呼吸系统病儿护理常规21

目录一、肺炎病儿护理常规二、急性喉炎病儿护理常规三、支气管哮喘病儿护理常规四、腹泻婴幼儿护理常规五、贫血病儿护理常规六、甲状腺功能亢进病儿护理常规七、心脏病病儿一般护理常规八、心律失常病儿护理常规九、川畸病病儿护理常规十、过敏性紫癜病儿护理常规十一、泌尿系统病儿一般护理常规十二、肾病综合症病儿护理常规十三、泌尿系统感染病儿护理常规十四、化脓性脑膜炎病儿护理常规十五、脑性瘫痪病儿护理常规十六、传染病病儿一般护理常规十七、流行性腮腺炎病儿护理常规十八、传染性肝炎病儿护理常规十九、流行性乙型脑炎病儿护理常规二十、猩红热病儿护理常规二十一、细菌性痢疾病儿护理常规二十二、流行性脑脊髓膜炎病儿护理常规二十三、水痘病儿护理常规二十四、肺结核病儿护理常规二十五、狂犬病病儿护理常规二十六、营养不良病儿护理常规二十七、维生素A缺乏症病儿护理常规二十八、维生素D缺乏性手足搐搦症病儿护理常规一、肺炎病儿护理常规小儿肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪，或动、植物和矿物油类，及过敏）等所引起的肺部炎症，是小儿的常见多发病，以冬春寒冷季节多见。

在年长儿以大叶肺炎及支原体肺炎为多见，婴幼儿时期，则多发生支气管理体制肺炎，最常见于是1岁以下婴儿。

临床表现一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦燥不安。

体检可见鼻翼扇动，呼吸加快>40次/分，肺部水泡音。

严重者出现气促、青紫或面色苍白、心率>160~180次/分及肝脏增大；或嗜睡、昏迷、惊厥；或腹胀、吐咖啡色样物和便血等危重情况，若不及时救治，病死率高。

1、执行小儿内科护理常规。

2、呼吸道隔离，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染者，应安排单间。

3、发热时绝对卧床休息，原则上取半卧位，每1-2小时翻身一次，并拍击背部，促进排痰。

4、给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，给婴儿喂奶时抬高头部或抱起喂哺，防止呛咳引起窒息，严重呼吸困难者禁食。

