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血液透析患者心理护理意义摘要：针对长期进行血液透析的患者，在进行透析治疗的同时给予有效的心理护理，可保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率，对预后有不可低估的作用。
因此，做好心理护理，具有重要的临床意义。
血液透析的目的是减轻急慢性肾功能衰竭患者的症状，通过人工肾清除尿毒症毒素，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱，应用此法，可以把许肾功能衰竭患者从死亡边缘中拯救出来，或者延长生命，或肾移植创造良好的条件。
然而，血透不是完全的肾脏替代疗法, 值得引起注意的是，受疾病本身及透析合并症的影响，患者普遍存在较严重的心理问题。
如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪加引发免疫力的下降。
不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。
针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行一一般资料80例尿毒症患者，其中男46例，女34例，年龄18～80岁，平均56岁；糖尿病肾病60例，狼疮肾3例，多发性肾囊肿4例，原发性肾小球肾炎23例，梗阻性肾3例。
所有患者均进行血液透析，每周透析2～3二方法将80例透析患者，随机分为治疗组与对照组。
其中，治疗组42例，男25例，女17例。
对照组38例，男18例，女20例。
治疗组患者根据不同的心理特点，不同年龄阶段进行个性化的护理，除2例患者不配合治疗外，其余患者顺利度过心理障碍期，树立战胜疾病的信心，乐意接受正规化血液透析治疗，占治疗组的95.8%。
对照组能接受正规治疗的28例，占73.6%，非正常死亡2例，情绪低落、悲观失望、脾气暴躁10例，不愿意接受透析治疗5三结果结果显示有针对性地对患者行心理护理，受到患者的欢迎和好评，四讨论维持性血液透析病人长期身心受折磨。
精神压力大，心理反应表现尤其突出，在透析期间，我们首先要对患者有爱心及同情心，建立良好的医患关系，以过硬的技术服务于患者只有这样才能帮助患者取得自信心，积极配合，针对不同血液透析期的心理障碍特点进行心理护理。
血液透析患者病人的心理护理论文3.3焦虑心理透析治疗需要长期坚持，患者常担心治疗效果不佳，生活质量下降，甚至出现并发症。
3.4抑郁心理长期透析治疗对患者的身体和心理造成一定的负担，容易导致患者情绪低落，失去生活乐趣，甚至出现自杀倾向。
4心理护理对策4.1正确引导患者对疾病的认识，提高治疗信心。
4.2加强对患者的宣传教育，让患者了解透析治疗的重要性和必要性，消除恐惧心理。
4.3提供良好的社会、家庭支持，增强患者的信心和勇气。
4.4加强对患者的心理疏导，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁心理。
4.5提供优质的护理服务，减少透析治疗中的痛苦和不适，提高患者的生活质量。
5结论心理护理对血液透析患者的康复和生存质量具有重要的作用。
通过正确的心理护理对策，可以有效地提高透析效果和生活质量，降低并发症的发生率，从而达到更好的治疗效果。
时间的增加、长期的疾病缠身、治疗过程中需注意的饮食限制和透析后的并发症等因素，都会加重患者的悲观失望情绪。
在肾功能衰竭尿毒症期，患者需要进行长期治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4小时，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，患者认为自己是家庭和社会的累赘，对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。
为了帮助患者克服悲观失望情绪，我们需要根据患者的不同心理特点，采取相应的心理护理对策。
对于新患者，我们要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。
同时，我们也要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持。
在透析过程中，患者可能会感到紧张和恐惧，我们需要充分做好患者的思想工作，对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。
血液透析患者的心理护理【关键词】血液透析;心理护理血液透析(He modialysis,HD)疗法是治疗慢性肾功能衰竭延长生存时间的措施之一。
但HD不能完全替代肾脏功能，且患者需终身依赖HD来维持生命。
因此，HD在治疗肾衰的同时也给患者造成极大的生理和心理伤害，严重影响患者的生存质量。
据有关资料统计，我国血液透析患者中出现心理障碍的比例高达41．5 %［1］。
因此做好血液透析患者的心理护理十分重要。
1临床资料1．1一般资料2006年1月至2006年12月，我院血液透析科共收治血液透析患者53例，男性34例，女性19例，年龄18~68岁。
透析次数最多达34次，最少为3次，平均透析次数为6次，透析月龄最大达28个月，1．2调查方法用焦虑自评量表(SAS)于患者首次透析前及5次透析后各评定1次并进行比较。
2结果53例患者首次透析前予SAS调查分析评分结果显示，最高分为54分，最低分为36分，均值43．8±5．23 ，与国内常模比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。
患者透析5次后予焦虑自评量表评定焦虑状态的结果显示最高分46分，最低分26分，均值为30．91±5．96与首次透析前焦虑状态的评定结果相比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。
通过心理干预后，患者能积极配合治疗，大多数患者还能与护士交谈来调节自己的心理状态。
3讨论心理活动会影响生理功能，强烈的心理问题可降低人体的免疫力，影响疾病的转归和预后［2］。
