心内科主治医师专业知识-1-1
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[单选题]1.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确(江南博哥)的是A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺参考答案:C参考解析:肺水肿X线检查肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影,呈不规则相互融合的模糊阴影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。
有时可伴少量胸腔积液。
但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。
掌握“急性心力衰竭”知识点。
[单选题]3.下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A.心动过速的P波与窦性P波形态不同B.心动过速可被刺激迷走神经所终止C.常伴有房室传导阻滞D.心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E.心动过速开始与终止时存在加温现象参考答案:B参考解析:自律性房性心动过速刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞。
掌握“心房性心律失常”知识点。
[单选题]4.冠心病患者行心电图检查,结果如图所示,从图中可诊断为A.右束支传导阻滞B.左后分支传导阻滞C.左前分支传导阻滞D.电轴右偏E.以上均不正确参考答案:B参考解析:左后分支阻滞:①电轴右偏;②I导联呈rS图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波,且RⅢRⅡ;③QRS时限0.12秒。
掌握“心脏传导阻滞”知识点。
[单选题]5.下列情况易引起房室传导阻滞的是A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.扩张型心肌病参考答案:A参考解析:急性下壁心肌梗死常导致房室结供血障碍而容易导致房室传导阻滞。
掌握“心脏传导阻滞”知识点。
[单选题]6.在恢复一名无反应患者呼吸之前,你必须检查他有无呼吸。
你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴,并且还可以用下列方式中的A.查看受害者的嘴,检查有无东西阻塞气道B.摇晃及轻拍受害者的肩膀,刺激他呼吸C.检查脉搏D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏E.判断意识参考答案:D参考解析:主要是要检查患者有无气流通过,结合选项,只能选D。
心内科主治医师试题一、选择题1. 下列哪种病变最常引起心脏起搏器植入后出现心动过缓?A. 一度房室传导阻滞B. 完全性房室传导阻滞C. 窦房结功能障碍D. 心室外感染2. 以下哪项不是评估急性冠脉综合征临床危险度的一项指标?A. 年龄B. 性别C. 血红蛋白水平D. 收缩压3. 对于慢性心力衰竭患者,血浆B型钠尿肽浓度的升高,主要反映了以下哪种异常?A. 血容量减少B. 心肌损伤C. 心功能减退D. 血清肌酐升高4. 一名中年男性患者,突发胸痛伴有恶心、呕吐,心电图示ST段抬高,诊断最可能是:A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 心肌梗死D. 胸膜炎5. 下列哪个方法不是诊断心源性晕厥的主要手段?A. 24小时心电图监测B. 动态血压监测C. 心脏彩超D. 体位倾斜试验(Tilt table test)二、填空题1. 心房颤动是导致_____形成的最常见心律失常。
2. 风湿性心脏病中最常累及的瓣膜是_____瓣膜。
3. 不稳定型心绞痛的常见表现有胸痛_____、_____ 不适等。
4. 心衰患者常出现体液潴留,表现为_____和_____水肿。
5. 心力衰竭患者的主要分类标准是根据_____进行分类。
三、简答题1. 请简要阐述急性冠脉综合征的诊断依据及处理原则。
2. 详细介绍心室颤动的表现、紧急处理和预防措施。
3. 阐述心房颤动的病因、临床表现和常规治疗方法。
四、临床案例分析题1. 患者,男性,65岁,突发胸痛伴有呼吸困难和胸闷感,疼痛放射至左臂,伴有大汗淋漓。
既往有高血压病史。
家属紧急呼救并送至急诊。
患者手术及创伤史均无。
体格检查发现患者面色苍白,呼吸急促,心率100次/分钟,血压150/90 mmHg。
心电图示ST段抬高。
请分析患者可能的诊断和相应的处理原则。
2. 患者,女性,50岁,近一个月来出现乏力、心慌气短,活动耐力明显下降,并有双下肢水肿。
既往有长期高血压病史。
体格检查发现患者面色苍白,呼吸急促,心率90次/分钟,血压160/100 mmHg,双下肢轻度水肿。
心内科主治医师相关专业知识心内科主治医师测试卷一、单项选择题(每题2分,共40分)女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消散,血压恢复正常。
最可能的诊断为:A. 高血压危象B. 嗜铬细胞瘤C. 肾动脉狭窄D. 皮质醇增多症E. 高血压病答案:B可引起代谢性碱中毒的是:A. 机械通气过度B. 慢性呼吸衰竭合并休克C. 大量利尿剂D. 慢阻肺合并呼吸道感染E. 应用强心剂答案:C男性,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰;查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律为:A. 舒张早期奔马律B. 舒张晚期奔马律C. 收缩前期奔马律D. 房性奔马律E. C+D重叠奔马律答案:A女性,35岁,诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐。
