先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足的并发症有哪些*导读：先天性马蹄内翻足为先天性疾病，以下就是关于先天性马蹄内翻足的并发症的具体介绍。

一、长期负重后足背侧出现增……
先天性马蹄内翻足为先天性疾病，以下就是关于先天性马蹄内翻足的并发症的具体介绍。

一、长期负重后足背侧出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

二、患儿的术后并发症主要有以下的一些表现：
1、术后疼痛：对于术后完全清醒的患儿由于大脑皮层对疼痛的反应受心理状态影响，故紧张、焦虑、恐惧均使疼痛阈值降低。

2、压疮：先天性马蹄内翻足患儿由于长期卧床缺少运动，导致肢体各部分血液循环差,受压部分极易引起压疮。

3、肢体缺血性坏死或肌挛缩：其初期的表现主要为患肢颜色苍白、温度降低、皮肤感觉迟钝、不能自己活动或者局部持续性疼痛。

此时应将石膏绷带剖开避免肢体缺血性坏死或肌挛缩发生。

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先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。

先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成不便，更给患者的心理造成严重的伤害，很多患者因为患上该病后不够走路上街。

为了接触患者的困扰，现在就让小编给大家讲解怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形。

1、手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。

2、跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。

3、矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。

4、跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。

术后石膏固定6周。

5、胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。

6、外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。

7、足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。

8、三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。

患上先天性足马蹄内翻畸形后，我们不仅不能悲观面对生活，而是要以积极乐观的态度挑战更多精彩攻略访问1人生，作为家人朋友，我们也要鼓励他们，激励他们积极治疗，积极面对先天性足马蹄内翻畸形，最后小编希望患者能够早日康复。

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先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。

足部诸骨借关节囊和韧带联接。

关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。

胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。

足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。

足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。

一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：①遗传因素。

常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。

②发育异常。

跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。

③神经异常。

有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。

先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：①足前内翻、内收；②足跟内翻；③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。

二、临床表现1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。

足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。

当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。

2.松弛型畸形较轻。

足跟大小基本正常。

踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。

在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。

此畸形容易矫正。

三、治疗原则治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。

绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。

新生儿期是治疗该病的最佳时期。

对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。

（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。

方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。

先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，通常表现为足部向内翻转，脚底朝上，脚背与小腿成90度角弯曲。

定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病，有一定的遗传倾向，且男孩的发病率较高。

特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性，部分患者有遗传倾向。

环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。

发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形，伴有或不伴有跖屈畸形。

临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况，有助于确诊。

影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。

排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练，可以刺激下肢神经和肌肉的发育，提高下肢运动功能，减少残疾的发生。

改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练，可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态，使足部恢复到正常形态。

02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼，提高足部的稳定性和平衡能力，减少摔倒等意外情况的发生。

提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力，使患者能够更加自如地进行各种活动，包括行走、跑步、跳跃等。

增强自信心通过康复训练，患者可以逐渐摆脱残疾的束缚，增强自信心，提高生活品质。

减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题，康复训练可以逐渐减轻这些症状，提高生活质量。

传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等，但难以彻底治愈马蹄内翻足。

难以彻底治愈由于病因不明，症状容易复发，需要长期治疗和护理。

容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理，给患者带来较大的负担和不便。

马蹄内翻足外科学知识点一、知识概述《马蹄内翻足》①基本定义：马蹄内翻足呢，就是脚有点不正常，就像马蹄子那种形状（当然是有点像啊），脚往里拐，还往下垂，脚内侧的皮肤都皱起来，最主要就是脚踝那不能正常活动，这是一种先天性的畸形，好多宝宝一出生就有这个问题。

