心理护理干预对异位妊娠手术治疗患者负性情绪的影响

异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。

随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。

那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。

1.保守治疗的护理心理护理。

部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。

因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。

期待疗法的护理。

期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。

护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。

护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。

患者检查应由护理人员协助完成。

如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。

药物治疗的护理。

药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。

用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。

甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。

护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。

同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。

酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。

用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。

同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。

腹腔镜手术治疗异位妊娠后的心理护理干预分析【摘要】目的围绕异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗前后进行心理护理干预分析，探讨心理护理干预在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围术期中的作用。

方法选取2009年4月至2012年3月收治的90例进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者进行分析，其中47例异位妊娠患者作为干预组，进行心理护理干预，另外43例患者作为对照组，进行常规护理。

结果在手术进行之前，干预组患者的心理不良情绪评分，以及在手术进行之后，干预组患者的疼痛评分，都比对照组患者要低（p<0.05），在手术进行之后，干预组患者的下床时间、平均住院时间以及肠道恢复时间等，都明显要比对照组患者少（p<0.05），干预组患者对生活质量信心度以及满意度都明显比对照组患者要高（p<0.05）。

结论在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的手术前后期间，应用心理护理干预，能够有效降低患者术前的不良心理情绪，对于患者术后的疼痛感也能够有效降低，同时，对于患者的下床时间、平均住院时间以及肠道恢复时间等，通过心理护理干预，都能够有效缩短，并且心理护理干预对于手术后提高患者对生活质量的满意度以及信心度，都有良好的促进作用。

【关键词】心理护理干预；异位妊娠；腹腔镜doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.388 文章编号：1004-7484（2012）-08-2721-01妇产科最常见的急腹症之一就是异位妊娠，也是导致孕妇死亡的最主要原因之一，异位妊娠中最常见的就是输卵管妊娠，在异位妊娠中的比例高达95%。

但是，通过腹腔镜手术治疗异位妊娠，可以不需要开腹，同时，对于患者身体的损伤小、疼痛轻，并且术后患者恢复时间也较快。

2009年4月至2012年3月，选取90例异位妊娠患者进行分析，对其中的47例患者进行心理护理干预，另外43例患者作为对照组，采取常规护理，手术后，对两组患者进行分析，发现采取心理护理干预的小组能够取得较满意的效果。