给予西地兰0.4mg静注,目的是:A. 减慢窦率B. 增强心肌收缩力C. 纠正房颤D. 降低心室自律性E. 减慢心室率答案:E男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。
最适宜的诊断为:A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 癌性胸膜炎D. 干性胸膜炎E. 渗出性胸膜炎答案:D慢性心力衰竭的病理生理中,以下哪项描述正确?A. 心脏收缩功能增强B. 心脏舒张功能正常C. 心脏输出量增加D. 静脉系统淤血E. 肺循环血量减少答案:D心房颤动的心电图表现不包括:A. P波消失B. 出现f波C. 心室率规则D. QRS波群形态通常正常E. 心室率通常在100~160次/分答案:C急性心肌梗死时,最早能反映心肌损伤的酶学检查是:A. 肌酸磷酸激酶(CPK)B. CPK-MM亚型C. CPK-MBD. α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E. 血清肌红蛋白答案:E下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确?A. 心包穿刺术B. 心脏听诊C. 心电图D. 超声心动图E. 胸部X线摄片答案:D主动脉夹层最常见的病因是:A. 糖尿病B. 高血脂C. 炎症D. 遗传缺陷E. 高血压答案:E二、简答题(每题10分,共30分)简述急性心力衰竭的临床表现。
心血管内科学主治医师考试专业知识考点(二)份心血管内科学主治医师考试专业知识考点 1冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型。
本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以冠状动脉、脑动脉及主动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
(左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位.) 动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。
本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。
脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,是全身动脉粥样硬化中最易受累的动脉,同时也是引起心肌病变的最常见病因;另外冠状动脉痉挛也可以导致心肌缺血缺氧或坏死,故二者统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
急性冠状动脉综合征的临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死,约占冠心病的50%以上。
一、主要危险因素动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型,系由于多种因素综合作用而产生。
这些因素称为危险因素,包括1.年龄:本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别:本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)4.血压:本病60%~70%有高血压,高血压者较血压正常者高4倍。
收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟:吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性,且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常:糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。
糖耐量减退者颇常见。
7.体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻,20%为中,30%为重度肥胖)易患本病。
8.职业:脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作。
9.饮食:常进食较高热量,含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐,易致血脂异常。
10.遗传:家族中有在较年轻时患本病者,常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
中医主治医师相关专业知识-1-1(总分100,考试时间90分钟)一、单选题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1. 病变危重阶段出现大量汗出,淋漓不止,如珠如油,伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱,时有时无等,证属______A.战汗 B.自汗 C.绝汗 D.大汗 E.盗汗2. 患者自觉心跳心慌,时作时息,伴有头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,证属______A.心胆虚怯 B.气血两虚 C.阴虚火旺 D.水气凌心 E.痰火扰心3. 下列哪项不属于青色主病______A.寒证 B.气滞 C.血瘀 D.水饮 E.惊风4. 脾有湿热之目赤肿痛表现为______A.两眦赤痛 B.白睛赤红 C.睑缘赤烂 D.全目赤肿 E.目胞赤痛5. 下列除哪项外均可出现红舌______A.外感风热 B.心火上炎 C.肝经风热 D.肝郁血瘀 E.阴虚内热6. 下列除哪项外均为滑苔所主______A.外感寒邪 B.痰饮内生 C.水湿内蕴 D.脾虚湿困 E.邪毒内结7. 舌红、苔黄滑腻可见于______A.胃肠湿热证 B.痰浊内蕴证 C.肝风挟痰证 D.心脾热盛证 E.