全胃切除术后

手术记录：全胃切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：胃癌，术后诊断：全胃切除术后，病人情况良好。

手术方式：
全胃切除术采用经腹入路，手术过程中使用吻合器进行食管和空肠的吻合。

麻醉方式：
全麻联合硬膜外麻醉。

手术经过：
1.常规消毒铺巾，固定切口；
2.分离胃部与周围组织，分离并结扎胃周血管；
3.切断肝胃韧带、脾胃韧带，剥离胃大弯侧，切断十二指肠；
4.移除全胃，食管和空肠吻合，彻底止血；
5.检查各吻合口及术野，清洗后放置腹腔引流管；
6.逐层缝合切口。

术后注意事项：
1.密切观察生命体征，保持呼吸道通畅；
2.维持水、电解质平衡，给予营养支持；
3.给予抗生素预防感染；
4.严格控制饮食，由流食逐渐改为半流食，逐步恢复正常饮食；
5.根据患者情况进行适当的康复锻炼。

全胃切除术后饮食怎么注意
文章导读
\n 在我们的生活中，也会见到胃癌患者，他们治疗的时候一般来说，都会采取手术治疗的方法，也就是通过切除胃来治疗疾病，同时使用这样的手术方法，给许多家庭带来了严重的后期影响，你是不是清楚的知道在胃癌全胃切除手术后的饮食应该注意些什么呢?如果家里面有胃癌患者的话，手术后饮食的护理应该怎么做呢?
胃切除术后胃癌的饮食，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。

有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。

在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。

胃癌的饮食这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。

\n。

胃全切术后护理问题与措施
胃全切术是一种严重的手术，需要术后精心的护理。

以下是一些胃全切术后护理问题及相应措施：
1. 术后恶心和呕吐：胃切除手术后，由于胃的消化功能减弱，患者可能会感到恶心和呕吐。

医护人员应该及时给予患者止吐药，并调整饮食，避免过度进食或进食过快。

2. 饮食问题：由于胃被切除，患者需要调整饮食，避免进食过多或过少，同时需要注意饮食的质量和营养成分。

医护人员应该给予患者合理的饮食建议，并定期进行饮食评估。

3. 伤口护理：术后伤口护理非常重要，必须保持清洁和干燥。

医护人员应该定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理并预防感染。

4. 呼吸问题：术后患者可能会出现呼吸困难的情况，特别是在仰卧位时。

护士应该帮助患者调整体位，保持呼吸通畅，并及时处理呼吸窘迫的情况。

5. 动脉血氧饱和度问题：术后患者可能会出现动脉血氧饱和度下降的情况，尤其是在麻醉后。

医护人员应该及时监测血氧饱和度，给予氧疗等必要的护理措施。

总之，胃全切术后护理问题和措施非常复杂，需要医护人员及时发现和处理相关问题，确保患者顺利恢复。

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全胃切除术后营养支持和饮食管理南京军区南京总医院腹部外科李宁黎介寿全胃切除术对机体的创伤较大，而且导致人体消化生理发生明显改变，加之术前由于疾病的影响，全胃切除病人术后往往出现早期或远期的营养不良。

早期营养不良的治疗以往依赖于胃肠外营养支持，现在则更多地提倡肠道营养支持，而远期营养不良则需通过科学的饮食管理而纠正。

一、全胃切除术后消化生理的改变胃是食物的贮存器官，幽门的启闭控制食物的排空。

胃液与摄入饮食的混合可使其温度和渗透压接近体液。

胃只吸收水、酒精、某些中链甘油三酯及脂溶性物质，然而胃粘膜分泌的内因子和盐酸是肠道吸收维生素B12和铁离子所不可缺少的。

同时，胃液的低PH 对摄入食物有灭菌作用。

因此，全胃切除术后人体消化生理的第一阶段通常会发生以下改变：（1）摄入食物进入空肠，其温度和渗透几乎未发生改变；（2）胃酸保护屏障消失，患者常发生感染性腹泻；（3）十二指肠通道的生理作用丧失，胆汁、胰液及胃肠道激素的分泌受损；（4）维生素B12和铁的缺乏致病人发生贫血，通常发生在术后5-10年。

