1 外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南二○一○年十一月二十九日(试行）外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染.手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等.手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作.一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二)清洁—污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染.（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压）.（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

(一）切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1。

切口浅部组织有化脓性液体.2。

从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体.3。

具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织.下列情形不属于切口浅部组织感染：1。

针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物).2。

外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。

2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染。

外科手术部位感染预防与控制技术指南手套使用和更换规范外科手术部位感染预防与控制技术指南手套使用和更换规范手套在外科手术中扮演着非常重要的角色，它们不仅可以提供保护，防止手术人员对病原体的直接接触，还可以减少手术部位感染的风险。

正确的手套使用和更换规范是保证手术安全和预防感染的关键。

本指南旨在提供外科手术部位感染预防与控制技术中手套使用和更换的准则。

一、手套选择1. 材质选择：应选择符合标准的医用手术手套，如乳胶手套、聚乙烯手套等。

对于对乳胶过敏的患者和手术人员，应选择无乳胶成分的替代手套。

2. 尺寸选择：手套的尺寸应根据手术人员的手型和手掌大小选择，过大或过小都会降低手套的使用效果。

二、手套使用1. 洗手：在戴手套之前，手术人员必须正确洗手，采用洗手液和流动水进行充分清洁，或使用符合标准的手消毒剂进行手部消毒。

手套不是洗手的替代品，必须在洗手后戴手套。

2. 戴手套：正确的戴手套方法包括将手指逐个插入手套的指套中，然后轻轻拉拽手套，使其完全包裹住手部。

过程中应避免手套过度伸拉，并且不允许手套与外部物体发生接触。

3. 调整手套：戴好手套后，手术人员可以适当调整手套，确保手套与手的贴合度，以提供更好的操作灵活性。

三、手套更换1. 时间：手套在使用过程中应及时更换。

根据具体手术情况，一般每隔1-2小时更换一次手套，或者在手套污损、破损、感染风险增加时更换。

对于长时间手术，应根据需要进行适当更换。

2. 操作：手套更换时，手术人员应采取正确的方法。

首先，将一只手的手套握住另一只手的手套袖口，然后轻轻扣住手套外侧顶部，用另一只手指抓住握住的手套袖口，并轻轻向下拉拽，使手套从手指上脱落。

再将脱下的手套握在另一只手的手心中，用未脱下手套的手指插入脱套手套的内侧，并轻轻向下拉拽，同时用另一只手抓住手套的外侧，将手套脱离手指。

3. 洗手：每次更换手套后，手术人员必须洗手或进行手消毒，然后再戴上新的手套。

四、其他注意事项1. 个人卫生：手术人员应保持良好的个人卫生，包括修剪干净的手指甲、清洁的手部皮肤，避免佩戴过多的首饰，如戒指、手镯等。

外科手术部位感染预防与控制技术指南实用文档：手术部位感染预防与控制技术指南（试行）外科手术会对手术部位皮肤和组织造成损伤，当微生物污染达到一定程度时，手术部位会感染。

手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。

患者的年龄、营养状况、免疫功能和健康状况等是患者方面的危险因素，而术前住院时间、备皮方式和时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间和预防性抗菌药物使用情况等是手术方面的危险因素。

医疗机构和医务人员应该根据这些危险因素加强外科手术部位感染的预防和控制工作。

一、外科手术切口的分类根据微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口。

清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的切口。

清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染的切口。

污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域，开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染或术中有明显污染（如开胸心脏按压）的切口。

感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术或已有临床感染或脏器穿孔的手术的切口。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和器官/腔隙感染。

切口浅部组织感染是指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体；2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；3、具有感染的病症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染和感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面不属于切口浅部组织感染。

切口深部组织感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合以下条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙局部；2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

外科手术部位感染预防与控制技术指南抗生素使用指导原则外科手术是一种重要的治疗方法，然而，手术中的感染是一种常见但严重的并发症。

外科手术部位感染的发生不仅会增加病患的痛苦，还会延长病患的住院时间和增加医疗费用。

为了有效预防和控制外科手术部位感染，我们需要遵循相关的技术指南和抗生素使用原则。

本文将重点介绍外科手术部位感染预防与控制技术指南以及抗生素使用的指导原则。

一、外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术部位感染的预防与控制必须严格按照规范操作程序进行，以最大程度地减少感染的风险。