热盛伤津证8. 意识不清,语言重复,语声低弱,时断时续,为______A.谵语 B.郑声 C.独语 D.乱语 E.错语9. 下列除哪项外均为脉诊常用指法______A.举法 B.按法 C.推法 D.寻法 E.循法10. “沉、弦、大、实、长”为下列哪种脉象的特点______A.革脉 B.牢脉 C.伏脉 D.大脉 E.洪脉11. 下列除哪项外均具有“细”的特征______A.细脉 B.濡脉 C.弱脉 D.短脉 E.微脉12. 痰湿、食积和实热可见脉相为______A.滑脉 B.洪脉 C.涩脉 D.数脉 E.弦脉13. 弦细脉可见于______A.营卫不和证 B.寒凝血瘀证 C.肝郁气滞证 D.肝胆湿热证 E.肝肾阴虚证14. 下列除哪项外均是亡阴证的临床表现特点______A.汗出如珠如油 B.口渴饮冷 C.恶寒、头身疼痛 D.面赤颧红 E.虚烦躁扰15. 面赤身热,口渴饮冷,烦躁不宁,尿黄便干,舌红苔黄,脉数,证属______A.表实热证 B.里实热证 C.里虚热证 D.里虚寒证 E.戴阳证16. 身倦乏力,少气懒言,胁痛如刺,拒按,舌淡有紫斑,脉沉涩。
心内科主治医师专业知识5-1 (总分40, 考试时间90分钟) 第一部分单选题1. 患者,女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反酸。
发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。
给予患者奥荚拉唑(洛赛克)20mgBid治疗7d后症状明显缓解,首先考虑的诊断是A 劳力性心绞痛B 胃食管反流病C 不稳定心绞痛D 慢性胃炎E 肋软骨炎2. 患者,女,20岁,低热半月,呼吸困难1d。
查体:端坐位,颈静脉怒张,HR130/min,心音低钝.胸部X线检查:心影弧度消失。
肺野清晰,最大可能是A 扩张型心肌病B 感染性心内膜炎C 渗出性心包炎D 病毒性心肌炎E 法洛四联症3. 患者,女,26岁,自述心脏病8年。
查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘第3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全4. 74 患者,女,49岁,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12s,频率164/min,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14s,P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置,Ⅰ直立,最可能的诊断是A 窦性心动过速B 房性阵发性心动过速C 交界区阵发性心动过速D 心房扑动E 室性阵发性心动过速5. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是A T波倒置B T波呈“冠状T”C ST段弓背向上的抬高并异常高耸T波D ST段下移E 心率增快6. 患者,男,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,BP 130/ 80mmg。
心界大小正常,HR80/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案:D[解答] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压,导致右心后负荷加重。
B、C、E以增加右心室前负荷为主。
2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案:E[解答] 房间隔缺损左向右分流,导致右心血量增加。
3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案:C[解答] 前负荷为容量负荷,二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。
4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案:C[解答] 肺静脉压力升高,可以直接引起肺水肿,肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿,右心房压力升高不引起肺水肿。
5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案:C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案:E[解答] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。
7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案:D[解答] 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。
8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案:C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案:D10. 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案:A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案:C[解答] 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化,并不一定是洋地黄中毒。
心内科主治医师-1-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 典型并行心律异位心搏按固定频率发放,故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