收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2020-01-16A p p l i c a t i o no f S i t u a t i o n a lG u i d a n c eC o m b i n e dw i t hT a r ge t e dH e a l t hE d u c a t i o n i nF u n c t i o n a l E x e r c i s e of P a t i e n t s a f t e rP e r m a n e n t P a c e m a k e r I m pl a n t a t i o n L u oS i q i n ,F e n g J u f e n g(D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a rM e d i c i n e ,Y u e b e iP e o p l e 'sH o s pi t a l ,S h a o gu a n 512026)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oa n a l y z e t h ev a l u eo f s i t u a t i o n a l g u i d a n c e c o m b i n e dw i t ht a r g e t e dh e a l t he d u c a -t i o n i n f u n c t i o n a l e x e r c i s e o f p a t i e n t s a f t e r p e r m a n e n t p a c e m a k e r i m p l a n t a t i o n .M e t h o d s :74p a t i e n t su n d e r -g o i n g t h e i m p l a n t a t i o no f p e r m a n e n t p a c e m a k e r i nah o s pi t a l f r o m N o v e m b e r 2018t oN o v e m b e r 2019w e r e s e l e c t e da s r e s e a r c h s u b j e c t s ;A c c o r d i n g t o r a n d o mt a b u l a t i o nm e t h o d ,a l l p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t h e c o n -v e n t i o n a l g r o u p (37c a s e s )a n d t e s t g r o u p (37c a s e s ).T h e c o n v e n t i o n a l h e a l t he d u c a t i o nw a s p e r f o r m e d i n t h e c o n v e n t i o n a l g r o u p ,a n d t h e s i t u a t i o n a l g u i d a n c e c o m b i n e dw i t h t a r g e t e dh e a l t he d u c a t i o nw a s p e r f o r m e d i n t h e t e s t g r o u p ,t h e n t h eV A S (v i s u a l a n a l o g u e s c a l e )s c o r e s ,l i m bd y s f u n c t i o n a n dh e a l t hk n o w l e d g em a s -t e r y c o n d i t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :A f t e r 1m o n t ho f d i s c h a r g e f r o mh o s pi t a l ,t h eV A Ss c o r e s i n t h e t e s t g r o u p a n d c o n v e n t i o n a l g r o u p we r e (2.65ʃ0.87)a n d (4.20ʃ1.31)(P <0.05),a n d t h e r a t eof l i m bd y s f u n c t i o n w a s2.70%a n d16.22%i nt h et e s tg r o u p a n dc o n v e n t i o n a l g r o u p (P <0.05).T h eh e a l t hk n o w l e d g e m a s t e r y r a t ew a s97.30%a n d72.97%i nt h et e s t g r o u p an dc o n v e n t i o n a l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h e s i t u a t i o n a l g u i d a n c e c o m b i n e dw i t h t a r g e t e dh e a l t he d u c a t i o nc a n r e l i e v e p a t i e n t 's p a i n ,p r o m o t e t h e l i m b f u n c t i o n r e c o v e r y a n d i n c r e a s e t h e i r k n o w l e d g em a s t e r y d e g r e e o f f u n c t i o n a l e x e r c i s e s ,w h i c hh a s c e r t a i n c l i n i c a l a p pl i c a t i o nv a l u e .K e y wo r d s f u n c t i o n a l e x e r c i s e s ;p e r m a n e n t p a c e m a k e r ;h e a l t he d u c a t i o n ;s i t u a t i o n a l g u i d a n c e 文章编号:1004-4337(2021)02-0300-03 中图分类号:R 713.5 文献标识码:A㊃成果应用㊃保守手术治疗和切除输卵管手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量影响伍思权 聂水珍 黄翕芬 姚桢苹(肇庆市高要区中医院妇产科 肇庆526100)摘 要: 目的:探究保守手术治疗和切除输卵管手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量的影响㊂方法:选取2018年1月~2019年8月确诊异位妊娠患者61例,根据患者意愿和治疗方式进行分组,其中手术组(切除输卵管)33例,保守治疗组(含手术的开窗取胚㊁非手术的药物保守治疗)28例㊂采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D )和汉密尔顿焦虑量表(H AMA )对两组治疗前㊁治疗1个月后负性情绪进行评价,采用健康调查简表(S F -36评分)㊁生活质量综合评定量表(G Q O L I -74评分)对两组治疗前后生活质量进行评估㊂结果:治疗后,两组H AM D ㊁H AMA 评分较治疗前均有所下降(P <0.05),保守治疗组评分低于手术组(P <0.05);同时两组生活质量评分较治疗前均有所提高(P <0.05),保守治疗组评分高于手术组(P <0.05)㊂结论:与切除输卵管手术相比,保守手术治疗能够降低异位妊娠患者负性情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂关键词: 