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单侧动眼神经麻痹２６例临床分析【摘要】目的探讨单侧动眼神经麻痹的病因，提高诊疗水平。
方法收集26例住院患者,对其病因临床表现进行总结分析。
结果病因中属动脉瘤占30%，居第1位，糖尿病者占19．2%，居第2位。
此外，有非糖尿病性血管病变，肿瘤，感染及不明原因者。
结论单侧动眼神经麻痹病因复杂，应尽早明确病因，尽可能排除颅底动脉瘤，采取有效治疗措施提高治愈率。
【关键词】动眼神经麻痹；诊治单侧动眼神经麻痹是临床常见症状，其病因复杂，诊断极为困难，而有些常可危及生命。
因此早期正确诊断，对治疗、预后具有重要意义。
本文收集了孟津县人民医院神经内科2001-2007年住院的26例单侧动眼神经麻痹患者，对其进行总结分析，探讨其病因，现报告如下。
1 临床资料共收集26例患者，男16例，女10例。
孟津县人民医院入院后常规检查血糖、血脂、血黏度、肝肾功能、血压等项目。
所有患者均行CT检查，MRI检查10例，MRA检查10例。
结果颅底动脉瘤8例，平均年龄45岁，住院期间动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血3例，经治疗死亡2例，存活1例，5例动脉瘤患者行血管内介入治疗，均痊愈出院；糖尿病动眼神经病变5例，平均年龄56岁，治疗后好转5例；非糖尿病性血管病变3例，平均年龄65岁,治疗后好转3例；肿瘤3例，平均年龄50岁；感染2例，平均年龄40岁，治疗后痊愈2例；不明原因者5例，平均年龄60岁，治疗后好转5例。
发病前先有头痛、恶心、呕吐者16例。
2 讨论单侧动眼神经麻痹临床诊断容易，病因诊断较为复杂。
国内有人报道，颅内动脉瘤占26．7%，糖尿病动眼神经病变占20%，非糖尿病性血管病变和肿瘤各占10%，感染占6．7%，不明原因者占26．6%[1]。
本组病例颅内动脉瘤占30%，糖尿病动眼神经病变占19．2%，非糖尿病性血管病变和肿瘤各占11．5%，感染占7．7%，不明原因占19．2%。
两组报道基本符合。
2．1 动脉瘤颅内动脉瘤是动眼神经麻痹的最常见原因。
针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痺方法及疗效观察目的分析针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痺方法及疗效。
方法2016年4—9月间选取26例伴随有动眼神经麻痹症的糖尿病患者随机分对照组13例和试验组13例；对照组基础药物治疗；试验组：联合针灸治疗。
治疗4个疗程后对比疗效。
结果试验组睑裂距大于对照组，斜视角度小于对照组。
试验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论利用针灸的方法治疗糖尿病性动眼神经麻痹可以更有效地改善患者的症状，提高患者生活质量，从而达到更好地治疗效果。
标签：针灸；糖尿病；动眼神经麻痹；疗效[Abstract] Objective To analyze the method and curative effect of acupuncture in treatment of diabetic oculomotor nerve paralysis. Methods From April to September 2016 26 cases of patients with diabetic oculomotor nerve paralysis were selected and randomly divided into two groups with 13 cases in each，the control group used the basic drugs for treatment，while the test group used the acupuncture on the basis of the control group，and the curative effect after four treatment courses was compared. Results The schizoblepharia distance in the test group was bigger than that in the control group，and the angle of strabismus was lower than that in the control group，and the total effective rate in the test group was obviously better than that in the control group，and the difference was statically significant（P＜0.01）. Conclusion The acupuncture in treatment of diabetic oculomotor nerve paralysis can effectively improve the symptoms and improve the quality of life thus reaching a better treatment effect.