消化道出血护理查房范文

消化道出血护理查房在消化道出血的护理查房中，我们的目标是为患者提供细致入微的关怀和专业的治疗。

今天，我们聚焦几个关键点，确保每个细节都能提升患者的康复体验。

首先，患者的病情评估是重中之重。

面对消化道出血，医生和护士们需要迅速判断出血的性质。

观察患者的面色，了解他们的症状，问问他们的感觉。

比如，腹痛的性质、出血的颜色和量，这些都是关键的信息。

再说，很多患者可能对“出血”这个词非常敏感，情绪上容易紧张。

这时，轻松的沟通很重要，告诉他们“别担心，我们会帮你的”。

其次，记录与监测非常重要。

每一次的体温、脉搏、呼吸都不能忽视。

保持对生命体征的细致监控，任何小的变化都可能预示着潜在的问题。

护士们需要像猎人一样敏锐，及时捕捉到这些变化。

特别是，如果发现患者有大出血的迹象，立刻报告医生。

我们可不能掉以轻心！接下来，我们说说心理护理。

消化道出血的患者常常感到焦虑和不安。

此时，护士们需要发挥他们的魔力。

倾听患者的烦恼，安抚他们的情绪。

可以适当地讲一些轻松的故事，缓解紧张的气氛。

比如，“我记得有个患者也经历过这样的事，现在他可好了呢！” 让患者看到希望，给他们树立信心。

在治疗方案上，饮食的管理非常关键。

消化道出血的患者在饮食上需要特别谨慎。

我们会根据医生的指示，给予清淡、易消化的食物。

此时，流质饮食可能是最好的选择。

比如，米汤、清汤、果汁等等。

我们需要时刻关注患者的反应，确保他们的身体能接受这些食物。

护理过程中，定期检查腹部的状态也是不可或缺的一环。

我们需要细致地观察腹部的柔软度，有没有压痛或者肿胀的现象。

患者若有任何不适，及时反馈，确保不漏掉任何蛛丝马迹。

记住，发现问题比解决问题更为重要。

再说一下用药管理。

消化道出血的患者常常需要使用一些药物，比如止血药、抗酸药等。

在这方面，护士的作用不可小觑。

每一剂药物都要准确无误，确保患者的安全。

同时，观察患者在用药后的反应，及时记录任何不良反应。

这可是确保患者健康的关键一步。

上消化道出血护理查房上消化道出血是指从胃、十二指肠或食管等上消化道出血的情况。

它是一种常见的消化系统疾病，临床上常见的出血原因包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜炎等。

上消化道出血患者严重时可能伴有呕血、黑便、腹痛等症状，是一种急性病情且容易引起失血性休克。

护理查房对于及时评估患者病情、制定有效护理措施至关重要。

以下为上消化道出血护理查房报告。

报告人：护理查房人员日期：xxxx年xx月xx日一、主要问题该患者为xx岁xx性别，目前主要问题为上消化道出血。

二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸情况：-监测血压、脉搏和呼吸每4小时一次，记录异常情况。

-注意观察是否出现低血压、快脉、浅快呼吸等症状。

2.出血量监测：-按照医嘱记录患者的呕血、便血量。

-注意观察呕血和便血的颜色、数量和性状。

-如有加重，及时报告医生。

3.体温：-每4小时测量一次体温，并记录异常情况。

-注意观察有无发热迹象。

三、病情观察1.意识状态：-注意观察患者的意识状态，包括清醒度、嗜睡、烦躁等。

-如有意识改变，及时报告医生。

2.呕吐：-关注患者有无恶心、呕吐情况。

-如出现呕血或咖啡色呕吐物，及时记录和报告医生。

3.疼痛：-注意观察患者有无腹痛或胸痛。

-如出现剧痛，及时记录和报告医生。

4.精神状态及情绪：-注意观察患者的情绪波动、焦虑等心理状态。

-给予患者情绪支持和安慰。

5.脱水情况：-注意观察患者有无口干、尿少等脱水症状。

-鼓励患者多饮水，并根据医嘱给予静脉输液补液。

四、护理措施1.卧床休息：-卧床休息，保持患者平稳，减少活动对出血的刺激。

2.密切观察：-密切观察患者的病情变化，包括疼痛、出血及生命体征等。

-注意观察患者是否有再次出血的迹象。

3.配合医生进行药物治疗：-按医嘱给予止血药物、胃肠道保护药物等。

4.保持呼吸道通畅：-防止患者窒息，保持呼吸道通畅。

5.宣教：-向患者和家属宣教出血的相关知识，包括危险因素、预防措施和处理方法等。

消化道出血的护理查房 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】消化道出血的护理查房时间：2015-10-10地点：护办室责任护士：刘云参加人员:病情简介：患者，18床，刘发兰，女，79岁，于2015年10月6日 21：40因“突发呕血三小时”入院，扶入病房，患者既往有“慢性糜烂性胃炎”病史，入院查体: T37℃，P96次/分，R24次/分，BP100/50mmHg。

神志清，精神萎糜，患者入院第二天，BP110/70mmHg，稍有头晕，无恶心呕吐现象，无腹痛腹胀，未解大便。

相关检查：1、血常规：红细胞×1012/L 血红蛋白104g/L2、胃镜：胃窦部溃疡活动期，胃炎伴糜烂治疗原则：1、卧床休息，暂禁食，输液抑酸保护胃黏膜2、止血，抗感染，补充电解质3、监测血压等对症处理护理评估：了解患者既往病程病情的发生发展，有无吸烟饮酒等不良生活习惯，评估有无贫血及血象变化，评估患者忧虑的程度及原因。