下面是一些主要的预防与控制技术指南：1. 洗手和戴手套：在进行手术操作之前和之后，医务人员必须正确洗手，并正确戴上手套。

洗手和戴手套是预防手术部位感染的基本措施，可以有效减少细菌的传播。

2. 术前准备：术前准备包括对手术器械的清洗和消毒、对手术场地进行清洁和消毒等。

手术器械必须经过严格的清洗和消毒，以杀灭可能存在的致病菌。

手术场地必须保持干净和整洁，并定期进行消毒。

3. 术中感染控制：在手术过程中，医务人员必须严格遵守无菌操作程序。

手术器械必须与病患的组织和体液隔离，避免交叉感染。

同时，手术衣、手术台等也必须保持清洁、干燥，以减少感染风险。

4. 术后伤口处理：术后伤口处理是预防和控制手术部位感染的重要环节。

伤口应根据术后天数进行定期更换敷料，观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。

在伤口处理过程中，医务人员必须保持洁净的操作环境，以减少感染的机会。

二、抗生素使用的指导原则抗生素在预防和治疗手术部位感染中起着重要作用。

然而，滥用和不当使用抗生素会导致抗生素耐药性的增加和其他不良反应的发生。

因此，抗生素的使用必须依据以下原则来进行：1. 合理使用抗生素：在决定使用抗生素之前，医务人员必须根据病情和细菌培养结果来进行判断。

只有确诊为细菌感染的情况下，才能合理使用抗生素。

此外，选择合适的抗生素品种和给药途径也是非常重要的。

2. 抗生素预防性使用：在某些高风险的手术中，如心脏手术、关节置换手术等，抗生素的预防性使用是必要的。

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知作者：来源：发布时间：2010-12-15 8:01:03卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十一月二十九日《外科手术部位感染预防与控制技术指南》(试行外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

