外科手术部位感染
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外科手术部位感染预防控制措施目的:强化无菌观念,严格执行无菌操作规范,做好消毒隔离,提高手术技能,做好预防手术部位感染,特制定本制度。
范围:外科、手术室定义:手术后在手术操作部位(区域)所发生的感染称为外科手术部位感染。
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
1.手术前准备1.1 术前详细了解病史,充分的术前检查,排除糖尿病、免疫性疾病等潜在危险因素。
1.2 尽可能缩短术前住院日数。
1.3 择期手术前,尽可能先治疗全身或其他部位的感染,直到感染控制。
1.4 肢体、肢端、会阴、肛门,以及皮肤皱褶、瘢痕区域,术前均应予消毒液局部浸泡或浸浴2 次/天,共2~3 天。
胃肠道手术者,应予肠道准备,如术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
1.5 正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
原则上,应剔除手术部位的毛发;邻近手术部位的毛发影响手术时,可予剔除,否则不需剔除。
术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,如剪毛器;避免使用刀片或一次性剃须刀刮除毛发。
1.6 急诊伴有术区污染或感染的手术,术前尽可能予术区清洗和消毒。
创面或感染手术,术前亦应予充分的换药、浸浴和消毒,直至创面清洁或局部感染获得有效的控制。
1.7 严格遵循不同类别的手术安排在不同等级手术间的规定。
1.8 选用适宜的皮肤消毒剂。
1.9 以手术切口为中心向外作环状消毒2~3 次,严格遵守各类手术消毒与铺手术巾(单)范围的规范,且消毒范围须涵盖可能产生的新切口或引流管位置。
2.手术操作与无菌技术2.1 皮肤切开前,须再次行切口部位消毒。
2.2 切开皮肤后,需换用生理盐水纱布蘸血和压迫止血,以及保护组织。
2.3 术中应将未关闭但尚未操作的组织、器官以无菌温生理盐水纱布保护;如系创面,可间断以无菌温生理盐水滴洗。
2.4 切开胸腹腔等器官/腔隙,特别是疑其有污染,甚至感染时,必须以无菌温生理盐水纱布保护周围组织。