儿科常见疾病护理常规第一节呼吸系统常见疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理(一)病室内阳光充足,空气新鲜,温度18～22℃,相对湿度55～65%.经常开窗通风自然净化,室内每周紫外线消毒两次.(二)急性期应绝对卧床休息.有呼吸困难者取半卧位,恢复期可适当进行室内活动.减少探视,勿乱串病室,避免交叉感染.(三)发热时给予高营养易消化(de)流质或半流质饮食.并鼓励病儿多饮水.(四)常规每日两次测体温,脉搏,呼吸并详细记录在体温记录单上,密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况,如发生呼衰先兆,应及时处理,出现紫绀及时吸氧.(五)保持呼吸道通畅,痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入,雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克,庆大霉素1万单位,生理盐水3毫升,雾化后拍背,以助于痰液排出.(六)及时留取痰标本及咽拭子培养,按医嘱及时应用抗菌素.(七)出院时应做好卫生宣教指导,加强锻炼,增强体质,注意保暖,防止受凉.二、上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称“上感”,为小儿常见病之一,90%由病毒引起,主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起,临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等,全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等.(一)按呼吸系统疾病一般护理常规.(二)发热期应绝对卧床休息,经常变换体位,病情恢复后可适当进行床下活动.(三)给高热量、高维生素易消化(de)流质或半流质饮食,并注意多饮水.(四)进行呼吸道隔离,年长儿要戴口罩,避免冷空气直接刺激.(五)注意病情变化,观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态.有无恶心、呕吐、烦躁等某些传染病(de)先兆症状.(六)高热病儿及时给予物理降温,以免加重病情,无效者可适量给予药物降温,必要时给予镇静剂,避免出现惊厥.(七)鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻,及时清除鼻内部分泌物,以免影响呼吸．(八)做好卫生宣教,多晒太阳,增强呼吸道(de)抗病力,婴幼儿不宜到公共场所.三、肺炎肺炎是小儿时期(de)常见病之一,多见于冬春季或气温骤变时.由细菌或病毒感染引起,极少数可为霉菌感染.按X线表现及病理学分类可分为支气管肺炎,大叶性肺炎,节段性肺炎及间质性肺炎.临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动,不同程度(de)呼吸困难,紫绀等,全身症状可有精神不振,烦躁,食欲减退,呕吐,腹泻,重症可导致心力衰竭,中毒性脑病,脓、气胸等并发症.(一)执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规.(二)居住呼吸系统疾病病室.对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者,应单居一室,执行呼吸道隔离,一切用物需经消毒处理.(三)发热时绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位,每1~2小时翻身拍背一次.发热时多饮水,随时测体温.(四)给予高热量,高维生素易消化(de)流质或半流质饮食.给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶,防止呛咳,吃奶时出现呼吸困难紫绀者,可稍停片刻,立即吸氧,待紫绀缓解后再喂,无力吸吮者,可用小匙或滴管喂养.(五)密切观察病情变化,如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等,表示呼吸衰竭(de)表现,应立即报告医师,并及时给予正压给氧,吸痰,人工呼吸,注射呼吸兴奋剂,根据适宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机.(六)出现呼吸极度困难,紫绀加重、烦躁不安,心率增快,肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状,应按心力衰竭护理常规.