异位妊娠; 保守手术治疗; 负性情绪; 生活质量d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.02.063异位妊娠常用的治疗方式为切除输卵管手术,其临床疗效较好,但是孕龄期女性容易出现终身不孕,引发精神心理疾病,甚至出现严重抑郁症,从而影响生活质量[1]㊂保守手术能够减少对女性的生理损害,大大增加保留孕龄期女性输卵管的可能[2],但对于其精神心理和生活质量的影响暂不明确㊂本文旨在探究保守手术治疗对异位妊娠患者负性情绪和生活质量影响,现将结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月~2019年8月确诊异位妊娠患者61例,纳入标准:(1)符合‘2016年R C O G /A E P U 异位妊娠的诊㊃003㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .34 N o .2 2021断和管理指南“[3]关于输卵管异位妊娠的诊断标准;(2)签署研究知情同意书㊂排除标准:(1)阴道炎或阴道畸形;(2)既往患有精神心理疾病;(3)其它慢性疾病病史;(4)存在手术或药物治疗禁忌者㊂根据指征㊁患者意愿选择治疗方式,其中手术组(切除输卵管)33例,保守治疗组(含手术的开窗取胚㊁非手术的药物保守治疗)28例㊂手术组平均年龄(27.38ʃ4.22)岁,平均体重(56.32ʃ8.27)k g,停经天数(44.86ʃ4.57)d ;保守治疗组平均年龄(27.53ʃ4.10)岁,平均体重(55.96ʃ7.93)k g,停经天数(45.07ʃ4.22)d ㊂两组在年龄㊁体重㊁停经天数等基线资料上差异不具有统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法手术组:采用硬脊膜外麻醉,沿输卵管近端系膜边缘实施电凝并切除全部输卵管,若患者存在伞端狭窄㊁输卵管粘连者进行扩张伞端或粘连松懈㊂保守手术组:包括含手术的开窗取胚和非手术的药物保守治疗㊂其中开窗取胚采用行腹腔镜下保守手术,于未破裂的输卵管系膜对侧缘,妊娠包块的表面最薄弱的地方切开约1.5c m 线性切口,若输卵管已破裂,则由破裂口向两端延长,清除病灶后反复冲洗输卵管,确定绒毛组织无残留,于患侧输卵管近端使用注射25m g 甲氨蝶呤(辉瑞制药有限公司,国药准字H 20140205,规格2m l ʒ50m g)㊂同时腹腔镜下观察对侧输卵管通畅情况㊂非手术的药物保守治疗采用甲氨蝶呤(同上)肌肉注射,剂量按体表面积50m g㊃m -2进行计算,同时晨起顿服米非司酮(北京紫竹药业有限公司,国药准字H 20010633,规格10m g /片)150m g,维持2~3d ㊂1.3 负性情绪和生活质量评价采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D )[4]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA )[5]对两组治疗前㊁治疗1个月后负性情绪进行评价,采用健康调查简表(S F -36评分)㊁生活质量综合评定量表(G Q O L I -74评分)对两组治疗前㊁治疗1个月后生活质量进行评价㊂1.4 统计学处理采用I B MS P S S 19.0进行统计学分析,计数资料以(%)表示,行χ2检验;计量资料以(x ʃs )表示,行t 检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 负性情绪评价治疗前,两组HAM D ㊁HAMA 无统计学差异(P >0.05);治疗后,两组上述评分较治疗前均有所下降(P <0.05),且保守治疗组评分低于手术组(P <0.05),见表1㊂表1 两组治疗前后负性情绪评价(x ʃs ,分)组别n HAMDHAMA治疗前1个月治疗前1个月手术组3332.46ʃ9.3725.36ʃ7.27*30.27ʃ9.3622.16ʃ6.23*保守治疗组2832.66ʃ9.0317.26ʃ6.83*#30.55ʃ9.0116.48ʃ6.37*#注:*表示与治疗前相比,P <0.05;#表示与手术组相比,P <0.05㊂2.2 生活质量评价治疗前,两组S F -36㊁G Q O L I -74无统计学差异(P >0.05);治疗后,两组上述评分较治疗前均有所提高(P <0.05),且保守治疗组评分高于手术组(P <0.05),见表2㊂表2 两组治疗前后生活质量评价(x ʃs ,分)组别n S F -36G Q O L I -74治疗前1个月治疗前1个月手术组3356.32ʃ8.167.36ʃ7.07*166.12ʃ10.14172.49ʃ11.16*保守治疗组2856.55ʃ7.974.25ʃ6.97*#166.38ʃ11.26185.02ʃ12.03*#注:*表示与治疗前相比,P <0.05;#表示与手术组相比,P <0.05㊂3 讨论妇产科术后患者其抑郁发生情况明显高于正常成年女性[6],尤其是对于孕龄期女性,手术所带来的心理负担值得关注㊂输卵管异位妊娠患者焦虑㊁抑郁发生率高[7],手术切除输卵管治疗有可能增加其负性情绪,因此需要在保证治疗效果的基础上加强对负面情绪和生活质量的干预㊂在本研究中,与手术组相比,保守手术组HAM D ㊁HAMA评分降低更显著(P <0.05),且生活质量S F -36㊁G Q O L I -74评分提高更明显(P <0.05),该结果与李卫霞等[8]研究结果基本一致㊂保守手术治疗包括含手术的开窗取胚和非手术的药物保守治疗,其手术伤害小,同时腹腔镜保守手术可以使患者获得较高的宫内妊娠率,因此从短期负性情绪和长期生活质量上均有所改善㊂但是本研究并未从不同保守治疗方式对预后的研究进行分析,因此负性情绪和生活质量的影响来自于哪种具体保守方式暂不明确,朱琳等[7]研究认为,腹腔镜保守手术治疗可能在结果中占有更重要比例㊂综上所述,与切除输卵管手术相比,保守手术治疗能够降低异位妊娠患者负性情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用㊂参 考 文 献1 周腊莲.对比分析保守手术㊁切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量的影响情况[J ].医药前沿,2018,8(34):186~187.2 夏妮.腹腔镜保守手术和药物保守治疗对输卵管妊娠的疗效及生育结局研究[J ].世界临床医学,2019,13(3):74;76.3 王玉东.2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会‘异位妊娠的诊断和管理“指南解读[J ].中国实用妇科和产科杂志,2017,33(9):916~919.4 H e l m r e i c h I ,W a g n e r S ,M e r g lR ,e t a l .S e n s i t i v i t y t oC h a n g e sD u r -i n g A n t i d e p r e s s a n tT r e a t m e n t :A C o m pa r i s o no fU n i d i m e n s i o n a l S ub sc a l e s o f t h e L n v e n t o r y o f D e p r e s s i v e S y m p t o m a t o l o g y (I D S -C )㊃103㊃数理医药学杂志2021年第34卷第2期a n d t h e H a m i l t o n D e p r e s s i o n R a t i n g S c a l e(HAM D)i nP a t i e n t s w i t h M i l d M a j o r,M i n o r o r S ub s y n d r o m a lD e p r e s s i o n[J].E u rA rc h P s y c h i a t r y C l i nN e u r o s c i.2012,262(4):291~304.5 G a r a l e j i E,B o j o v i-J o v i D,D a m j a n o v i A,e t a l.H a m i l t o nA n x i-e t y S c a l e(HAMA)i n I nf e r t i l eW o m e nw i t hE n d o m e t r i o s i s a n d i t s C o r r e l a t i o nw i t h M ag n e s i u m L e v e l s i nP e r i t o n e a l F l u i d[J].P s y ch i-a t rD a n u b.2010,22(1):64~67.6赵俊,金琴,史欣.