外科手术部位感染预防控制措施

生效日期:2014年6月手术部位感染预防与控制制度一、保持手术室环境清洁并符合卫生学标准。

手术相关科室及人员应严格执行卫计委《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》。

传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行《医院隔离技术规范》的有关规定。

二、医务人员出入手术室应当严格遵守手术室管理规定和工作流程，按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩；控制手术间人数，减少人员走动。

三、手术人员要严格遵循无菌技术操作规范，认真执行外科洗手和手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，手术衣、口罩、帽子潮湿应及时更换。

四、进入手术室清洁区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

五、避免不必要的术前备皮，必须备皮时应在手术当天进行，选择不损伤皮肤的脱毛或剪毛方法，严格消毒手术部位的皮肤。

六、手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品等应当一人一用一消毒。

八、手术者应努力提高手术技巧，操作尽量轻柔，减少组织损伤，严格止血、缝合严密、不留死腔。

禁止在手术者背后传递器械、物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染，禁止使用。

九、积极治疗手术病人糖尿病、低蛋白血症等基础疾病；有效改善手术病人的营养状况，调节水、电解质及酸碱平衡，控制血糖在合理水平；手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用糖皮质激素；全麻诱导前病人应用含漱液漱口减菌，术中保持患者体温正常，防止低体温。

需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

十、连台手术时，应严格执行我院《连台手术医院感染预防与控制操作规程》。

十一、与手术病人有关的医护人员如存在感染性疾病或皮肤有破损时，应暂时停止相关医疗活动。

有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医护人员不得进入手术室。

十二、对择期手术的病人术前住院日应不少于3天。

1、提高患者术前和术后护理水平。

术前实施充分的精神护理和护理，确保患者术前身体状况良好。

术后要根据患者的不同情况，采取有效的护理措施，确保患者术后及时休息、营养支持、伤口清洁、伤口护理、观察等，防止感染。

2、强化手术室消毒洁净。

手术室要定期进行消毒，洁净程度要求较高，确保手术室空气清新、洁净，避免细菌的污染。

3、严格控制手术室人员的进入。

手术室只有接受了体温检查、洗消消毒以及穿戴防护服等措施的人员才允许进入，以防止细菌的污染。

4、做好手术操作的护理。

要严格按照手术操作流程和护理程序进行，确保手术操作的安全和质量，使患者无感染的可能。

5、按照规定更换手术用品。

手术用品要严格按照规定更换，确保每次手术用的器械洁净，防止细菌的污染，避免感染。

外科手术部位感染预防与控制制度一、目的为了降低外科手术部位感染（SSI）的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。

本制度旨在规范外科手术部位感染的预防与控制工作，确保手术室各项操作符合无菌原则，减少微生物污染，从而降低手术部位感染的风险。

二、适用范围本制度适用于本院所有开展外科手术的科室，包括普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、整形外科等。

三、组织架构1.成立外科手术部位感染预防与控制领导小组，组长由医院感染管理科负责人担任，成员包括外科各科室主任、护士长及感控员。

2.领导小组负责制定、修订，监督、指导外科手术部位感染预防与控制工作的实施，并对工作中存在的问题进行及时整改。

3.医院感染管理科负责对外科手术部位感染预防与控制工作进行业务指导和培训，对感染发生情况进行监测、分析及反馈。

4.外科各科室负责人负责本科室外科手术部位感染预防与控制工作的组织实施，确保各项措施落实到位。

5.感控员负责本科室外科手术部位感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、数据分析、培训及反馈等。

四、预防与控制措施1.术前准备（1）患者准备：术前对患者进行全面评估，了解患者的感染风险因素，如年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

鼓励患者术前进行适量运动，提高免疫力。

（2）医生准备：外科医生需接受感染预防与控制培训，掌握无菌操作技巧，提高手术技能。

（3）手术室准备：术前对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合无菌要求。

2.术中操作（1）无菌操作：外科医生在手术过程中需严格遵守无菌操作规程，减少微生物污染。

（2）皮肤消毒：使用有效消毒剂对手术部位皮肤进行消毒，消毒范围应包括手术切口及周围皮肤。

（3）器械灭菌：所有手术器械均需进行严格灭菌，确保器械无微生物污染。

（4）防止交叉感染：加强手术室感染防控，严格执行手术室管理制度，降低交叉感染风险。

3.术后管理（1）伤口护理：术后对手术部位进行定期观察，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。