(七)喘憋重者,常因二氧化碳潴留,而出现呼吸性酸中毒,应注意观察神志,呼吸深浅度以及呼吸节律(de)改变,有无皮肤潮红,肌肉震颤等,及时抽血查血气,了解病情及时处理.(八)观察有无出血点淤斑,呕血,便血等症状,注意弥漫性血管内凝血(de)发生,并注意有无腹胀,腹胀严重时,可行肛管排气.(九)如病儿出现嗜睡,惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病,应及时备好止惊剂及脱水剂.(十)保持呼吸道通畅,按时雾化,勤翻身拍背.轻度、中度缺氧可采用间断吸氧即可,重度缺氧应持续吸氧.(十一)根据医嘱按时准确用药,注意药物副作用及过敏反应,如发现异常应立即报告医师停药.(十二)注意输液速度,根据病情严格要求,一般按1~2滴/分/公斤范围调节.(十三)肺炎迁延不愈,可配合理疗,如超短波,场效应等.(十四)出院后应加强锻炼,多做户外活动,预防感冒,增加抗病能力.四、肺脓肿肺脓肿是由多种细菌感染引起(de)肺组织化脓性病变.早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿,常有空洞形成.肺脓肿是临床一种较严重(de)疾病,主要症状为发热,咯大量脓痰.(一)执行呼吸系统疾病一般护理常规.(二)卧床休息,病情恢复期可适当下床活动.(三)饮食应给以高蛋白．高热量,高维生素易消化(de)流质或半流质饮食.鼓励病儿多饮水,并增加餐次,增强体质.(四)密切观察病情变化,高热者应按高热护理常规.注意病儿(de)呼吸情况,若有呼吸困难、紫绀,大咯血等,应及时报告医师,做好抢救准备工作.(五)保持排痰通畅,根据病变(de)部位,采取不同(de)体位引流,每日2~3次,每次15~20分钟.气管镜吸痰时,应做好术前准备及术后护理.按医嘱及时给祛痰及支气管扩张药.(六)准确记录痰量,及时留取痰标本,并注意观察痰(de)性质、颜色、气味和静置后是否分层,若有血痰或铁锈色痰,应及时报告医师.(七)需胸腔穿刺抽脓者,应备好闭式引流装置,做好术后护理,保持引流管通畅,观察每日引流液量及性质,并做好记录.(八)注意药物副作用及过敏反应.如一般细菌性肺脓肿,应用大剂量抗菌素,应注意有无皮疹,出血,粒细胞减少等症状.(九)注意口腔卫生,饭后漱口,清除口臭,预防并发症(de)发生.五、气胸胸膜腔内有气体积存称为气胸.气胸常有慢性呼吸道疾病,胸部创伤,手术,针刺治疗误伤胸膜造成肺组织及脏层胸膜破裂,或胸壁及壁层胸膜被穿透,空气逸入胸膜腔,使胸腔内压力增加,(负压减少变成正压)压缩肺脏,造成不同程度(de)呼吸障碍.发病慢、积气量少,临床可无明显症状,发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及患侧胸闷或胸痛.严重者可有高度呼吸困难,发绀,大汗淋漓等.(一)执行呼吸系统疾病一般护理.(二)保持安静,卧床休息,取半坐卧位.(三)给高蛋白,高热量,高维生素饮食.(四)发现病人呼吸困难进行性加重,紫绀明显,大汗淋漓,四肢厥冷,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等,应立即报告医师并协助抢救.立即给大流量鼻导管吸氧.(五)备好急救物品,如人工气胸器,吸引器,闭式引流装置,小手术包、橡皮导尿管(前端剪成鸭嘴状开口,管旁剪一侧孔)(六)协助医师施行胸腔抽气或胸腔插管水封瓶引流术.术后注意观察排气情况,并保持引流管通畅.伤口及时更换敷料,避免感染.水封瓶每日更换消毒一次.移动病儿或移动水封瓶时,水封瓶应注意勿高于病儿.更换水封瓶时应用止血钳将引流管夹住,防止空气及液体进入病儿胸腔加重病情.(七)需紧急抢救时如无专用设备,可用50～100毫升空针连接大号针头直接抽气.(八)按医嘱及时应用镇咳及镇静药,避免因咳嗽使气胸加重,影响伤口愈合.保持大便通畅,便秘者可服缓泻剂.第二节消化系统常见疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理（一）执行儿科一般护理常规.（二）注意卧床休息,保持安静,对有呕吐病人应取头侧卧位,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息.消化系统传染性疾病,应执行消化道隔离.（三）饮食：因小儿处于生长发育阶段,应保证足够营养,给予易消化(de)食物,加强饮食管理,有利于疾病(de)恢复.剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻病人应酌情限制饮食或禁食,以静脉补液供给热量及水分,时间长短视病情,禁食结束后,逐步恢复正常饮食,病情反复时应重新禁食.（四）严密观察病情变化.对呕吐病儿应注意呕吐次数、量和性质,有腹痛者应注意观察其疼痛部位、性质及查体(de)阳性体征.对腹泻病儿应注意次数、量、形状,并做好记录.还应注意有无便秘、便血及脱水酸中毒症状,对不陪床病儿,更应细心观察,出现异常及时报告医师处理.