全子宫切除患者术后抑郁症状与人格特征和社会支持的相关性[J].中国健康心理学杂志,2019,27(4):581~ 584.7朱琳.腹腔镜下输卵管切除术与保守手术治疗异位妊娠对患者生活质量及负性情绪的影响[J].现代医用影像学,2017,26(4):1117 ~1118.8李卫霞,张红勇.保守手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量的影响[J].交通医学,2018,32(5):506~507;510.T h e I n f l u e n c e o fC o n s e r v a t i v eO p e r a t i o na n dS a l p i n g e c t o m y o nN e g a t i v eE m o t i o na n d Q u a l i t y o fL i f e o fE c t o p i cP r e g n a n c y P a t i e n t sW u S i q u a n,N i eS h u i z h e n,H u a n g X i f e n,Y a oZ h e n p i n g(D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,G a o y a oD i s t r i c tH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,Z h a o q i n g526100)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e i n f l u e n c e o f c o n s e r v a t i v e o p e r a t i o n a n d s a l p i n g e c t o m y o nn e g a t i v e e-m o t i o na n d q u a l i t y o f l i f eo f e c t o p i c p r e g n a n c yp a t i e n t s.M e t h o d s:61c a s e so f e c t o p i c p r e g n a n c y c o n f i r m e d f r o mJ a n u a r y2018t oA u g u s t2019w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e p a t i e n t s'w i s h e s a n d t r e a t m e n tm e t h o d s,i n c l u d i n g33c a s e s i n t h e o p e r a t i o n g r o u p(s a l p i n g e c t o m y),28c a s e s i n t h e c o n s e r v a-t i v e t r e a t m e n t g r o u p(i n c l u d i n g s u r g i c a l f e n e s t r a t i o n,n o n-s u r g i c a l d r u g c o n s e r v a t i v e t r e a t m e n t).H a m i l t o n D e p r e s s i o nS c a l e(H AM D)a n dH a m i l t o nA n x i e t y S c a l e(H AMA)w e r eu s e d t oe v a l u a t e t h en e g a t i v e e m o-t i o n s o f t h e t w o g r o u p s b e f o r e a n d o n em o n t h a f t e r t r e a t m e n t,a n dS F-36a n dG Q O L I-74w e r e u s e d t o e v a l u-a t e t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h e t w o g r o u p sb e f o r e a n da f t e r t r e a t m e n t.R e s u l t s:A f t e r t r e a t m e n t,t h e s c o r e so f H AM Da n dHAMA i n t h e t w o g r o u p sw e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t(P<0.05),w h i l e t h o s e i n t h e c o n s e r v a t i v e t r e a t m e n t g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h eo p e r a t i o n g r o u p(P<0.05).A t t h e s a m e t i m e, t h e s c o r e s o f q u a l i t y o f l i f e i n t h e t w o g r o u p sw e r e h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t(P<0.05),a n d t h o s e i n t h e c o n s e r v a t i v e t r e a t m e n t g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h eo p e r a t i o n g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n: C o m p a r e dw i t h s a l p i n g e c t o m y,c o n s e r v a t i v e o p e r a t i o n c a n r e d u c e t h e n e g a t i v e e m o t i o n a n d i m p r o v e t h e q u a l i-t y o f l i f e o f p a t i e n t sw i t he c t o p i c p r e g n a n c y,w h i c h i sw o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o na n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s e c t o p i c p r e g n a n c y;c o n s e r v a t i v e s u r g e r y;n e g a t i v e e m o t i o n;q u a l i t y o f l i f e ㊃203㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.22021。