2.最易引起窦性心动过缓的是A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性商侧壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C3.男性,23岁。
近2周来经常感心悸来诊。
检查:心率为170次/min。
心电图示阵发性室上性心动过速。
关于阵发性室上性心动过速的临床表现,下列哪项是错误的A.心律绝对规则B.刺激迷走神经能使心动过速终止C.常见于无明显器质性心脏病者D.心动过速逐渐增快,突然终止E.心尖区第一心音强度一致SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 24.有关主动性异位心律,下列哪项不正确A.阵发性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房扑动E.预激综合征SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常节律中,由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。
预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础,在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位,使其提前激动,临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等,但整个心脏节律并未受到影响。
主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是:A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案:C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况:A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案:D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状:A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案:C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常:A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案:D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时,患者首选的急救药物是:A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案:A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。
答案:心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。
常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。
2. 如何通过心电图判断心律失常?答案:心电图可以记录心脏的电活动情况,通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。
例如,心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形,而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。
三、临床案例分析病例:患者张某,男性,65岁,主诉胸痛。
现病史:患者近期出现胸痛,持续时间不定,伴有呼吸困难和恶心。
症状常在劳力后发作,静息时缓解。
既往史:患者有高血压病史,长期服用降血压药物。
无其他特殊既往史。
体格检查:血压140/90mmHg,心率80次/分,心律齐,心音正常,肺呼吸音清晰。
心电图结果:ST段呈下斜型压低。
初步诊断:心绞痛治疗建议:给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛,监测血压并调整降压药物剂量。
以上为主治医师心内科试题及答案。
希望对您有所帮助。
内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)-试卷1(总分78,考试时间90分钟)1. 案例分析题女性,35岁。
心悸气促二年,发热一个半月,有关节痛史。
X线梨形心影,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞1~10个/HP。
1. 最可能的诊断为风心病合并A. 风湿热B. 肺部感染C. 上呼吸道感染D. 感染性心内膜炎E. 肾盂肾炎2. 易发生该合并症的心脏病有A. 二尖瓣关闭不全B. 室间隔缺损C. 扩张型心肌病D. 主动脉瓣关闭不全E. 动脉导管未闭3. 赘生物的好发部位为A. 室间隔缺损的右室侧面心内膜B. 二尖瓣反流瓣叶的心房侧C. 主动脉瓣关闭不全的心室侧D. 室间隔缺损的左室侧心内膜E. 二尖瓣反流瓣叶的心室侧4. 抗生素应用的疗程A. 2~3周B. 3~4周C. 1~3周D. 4~6周E. 8~10周男性,20岁。
3周前腹泻,近2天出现心悸、胸痛,平卧时呼吸困难。
体查:颈静脉稍充盈,心界轻度扩大,心尖部第一心音减低,有病理性第三心音,下肢水肿。
TnI增高超过正常2倍。