（五）皮肤护理：由于呕吐或腹泻导致脱水,皮肤干燥,弹性差,易出现瘙痒等不适感觉.如大便次数多,应预防臀炎及泌尿系感染.每次便后用温水洗净,局部可涂油膏保护皮肤.对营养不良(de)病儿应预防褥疮(de)发生.（六）口腔护理：由于呕吐、腹泻、营养缺乏及长期应用广谱抗生素易发生口腔炎,故应加强口腔护理,口腔溃疡涂以思密达,鹅口疮涂以制霉菌素,每日34次.（七）静脉输液时,应按医嘱要求补液,熟练掌握先快后慢,先盐后糖,见尿补钾(de)原则.并密切观察脱水症状有无改善.（八）注意做好卫生宣传工作,注意饮食卫生,把好病从口入(de)关口.二、婴幼儿腹泻婴幼儿时期由于消化系统发育不够完善,机能低下,胃肠道耐受及适应能力差.如喂养不当或肠道内外感染,极易引起腹泻.肠道内感染以致病性大肠杆菌及肠道病毒多见.临床有发热、精神萎靡、烦躁不安,严重腹泻,大便为稀水样或蛋花样,每日达20∽30次,频繁呕吐,每日可达10次以上等表现.由于吐泻严重,而使大量体液丢失,如摄入量不足,很快出现脱水、酸中毒、低血钾等一系列电解质紊乱(de)症状.（一）按儿科一般护理常规.（二）肠道感染性腹泻,应做好消化道隔离（床边隔离）.（三）卧床休息,尽量使病儿安静,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,烦躁不安者给予镇静剂.（四）饮食疗法,最好哺母乳,无母乳者可用稀释牛奶（用水或米汤稀释）1、轻者禁食8∽12小时,吐泻严重者,可禁食12∽24小时.轻者可少量多次口服补液,严重者立即静脉输液.2、哺母乳者,禁食后第一天哺乳5分钟,奶前喂糖水30∽60毫升；第二天哺乳10分钟,奶前喂糖水30∽60毫升；第三天可不限时间.3、喂牛奶者,禁食后第一天供热卡10∽20千卡/公斤/日,以后每日增加20∽30千卡,第4∽5天加至110千卡/公斤/日,可有米汤、稀释牛奶或酸牛奶开始,由少到多,由稀到浓.根据病情逐渐恢复正常饮食,以免因饥饿造成营养不良.（五）注意观察大小便次数、量、性质(de)改变,并详细记录,以供补液参考.（六）如有脱水、酸中毒、低血钾等表现时,应及时报告医师处理.1、脱水(de)表现：口渴,口唇及粘膜干燥,重者前囟及眼窝凹陷,皮肤弹性差或消失,尿少或无尿.2、酸中毒(de)表现：口唇樱红,口周发绀,呼吸深快,精神萎靡,血PH及CO2CP下降等.3、低血钾(de)表现：全身乏力、哭声低下、吃奶无力、肌张力减低、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减低或消失、心音低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移.（七）液体疗法,原则上第一天补充积累丢失量,继续丢失量及生理需要量.低渗性脱水者,给等张或2/3张液,等渗脱水者给1/2∽1/4张液,高渗脱水者,给1/2∽1/8张液.补液原则先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾.护理人员应严格按原则执行.输液速度第一小时快速滴入10毫升/公斤液体,然后全日总量(de)1/2在8小时内输完,余下(de)1/2在16小时内输完.（八）脱水严重者,两眼不能闭合,尤其意识障碍时,易发生角膜炎并可伴有顽固性溃疡,故需用生理盐水湿润角膜,涂以红霉素眼膏或用0.25%氯霉素眼药水滴眼并覆盖凡士林油沙布.（九）腹胀病儿可肛管排气,腹部热敷或按摩,严重者可行胃肠减压.（十）注意口腔护理,避免鹅口疮(de)发生.（十一）注意臀部护理,每次大便后冲洗涂油,以防臀红.（十二）入院后连续大便培养三次,每次在大便不同区域分别取标本.（十三）准确记录出入量,为补液提供依据,为精确计算尿及粪便丢失水分,可选用一次性尿布,用前先称好重量,便后再称其重量,可测得比较准确(de)丢失液量.（十四）对恢复期病儿要注意增加营养,给易消化食物.避免受凉,减少感染机会.鼠伤寒沙门氏菌肠炎护理：鼠伤寒沙门氏菌属肠炎,自然疫源广泛.传染性较强,易引起流行.其主要症状为发病急、发热、呕吐、腹痛、腹泻等.大便每日数十次,大便形状初为绿色稀水便,或粘液及胶冻样便,时而呈血样便,表现形式多样,病人可迅速出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等表现.故应积极治疗,加强护理,防止流行.除按婴幼儿腹泻护理外,应加强消毒隔离措施.（一）床边应设置消毒盆,盆内盛500毫克/升含氯消毒液,冬季每日更换一次,夏季每日更换两次,设消毒桶,桶内盛1500-2000毫克/升含氯消毒液,被大便污染(de)尿布可放在桶内浸泡半小时.（二）接触病儿前后应用500毫克/升含氯消毒液泡手35分钟,病儿(de)排泄物均应用1000毫克/升含氯消毒液消毒30分钟后方可倒掉.