外科手术部位沾染预防与控制技巧指南(试行)外科手术必定会带来手术部位皮肤和组织的毁伤,当手术瘦语的微生物污染达到必定程度时,会产外行术部位的沾染.手术部位的沾染包含瘦语沾染和手术涉及的器官或腔隙的沾染,手术部位沾染的安全身分包含患者方面和手术方面.患者方面的重要身分是：年纪.养分状况.免疫功效.健康状况等.手术方面的重要身分是：术前住院时光.备皮方法实时光.手术部位皮肤消毒.手术室情况.手术器械的灭菌.手术进程的无菌操纵.手术技巧.手术中断的时光.预防性抗菌药物运用情况等.医疗机构和医务人员应该针对安全身分,增强外科手术部位沾染的预防与控制工作.一.外科手术瘦语的分类依据外科手术瘦语微生物污染情况,外科手术瘦语分为干净瘦语.干净-污染瘦语.污染瘦语.沾染瘦语.（一）干净瘦语.手术未进入沾染炎症区,未进入呼吸道.消化道.泌尿生殖道及口咽部位.（二）干净-污染瘦语.手术进入呼吸道.消化道.泌尿生殖道及口咽部位,但不伴随显著污染.（三）污染瘦语.手术进入急性炎症但未化脓区域;凋谢性创伤手术;胃肠道.尿路.胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有显著污染（如开胸心脏按压）.（四）沾染瘦语.有掉活组织的陈旧创伤手术;已有临床沾染或脏器穿孔的手术.二.外科手术部位沾染的界说外科手术部位沾染分为瘦语浅部组织沾染.瘦语深部组织沾染.器官/腔隙沾染.（一）瘦语浅部组织沾染.手术后30天以内产生的仅累及瘦语皮肤或者皮下组织的沾染,并相符下列前提之一：1. 瘦语浅部组织有化脓性液体.2. 从瘦语浅部组织的液体或者组织中造就出病原体.3.具有沾染的症状或者体征,包含局部发红.肿胀.发烧.痛苦悲伤和触痛,外科医师凋谢的瘦语浅层组织.下列情况不属于瘦语浅部组织沾染：1.针眼处脓点（仅限于缝线经由过程处的稍微炎症和少许排泄物）.或肛门四周手术部位沾染.3.沾染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ.Ⅲ度烧伤创面.（二）瘦语深部组织沾染.无植入物者手术后30天以内.有植入物者手术后1年以内产生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的沾染,并相符下列前提之一：1.从瘦语深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分.2.瘦语深部组织自行裂开或者由外科医师凋谢的瘦语.同时,患者具有沾染的症状或者体征,包含局部发烧,肿胀及痛苦悲伤.3.经直接检讨.再次手术探查.病理学或者影像学检讨,发明瘦语深部组织脓肿或者其他沾染证据.同时累及瘦语浅部组织和深部组织的沾染归为瘦语深部组织沾染;经瘦语引流所致器官/腔隙沾染,无须再次手术归为深部组织沾染.（三）器官/腔隙沾染.无植入物者手术后30天以内.有植入物者手术后1年以内产生的累及术中剖解部位（如器官或者腔隙）的沾染,并相符下列前提之一：1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液.2.从器官或者腔隙的排泄物或组织中造就分别出致病菌.3.经直接检讨.再次手术.病理学或者影像学检讨,发明器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙沾染的证据.三.外科手术部位沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该制订并完美外科手术部位沾染预防与控制相干规章轨制和工作规范,并严厉落实.2.医疗机构要增强对临床医师.护士.病院沾染治理专业人员的培训,控制外科手术部位沾染预防工作要点.3.医疗机构应该开展外科手术部位沾染的目标性监测,采纳有用措施慢慢下降沾染率.4.严厉按照抗菌药物合理运用有关划定,准确.合理运用抗菌药物.5.评估患者产外行术部位沾染的安全身分,做好各项防控工作.（二）沾染预防要点.1.手术前.（1）尽量缩短患者术前住院时光.择期手术患者应该尽可能待手术部位以外沾染治愈后再行手术.（2）有用控制糖尿病患者的血糖程度.（3）准确预备手术部位皮肤,完全消除手术瘦语部位和四周皮肤的污染.术前备皮应该在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应该运用不毁伤皮肤的办法,防止运用刀片刮除毛发.（4）消毒前要完全消除手术瘦语和四周皮肤的污染,采取卫生行政部分同意的适合的消毒剂以恰当的方法消毒手术部位皮肤,皮肤消毒规模应该相符手术请求,如需延伸瘦语.做新瘦语或放置引流时,应该扩展消毒规模.（5）如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉引诱期赐与合理种类和合理剂量的抗菌药物.须要做肠道预备的患者,还需术前一天禀次.足剂量赐与非接收性口服抗菌药物.（6）有显著皮肤沾染或者患伤风.流感等呼吸道疾病,以及携带或沾染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应该介入手术.（7）手术人员要严厉按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒.（8）看重术前患者的抵抗力,改正水电解质的不服衡.贫血.低蛋白血症等.2.手术中.（1）包管手术室门封闭,尽量保持手术室正压通气,情况概况干净,最大限度削减人员数目和流淌.（2）包管运用的手术器械.器具及物品等达到灭菌程度.（3）手术中医务人员要严厉遵守无菌技巧原则和手卫生规范.（4）若手术时光超出3小时,或者手术时光长于所用抗菌药物半衰期的,或者掉血量大于1500毫升的,手术中应该对患者追加合理剂量的抗菌药物.