全胃切除的病人往往有多种消化吸收障碍的症状，除了常见的营养不良、贫血、餐后低血糖及倾倒综合征外，患者往往还表现有腹泻和小（无）胃综合征。

腹泻的发生与胆胰分泌减少、肠道细菌生长过度及消化道神经体液调节障碍有关，有时亦可能是倾倒综合征的一个症状。

所谓小胃综合征是胃大部切除术后的临床症状，系胃贮存容积减少的后果，往往于餐后即时出现，主要表现为腹痛和上腹饱满，常需严格限制摄食量才能使症状缓解。

全胃切除的病人已丧失胃的贮存功能，故更易发生此综合征。

二、术后早期营养支持由于全胃切除术后患者体内分解代谢加强和暂时不能经口进食，病人术后通常有持续2周的能量负平衡。

这段时间，患者必须经胃肠外补充营养，直到恢复适量的口服饮食。

胃肠外营养支持的时间取决于病人术前营养状况、恢复口服饮食的速度和肠道本身的功能。

术后营养支持的目的首先是胃肠水电解质内稳态，如患者无并发症，能量和蛋白质的补充同常规胃肠外营养。

胃癌术后饮食注意事项及食谱胃癌术后的患者，因其全胃或大部分胃已被切除，必然会影响其胃肠道的消化功能，从而出现食欲不振、食后腹胀、腹痛等症状。

这不仅会影响患者的食欲，还会对患者的免疫系统造成严重损害，使患者的身体极度虚弱。

如何营养调养，提高胃癌患者免疫力，迫在眉睫。

胃癌患者全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情予以调整进食量及种类。

一般情况下，患者应遵循如下进食原则：一、细嚼慢咽，促进消化胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

二、有选择地补充营养素1、糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征（胃切除术后引起的进餐后的不适症状）。

因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50％～60％，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；2、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15％～20％，或按每千克体重1.0～2.0克的标准给予（如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克）。

三、提高维生素和矿物质的获取量适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。

需要注意的是，全胃切除手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。

胃全切后，食物直接进入十二指肠，同时由于迷走神经被切断，引起胆汁胰液分泌的时间与食物进入的时间不一致和分泌功能降低，妨碍了蛋白质和脂肪的消化吸收。

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胃全切手术有什么后遗症
导语：在生活中胃病的发病率非常的高，胃病的发作和患者平时的饮食休息心情状态都是息息相关的。

严重的胃部疾病就需要使用胃切除手术来治疗，这也
在生活中胃病的发病率非常的高，胃病的发作和患者平时的饮食休息心情状态都是息息相关的。

严重的胃部疾病就需要使用胃切除手术来治疗，这也是不得已而为之的一种疗法，不然的话有可能患者的生命都会受到威胁。

一般胃癌就会使用到全胃切除手术。

在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。

(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。

(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。

(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。

(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术
切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。

但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：
(1)复发性溃疡;
(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状;
(3)胆汁返流性胃炎;
(4)贫血及营养障碍;
(5)癌症复发或和转移。

如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。

胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。

麻醉方法硬膜外麻醉，或全麻。

麻醉禁忌病重、年老体弱者有一定风险。

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胃全切除术后，一般会使用小肠结构一个临时储存食品的环形肠袢，可是因为胃还有分泌胃酸杀菌、进一步磨碎食品以及分泌蛋白酶消化食品的功能，这些功强人造的肠袢没法达到，因此要注意：饮食卫生；充足咀嚼以减少肠道负担；三餐之间增补点饮食；增补铁剂和维生素B12预防贫血；增补钙剂和维生素D预防缺钙吃水果倒没有特其余忌口。

出现烧心的原由是碱性肠液返流刺激食管所致。

第一，进食量宜渐渐增添，不可以增添过快；其次，进食后不行立刻卧床；夜间歇息时需要将上半身垫高正常饮食一般都要到4周此后了，你们办理出院时主治医生应当有特别交待的（饮食），必定要遵医嘱。