（三）病儿(de)食具应严格消毒,衣物及尿布应高压消毒,门把手及水龙头均应用333毫克/升含氯消毒液纱布缠绕,每日更换两次.（四）病儿(de)治疗护理应最后进行,以免造成交叉感染,引起全病区流行.（五）每日进行空气消毒,用3%过氧化氢喷雾消毒,20-40毫升/立方米,作用30分钟,上、下午各一次,紫外线灯照射消毒,每次一小时,每晚一次.（六）病房门口、病区出入口可放置有效氯为1000-2000毫克/升含氯消毒剂溶液浸湿(de)脚垫,并不定时(de)喷洒消毒液,保持脚垫湿润.（七）病人出院后进行终末消毒.三、便血血自肛门排除体外,粪便带血、色鲜红,暗红柏油样便,粪便混有脓血,统称为血便.（一）执行消化系统疾病一般护理.（二）绝对卧床休息,必要时按医嘱给予镇静剂.因出血病儿多伴有贫血,绝对卧床休息,可以防止眩晕等意外事故(de)发生.（三）暂禁食或给予易消化,富于营养(de)高蛋白、高维生素类(de)流质或半流质饮食,若有胃肠道出血,因饮食不当而致大出血而危及生命,应忌粗纤维食物及生硬食物.（四）密切观察病儿大便次数、性质、量,认真做好记录,了解出血量(de)多少.经常询问病儿有无不适感觉.（五）注意观察病儿有无休克症状,如出汗,脉搏细弱,血压下降,面色苍白,四肢发凉时,应立即报告医师及时抢救.（六）对便血多者,应及时按医嘱给予止血药,输液补充血容量,做好输血(de)准备工作.2、备好氧气、吸痰器、药物等一切抢救物品.四、急性出血性坏死性肠炎此病起病急骤,以腹痛、腹胀、腹泻及便血为主要表现,变化迅速,严重者可出现中毒性休克而危及生命,须密切观察,做到早发现、早诊断、及时处理及细心护理.（一）执行消化系统疾病一般护理.（二）绝对卧床休息,取侧卧位,长期卧床(de)病儿应注意皮肤护理,按摩受压部位,勤翻身；便后用温水冲洗臀部并涂油保护.（三）做好心理护理,消除病儿紧张恐惧(de)心情.（四）应禁饮食,有利于胃肠(de)休息,在治疗后,按医嘱逐渐给予流质或半流质少渣饮食.因其吸收功能差,应给予适当(de)高热量、高纤维素饮食,以保证其营养,改善全身情况.对恢复期饮食要慎重,以免由于饮食不当使病情加重而拖延病程.（五）密切观察病情,注意腹痛性质、部位及有无腹胀,腹胀严重时给予肛管排气,并注意腹肌紧张度.腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性,应考虑有无肠穿孔,腹膜炎等情况.（六）注意生命体征(de)变化,如体温、脉搏、呼吸、血压、神志(de)改变,并做好详细记录.如病儿出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等表现,应立即报告医师,并准备好抢救物品,积极配合抢救.（七）按医嘱及时补液,以补充血容量不足,改善微循环,保持水电解质平衡.准确记录24小时出入量,并协助做好各项化验检查工作.（八）对腹胀呕吐重者,应给予胃肠减压,并保持管道通畅,注意观察引流量(de)性质、颜色及气味,准确记录.（九）对高热烦躁者,及时给予物理降温,并按医嘱给予镇静剂,如使用复方冬眠灵等,病儿处于沉睡状态,呼吸道分泌物增多,且不易排出,应取侧卧位及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,以防发生窒息及肺部并发症(de)发生.第三节循环系统常见疾病护理常规一、心脏病一般护理(一）按儿科一般护理常规(二）为病人安排合理(de)生活制度,避免过度劳累,并发心衰者,需绝对卧床休息.(三）饮食应富有营养易消化,少食多餐,避免进食过饱至胃部膨胀,影响心肺功能.(四）避免受凉,预防上呼吸道感染及肺炎(de)发生,不要与感染病儿同居一室.(五）呼吸困难者,给半坐卧位,吸氧.(六）静脉输液速度宜慢,根据年龄及病情进行调节,一般不超过15滴/分（正常1~2滴/公斤/分）.(七）根据病情测脉搏或心率2~4次/日,注意脉率及节律(de)变化,每次测不得少于一分钟.（八）心衰并发严重水肿者,隔日测体重一次,并详细记出入量,适当限制钠盐及水分(de)摄入.(九）给病儿创造一个舒适安静(de)环境,避免烦躁哭闹,消除紧张情绪,使其心情轻松愉快,必要时给予镇静剂.(十）保持大便通畅,二天以上无大便或大便秘结时,应及时处理.(十一）用洋地黄类药物前应测脉搏及心率,如心率变慢,（少于前一次日20次/分）婴儿低于120次/分,幼儿少于100次/分,儿童少于80次/分,脉搏不规则或骤然快,应暂时停药,并报告医师.(十二）注意药物(de)毒性反应,如出现下列症状,及时报告医师处理.1、洋地黄毒性反应：①消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.②神经系统：头痛、黄绿视、复视、嗜睡、眩晕等.