②重要程度：在外科里头很重要的，要是不处理好，这人走路就不正常，以后生活质量啥的都会受影响。

而且这个病是挺常见的那种先天性畸形，外科医生就得会处理。

③前置知识：得先知道一些人体骨骼肌肉的基础知识，像脚踝有哪些骨头呀，肌肉是怎么拉动关节活动的，要是这些不知道，就搞不懂为啥马蹄内翻足会这样。

④应用价值：实际中要是有孩子得了这个病，通过外科治疗就可能恢复正常行走呢。

像在一些比较好的儿童医院，经常能看到医生在努力矫正马蹄内翻足的孩子。

对孩子和家庭来说，这就是改变孩子命运的大事。

二、知识体系①知识图谱：在外科里，马蹄内翻足这个知识点跟下肢骨骼肌肉的解剖学知识、矫形外科学、康复医学都有关系。

就好比在一个大家庭里，它和好多亲戚都有来往。

②关联知识：和解剖学里的下肢骨骼结构紧密联系，如果骨骼正常结构搞不清，就很难理解为啥会出现马蹄内翻足。

还和肌肉神经的支配有关，它们不正常工作了，脚就变形。

也跟康复医学关系很大，因为治好了还得靠康复让脚彻底正常起来。

③重难点分析：掌握难度有点大，关键点就是要清楚到底是哪些骨头、肌肉的问题导致的。

比如说有时候不只是脚踝的关节问题，可能小腿的肌肉拉力也不正常。

这需要仔细检查和分析。

④考点分析：在外科考试里面还挺重要的。

考查方式有填空，比如马蹄内翻足主要特征有什么。

还有简答题，像简述马蹄内翻足的治疗原则之类的。

三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：马蹄内翻足核心就是脚的一种畸形。

具体说呢，马蹄是讲脚后跟往上提起来，脚像马蹄一样不能踏平；内翻就是整个脚从中间开始往内歪；足就是说的是整个脚部，包括脚踝脚面那些。

合起来就是脚很不正常的样子。

②特征分析：主要特点就刚才说的脚内翻、下垂、厂后跟缩紧。

先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足(Congenital equinovarus)是比较常见的先天畸形。

病理畸形包括足内收、
踝关节马蹄、跟骨内翻几种。

临床表现为出生后即可出现的足部畸形，随着年龄的增长出现患足内翻容易而外翻困难，马蹄内翻畸形明显，步态不稳，走路晚而跛行，
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。

2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。

3．遵医嘱做好各项术前准备。

（二）术后护理
1．心理护理。

2．严密观察生命体征、病情变化。

3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。

5．抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。

6．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。

7．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。

8．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。

9．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。

(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。

(3)鼓励患者加强功能锻炼。

(4)定期复查。

马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻，前足内收并旋后为特点的先天性疾病。

[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形，男性多于女性，双侧畸形多见，单侧者常较轻。

二、症状：松驰型：畸形较轻，用手法可将足矫正于中立或接近中立之位，后跟大小正常，小腿周径与对侧相等。

僵硬型：畸形较严重，不易用手法完全矫正，后跟小，下垂和内翻畸形较顽固，小腿肌肉有萎缩，踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧，而内侧和足底则有较深的皮纹。

三、体征足下垂呈棒状，后跟朝上，足外侧朝下，跟部呈内翻内收畸形，外踝比内踝突出。

四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大，但可以客观评价治疗情况和估计预后。

侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线，跟距角小于20°（正常30°）。

正位片上，可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线，跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线，跟距轴线交角小于30°。

[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。

二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。

患儿出生时足部正常，在患病后逐渐出现畸形，其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。

三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。

[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小，治疗效果越好，不同的年龄所采用的方法也不同。

方法的选择还要考虑畸形的严重程度，是否关节强直，腓骨肌肌力等因素。

非手术治疗方法，适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。

对于非僵硬型的患者效果良好，畸形较重，僵硬型的患儿也可明显改善，为以后的手术治疗打下基础。

手术治疗的方法很多，一般来讲，10岁以下只适合行软组织手术，以免手术损伤骨骺，影响足骨生长发育，1岁以内的患儿在非手术治疗的同时，为保证治疗效果，也可采用如跟腱延长，跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。

一、非手术治疗方法（一）单纯手法矫正术：操作前应对患足进行按摩和各方向的活动，具体操作，一手握小腿下段及踝关，一手持患足外展、外翻，矫正内收、内翻畸形。