5. 诊断最可能为A. 急性风湿热B. 病毒性心肌炎C. 结核性心包积液D. 冠心病心衰E. 肥厚型梗阻性心肌病6. 确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A. 白细胞中等度增高B. 心肌酶学的变化C. 急性期心包穿刺液中检测出病毒D. 红细胞沉降率增快E. 尿蛋白阳性7. 关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A. 提倡早期活动以防止血栓形成B. 急性期应卧床休息C. 调节免疫具有一定疗效D. 主张早期使用激素E. 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器8. 急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A. 心室率快B. 房室传导阻滞C. 难治性心力衰竭D. 重症患者E. 年轻患者男性,65岁。
头晕2周来诊。
2周前测血压160/100mmHg,口服“降压0号”,1片/日,2天。
因头晕未见好转来诊。
心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管疾病的一个重大原因就是血液中的细胞老化,血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷。
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心律失常(一)心律失常的分类心律失常(cardiac arrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
按其发生原理,区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
冲动形成异常 H g*z6E8P7| h E1.窦房结心律失常①窦性心过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。
2.异位心律(1)被动性异位心律①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性,房室交界性,室性);(2)主动性异位心律①过早搏动(房性,房室交界性,室性)②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。
冲动传导异常1.生理性干扰及房室分离。
2.病理性①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)3.房室间传导途径异常如预激综合征。
(二)房性期前收缩房性期前收缩,起源于窦房结以外心房的任何部位。
房性期前收缩若无症状通常无需治疗。
(三)心房扑动(artrial flutter)1。
临床表现房扑往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年。
心房保存收缩功能,栓塞发生率较心房颤动为低,按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率,停止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令患者运动、施行增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法,可改善房室传导,使房扑的心室率明显加速。
房扑伴有极快的心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
体格检查可见快速的颈静脉扑动。
当房室传导比率发生变动时,第一心音强度亦随之变化。
有时能听到心房音。
2.心电图检查心电图特征为:①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,扑动波之间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显,常呈倒置。
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因剧烈胸痛2小时来院急诊。
心电图示V1~V3有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。
这是由于下列哪支血管阻塞所致A.右冠状动脉阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支阻塞D.左冠状动脉回旋支阻塞E.左冠状动脉主干阻塞58.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是A.主动脉反应性B.血液黏度C.外周血管阻力D.动脉内容量E.血液儿茶酚胺水平59.电复律的绝对适应证是A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征伴快速心房颤动60.胺碘酮的主要电生理作用是A.抑制钠内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间61.患者,男,25岁。
常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕,胸骨左缘第3、4肋间可听到4/6级收缩期喷射性杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V2导联可见深而窄的异常Q波,最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.肺动脉狭窄C.主动脉狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病62.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量,降低病死率的药物是A.洋地黄类B.利尿剂C.ACEID.硝酸酯类E.肼苯哒嗪63.女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。
心血管内科考纲五、心力衰竭(掌握):病因和病理生理;六、高血压病(掌握):常见病因和降压药物应用;七、冠心病(掌握):(1)心绞痛的发病机制;(2)急性心肌梗死的发病机制;八、心脏瓣膜病(掌握):病因;九、心律失常(了解):心律失常药物的作用机制。