[Key words] Acupuncture；Diabetes；Oculomotor nerve paralysis；Curative effect目前，我国糖尿病的发病率可高达11%～13%，这也就意味着我国约有1亿多人饱受糖尿病的折磨[1]。
老年性糖尿病诱发动眼神经麻痹的临床观察【摘要】目的观察以初发动眼神经麻痹为首要症状的糖尿病临床特点探讨。
方法4年来在门诊工作中对主诉初发复视的中老年人患者,当病因诊断不清时,建议常规化验空腹血糖及糖化血红蛋白。
结果对确诊糖尿病所致的动眼神经麻痹患者,经内科给予糖尿病降糖降脂常规治疗,合并眼科给予维生素类及活血化瘀改善微循环治疗,复视症状多在2周~2个月消失。
结论中老年患者初发复视症状不能除外糖尿病的诊断。
【关键词】中老年;动眼神经麻痹;糖尿病;治疗随着人们生活水平的不断提高,生活方式的不断改变,糖尿病患者日益增多,并发症由轻到重,逐渐威胁着人们的身心健康,其发病形式各有不一。
根据有关资料报导,虽糖尿病目前在我国发病呈上升趋势,但以动眼神经麻痹为初发症状的糖尿病,临床上较少见。
此类疾病也常易与眼科及神经系统疾病导致的动眼神经麻痹相混淆,造成误诊,延误原发病的诊断与治疗。
甚至做一些没有临床诊疗价值的检查,加重患者心理和经济负担,现就39例患者报告如下并进行临床特点分析。
1 资料和方法1.1 一般资料本院门诊自2005~2009年共接诊以动眼神经麻痹为初发症状的糖尿病患者39例,男23例,女16例;年龄52~68岁,平均59.8岁;39例患者均为单眼受累,既往无糖尿病症状。
眼科检查眼睑位置大致正常,无屈光不正;眼底检查,晶状体无糖尿病改变,眼球运动无明显异常。
复视像定性检查:18例内直肌麻痹,16例下直肌麻痹,5例复合神经麻痹,瞳孔直接间接对光反射均正常,全部单眼受累(右眼22只,左眼17只)。
39例患者经神经内科会诊排除与之相关的病因。
10例65岁以上年龄患者经脑血管造影、颈颅多普勒检查排除脑血管硬化和其他颅内疾患。
6例空腹血糖(FPG)7.7 mmol/L以下,糖化血红蛋白((GH bAI)≥7.0%,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常,23例空腹血糖在7.8~12 mmol/L,空腹尿糖(+)~(++),全部符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准。
25例糖尿病性动眼神经麻痹的临床分析赵丽君【摘要】目的分析糖尿病性动眼神经麻痹的临床特点及预后.方法选取中国人民解放军第九十一中心医院2013年1月至2015年12月收治的糖尿病性动眼神经麻痹患者25例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、治疗方法及预后.结果25例糖尿病性动眼神经麻痹患者存在有不同程度的眼球运动受限、上睑下垂、复视等表现.接受调节血糖、改善神经功能以及改善血液循环等治疗后,患者症状均在3个月左右恢复.结论糖尿病性动眼神经麻痹是由糖尿病导致的眼神经麻痹,在发病后通过及时有效的治疗可获得较满意效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】2页(P3348-3349)【关键词】糖尿病;动眼神经麻痹;临床表现【作者】赵丽君【作者单位】中国人民解放军第九十一中心医院眼科中心河南焦作454150【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病动眼神经麻痹是糖尿病的并发症，是由于长期高血糖引起的核性或周围神经病变[1]，占糖尿病并发症的0.4%～0.7%[2]，本研究选取25例糖尿病性动眼神经麻痹患者，采用回顾性分析探讨糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床特征、治疗方法及预后，为临床治疗提供参考。
1.1 一般资料选取中国人民解放军第九十一中心医院2013年1月至2015年12月收治的糖尿病性动眼神经麻痹患者25例。
其中男14例，女11例；年龄50～84岁，平均(63.0±5.0)岁。
20例患者有糖尿病史，病程最短5 a，最长15 a，平均(8.5±3.0)a，另外4例出现眼肌麻痹后经检查确诊为糖尿病。