护理目标：患者出血制止，密观病情及时发现再出血，病情缓解后活动耐力增加，积极配合治疗，防止并发症发生。

护理诊断：1、组织灌流量的改变：与消化道出血有关2、营养失调：低与机体需要量，与长期胃炎，呕血有关3、活动无耐力：与失血有关4、忧虑：与消化道出血生命受到威胁有关护理措施：1、建立有效的静脉通路，必要时给予两路静脉补液以补充血容量，适当加快输液速度。

2、遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应，观察并记录病人呕血及黑便的量，性质。

3、密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T、P、R、BP及24小时的出入量并记录。

4、宜吃营养丰富高热量易消化无刺激性食物，如蛋汤，牛奶，豆浆，可以稀释胃酸，忌食过甜的粘性较大的，不易消化的食物，忌饮咖啡浓茶，少量多餐。

5、减少不必要的体力活动，协助日常生活。

6、安慰病人，使病人保持安静，家属情绪稳定，陪伴在旁。

鼓励病人提出有关疾病的问题，向病人解释疾病的原因和防治措。

消化道出血护理查房消化道出血是临床常见的急症之一，病情严重者可能危及生命。

因此，对于消化道出血患者的护理至关重要。

本次护理查房旨在深入探讨消化道出血患者的护理要点，提高护理质量，保障患者的生命安全。

一、病例介绍患者_____，男，年龄岁，因“黑便 3 天，呕血 1 次”入院。

患者 3天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日 1-2 次，量约 100-200g。

1天前出现呕血 1 次，为暗红色血液，量约 500ml，伴头晕、乏力、心慌。

既往有胃溃疡病史 5 年，未规律治疗。

入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白，血压 90/60mmHg，心率 110 次/分，血红蛋白 70g/L。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无胃肠道疾病、肝病、血液系统疾病等病史。

了解患者近期的饮食、用药情况，有无酗酒、服用非甾体类抗炎药等。

2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的面色、神志、皮肤黏膜的色泽和温度，判断有无贫血和休克。

检查患者的腹部体征，有无压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱等。

3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的家庭支持系统和经济状况。

三、护理诊断1、体液不足与消化道大量出血有关。

2、活动无耐力与失血后贫血、虚弱有关。

3、恐惧与突然大量出血、病情严重有关。

4、潜在并发症：休克、再出血。

四、护理目标1、患者的体液得到及时补充，维持生命体征平稳。

2、患者的活动耐力逐渐提高，能够满足日常生活需求。

3、患者的恐惧心理减轻，能够积极配合治疗和护理。

4、及时发现并处理并发症，保障患者的生命安全。

五、护理措施1、立即建立静脉通道，迅速补充血容量遵医嘱快速输入生理盐水、右旋糖酐、羟乙基淀粉等晶体和胶体溶液，以补充血容量。

输血时，严格执行输血操作规程，密切观察有无输血反应。

2、密切观察病情变化每 15-30 分钟测量一次生命体征，观察患者的神志、面色、皮肤黏膜的色泽和温度等。

上消化道出血业务查房（精选5篇）第一篇：上消化道出血业务查房业务查房护理查房记录时间： 5月3日地点：消化科主持：吴红梅记录：杜骞查房目的：1、了解上消化道出血定义、解剖；2、熟悉上消化道出血的常见病因、临床表现；3、熟悉上消化道出血的护理问题；4、掌握上消化道出血的护理措施参加人员：吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷查房内容：上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅（消化内科规培负责人）：各位老师，下午好！首先由我来介绍一下我们此次查房的目的，上消化道出血是消化内科常见急诊，通过这次查房，希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。

简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识；然后请规培护士杜骞汇报病例，并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。

汇报病例：规培护士杜骞：患者吕xx，男，70岁，因腹痛伴黑便半个月，复发加重7小时，以“上消化道出血”收入院。

患者上腹部疼痛，以剑突下显著，解黑色大便，量不祥，反复发作。

5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛，为右侧上腹部明显，为持续性疼痛，偶伴有反酸、嗳气。

既往史：9天前，患者上腹部疼痛加重，解黑色软便，隧就诊于我院中西医结合科，予以完善相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后，腹痛改善，大便潜血阴性后出院。

入院前7小时，患者再次出现成形黑便。

否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。

查体:36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP98/59mmHg。

患者贫血貌，查体合作，口唇无发绀，皮肤、巩膜无黄染。

腹部查体：腹部平坦；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、胆、胰、脾、肾未触及；移动性浊音阴性；肠鸣音5次/分。

诊断：1、上消化道出血2、失血性贫血3、十二指肠球部溃疡处理：遵医嘱予消化内科护理常规，一级护理，病重留陪伴，禁食禁饮；吸氧，心电监护，抽血送检完善相关检查；迅速建立2~3条静脉通道，遵医嘱予以生长抑素控制急性出血，埃索美拉唑抑酸，快速补液维持血容量及水、电解质平衡；遵医嘱予口服凝血酶止血规培护士杜骞：以上是该病人的全部病史，下面请各位规培老师给该病人提出相应的护理问题。