因此，充分了解透析患者的心理问题并及时采取有效的护理措施尤为重要。
3．1存在的心理问题3．1．1悲观失望病程长最后发展成尿毒症，从而必须依赖透析治疗;HD只能部分替代肾脏功能，并不能阻止疾病的恶化，对HD治疗以维持生命感到渺茫和孤独无助。
3．1．2恐惧害怕对透析的安全性，医护人员技术操作的熟练程度有所怀疑；内瘘者担心闭塞；透析时用较大口径的穿刺针;静卧4~5及可能出现的病发症，让患者感到畏惧和绝望。
2013年1-5年护士试卷
血液透析患者心理护理１１月姓名成绩
论述题
血液透析患者心理护理内容？
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。
重视与患者家属沟通，取得家属的支持。
根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性等。
鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自己的心理
反应，或者与医护人员进行交流。
护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。
如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家人带来了
麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。
针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患者。
有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
血液透析患者的社会心理问题及护理维持性血液透析是肾病和尿毒症患者的有效替代疗法之一。
随着血液净化技术的不断发展，接受血液透析的患者日益增多。
由于这些患者长期接受着依赖机器设备及医务人员的这种治疗，因此在精神和经济上承受着很大压力，所以大多数患者都会存在心理疾患。
常见的心理问题血液透析患者发生的最重要的心理问题有抑郁、痴呆、焦虑以及个性改变等。
抑郁心理：抑郁是血液透析患者最突出的心理问题及致死因素，也是最影响透析患者的免疫、营养及遵医行为的因素。
临床表现有：①抑郁心境、悲观；②自我评价下降、自责、无用感，严重者萌生自杀念头；③睡眠障碍、食欲下降、性欲下降；④社交退缩、活动减少。
焦虑恐惧心理：维持性血液透析费用较高，且不能间断，治疗中动静脉瘘的穿刺，病后工作、学习、家庭生活问题给血液透析患者带来巨大的心理压力。
透析引起的饮食习惯改变及疾病并发症都会使病人产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑和恐惧不安。
孤独寂寞心理：慢性疾病患者易产生愤怒及不满情绪，由于血液净化治疗的所要求的医院感染控制及实行的各种制度。
如不准备陪护，严格限制水及饮食量，都会使他们愤怒。
对这种行为最好不要动气，认真聆听其倾诉，努力理解病人的心理，得到病人的信任。
知识缺乏、心里无知：患者对疾病及并发症不了解，又不听从医务人员的讲解。
如未能很好的控制体重、拒绝药物治疗，导致心功能衰竭，全身浮肿、高血压、脑出血等，以致于死亡。
护理建立良好的护患关系：语言交流是护患沟通的重要工具，护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的培养，以良好的道德修养，扎实的专业知识和熟练的技术服务患者，与患者谈话时，要精力集中，热情而庄重，用温和的目光注视对方，尊重患者的情感与情绪，耐心倾听其陈述，并不时点头示意，使其产生安全感和信任感，这样才能进入病人的内心世界，解除患者的顾虑。
创造温馨舒适的透析环境：血液透析室应宽敞、明亮、整洁，护理人员主动热情接待，向患者介绍透析室环境，保持床单元及被褥柔软、舒适，减少噪音及恶性刺激。
血透患者的心理护理
摘要：目的：通过对透析患者的心理护理使之达到延长患者生命，提高患者的生活质量。
方法：根据患者存在的不同心理问题，进行有针对性的心理护理措施。
结果：对患者实施了心理护理后，患者的生活质量和透析疗效都有提高。
结论：有针对性的心理护理对长期维持血透的患者有显著的意义。
关键词：血液透析；心理护理
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0165-02
血液透析是治疗尿毒症患者的有效替代疗法之一。
自20世纪60年代在我国开展以来，越来越多的肾病患者生命得以延续，随着国家医保政策越来越好，以及血液透析技术越来越成熟，越来越多的尿毒症患者选择了血液透析，血透人群亦呈逐年递增之势[1]。
由于现代医学模式的发展，患者的护理不仅仅是局限于疾病的护理，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分，特别是对尿毒症患者来说，是一项重要的护理措施。
由于透析患者病程长，病情重，长期受疾病本身及透析合并症以及社会因素，经济因素，个人素质的影响，患者普遍存在较为严重的心理问题。
如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降 [2]。
不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量，从而增加了治疗风险。
针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。
现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料：选择在我院血液透析科进行维持血透2年以上的肾病患者50例，其中男29例，女21例，平均年龄48±9岁。
血透次数160-900次，平均350次。
总透析时间24-108个月，平均37个月。
1.2方法：通过临床观察，我们运用了心理学原理，根据透析患者的心理进行分型。
1.2.1悲观心理：由于患病时间长，无论意志多么坚强的人一旦患病后，心理平衡都会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。
尤其是青壮年不能承担原有的社会角色和家庭角色，反而需要家人长期照顾，因而产生了悲观失望的有害心理。
