下载文档原格式
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷5(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（分数：2.00）A.利尿剂B.扩血管药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂√解析：2.梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1．3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1．3 √C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1．3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1．3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1．3解析：3.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（分数：2.00）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染√解析：4.下述哪项不是克山病的发病因素（分数：2.00）A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷√解析：5.扩张型心肌病的最主要特征是（分数：2.00）A.心肌收缩期泵衰竭√B.心肌舒张期泵衰竭C.呼吸困难D.附壁血栓E.心房纤颤解析：6.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换√C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累解析：7.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（分数：2.00）A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病√E.病毒性心肌炎解析：8.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（分数：2.00）A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫病E.窦性心动过速√解析：二、 A2型题(总题数：11，分数：22.00)9.患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时而有效时而无效。
内科主治医师心血管内科专项练习题（5）1.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是：A.胸膜毛细血管内静水压增高B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细直管内胶体渗透压降低D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.胸导管破裂2.结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是：A.胸水颜色B.胸水细胞学与细菌学检查C.胸水蛋白质含量D.胸水LDH含量E.Rivalta试验3.结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为：A.肝功能损害B.肾功能损害C.白细胞减少D.胃肠迫损害E.皮疹4.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是：A.胸膜活检B.胸腔镜检查c.从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D.胸水CEA水平E.发现原发肿瘤病灶5.以下不是胸腔渗出液特点的是：A.比重≥1.108B.胸水蛋白定量>30g/LC.黏蛋白试验(+)D.细胞数<200/uLE.胸水蛋白/血清蛋白>0.56.下列哪些情况不会导致胸腔积液产生?A.毛细血管内静水压增高B.胸腔负压增加C.毛细血管渗透压增加D.胸内淋巴引流障碍E.血浆胶体渗透压增高7.不支持结核性胸水诊断指标的是：A.胸水抗结核抗体阳性B.胸水ADA;>40U/LC.胸水比重>1.108D.胸水透明质酸酶增高E.胸水铁蛋白<0. 5g/L8.不支持恶性胸腔积液的胸水指标是：A.胸水中红细胞5×105以上B.胸水pH>7.4C.癌胚抗原水平>10～15mg/LD.胸水LDH>5～IU/LE.胸水ADA>100U/L9.男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8.0×109/L，ALB25g/L。
胸水原因最可能为：A.肺炎B.低蛋白血症C.心衰D.结核E.恶性肿瘤10.女性，55岁。
糖尿病病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
心血管内科学主治医师考试试题及答案2020年1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案:B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案:B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案:D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案:D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案:E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案:E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案:E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案:E9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案:D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案:A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案:B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷一）1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗()A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花甙KD.补充血容量E.加用速尿2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭3.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。
最迅速而有效缓解症状的治疗为()A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱4.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变()A.心排出量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加5.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张6.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误()A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张7.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿8.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水10.下列哪一个不是洋地黄的药理作用()A.抑制Na+-K+-ATP酶B.抑制迷走神经系统C.使细胞内K+浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力11.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂12.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A.维持有效的心排血量B.减慢心率和延缓传导C.减少心肌耗氧量D.改善内脏瘀血E.利尿13.不会引起心力衰竭的疾病是()A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.失血性休克E.高血压14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全15.高动力循环状态常见于()A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全16.心力衰竭最常见的诱因是()A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重17.男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