高血压病史者17例，其中13例有冠心病病史，4例有心肌梗死病史，5例有脑梗死病史。
1.2 临床表现 25例患者均表现为单纯动眼神经不全麻痹，无外展神经受损表现，患者均发病突然，且为单侧发病，15例左侧发病，10例右侧发病。
所有患者均表现为复视、上睑下垂，并伴有眼球内收障碍。
糖尿病性动眼神经麻痹临床分析1 引言1.1 糖尿病性动眼神经麻痹背景介绍糖尿病性动眼神经麻痹是一种常见的糖尿病并发症，主要表现为眼肌运动障碍，影响患者的视力和生活质量。
随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病性动眼神经麻痹的患病人数也不断增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。
1.2 研究目的与意义本研究旨在探讨糖尿病性动眼神经麻痹的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防策略，为临床医生提供参考，提高糖尿病性动眼神经麻痹的防治水平，改善患者的生活质量。
1.3 文献综述国内外研究表明，糖尿病性动眼神经麻痹的发病与糖尿病病程、血糖控制水平、血脂异常、高血压等因素密切相关。
目前，关于糖尿病性动眼神经麻痹的诊断和治疗已取得一定进展，但仍有部分患者治疗效果不佳，因此，进一步研究糖尿病性动眼神经麻痹的病因和发病机制，优化治疗方案具有重要意义。
2 糖尿病性动眼神经麻痹的病因与发病机制2.1 糖尿病的病因及并发症糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖代谢性疾病。
其病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
糖尿病的并发症多样，主要包括微血管病变、大血管病变、神经病变等。
糖尿病性动眼神经麻痹主要是由于糖尿病引起的神经病变所导致。
高血糖状态可造成神经组织的氧化应激损伤，引起神经纤维的结构和功能异常。
2.2 动眼神经麻痹的发病机制动眼神经麻痹是指由于动眼神经受损，导致眼肌运动功能障碍的一种疾病。
其发病机制主要包括以下几方面：1.神经炎症反应：高血糖状态可激活神经炎症反应，导致神经组织损伤。
2.微血管病变：糖尿病可引起神经组织的微血管病变，影响神经纤维的营养供应。
3.神经纤维变性：长期高血糖可导致神经纤维的结构和功能异常，进而引发动眼神经麻痹。
2.3 糖尿病与动眼神经麻痹的关系糖尿病性动眼神经麻痹是糖尿病神经病变的一种表现形式。
糖尿病患者由于长期高血糖状态，神经组织易受到氧化应激损伤，导致神经纤维病变。
动眼神经作为脑神经的一部分，也容易受到损伤。
糖尿病性动眼神经麻痹临床分析糖尿病性动眼神经麻痹（diabetic ophthalmoplegia）是指糖尿病患者出现的眼球运动障碍，该病临床上罕见，但危害性较大。
本文将对糖尿病性动眼神经麻痹的病因、发病机制、临床表现和治疗方法进行详细分析。
一、病因糖尿病性动眼神经麻痹的病因主要与糖尿病的长期高血糖状态有关。
长期高血糖会导致多种代谢异常，包括糖化终产物的积累、微血管病变、神经病变等。
这些异常状态会进一步损害眼部神经组织，引发眼球运动异常。
二、发病机制糖尿病性动眼神经麻痹的发病机制复杂多样，目前尚无统一的解释。
研究表明，高血糖会引起眼部血管收缩和微血管病变，导致供血不足，神经营养不良，从而影响眼神经的正常功能。
此外，高血糖还会引发神经细胞损伤，导致眼肌麻痹。
三、临床表现糖尿病性动眼神经麻痹的临床表现多样，常见症状包括复视、眼球运动受限、斜视、眼睑下垂等。
由于眼部神经的受累程度不同，症状的出现也有所差异。
部分患者可能出现疼痛、眼球突出等症状，严重者甚至可能导致视力下降。
四、治疗方法目前，对于糖尿病性动眼神经麻痹的治疗主要包括以下几种方法：1. 控制血糖水平：通过合理的饮食控制、运动和药物治疗，控制糖尿病患者的血糖水平，以减缓或阻止神经损伤的进展。
2. 应用神经营养药物：包括维生素B1、B6和B12等药物，可以促进神经再生和改善神经功能，从而缓解症状。
3. 应用光学矫正器具：对于出现复视的患者，可以通过正确使用光学矫正器具，如眼罩、眼镜等，来减轻症状。
4. 手术治疗：对于眼肌麻痹较严重的患者，可以考虑进行手术治疗，包括眼肌松弛术、眼肌重建术等。
需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者具体情况来决定，应在医生的指导下进行。
结语糖尿病性动眼神经麻痹是一种罕见但危害性较大的糖尿病并发症，临床上常表现为眼球运动障碍和复视等症状。
准确的病因分析和发病机制研究对于明确疾病的发展规律和制定治疗方案具有重要意义。
综合治疗方法包括控制血糖水平、应用神经营养药物、使用光学矫正器具和手术治疗等。