相关专业知识1、心力衰竭(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点2、高血压病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点3、冠心病(掌握)(1)危险因素;(2)分型;(3)辅助检查;(4)心电图和血清心肌酶学改变;(5)治疗要点4、心脏瓣膜病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)X线和超声心动图检查;(4)治疗要点5、心律失常(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)心电图表现;(4)治疗要点6、心肌疾病(掌握)(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)X线、心电图和超声心动图检查;(4)治疗要点心力衰竭★病例题:①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰一、病因与诱因①心力衰竭是出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,因此心力衰竭又称充血性心力衰竭;无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血;心力衰竭早期由于心肌收缩代偿,心排出量可维持在正常范围内。
②舒张期心力衰竭:左室充盈受损,使肺静脉压增高,回流受阻而导致肺循环淤血,见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。
舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现,不会晚于收缩功能障碍出现,心搏出量降低,但代表收缩功能的射血分数(LVEF)可正常。
临床特点:心肌肥厚;心腔大小正常;左心室射血分数正常;左室舒张期充盈降低;左室舒张末压力增高(A峰>E峰)。
心内科学主治医师考试精选复习资料(1)1、哪些药对减慢急性房颤的心室反应有效:地高辛常被作为第一线药,但它对控制急性心室率与其他药物比较效果差,开始起效时间慢,同时它减慢心率的作用很大程度上依赖于间接的迷走张力作用。
当病人时,由于循环儿茶酚胺的增加,地高辛的作用则趋向于消失。
然而,对于充血性心衰和严重左心功能受损患者,仍是可选。
2、静脉注射用恬尔心(首量20-25mg,然后5-15mg/h)在数分钟内起作用,而且一般不会有明显的低血压。
静脉注射β-受体阻滞剂(如esmolol,500ug/kg/min)负荷量然后100ug/kg/min;或者心得安,1分钟1mg,重复3-5次,然后开始口服也是效的,对于儿茶酚胺水平升高的房颤可以选用。
3、什么方法和药物对终止规则的窄QRS波PVST有效:迷走神经刺激法,静脉用腺苷(6~12mg)、异博定(5~10mg )、恬尔心(25~50mg)以及艾司洛尔(0.5mg/kg)等在减慢和/或阻断A V结传导,因而终止心动过速方面都是有效的。
4、对WPW综合征伴房颤的患者选择何种治疗:在血液动力学稳定的患者,不使用房室结阻滞药如异博定、腺苷、β-受体阻滞剂、和地高辛等。
这些药能减慢房室传导,相反地却能通过加快旁路传导而加速心室反应。
而且,药物引起血管扩张所致的低血压会导致儿茶酚胺释放增加,这会直接加快旁路的传导,正是这种情况下,最可能发生室颤。
药物可先静注普鲁卡因酰胺,因为它减慢旁路传导,而且常常可转复窦性心律。
在血液动力学不稳定的病人,建议直流电复律。
5、室性心动过速急性发作终止后,如何预防其复发:索他洛尔和胺碘酮及ICD(植入型自动复律除颤器)。
6、运动试验在冠心病诊断中的作用如何:如果运动时症状典型,心电图上ST段下移1mm(水平或下斜型),则冠心病的可能性大于90%,如果心绞痛症状发作时ST段下移2 mm,则可确诊冠心病。
如果运动试验伴发低血压反应,则诊断冠心病预测值为80%。
主治医师 (中医内科学)-心系疾病(A1型题 1)1、下列各项中不属实证不寐的病理因素是A.肝郁化火B.心肾不交C.饮食积滞D.痰浊郁滞E.胃腑不和2、老年入夜寐早醒而无虚烦之证的,多属气血不足,治宜A.交泰丸B.酸枣仁汤C.安神定志丸D.归脾汤E.养心汤3、下列各项中不属心脾两虚所致不寐的证候是A.多梦易惊B.心悸胆怯C.气短倦怠D.苔腻而黄E.小便清长4、下列各项中不属不寐治法的是A.疏肝泄热B.化痰清热C.凉血清热D.滋阴降火E.消导和中5、下列各项中不属不寐特征的是A.入睡困难B.寐而不酣C.时寐时醒D.醒后不能再寐E.睡后不醒6、不寐的病位在A.肝B.心C.脾D.肺E.肾7、将厥证分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证出自A.《金匮要略》B.《伤寒论》C.《诸病源候论》D.《儒门事亲》E.《景岳全书》8、下列各项中不属血厥实证的特点的是A.舌质黯红B.突然昏仆C.脉弦有力D.面赤唇紫E.头晕头痛9、下列各项中不是气厥实证的特点的是A.面赤唇紫B.头晕头痛C.脉沉而弦D.呼吸气粗E.突然昏仆10、癫狂的病名出自A.《内经》B.《难经》C.《金匮要略》D.《丹溪心法》E.《证治准绳》11、指出火邪扰心可导致癫狂发病的著作是A.《内经》B.《河间六书》C.《金匮要略》D.《医林改错》E.《证治准绳》12、首创”治癫疾者常与之居”的著作是A.《金匮要略》B.《难经》C.《内经》D.《丹溪心法》E.《证治准绳》13、提出癫狂与痰的密切关系的医家是A.张仲景B.秦越人C.朱丹溪D.王肯堂E.王清任14、开创从瘀治疗癫狂之先河的医家是A.张仲景B.秦越人C.朱丹溪D.王肯堂E.王清任15、癫狂多见于A.少年B.青少年C.青壮年D.壮年与老年E.老年16、癫证与郁病的鉴别点是A.心情抑郁、情绪不宁B.急躁易怒、心悸失眠C.喜怒无常、多语或不语D.喃喃独语、语无伦次E.自我控制能力17、癫证多由痰气郁结所致,久则耗伤A.心、脾B.肝、肾C.心、肾D.心、肺E.