心血管内科主治医师常考试题1.正常成人的窦房结恢复时间为A.800msB.1000msC.1500msD.2000msE.2500ms答案：D2.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP 间期不是基本窦性PP间期的整数倍B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍答案：B3.Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.小于基本窦性RR间期的2倍D.大于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍答案：C4.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的A.心房率快于心室率B.心房率慢于心室率C.心房节律可为异位心房节律D.心室节律的QRS波群可正常E.心室节律的QRS波群宽大畸形答案：B5.完全性右束支传导阻滞的心电图特点是A.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rsR'型，V5～6导联S波增宽变深B.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深C.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rsR′型，V5～6导联R 波增宽伴有切迹D.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹E.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRs波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型答案：A6.完全性左束支阻滞的心电图特点是A.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联S 波增宽变深B.QRs波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rS型，V5～6导联S波增宽变深C.QRS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群呈rSR′型，V5～6导联R 波增宽伴有切迹D.QRs波群时限≥0.12s，V1～2导联QgS波群呈rS型，V5～6导联R波增宽伴有切迹E.QUS波群时限≥0.12s，V1～2导联QRS波群R波增宽伴有切迹，V5～6导联QRS波群呈rSR′型答案：D7.左前分支阻滞的心电图特点是A.QRs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型B.ORS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型E.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过-45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型答案：B8.关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的A.抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B.抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率C.小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率D.β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E.某些抗心律失常药物存在促心律失常作用答案：B9.属于IC类抗心律失常药物的是A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛xD.普罗帕酮E.莫雷西嗪答案：D10.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.美西律D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺答案：B11.导管射频消融治疗的适用范围不包括A.心房内折返性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心室扑动答案：E12.人工心脏起搏的作用机制是A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的自律性与传导性C.替代心脏的兴奋性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性答案：B13.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室上性心动过速E.室性心动过速答案：C14.心脏性猝死的最常见的.病因是A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心肌病答案：D15.心脏性猝死的最常见的发生机制是A.心脏停搏B.心室纤颤C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏E.电机械分离答案：B16.心脏性猝死的时间定义为A.症状出现1小时内发生心脏骤停B.症状出现6小时内发生心脏骤停C.症状出现12小时内发生心脏骤停D.症状出现24小时内发生心脏骤停E.症状出现48小时内发生心脏骤停答案：A17.一旦确定为心脏骤停，应立即进行A.胸外按压B.人工呼吸C.电复律D.捶击复律E.利多卡因静注答案：D18.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为A.Bp<20/80mmHgB.Bp<30/85mmHgC.Bp<39/89mmHgD.Bp<40/90mmHgE.Bp<160/90mmHg答案：B19.1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为A.5.11%B.7.73%C.11.88%D.16.18%E.20.05%答案：C20.高血压伴有低血钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固醇增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄答案：B21.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个性化原则选用降压药物答案：C22.下列哪些不属于继发性高血压A.肾动脉狭窄性高血压B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.急进型高血压答案：E23.下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄答案：B24.高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.脑出血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕答案：E25.在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室肥厚D.左心室扩大E.心力衰竭答案：C26.单纯收缩期高血压的诊断标准是A.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgB.SBP≥140～160mmHgC.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgE.SBP≥172.5mmHg答案：A27.高血压联合用药的原则应是A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药答案：A28.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.水钠潴留答案：A29.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A.低钾、低钠、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钙、高尿素血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钾、低镁血症答案：E30.成人高血压的诊断标准是A.BP≥140/90mmHgB.BP≥150/90mmHgC.BP≥160/90mmHgD.BP≥160/95mmHgE.BP≥165/95mmHg答案：A。
心血管内科主治医师相关专业知识-试卷17 (总分：66.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是（分数：2.00）A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫样痰√D.水肿E.发绀解析：2.下列是体循环淤血症状，除了（分数：2.00）A.食欲缺乏、恶心 B.上腹胀痛C.少尿D.水肿E.劳力性呼吸困难√解析：3.心源性哮喘的临床表现是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰√B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白色黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性解析：解析：心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咳泡沫痰。