③循环系统：心律失常、房室传导阻滞、早搏等.2、毛地黄忌与利血平合用,有低钙惊厥时,可服用钙剂并用镇静剂,如需静脉补钙时,应在应用毛地黄类药物6小时后给予,以免产生毒性反应.3、按医嘱应用利尿剂,并加服氯化钾,观察有无低钾症状,如厌食、恶心、腹胀、乏力、嗜睡、心律失常等.二、心力衰竭心力衰竭是由于各种原因导致心脏不能将回心血量充分排出,心搏出量相对或绝对降低.主要表现为突然呼吸困难加重、烦躁、出汗、面色苍白或青紫、四肢发凉、心率快、心音低钝、心尖搏动弥散、心界扩大、肝脏增大、浮肿等症状.(一）按心脏病护理常规.(二）重度心力衰竭应绝对卧床休息,取半坐卧位,婴幼儿取头高斜坡位,上身抬高20--30度.室温保持18--22℃,湿度50--55%为宜.(三）饮食：给高热量、高维生素易消化食物,水肿者给予无盐饮食待浮肿消退后改为低盐饮食,钠盐每日0、5--1g,宜为少食多餐.对婴幼儿喂奶时间不宜过长,应慢喂,少量多次,必要时喂奶前后各吸氧20分钟.(四）密切观察病情变化.按时测脉搏听心率及心律,有心律不齐者应听2--3分钟.如有异常及时报告医师,注意观察精神状态(de)改变,面色紫绀(de)程度,末梢循环情况等.(五）应保持安静,避免烦躁哭闹,对有烦躁者应给予适当(de)镇静剂.(六）呼吸困难者给与吸氧,氧浓度应为30--40%.用鼻导管给氧者,注意保持鼻导管通畅.有肺水肿者,吸氧湿化瓶内可加50--70%酒精,以减轻肺水肿.(七）年长儿做好心理护理,安慰病儿,使其克服焦虑和紧张恐惧心理,增强信心,主动配合.(八）应用洋地黄类强心剂时,应准确计算药物剂量,尤其婴幼儿应准确掌握药量,应用1毫升空针抽取或稀释后应用,按时给药,以保证疗效.服药前测脉搏、心率.服药时应注意与钙剂间隔至少6小时,因二者有协同作用,并注意补钾,以免引起心律失常.注意洋地黄(de)疗效和毒性反应,以便为医师提供治疗依据.(九）应用血管扩张药时,要按时准确给药.并密切观察病情变化,注意药物(de)副作用,及时测量血压.(十）在应用利尿剂时,宜于清晨或上午给予,静注不可过快,并注意有无低血钾(de)表现,发现四肢无力、腹胀等症状,及时报告医师处理.(十一）详细记录出入量,定时测体重,了解水肿增减情况.(十二）保持大便通畅,避免排便用力.(十三）应避免交叉感染,居住非感染房间.注意饮食卫生,防止肠道感染.如有继发感染者,应及时给予抗生素治疗,以防因继发感染而使病情加重.(十四）健康教育应帮助患儿和家长掌握心衰(de)有关知识,防止诱发因素,并及时治疗原发病.避免过度劳累和情绪激动.注意营养,根据气温变化及时增减衣服,防止受凉感冒,使用洋地黄制剂、血管扩张药、利尿药者应向家长详细介绍所用药物名称、剂量、给药时间和方法,并使其掌握药物疗效和不良反应,出现不良反应时及时就医,定期复查.三、先天性心脏病先天性心脏病指任何因素影响心脏胚胎发育,使心脏某一部分发育停顿或出现异常,而产生先天畸形.其内在因素主要与遗传有关,特别是染色体移位与畸变.外来因素主要为宫内感染,特别是母亲妊娠头三个月,有病毒感染史,如风疹、流感、腮腺炎等.(一）按心脏病一般护理常规.(二）轻者可适当做户外活动,重症病而有合并心衰或呼吸系统感染时,应绝对卧床休息,保持安静,避免长时间哭闹及情绪激动,以免加重心脏负担.(三）给与高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食,切勿进食过饱.给婴幼儿喂奶时应注意间歇,小量多次,要抱起喂奶,如紫绀加重可稍待片刻,给与吸氧,好转后再喂.(四）密切观察病情变化,注意面色、呼吸、心率、心律(de)改变.观察有无并发症(de)发生,如心衰、亚急性细菌性心内膜炎,脑血栓等.(五）法鲁氏四联症(de)病人常因脑缺氧而发生神志不清,昏厥等.应保持安静,细心护理.叮嘱病儿切勿乱跑及做剧烈活动,大小便有人陪同.年长儿在做活动时可给讲清道理,取得合作.对脑缺氧发作者,应立即供氧,并将病儿置于胸膝位,迅速通知医师,准备急救物品.为婴幼儿做治疗后应抱起,待安静后再放于床上,以免哭闹加重缺氧,发生危险.(六）对严重缺氧持续紫绀者,应给吸氧.并应供给足够(de)水分,定时喂水,尤其是在夏季温度高、出汗多时.对腹泻(de)病儿,可因脱水而导致血液粘稠度高形成血栓.静脉输液时应注意液体量及速度.(七）及早去除感染灶,防止发生心内膜炎.病室要空气新鲜,穿着衣服冷热要适中,避免受凉,预防肺部感染.(八）做心导管检查者,应执行心导管检查护理常规.(九）心力衰竭者,执行心力衰竭护理常规.(十）做好健康教育,指导患儿及家长根据病情建立合理(de)生活制度和活动量,维持营养,增强抵抗力,防止各种感染,掌握观察病情变化(de)知识.按时接受预防接种,防止发生传染病.定期复查,使患儿能安全达到适合手术(de)年龄.四、心肌炎心肌炎指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变.以病毒,细菌感染较多见.病毒性心肌炎,可为病毒直接侵犯心肌或通过过敏反应和自身免疫反。