手术室如何预防手术部位感染随着外科技术的飞速发展，手术治疗成为了外科患者根治的最主要治疗手段。

因此，手术室也成为了外科医生的主战场。

手术室属于医院感染高风险科室，应加强管理。

那么，预防手术部位感染，在手术室需要落实哪些防控措施呢？一人员管理1.规范着装：进入手术间的所有人员均应按流程更换手术室专用刷手服、工作鞋，佩戴工作帽和系带式医用外科口罩，建议佩戴一次性工作圆帽，若为布质花帽应每天更换清洗。

临时外出时需更换外出鞋和外出衣，禁止着刷手服至非手术科室工作。

2.控制人员数量：严格控制进入手术室间人员数量，无关人员不得进入；观摩人员应获得手术室负责人准许后安排专人引导进入。

术中所有人员尽量减少进出手术间次数，保持手术间门处于关闭状态。

3.禁止佩戴首饰：更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，修剪指甲，禁止佩戴假指甲。

4.加强医疗器械商管理：非必须不设器械商为跟台人员，确需跟台时应提前进行相关感染防控知识培训，且对其无菌观念和无菌操作进行全程监督与指导。

5.禁止参与手术：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖痈等感染性疾病医护人员不应参与手术。

二手卫生1.台下人员：巡回护士、麻醉师等台下人员应严格执行“三前四后”，即接触患者前、取用无菌物品前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液与体液后、脱手套后。

2.台上人员：洗手护士、手术医生等台上人员上台前严格按照外科手消毒流程实施消毒，确保外科手消毒依从性和正确率均为100％。

手术室医院感染管理小组应定期调取刷手区监控督导检查参与手术人员外科手消毒情况，将外科手消毒纳入科室日常质控。

三严格无菌操作1.岗前培训：所有进入手术室工作人员包括外科医生、进修人员、实习生等均应进行相关感染防控知识、无菌观念、外科手消毒及无菌操作等理论和技能培训与考核。

2.严格执行：所有手术跟台人员必须严格执行外科手消毒，正确穿戴无菌手术衣、戴无菌外科手套（提倡无接触式戴手套)。

外科手术部位感染预防与控制技术指南实用文档：手术部位感染预防与控制技术指南（试行）外科手术会对手术部位皮肤和组织造成损伤，当微生物污染达到一定程度时，手术部位会感染。

手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。

患者的年龄、营养状况、免疫功能和健康状况等是患者方面的危险因素，而术前住院时间、备皮方式和时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间和预防性抗菌药物使用情况等是手术方面的危险因素。

医疗机构和医务人员应该根据这些危险因素加强外科手术部位感染的预防和控制工作。

一、外科手术切口的分类根据微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口。

清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的切口。

清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染的切口。

污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域，开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染或术中有明显污染（如开胸心脏按压）的切口。

感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术或已有临床感染或脏器穿孔的手术的切口。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和器官/腔隙感染。

切口浅部组织感染是指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体；2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；3、具有感染的病症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染和感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面不属于切口浅部组织感染。

切口深部组织感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合以下条件之一：1、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙局部；2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