4.下列是肺淤血症状，除了（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽、咳泡沫样痰D.咳粉红色泡沫样痰E.上腹胀痛√解析：5.导致心力衰竭发病和死亡的重要原因是（分数：2.00）A.心室重塑√B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动性风湿E.心内膜下心肌梗死解析：6.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（分数：2.00）A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋√解析：解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。
而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
7.心排血量与下列哪项无关（分数：2.00）A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小√解析：解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。
②心率增加。
心房的大小对心输出量没有影响。
8.心源性水肿的临床表现是（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿√D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性解析：解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。
内科主治医师心血管内科专项练习题（13）1.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影2.缩窄性心包炎的主要病因是：A.尿毒症B.化脓性心包炎C.结核性心包炎D.肿瘤性心包炎E.胶原疾病3.关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性?A.病毒性B.乳糜性C.结核性D.霉菌性E.寄生虫性4.急性心包炎时心包摩擦音的特点是：A.在心底部听诊最清楚B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音C.和呼吸有关D.取仰卧位时最易听到E.以上都不是5.缩窄性心包炎量常见的临床表现是：A.微汗、盗汗B.心前区疼痛、干咳C.颈静脉怒张吸气时更明显、肝大D.呼吸困难、心蚀音界扩大E.出现奇脉6.心包积液可靠的体征有：A.叩诊心界扩大和体位变化无关B.心音减轻C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动摸不到E.脉压减少7.鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者?A.心脏相对浊音界消失B.心音较低C.X线透视示心脏搏动减弱D.中度发热E.白细胞增高8.急性心包炎胸痛的临床特点是：A.前卧位时加重B.前卧位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不发散到其他部位E.随渗液量的增多而加重9.急性心包炎在我国最常见的病因是：A.化脓性B.结核性C.风湿性D.病毒性E.尿毒症性10.下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔?A.心音低沉B.心界普遍扩大C.肝肿大D.心尖搏动明显E.呼吸困难11.以下哪项不是急性心包炎的临床特点'A.在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.发热、倦怠、无力E.心电图示ST段普遍抬高12.以下哪项不见于心包填塞?A.窦性心动过速B.脉压差减小C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动E.交替脉13.Ewart征发生于：A.右心功能不全B.原发性扩张型心肌病C.缩窄性心包炎D.大量心包积液E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房14.下列哪项不是急性心包炎的临床表现?A.吸气时动脉血压下降10mmHg(1.31 kPa)以上B.心包叩击音C.心电图示ST段拾高D.脉压增大E.胸痛15.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征?A.奇脉B.颈静脉Kussmaul 征C.Ewart 征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音16.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：A.肝硬化B.脾肿大C.腹水D.下肢凹陷性浮肿E.颈静脉怒张17.对缩窄性心包炎的治疗原则是：A.尽量采取内科保守疗法B.尽量采取心外引液术C.一旦控制感染，尽早做心包剥离D.并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术E.以上都不对18.男，60岁，发热1周，胸闷痛、气急入院。
第二章心血管内科一、A11、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选A、利多卡因B、美西律(慢心律）C、胺碘酮(乙胺碘呋酮)D、丙毗胺（双异丙吡胺）E、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)2、患者女性,36岁。
活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级),首先考虑的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、室间隔缺损3、患者男性，60岁。
头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、男性,68岁。
查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进,血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病二、A21、男性，60岁。
因急性心肌梗死收入院。
住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音．经抗缺血治疗后心脏杂音消失。
该患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤2、男性,42岁。
运动时胸闷1周.体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波.超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动.该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛3、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时,突然胸闷明显，面色苍白,烦躁，出汗恐惧感,2小时未缓解。
内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷2(总分56,考试时间90分钟)1. A3型题患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。
1. 应首选的器械检查A. 胸部CTB. 肝肾B超C. 超声心动图D. 动态血压E. 心脏核素检查2. 如何治疗A. 药物保守治疗B. 抗生素C. 尽早外科手术D. 5岁后外科手术E. 不处理3. 最可能的诊断A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肥厚性心肌病E. 扩张性心肌病患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂4. 超声心动图最可能的发现A. 右室右房肥大B. 左右心室肥大C. 左室左房扩大D. 室间隔肥厚E. 心腔无变化5. 最可能的诊断A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 肥厚型心肌病6. 最佳手术时机A. 3岁前B. 学龄前C. 12岁前D. 出现右向左分流时E. 任何年龄段2. B1型题A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病1. 患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，x线检查右室右房扩大，最可能的诊断A. B.C. D.E.2. 患者男性，5岁，胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断A. B.C. D.E.3. 患者女性，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断A. B.C. D.E.A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．肥厚型心肌病4. 患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。
最可能的诊断A. B.C. D.E.5. 患者男性，4岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。
最可能的诊断A. B.C. D.E.6. 患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大A. B.C. D.E.A．尽早手术B．学龄前手术C．6—12岁手术D．成人期手术E．药物治疗7. 患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。