呼吸系统疾病患儿的护理健康教育内容第一部分：呼吸系统疾病概述呼吸系统疾病是指影响呼吸道、肺部及相关结构的疾病，包括支气管炎、哮喘、肺炎等。

这些疾病会导致呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，对患儿的生活和健康产生重大影响。

第二部分：呼吸系统疾病患儿的护理要点1. 确保良好的室内空气质量：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激物，定期清洁空调、净化器等设备。

2. 维持适宜的湿度：保持室内湿度在40%~60%之间，可以通过使用加湿器或保持室内植物来增加湿度。

3. 避免过敏原：了解孩子的过敏源，如花粉、宠物毛发等，尽量避免接触。

4. 饮食调理：饮食要均衡，多摄入富含维生素C、维生素E和抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物。

5. 定期锻炼：适度的体育锻炼可以增强孩子的肺功能和免疫力，但要避免剧烈运动和空气污染严重的环境。

6. 合理用药：按医嘱正确使用吸入药物，如支气管扩张剂和消炎药，避免滥用和误用药物。

7. 定期就医和随访：及时治疗和控制疾病，定期复诊，遵循医生的建议和指导。

第三部分：呼吸系统疾病患儿的健康教育1. 呼吸系统疾病的认识：向患儿及其家人普及呼吸系统疾病的基本知识，包括病因、症状、发病机制等，增加对疾病的认识和理解。

2. 疾病预防知识：传授如何预防呼吸系统疾病的方法，如保持良好的卫生习惯、避免空气污染、避免过敏原等，提供有效的预防措施。

3. 合理用药知识：向患儿及其家人介绍吸入药物的使用方法和注意事项，如正确使用吸入器、正确的吸入姿势等，帮助他们正确使用药物，提高疗效。

4. 运动锻炼指导：向患儿及其家人介绍适合呼吸系统疾病患儿的体育锻炼方法，如散步、瑜伽、游泳等，帮助他们选择合适的运动方式。

5. 心理疏导：提供心理支持和疏导，帮助患儿和家人应对疾病带来的心理压力，增强他们的心理抗压能力。

6. 定期随访：建立患儿健康档案，定期进行随访，了解患儿的病情和生活状况，及时调整治疗方案和护理措施。

第四部分：总结呼吸系统疾病患儿的护理健康教育内容包括了呼吸系统疾病的护理要点和健康教育，通过合理的护理和健康教育，可以有效控制疾病的发展，提高患儿的生活质量和健康水平。

医院儿科呼吸系统疾病护理常规急性上呼吸道感染护理常规一、降低体温1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃给予物理降温。

2.遵医嘱给予退热剂。

3.保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，避免受凉，保持口腔及皮肤清洁。

4.观察病情，如患儿病情加重，体温持续不退，需及时报告医生进行处理。

二、促进舒适1.保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50%～60%。

2.及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道畅通，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴幼儿，宜在哺乳前10～15分钟滴鼻。

3.注意观察咽部充血、水肿等情况。

三、健康教育多进行户外活动，以增强机体抵抗力，在呼吸道疾病流行期间，避免去拥挤的公共场所；积极预防各种慢性病，如营养不良、贫血等，按时预防接种。

急性支气管炎护理常规一、保持呼吸道通畅1.保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激，利于排痰。

2.经常更换体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽。

3.给予超声雾化，必要时用吸引器清除痰液。

4.遵医嘱给予抗生素、化痰止咳剂。

5.必要时给予氧气吸入。

二、维持正常体温1.密切观察体温变化，防止发生惊厥。

2.保证充足水分及营养供给。

三、健康教育交代患儿及其家长注意适当开展户外活动，避免受凉或过热，按时接种，增强机体免疫能力。

肺炎护理常规一、改善呼吸功能1.保持病室环境舒适，空气流通，温度、湿度适宜。

2.置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换。

3.给氧。

4.正确留取标本，遵医嘱使用抗生素治疗。

5.保持呼吸道通畅。

6.及时清除口鼻分泌物，在病情许可的情况下，进行体位引流。

7.给予超声雾化，必要时吸痰。

8.遵医嘱给予祛痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。

9.给予易消化、营养丰富的饮食，保证液体摄入量。

二、降低体温三、密切观察病情1.如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间急剧增大等心衰表现，及时报告医生进行处理。

2.如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救。

呼吸系统疾病患儿护理常规（一）肺炎患儿护理常规肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

1．按儿科一般护理常规护理。

2．能进食者给予易消化、营养丰富食物，鼓励多饮水，小婴儿喂养时防止呛咳。

不能进食者遵医嘱予静脉补液或鼻饲喂养。

3．保持呼吸道通畅（1）协助患儿取舒适体位，婴儿注意垫高肩颈部，畅通气道。

（2）促进排痰：①指导患儿进行有效咳嗽，深吸气后快速有力咳嗽；②指导正确拍背方法，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽；③必要时遵医嘱予雾化吸入和机械振动排痰，帮助痰液变稀薄有利排出。

（3）必要时遵医嘱进行负压吸痰。

雾化后吸痰可增加排痰效果。

负压吸痰的注意事项：①压力选择：新生儿<100mmHg，婴幼儿100～200mmHg，儿童200～400mmHg；②吸痰时间：每次吸痰时间不超过15秒，并注意观察患儿有无呛咳、青紫，如有异常及时停止吸痰，必要时给予吸氧。