心理护理在异位妊娠手术治疗中的应用【摘要】目的对心理护理在异位妊娠手术治疗中的应用效果进行分析。

方法随机选取我院2012年7月——2013年7月在我院实施异位妊娠手术治疗的58例患者，并将其平均分成两组，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者则在此基础上加上心理护理。

最后对两组患者的不良心理状况和生活质量信心进行对比分析。

结果观察组患者的不良心理评分明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组异位妊娠患者在手术前、手术中以及手术后采用常规护理；观察组患者在手术前、手术中以及手术后进行心理护理干预：①手术前：手术室护士到病房查看患者，与患者以及家属进行有效沟通，观察患者情绪反应以及对手术知识的了解。

运用通俗易懂的语言向患者介绍腹腔镜手术的相关知识以及手术优点，向患者介绍手术室的环境，耐心解答患者以及家属提出的问题，介绍成功病例，增强患者的信心，给予患者鼓励及支持。

同时做好患者家属的思想工作，在精神上给予患者支持；②手术中：患者进入手术室之后，热情体贴地将患者安置于手术床上，用亲切和蔼的语言与患者进行交谈，消除患者的心理顾虑，在进行每一项动作之前，预先告知患者，动作轻柔，体现出人文关怀；在手术期间，给予其触摸、安抚，减少患者孤独无助的感觉，拉近与患者之间的距离，消除患者紧张情绪；③手术后：手术结束后，告知患者以及家属手术情况，增强患者信心，详细介绍手术后的注意事项并耐心指导；给予适当的鼓励以及支持，减轻患者的心理负担，消除其抑郁情绪，为术后恢复树立信心。

1.3 评价指标对58例患者进行症状自评量表，通过调查问卷的方式对患者的抑郁、焦虑以及恐惧心理进行调查，每一个项目为5分，对患者手术当天的得分进行记录；同时向患者对生活质量的信心度进行问卷调查，分为良好、一般以及较差三个级别。

1.4 统计学分析采用统计学软件ssps13.0对统计数据进行分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用x2检验，组间p<0.05表示差异具有统计学意义。

异位妊娠患者心理护理效果观察【摘要】目的对异位妊娠患者进行积极心理护理并观察术后护理及临床效果，探讨更加行之有效的护理方案。

方法对2011年2月-2012年3月间于我院收治的50例宫外孕的患者术前进行积极地心理护理，对其治疗效果及护理效果进行观察。

结果全部50例患者经积极心理护理及治疗，于住院4-6天后全部痊愈出院，平均住院时间（4.7±0.5）d。

结论积极而充分的的心理护理是异位妊娠患者治疗成功的重要保证，能够使患者正确面对病情同时克服负面情绪积极配合治疗，促进患者早日康复。

【关键词】异位妊娠；心理护理；护理效果观察宫外孕也称异位妊娠，通常是在受精卵在子宫以外的的其他任何部位着床的统称。

近年来宫外孕的发病率呈现出明显上升的趋势，而且正逐渐趋于年轻化、未婚化、首孕化。

统计数据表明，宫外孕约占孕妇总数的2%[1]。

本文系统总结2011年2月-2012年3月50例宫外孕的患者的护理体会，尤其是在心理护理方面的心得，现对护理过程及方法报道如下。

1临床资料1.1基本资料选取2011年2月-2012年3月间我院妇科住院接受甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者50例，其中患者年龄为18-39岁，平均年龄（26.1±5.1）岁；体重41-72kg，平均体重（51.3±10.3）kg；停经史36-52天，平均停经时间（42.5±5.1）天；有经产妇患者34例，无妊娠史患者16例。