《外科手术部位感染预防和控制技术指南》外科手术部位感染是指手术切口或术后切口周围组织中出现的感染，是一种常见的医院感染。

预防和控制手术部位感染对于减少医院感染的发生率和提高患者术后生活质量至关重要。

为此，制定并执行外科手术部位感染预防和控制技术指南是非常有必要的。

首先，需要制定明确的手术切口分类标准，根据手术切口的清洁程度和感染危险性进行分类。

常用的分类标准包括无细菌预期接触切口、无感染预期接触切口、感染预期接触切口等。

根据不同切口分类标准，选用合适的预防和控制措施。

其次，应加强术前患者教育，对于手术前需要做好的准备以及手术过程中可能出现的感染风险向患者进行全面解释和指导，提高患者的合作度和自我保护意识。

同时，术前进行合理的皮肤准备，清洗手术部位，做好消毒工作，减少手术过程中细菌的进入。

手术过程中，要确保手术器械的无菌操作，必要时采取单次使用或经过高温高压灭菌的器械，以减少手术器械引起的感染风险。

手术器械使用前要进行清洗、消毒和灭菌处理，手术过程中要保持手术场的清洁，及时清除手术场中的污物，避免引起感染。

此外，手术室内空气质量的控制也是非常重要的。

手术室内应有合适的温度、湿度和通风系统，确保手术室内空气的流动，减少细菌的沉积和传播。

同时，手术室内要做好日常清洁工作，保持手术室的整洁，并定期进行空气质量检测，确保手术室内的空气质量符合要求。

术后，要做好手术切口的观察和处理。

术后要对手术切口进行定期检查，及时发现感染症状，采取相应措施。

术后要给予患者正确的切口护理指导，避免切口二次感染，加快切口愈合。

同时，也应加强医护人员的培训，提高其预防和控制手术部位感染的意识和知识水平。

医护人员要按照规范的操作流程进行操作，遵循规定的消毒和洗手要求，确保手术过程中的无菌操作。

综上所述，《外科手术部位感染预防和控制技术指南》应包括明确的切口分类标准、术前患者教育、手术过程中的消毒和清洁措施、手术室环境要求、术后切口观察和处理等内容。

外科手术部位感染预防与控制措施
一、避免不必要的备皮，确需备皮应在手术当日进行，保证切口周围皮肤清洁与完整；手术部位皮肤消毒方法及范围应当符合手术要求。

二、择期手术应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

三、有预防用药指征者，应在切皮前0.5h或麻醉诱导期静脉给药。

手术时间超过3h或超过所有药物半衰期的2倍以上，或失血量大于150Oml术中应追加一剂。

四、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

五、保证手术室门关闭，环境表面清洁，减少人员数量及流动。

六、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

手术中医务人员应严格遵循无菌技术操作规程。

七、手术尽量减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

八、术中保持患者体温正常，防止低体温：冲洗手术部位时，应当使用温度为37。

C的无菌生理盐水等液体。

九、对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，确保引流充分。

根据病情尽早为患者拔除引流管。

十、术后换药应严格遵守无菌操作原则。

接触切口以及切口敷料前后应严格执行手卫生。

十一、开展外科手术部位感染的目标性监测，评估感染的危险因素，做好各项防控工作，采取有效措施逐步降低感染率。

参考文献
中华人民共和国原卫生部.《外科手术部位感染预防与控制技术指南（实行）》[S].2010。

外科手术部位感染预防与控制措施为了预防和控制外科手术部位感染，医疗机构和医务人员应该采取一系列的措施，包括：1.建立有效的感染控制政策和指南：医疗机构应该制定和更新外科手术部位感染的预防和控制政策，包括手术部位消毒和穿刺部位准备的具体步骤，以及对手术部位感染的监测和报告机制。

2.培训医务人员：医院应该为医务人员提供关于外科手术部位感染的培训和教育，包括手术操作的正确流程和规范，消毒和无菌技术，个人卫生习惯等。

3.术前准备：术前准备是预防外科手术部位感染的重要环节。

术前应该进行合理的阴部和肠道消毒，患者应该洗澡并更换干净的手术服，手术器械等应该经过有效的灭菌和消毒处理。

4.手术部位消毒：在手术部位消毒前，应该首先对患者进行正确的皮肤消毒，常用的消毒剂包括酒精、碘酒、氯己定等。

消毒应该按照标准程序进行，液体的接触时间和浓度都应该符合标准要求。

5.外科手术感染预防药物应用:在特殊情况下，可能会采用预防性抗生素等药物来预防感染发生。

药物的选择和使用应该由医务人员根据具体情况和指南来决定，避免滥用和不当使用。

6.缝合材料的选择和使用：医务人员应该根据患者的情况选择合适的缝合材料，并严格按照操作规范进行缝合，避免因缝合不当导致感染发生。

7.术后护理和监测：手术后，患者应该得到适当的休息和护理，并进行定期的术后复查。

患者是否有寒战、发热、红肿、疼痛等情况应该及时记录和监测，一旦发现感染症状应该立即采取相应的措施。

8.管理综合措施：医疗机构应该建立完善的医疗废物处理机制，医务人员应该正确佩戴个人防护用品，如手套、帽子、口罩等。

另外，还应该定期开展手卫生培训和消毒监测，确保医务人员的卫生习惯和操作规范。

总之，外科手术部位感染的预防和控制是医疗机构、医务人员和患者共同努力的结果。

制定和执行合理的感染控制政策、进行充分的培训和教育、正确执行术前准备和手术操作流程，可以有效地预防和控制外科手术部位感染的发生。

手术部位感染预防控制制度与措施一、加强对临床医师、护士以及相关工作人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

二、主动开展或配合医院感染管理科开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。

三、严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。

四、定期分析、评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。

（一）手术前。

1、尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

8、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

（二）手术中。

1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。