（5）手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有用地止血,最大限度地削减组织毁伤,完全去除手术部位的坏逝世组织,防止形成逝世腔.（6）术中保持患者体温正常,防止低体温.须要局部降温的特别手术履行具体专业请求.（7）冲洗手术部位时,应该运用温度为37℃的无菌心理盐水等液体.（8）对于须要引流的手术瘦语,术中应该首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术瘦语.地位适合的部位进行置管引流,确保引流充分.3.手术后.（1）医务人员接触患者手术部位或者改换手术瘦语敷料前后应该进行手卫生.（2）为患者改换瘦语敷料时,要严厉遵照无菌技巧操纵原则及换药流程.（3）术后保持引流畅畅,依据病情尽早为患者铲除引流管.（4）外科医师.护士要准时不雅察患者手术部位瘦语情况,消失排泄物时应该进行微生物造就,结合微生物陈述及患者手术情况,对外科手术部位沾染实时诊断.治疗和监测.导管相干血流沾染预防与控制技巧指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者.实行特别用药和治疗的医疗操纵技巧.置管后的患者消失产生沾染的安全.血管内导管相干血流沾染的安全身分重要包含：导管留置的时光.置管部位及其细菌定植情况.无菌操纵技巧.置管技巧.患者免疫功效和健康状况等身分.一.导管相干血流沾染的界说导管相干血流沾染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者铲除血管内导管48小时内的患者消失菌血症或真菌血症,并伴随发烧（>38℃）.寒颤或低血压等沾染表示,除血管导管外没有其他明白的沾染源.试验室微生物学检讨显示：外周静脉血造就细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血造就出雷同种类.雷同药敏成果的致病菌.二.导管相干血流沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该健全规章轨制,制订并落实预防与控制导管相干血流沾染的工作规范和操纵规程,明白相干部分和人员职责.2.医务人员应该接收关于血管内导管的准确置管.保护和导管相干血流沾染预防与控制措施的培训和教导,闇练控制相干操纵规程.静脉置管专业护士部队,进步对静脉置管患者的专业护理质量.4.医务人员应该评估患者产生导管相干血流沾染的安全身分,实行预防和控制导管相干血流沾染的工作措施.5.医疗机构应该慢慢开展导管相干血流沾染的目标性监测,中断改良,有用下降沾染率.（二）沾染预防要点.1.置管时.（1）严厉履行无菌技巧操纵规程.置管时应该遵照最大限度的无菌樊篱请求.置管部位应该铺大无菌单（巾）;置管人员应该戴帽子.口罩.无菌手套,穿无菌手术衣.（2）严厉按照《医务人员手卫生规范》,卖力洗手并戴无菌手套后,尽量防止接触穿刺点皮肤.置管进程中手套污染或破损应该立刻改换.（3）置管运用的医疗器械.器具等医疗用品和各类敷料必须达到灭菌程度.（4）选择适合的静脉置管穿刺点,成人中间静脉置管时,应该首选锁骨下静脉,尽量防止运用颈静脉和股静脉.（5）采取卫生行政部分同意的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤,自穿刺点由内向外以齐心圆方法消毒,消毒规模应该相符置管请求.消毒后皮肤穿刺点应该防止再次接触.皮肤消毒待干后,再进行置管操纵.（6）患疖肿.湿疹等皮肤病或患伤风.流感等呼吸道疾病,以及携带或沾染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应该进行置管操纵.2.置管后.（1）应该尽量运用无菌透明.透气性好的敷料笼罩穿刺点,对于高热.出汗.穿刺点出血.渗出的患者应该运用无菌纱布笼罩.（2）应该按期改换置管穿刺点笼罩的敷料.改换距离时光为：无菌纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1-2次/周,假如纱布或敷料消失潮湿.松动.可见污染时应该立刻改换.（3）医务人员接触置管穿刺点或改换敷料时,应该严厉履行手卫生规范.（4）保持导管衔接端口的干净,打针药物前,应该用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒,待干后方可打针药物.若有血迹等污染时,应该立刻改换.（5）告诉置管患者在洗澡或擦身时,应该留意呵护导管,不要把导管淋湿或浸入水中.（6）在输血.输入血成品.脂肪乳剂后的24小时内或者停滞输液后,应该实时改换输液管路.外周及中间静脉置管后,应该用心理盐水或肝素盐水进行通例冲管,预防导管内血栓形成.（7）严厉包管输注液体的无菌.（8）紧迫状况下的置管,若不克不及包管有用的无菌原则,应该在48小时内尽快铲除导管,改换穿刺部位后从新进行置管,并作响应处理.（9）疑惑患者产生导管相干沾染,或者患者消失静脉炎.导管故障时,应该实时铲除导管.须要时应该进行导管尖端的微生物造就.（10）医务人员应该天天对保存导管的须要性进行评估,不须要时应该尽早铲除导管.（11）导管不宜通例改换,特别是不应该为预防沾染而按期改换中间静脉导管和动脉导管.导尿管相干尿路沾染预防与控制技巧指南(试行)导尿管相干尿路沾染是病院沾染中最罕有的沾染类型.导尿管相干尿路沾染的安全身分包含患者方面和导尿管置入与保护方面.患者方面的安全身分重要包含：患者年纪.性别.基本疾病.免疫力和其他健康状况等.导尿管置入与保护方面的安全身分重要包含：导尿管留置时光.导尿管置入办法.