未婚21例，已婚29例。

1.2入院情况入院后血β-hcg5.5cm）转为手术治疗，其余44例保守治疗均获成功。

4护理体会4.1术前护理异位妊娠因其发病特点致使患者入院病情多紧急，多由急诊入院。

接诊后应及时给予患者积极的抢救性治疗，包括：取平卧位，吸氧（氧流量4-6l/min），以缓解患者组织的缺氧状态。

同时积极检测患者的生命体征并进行准确的记录，因患者可能出现严重的失血性休克，尤其需要注意患者血压及脉搏情况。

异位妊娠患者保守治疗的护理及心理干预【关键词】异位妊娠患者；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。

以输卵管妊娠最为多见，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。

在输乱管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部少见[1]。

随着b超和人绒毛膜促性腺激素（human chori-onic gonadotropin β-hcg）测定技术的发展，为异位妊娠患者在妊娠破裂前选择保守治疗方面创造了有利条件。

异位妊娠药物保守望治疗能使妊娠组织完全溶解而不损伤输卵管壁，可避免手术造成的瘢痕及周围组织粘连，减少了重复异位妊娠的发生，增加了患者要求保留生育功能的机会。

保守治疗前患者虽有一定的思想准备，但由于多种因素影响，导致治疗过程中患者常产生焦虑的情绪，不利于疾病的恢复。

为减轻患者心理压力，稳定患者情绪，积极配合治疗[2]。

2011年8月-2012年8月我院对收治的异位妊娠保守治疗患者给予全面系统的护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2012年3月我院收治并确诊为异位妊娠给予保守治疗的患者119例，年龄18-45岁，平均（27.66+_5.29）岁，停经时间42-68d，中位天数为56d；文化程度：小学9例、中学68例，大学42例。

患者均无合并其他器官疾病及精神障碍病史，能正确理解和回答问题。

均采用甲氨喋呤和米非司西酮治疗。

1.2入选标准①有停经史、阴道不规则流血伴下腹痛；②未破裂型异位妊娠，hcg≤2000u/l；③肝、肾功能正常，甲氨喋呤用药无禁忌证；④患者要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤b超提未盆腔包块≤3cm；⑥肝肾功能正常、出凝血功能正常。

1.3治疗方法采用肌内注射甲氨蝶呤50mg隔日一次。

同时给予米非司酮50mg口服，2次/d，服药前后2h禁食。

每3天监测血hcg 定量，复查的血hcg定量较前下降大于15%为有效，下降30%可以定为胚胎死亡。

心理干预对手术病人焦虑情绪的影响进展摘要】不论手术难度和大小，均会对患者造成一定损伤，加上患者对疾病和手术存在一定恐惧，因此会出现紧张刺激，紧张刺激经由交感神经作用后，促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，导致患者血压升高、心率加快，进而出现四肢发抖、冰凉，意识受到限制，甚至会出血心动过速、大汗淋淋等症状。

有研究发现术前患者存在焦虑。

抑郁情绪时会直接影响手术效果，伤口愈合变缓、失血量增多，术后并发症发生率也更高。

因此如何改善患者心理状态，缓解焦虑、恐惧情绪，保证手术顺利进行，降低并发症发生率是临床急需解决的问题。

本文针对心理干预对手术患者焦虑情绪的影响展开综述，为临床缓解手术病人焦虑、抑郁情绪提供理论依据。

【关键词】心理干预；手术病人；焦虑；研究进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0496-01手术对患者造成的损伤较大，常引发患者出现焦虑、抑郁等心理应激反应，反应过于激烈时对手术、麻醉以及术后恢复均造成不良影响。

心理应激反应可通过意识作用于心血管系统、免疫系统和交感神经系统。

随着患者情绪变化应激效果也存在差异性，不利于手术顺利进行，甚至影响术后恢复。

随着社会的不断发展和进步，人们的健康意识也随之不断提升，对医疗、护理服务的要求也不断增高[1]。

因此如何改善患者心理状态，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，保证手术效果是临床治疗工作的基础。

1.焦虑情绪的影响因素1.1个人文化因素知识文化水平较高患者焦虑评分（HAMA）明显低于正常人水平。

1.2性别差异有研究发现，手术焦虑情绪反应男女对比无明显差异。

1.3家庭氛围、经济情况关系家庭和睦患者由于受到的温暖和支持较多，心态相对更平和，心理应激反应较小。

焦虑情绪一定程度反应患者个人应激能力和心理素质，由于不同患者应激能力和应对方式不同，因此应激反应程度存在差异性，家庭、社会和医疗环境的支持均可缓解患者焦虑情绪。