脾、肾18、气、痰、火、瘀为癫狂的病理因素,四者有因果兼夹的关系,主要因素是A.痰B.火C.气D.瘀E.痰火19、狂证火盛伤阴证,主要损伤的脏腑是A.心、肺B.肺、肾C.肝、肾D.心、肾E.脾、胃20、下列各项中不属癫狂初期治则的是A.理气解郁B.畅达神机C.降火豁痰D.化瘀通窍E.滋阴养血21、癫证痰气郁而化火,可转化为A.痫证B.厥证C.狂证D.郁证E.痴呆22、狂证之痰火扰神证,若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者,首选方剂是A.癫狂梦醒汤B.生铁落饮C.甘麦大枣汤D.朱砂安神丸E.礞石滚痰丸23、狂证之火盛阴伤证,若心火亢盛者,可加A.孔圣枕中丹B.生铁落饮C.温胆汤D.朱砂安神丸E.礞石滚痰丸24、强调痰迷心窍引发痫病的医家是A.朱丹溪B.王清任C.巢元方D.陈无择E.张仲景25、痫病发作时间的久暂、间歇期的长短,与下列各项程度有密切关系的是A.痰聚气逆和蔽阻清窍B.痰瘀内阻和蒙蔽清窍C.体质的强弱和正气的盛衰D.痰瘀阻窍和风痰闭阻E.气机顺逆和痰浊内聚26、下列各项中不属痫病病因病机的是A.先天因素B.外感六淫C.七情失调D.脏腑失调E.脑部外伤27、突然仆倒,不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声,移时可自行苏醒,缓解期平如常人,并反复发作者见于A.厥证B.郁证C.痴呆D.痫病E.痉病28、痫病与中风的共同点是A.突然仆倒,昏不知人B.四肢抽搐,有怪叫声C.半身不遂,口舌歪斜D.口吐涎沫,两目上视E.言语謇涩,偏身麻木29、痫病,猝倒啼叫,面赤身热,平素或发作后有大便秘结,口臭苔黄,病性属A.风B.痰C.热D.瘀E.燥30、痫病,来势急骤,神昏猝倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐,病性属A.风B.痰C.热D.瘀E.燥31、痫病,发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,呆木无知,发作后或有情志错乱,幻听,错觉,病性属A.风C.热D.瘀E.燥32、痫病,发作时面色潮红、紫红,继则青紫,口唇发绀,或有颅脑外伤、产伤等病史,病性属A.风B.痰C.热D.瘀E.燥33、各型痫病在用药时均应适当加入A.重镇潜阳、平肝化痰之品B.清泻肝火、豁痰息风之品C.益气养血、健脾化痰之品D.滋补肝肾、宁心安神之品E.开窍定痫、涤痰息风之品34、胸痹总属本虚标实之证,其本虚为A.气虚C.阴虚D.阳虚E.气血阴阳亏虚35、胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主,一般不会呈现A.灼痛B.跳痛C.绞痛D.刺痛E.隐痛36、下列各项中不属胸痹与胃脘痛主要区别的是A.疼痛病位不同B.病机不同C.诱因不同D.疼痛性质不同E.持续时间不同37、最先提出”胃不和则卧不安”的著作是A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》D.《景岳全书》E.《类证治裁》38、不寐的病名,首见于A.《素问·逆调论》B.《景岳全书·杂证谟·不寐》C.《金匮要略》D.《类证治裁·不寐》E.《难经·四十六难》39、不寐病位在心,可累及脏腑是A.脾、肝、肾B.肝、脾、肾、胃C.胆、肝、脾、肾D.肺、脾、肾E.肺、胃、肾40、下列各项中不属不寐病机的是A.胃中不和,痰热内扰B.思虑劳倦,内伤心脾C.心虚胆怯,心神不安D.阴虚火旺,肝阳扰动E.气郁痰结,阻闭神明41、痫病在发作时应A.立即鼻饲给药B.可灌服安宫牛黄丸C.静脉滴注生脉注射液D.针刺或搐鼻以促苏醒,再投他药E.宜补虚以治其本42、”痴呆”的辨证论治范围不包括A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.中老年性痴呆D.混合痴呆E.小儿先天性痴呆43、张景岳所说,证有”千奇百怪”,脉有”变易不常”者,预后”有可愈者,有不可愈者”指何病证A.癫病B.狂病C.痫病D.痴呆E.郁证44、下列各项中不属痴呆病因的是A.年迈体虚B.情志所伤C.久病耗损D.饮食不节E.脑部外伤45、治疗痴呆虚证必补的脏是A.心B.肾C.脾D.肺E.肝46、下列各项中不属痴呆”善忘”的特点为A.善忘前事B.不知前事C.问事不知D.告知不晓E.不晓远事47、下列各项中不属痴呆与郁证中的脏躁相鉴别点是A.年龄、性别B.人格情感变化C.智能变化D.神志异常E.精神因素刺激48、下列关于痴呆治疗原则的描述,不正确的是A.以开郁逐痰、通窍活血、平肝泻火为治其标B.以扶正补虚、充髓养脑治其本C.为加强滋补作用,常加血肉有情之品D.宜在扶正补虚、填补肾精的同时,注意培补后天之本脾胃E.补虚重加滋腻之品以填精益髓49、控制癫痫的首选药物是A.地西泮B.氯硝西泮C.劳拉西泮D.苯妥英钠E.戊巴比妥钠50、患者葛某,女性,29岁,心悸头晕、胸闷痞满时轻时重2年余。
心内科主治医师专业知识-1(总分40, 做题时间90分钟)一、1.患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月。
查体:BP90/60 mmHg。
颈静脉怒张,心界向两侧扩大。
第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图室左束支传导阻滞。
最可能的诊断是A.冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.心包积液SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.患者,女,16岁,因胸闷、心悸就诊。
2周前患上呼吸道感染。
体检:P100/min,律不齐,心杂音(-),两肺(-)。
血象:WBC 11.0×109/L,N0.8,胸部X线正常。
EKG'-QRS-T波群前出现P,波,P'波在Ⅱ、ⅢaVF倒置,aVR、aVL直立,P'-R间期0.08s,QRS波群正常,有完全性代偿性间歇。