导尿管护理质量和抗菌药物临床运用等.导尿管相干尿路沾染方法重要为逆行性沾染.医疗机构和医务人员应该针对安全身分,增强导尿管相干尿路沾染的预防与控制工作.一.导尿管相干尿路沾染的界说导尿管相干尿路沾染主如果指患者留置导尿管后,或者铲除导尿管48小时内产生的泌尿体系沾染.临床诊断：患者消失尿频.尿急.尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛.肾区叩痛,伴随或不伴随发烧,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应该结合尿造就.病原学诊断：在临床诊断的基本上,相符以下前提之一：（一）干净中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）造就革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml.(二)耻骨结合上膀胱穿刺留取尿液造就的细菌菌落数≥103cfu/ml.（三）新颖尿液标本经离心运用相差显微镜检讨,在每30个视野中有半数视野见到细菌.（四）经手术.病理学或者影像学检讨,有尿路沾染证据的.患者固然没有症状,但在1周内有内镜检讨或导尿管置入,尿液造就革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应该诊断为无症状性菌尿症.二.导尿管相干尿路沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该健全规章轨制,制订并落实预防与控制导尿管相干尿路沾染的工作规范和操纵规程,明白相干部分和人员职责.2.医务人员应该接收关于无菌技巧.导尿操纵.留置导尿管的保护以及导尿管相干尿路沾染预防的培训和教导,闇练控制相干操纵规程.3.医务人员应该评估患者产生导尿管相干尿路沾染的安全身分,实行预防和控制导尿管相干尿路沾染的工作措施.4.医疗机构应该慢慢开展导尿管相干尿路沾染的目标性监测,中断改良,有用下降沾染率.（二）沾染预防要点.1.置管前.（1）严厉控制留置导尿管的顺应征,防止不须要的留置导尿.（2）细心检讨无菌导尿包,如导尿包过时.外包装破损.潮湿,不应该运用.（3）依据患者年纪.性别.尿道等情况选择适合大小.材质等的导尿管,最大限度下降尿道毁伤和尿路沾染.（4）对留置导尿管的患者,应该采取密闭式引流装配.（5）告诉患者留置导尿管的目标,合营要点和置管后的留意事项.2.置管时.（1）医务人员要严厉按照《医务人员手卫生规范》,卖力洗手后,戴无菌手套实行导尿术.（2）严厉遵守无菌操纵技巧原则留置导尿管,动作要轻柔,防止毁伤尿道粘膜.（3）准确铺无菌巾,防止污染尿道口,保持最大的无菌樊篱.（4）充分消毒尿道口,防止污染.要运用适合的消毒剂棉球消毒尿道口及其四周皮肤粘膜,棉球不克不及反复运用.男性：先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口.龟头向外扭转擦拭消毒.女性：先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口.前庭.两侧大小阴唇,最后会阴.肛门.（5）导尿管拔出深度合适,拔出后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出.（6）置管进程中,指点患者放松,调和合营,防止污染,如尿管被污染应该从新改换尿管.3.置管后.（1）妥当固定尿管,防止打折.曲折,包管集尿袋高度低于膀胱程度,防止接触地面,防止逆行沾染.（2）保持尿液引流装配密闭.通行和完全,运动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流.（3）应该运用小我专用的收集容器实时清空集尿袋中尿液.清空集尿袋中尿液时,要遵守无菌操纵原则,防止集尿袋的出口触碰着收集容器.（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应该消毒导尿管后,运用无菌打针器抽取标本送检.留取大量尿标本时（此法不克不及用于通俗细菌和真菌学检讨）,可以从集尿袋中收集,防止打劝导尿管和集尿袋的接口.（5）不应该通例运用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路沾染.（6）应该保持尿道口干净,大便掉禁的患者干净后还应该进行消毒.留置导尿管时代,应该每日干净或冲洗尿道口.（7）患者洗澡或擦身时应该留意对导管的呵护,不应该把导管浸入水中.（8）长期留置导尿管患者,不宜频仍改换导尿管.若导尿管壅塞或掉慎脱出时,以及留置导尿装配的无菌性和密闭性被损坏时,应该立刻改换导尿管.（9）患者消失尿路沾染时,应该实时改换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测.（10）天天评估留置导尿管的须要性,不须要时尽早铲除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时光.（11）对长期留置导尿管的患者,铲除导尿管时,应该练习膀胱功效.（12）医护人员在保护导尿管时,要严厉履行手卫生.。

外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。

手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1. 切口浅部组织有化脓性液体。

2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染。