心血管内科主治医师试题
北京市医师定期考核业务水平测评
（心血管内科专业试卷）
单位：_内科___________ 姓名：__黄岩_______ 性别：_男__________ 工号：_19960028________
身份证号：110102x 分数：________________
说明：
本试题共100题，包括两个部分，即：1、单选题（30题），以临床基础为主要内容；2、单选题/多选题（70题），以临床疾病诊治为主要内容；本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。
内容由浅入深，适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。
一、心血管疾病基础（单选题）
1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？( D ) （A）无差异；
（B）有差异，各年龄段男性均高于女性；
（C）有差异，各年龄段女性均高于男性；
（D）有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同；
（E）有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。
2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？( B ) （A）心脏无迷走神经纤维分布；
（B）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少；
（C）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布；
（D）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其它部位均无迷走神经分布；
（E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷？( E ) （A）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；
（D）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；
（E）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变？( D ) （A）心肌局灶性变形、坏死；
（B）心内膜纤维组织增生：
（C）胶原纤维的纤维素样变形；
（D）Aschoff小体形成；
（E）心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内一般不具有的成份是什么? ( E ) （A）苏丹III染色阳性物质；
（B）中性粒细胞；
（C）纤维组织增生伴透明变性；
（D）泡沫细胞；
（E）无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么？( E ) （A）槟榔肝；
（B）腹壁静脉曲张；
（C）脾淤血，肿大；
（D）脑淤血，水肿；
（E）肺淤血，水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？( C )
（A）甘油三脂；
（B）胆固醇；
（C）HDL-C；
（D）LDL-C；
（E）VLDL
8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？( A ) （A）左前降支；
（B）左旋支；
（C）右冠状动脉；
（D）左冠脉主干；
（E）对角支。
9、下列哪项引起右心室压力负荷过重？( D ) （A）三尖瓣关闭不全；
（B）肺动脉瓣关闭不全；
（C）静脉回流量增加；
（D）肺动脉高压；
（E）严重贫血。
10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？( E ) （A）左心室压力负荷增加；
（B）左心室容量负荷增加；
（C）右心室压力负荷增加；
（D）右心室容量负荷增加；
（E）左、右心室容量负荷增加。
11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？( E )
（A）冲动起源于窦房结；
（B）频率为60-100次/分钟；
（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；
（D）P-R间期0.12-0.20秒；
（E）节律绝对不匀齐。
12、心脏性猝死是什么？( E )
（A）疾病晚期心脏停搏；
（B）颅脑外伤后死亡；
（C）一氧化碳中毒死亡；
（D）异物堵塞气管窒息致死亡；
（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。
13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( B )
（A）动脉收缩压；
（B）动脉舒张压；
（C）外周血管阻力；
（D）心脏每搏量；
（E）心肌收缩力。
14、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( A ) （A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑
（C）刺激颈动脉窦
（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作
（E）快速型心律失常
15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( B )
（A）心房收缩期；
（B）等容收缩期；
（C）快速射血相；
（D）减慢射血相；
（E）快速充盈期。
16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( D )
（A）酒精性心肌病；
（B）肥厚型心肌病；
（C）扩张型心肌病；
（D）围生期心肌病；
（E）病毒性心肌炎。
17、舒张压主要反映什么？( D )
（A）心脏搏出量；
（B）心脏做功量；
（C）大动脉弹性；
（D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。
18、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( E )
（A）血压升高，心率加快；
（B）血压降低，心率加快；
（C）血压升高，心率减慢；
（D）血压降低，心率减慢；
（E）血压和心率均无明显变化。
19、心指数如何计算？( A )
（A）心率×每搏输出量/ 体表面积；
（B）每搏输出量×体表面积；
（C）每搏输出量/ 体表面积；
（D）心输出量×体表面积
（E）体表面积/ 每搏输出量
20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？( D )
（A）心肌是功能合胞体；
（B）心室传导有房室延搁；
（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；
（D）有效不应期较长；
（E）收缩期较短。
21、评价心脏泵功能的指标？( D )
（A）前负荷；
（B）后负荷；
（C）动脉血压的高低；
（D）射血分数；
（E）心率。
22、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( B )
（A）左心室大于右心室；
（B）等于搏出量X心率;
（C）动脉血压可影响心排出量；
（D）随机体代谢需要而增加；
（E）与静脉回心血量保持动态平衡。
23、心动周期的等容收缩期时( E )
（A）心房压<心室压；
（B）心房压>心室压；
（C）主动脉压<心室压；
（D）心房压>动脉压；
（E）主动脉压=心室压。
24、一般收缩压的高低主要反映( A )
（A）心脏每搏排出量；
（B）外周血管阻力；
（C）心率；
（D）主动脉弹性；
（E）循环血量。
25、形成水冲脉的原因是( A )
（A）脉压增大；
（B）收缩压降低；
（C）舒张压升高；
（D）吸气时右心室充盈压增高；
（E）心包内压增高。
26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( C ) （A）Na+内流；
（B）K+外流；
（C）Ca2+内流；
（D）Cl-内流;
（E）Na+泵离子流。
27、窦房结细胞动作电位的主要特点是( A ) （A）动作电位去极相有超时现象；
（B）复极时间长于去极时间；
（C）有复极2期平台期；
（D）有明显的4期自动去极化；
（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。
28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( E )
（A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；
（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改进后心肌细胞功能立即恢复正常；
（D）心肌细胞萎缩；
（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？( A )
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。
（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;
（C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改进可恢。