心电图诊断最可能为A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.交界区性期前收缩E.间歇性预激SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.某急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,发绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6~3/6级杂音,诊断应首先考虑为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.患者,男,30岁,近来自觉头晕,头迷,查 BP 140/90mmHg,既往体健,无明显家族遗传高血压病史,此时医生应采取的措施为A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压C.马上给予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过控制饮食方法治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.心绞痛发生的原因和诱因不包括A.甲状腺功能亢进症B.肥厚型心肌病C.冠状动脉畸形D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.某二尖瓣狭窄患者发生大咯血,以下药物不宜应用的是A.硝酸甘油B.卡托普利C.垂体后叶素D.卡巴克洛E.硝苯地平SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.患者,男,46岁。
第1篇一、基础知识1. 请简述心脏的解剖结构和功能。
2. 心肌细胞分为几种类型?分别有哪些特点?3. 心肌细胞膜的结构和功能有哪些?4. 心肌细胞的兴奋性和传导性分别受哪些因素影响?5. 心肌细胞收缩的机制是什么?6. 请简述心脏的生理功能。
7. 心脏的传导系统有哪些组成部分?8. 心脏的起搏点有哪些?9. 请简述心脏的生理节律。
10. 心脏瓣膜的功能是什么?11. 请简述心脏瓣膜病的主要类型。
12. 心律失常的分类有哪些?13. 请简述心律失常的发生机制。
14. 请简述心脏性猝死的病因和预防措施。
15. 请简述心脏瓣膜置换术的适应症和禁忌症。
16. 请简述心脏瓣膜置换术的术后护理要点。
17. 请简述心脏起搏器的适应症和禁忌症。
18. 请简述心脏起搏器的类型和功能。
19. 请简述心脏导管术的适应症和禁忌症。
20. 请简述心脏导管术的类型和操作方法。
二、诊断与鉴别诊断21. 心电图的基本原理和临床应用有哪些?22. 请简述心脏彩超的适应症和禁忌症。
23. 请简述心脏彩超的类型和操作方法。
24. 请简述心脏核磁共振成像的适应症和禁忌症。
25. 请简述心脏核磁共振成像的类型和操作方法。
26. 请简述心脏放射性核素检查的适应症和禁忌症。
27. 请简述心脏放射性核素检查的类型和操作方法。
28. 请简述心导管术在心内科疾病诊断中的应用。
29. 请简述心导管术在心内科疾病治疗中的应用。
30. 请简述心内科疾病的鉴别诊断方法。
三、治疗与护理31. 请简述心内科疾病的治疗原则。
32. 请简述心内科疾病的治疗方法。
33. 请简述心内科疾病的药物治疗原则。
34. 请简述心内科疾病的手术治疗原则。
35. 请简述心内科疾病的介入治疗原则。
36. 请简述心内科疾病的护理原则。
37. 请简述心内科疾病患者的心理护理。
38. 请简述心内科疾病患者的饮食护理。
39. 请简述心内科疾病患者的休息与活动护理。
40. 请简述心内科疾病患者的健康教育。
心内科主治医师专业知识-1-1
(总分:50分,做题时间:90分钟)
一、第一部分单选题(总题数:50,score:50分)
1.在恢复一名无反应患者的呼吸之前,你必须检查他有无呼吸。
你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴,还可以采用的方式为
•A.查看患者的嘴,检查有无东西阻塞气道•B.摇晃及轻拍患者的肩膀,刺激他(她)呼吸•C.检查脉搏
•D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏
•E.检查颈动脉搏动
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
2.下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是
•A.腹部移动浊音阳性
•B.肘静脉压升高
•C.转氨酶升高
•D.清蛋白/球蛋白比例降低
•E.心尖区2/6级收缩期杂音
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
3.某患者HR 60/min,心律齐。
如做心电图检查不可能出现的改变是
•A.窦性心律
•B.心房颤动伴三度房室传导阻滞
•C.心房扑动4:1传导
•D.阵发性房性心动过速2:1传导
•E.完全性左束支传导阻滞
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
4.患者,男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。
近来3次不同时间测血压分别为
220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。
对其诊断与处理最重要的为
•A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
•B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压
•C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
•D.暂不处理,3个月后复查血压
•E.试用卡托普利治疗,观察其用药反应
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】。