根据医嘱留取痰培养标本并及时送检。

4．根据病情及年龄调整输液速度，并发心衰者输液速度遵医嘱执行。

5．密切观察病情（1）观察呼吸型态及有无缺氧，必要时吸氧。

鼻导管吸氧氧流量：新生儿和婴幼儿0.5~1L/min、年长儿1~2L/min；严重时给予面罩吸氧3~5L/min或头罩吸氧5~10L/min；出现呼吸衰竭时，应用呼吸机辅助呼吸。

（2）观察体温，发热时按发热护理常规。

（3）观察有无并发症发生，及时配合医生处理。

6．健康教育合理喂养，加强锻炼，增强体质，适当进行户外活动，提高免疫力，减少呼吸道感染的发生；发生上呼吸道感染时积极处理。

（二）喉炎患儿护理常规喉炎多见于婴幼儿，为喉部粘膜的弥漫性炎症，多发生在冬春季节，可表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难等。

1．按儿科一般护理常规护理。

2．补充足量的水分和营养，进食、饮水时应慢，避免患儿发生呛咳。

呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。

呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。

常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。

呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。

【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。

定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。

（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

戒烟酒，避免接触花粉。

中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。

（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。

护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。

（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。

（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。

（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。

观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。

（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。

（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。

（九）准确观察病情及做好护理记录。

（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。

【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。

（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。

患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。

进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。

新生儿呼吸系统疾病的护理常规一、入院护理1接待新患儿，双人核对患儿身份，佩戴腕带，责任护士自我介绍。

2.通知主管医生接诊新患儿。

3.进行入院护理评估，包括患儿心理、生理及社会状况的评估，测量生命体征、身高、体重等，书写入院护理记录。

4.给予入院指导，进行安全告知。

二、病情观察1密切观察意识、瞳孔的变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。

2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐的性质及有无便血等。

3.如患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发细、患侧呼吸运动受限，提示并发脓胸或脓气胸。

三、用药护理1控制感染，遵医嘱给予抗病毒、抗感染药物。

4.根据病情给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。

5.正确控制补液速度。

6.严格查对制度，遵守无菌操作原则。

四、症状护理1.发热患儿监测体温变化,体温超过38.5。

C给予物理降温,如头部冷敷、枕冰袋、温水擦浴、冷盐水灌肠，退热效果不佳时,遵医嘱给予口服或静脉注射退热剂。

2.咳嗽、呼吸道分泌物多者，给予雾化吸入、拍背，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。

3.喘息明显的患儿，抬高床头，给予止咳、平喘、雾化吸入等治疗，必要时给予鼻导管吸氧。

五、预防感染1病室定时通风，保持空气新鲜，环境舒适，定时紫外线消毒。

3.不同病原体患儿分室居住，以免交叉感染。

六、休息与活动1指导患儿减少活动，适当休息。

4.保持病室安静、清洁，护理操作集中进行，以利于休息。

5.患儿活动时如有气促、心率加快，嘱卧床休息，并给予持续吸氧。

6.根据患儿的病情逐渐增加活动量。

七、饮食护理1给予营养丰富，易消化流质、半流质饮食，少量多餐。

2.保证患儿摄入充足水分，以加快毒素排泄和调节体温。

3.喂乳时遇到患儿咳嗽或呕吐时，暂停喂哺，将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4.重症患儿不能进食时，遵医嘱给予静脉营养等治疗。

八、排便护理1多饮水、多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

儿科呼吸系统疾病护理常规急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病。

主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。

也可继发细菌感染。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。

临床表现婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。

轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。

重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。

婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

部分患儿出现不同形态皮疹。

肺部体征阴性。

有两种特殊类型上感：①疮疹性咽峡炎（herpangina）是由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，急起高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软聘等处有癌疹，周围有红晕，疤疹破溃后形成小溃疡。

病程1周左右。

②咽-结合膜热（Pharyngo－conjunctivalfever）病原体为腺病毒，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行。

表现为发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。

病程1～2周。

上呼吸道炎症可并发中耳炎、鼻旁窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。

年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。

治疗原则以支持疗法及对症治疗为主。

注意预防并发症。

抗病毒药物常用三氮唑核苷（virazol），中药治疗有一定效果。

如病情较重有继发细菌感染或发生并发症者，可选用抗菌药物。

如确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热病史者，可用青霉素，疗程宜10～14天。

常见护理诊断1．舒适的改变（altered for comfort）与咽痛、鼻塞等有关。

2．体温过高与上呼吸道炎症有关。

3．潜在并发症，抽搐与高热有关。

护理措施1．提高患儿的舒适度①各种治疗护理操作尽量集中完成。