1.2.2抑郁心理：由于血透患者完全依赖机器维持生命，血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，因此对患者的生理机能和生活带来较大影响，所以，患者对生活失去信心，表现为抑郁，焦虑，睡眠障碍等。
1.2.3偏执、怀凝心理：一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是透析患者由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，对医护人员和治疗方案抱怀凝态度，甚至怀凝医院巧立名目乱收费等。
1.2.4自卑心理：患者由于身体健康方面的原因，常感到精疲力
竭，不能从事正常的工作，有的患者还要自己的家人照顾，患者觉得自己是没用，是家庭和单位的负担，社会和家庭地位的改变，患者的自尊心受到伤害。
1.2.5恐惧心理：因很多患者大多以头痛，高血压，消化道反应等非肾脏病来就诊，当其被确诊为尿毒症时，由于对疾病的了解不够，觉得自己得了不治之症，惊恐自己会早逝，更对血透治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛，担心血透会出现不良反应，对未来，陌生的环境，新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。
1.2.6依赖心理：患者对治疗的依赖和家人的依赖增加，强调自己的病人角色。
1.3护理措施：我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。
1.3.1加强与患者的沟通：对新患者要加强宣教，详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，当好患者的参谋，而不当患者的就世主。
并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持[2]。
对患者要及时有针对性的多谈心，医务人员态度应和蔼，语言应温和，让患者和家属参与护理行动。
1.3.2鼓励患者表达情感：鼓励患者争取社会和亲人的支持我们应主动和患者的家属多做有效沟通，争取社会和家人的经济和情感的支持。
减轻患者的抑郁，孤独心理。
必要时可以采取音乐疗法，放松疗法来缓解其忧郁情绪。
1.3.3建立良好的护患关系：护理人员要树立“以人为本，以患者为中心”的理念，尊重关心患者，护理人员要有良好的医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭，情绪变化，性格等特点，诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时恰当地给以解答，疏导和帮助。
指导患者处理好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给家人减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的关心和照顾。
1.3.4加强对患者的健康教育：护理人员应让患者了解透析治疗原理和注意事项，如体重的控制，内瘘的护理，饮食，药物治疗等，使其明白通过透析治疗可以提高生活质量，从事一定力能所及的工作。
1.3.5娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理：使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。
穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者的痛苦，争取“一针见血”，以增加患者的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。
1.3.6指导患者处理好家庭关系：鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态。
2结果
通过对这50例尿毒症患者的心理护理，结果显示有针对性地对患者行心理护理，受到患者的欢迎和一致好评，使医院的效益和患者的满意度同步提高，实现了双赢。
且经过心理分析及相关心理护
理后，减轻了患者的不良反应，患者的血透治疗得顺利完成。
3讨论
随着现代护理模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分，以“以病人为中心”的现代护理模式已经形成，它强调人类疾病的产生与生物、心理、社会、环境因素有直接关系。
原来旧的护理模式没有注意到疾病的护理偏离了人的完整性，不注意患者的心理活动和社会环境及情感方面所受到的影响，实践证明，长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时给予科学的心理护理，是具有重要临床意义的。
要充分认识了解患者的心理要求，根据他们不同的实际情况给
予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，应该从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量，病人的家庭成员对其支持与否是也相当重要的，做好与患者家属的沟通工作及极为重要。
在医院要帮助患者创造温馨舒适的环境，从分动员发挥家庭和社会系统的作用。
建立和睦的医、护、患关系，必须以患者为中心，提倡人性化服务，想患者之所想，急患者之所急，从多方面方便他们并主动满足其潜在合理的需求。
对每个患者的患病情况都要心中有数，细心观察，从患者的一举一动中判断他们的状态如何，并及时发现异常，找出原因，帮助解决。
在一定意义上讲，医学就是人学，无论何种病人在治疗和护理过程中，其心理反应都是十分复杂的，病人的心理活动会影响治疗效果已是不争
的事实，因而作为医务工作者要在前进的道路上不断探索、不断实践。
参考文献
[1]赵海平，王健.血液透析患者的社会支持和希望.中华护理杂志，2000，35（5）：306-308
[2]汪涛，叶任高.慢性透析病人的生活质量.中国肾病杂志，1995，11（4）：227-229。