一些油腻荤腥、生冷干硬、粗纤维等不易消化的食品要忌口。

还有牛奶、蔗糖会惹起胀气，不要吃。

鸡蛋羹能够先吃一点看看你父亲的肠胃接受能力，详细状况决定。

能够适合进行运动，抵消化汲取有帮助的。

假如连续会出现上腹饱胀、甚至吐酸水等不良症状，可在医生允许下服用吗丁啉、复方苯乙哌定帮助缓解症状。

此外，要注意察看你父亲的血糖值，依据血糖值来相应的调理饮食热量。

突然想到一点，过来增补给你，能够从正常饮食开始每日吃一粒或许几粒大蒜和那种大的红白萝卜(可煮软一点同喝煮萝卜的水），可是要从量少开始察看胃适应能力，适当就好。

胃全切后影响最厉害的是钙的汲取,研究发现钙和维生素D的汲取在胃窦部和十二指肠近端.术后注意增补上述物质.胃全切后食品蠕动加速,这时患者需要少许多餐,不吃生冷硬的食品.一些植物性食品如黄,红色蔬菜,水果中含β－胡萝卜素,可在肝中转变成维生素A.含钙较高的食品有各样豆制品,乳制品和燕麦片,卷心菜,白菜,胡萝卜,芹菜,南瓜,萝卜,菠菜,西葫芦,韭菜,蒲公英,冬瓜等.某些硬果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁,核桃,榛子,葵花子等.水果类有橙子等.一些蔬菜如菠菜,苋菜,蕹菜等所含的草酸均影响钙的汲取,对含草酸高的蔬菜可先在开水中焯一下 ,使部分草酸先溶于水,滤去水再炒食.注意在面粉,玉米粉,豆粉中加发酵剂,并延伸发酵时间,可使植酸水解,游离钙增添,使钙简单汲取.全胃切除后的病人每年最好静脉增补一次叶酸,维生素B12等.建议建议:1不论什么食品,第一要弄碎,保证易消化.2可吃食品:香菇,豆芽,鸡肉,猪肉,小米,姜,蒜,豆浆,芦笋,豆腐,苹果,面片,肉松,面条,西红柿,鸡蛋,黄瓜,木耳,圆葱,菜花,西蓝花,茄子,地瓜,胡萝卜.癌症病人接受化疗时,如能多吃些胡萝卜,可减少化疗反响.生活护理:少食多餐,规律饮食.注意家庭护理保健,生活规律,多吃好汲取,好消化,新鲜的食品,不可以吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾,香菜,茴香菜等辛辣食品.胃全切除病人很简单发生倾倒综合征：症状在进食中或饭后30分钟内出现，连续15～60分钟，饭后平卧可减少症状。

胃肠切除术后的生理变化1. 引言胃肠切除术是一种常见的手术方法，用于治疗各种胃肠道疾病，如胃癌、胃溃疡、结肠癌等。

该手术能有效地去除病变组织，延长患者生命。

然而，手术后，患者的生理功能会受到一定程度的影响，需要一定时间恢复。

本文档将详细阐述胃肠切除术后的生理变化，以帮助患者和家属了解手术后可能出现的生理现象，为患者术后恢复提供指导。

2. 术后早期生理变化2.1 消化系统2.1.1 胃肠道功能减退：术后短期内，患者胃肠道功能可能受到抑制，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。

这是由于手术创伤、应激反应及胃肠道神经支配功能暂时性紊乱所致。

2.1.2 吸收功能受损：胃肠切除术后，患者消化吸收面积减少，可能导致营养吸收不良、电解质失衡等问题。

特别是全部胃切除术后的患者，需注意补充维生素和矿物质。

2.2 营养状况2.2.1 体重下降：术后短期内，患者可能出现体重下降，这是由于食欲减退、消化吸收功能受损及手术应激等因素导致的。

2.2.2 蛋白质代谢紊乱：胃肠切除术后，患者蛋白质代谢可能出现紊乱，表现为蛋白质分解加速、合成减慢，从而导致营养不良。

2.3 水分和电解质平衡2.3.1 水分丢失：术后患者可能出现脱水现象，这是由于食欲减退、口渴感降低及恶心呕吐等症状导致的。

2.3.2 电解质失衡：胃肠切除术后，患者可能出现电解质失衡，如低钾、低钠、低氯等，需注意监测和及时调整。

3. 术后晚期生理变化3.1 消化系统3.1.1 胃肠道功能逐渐恢复：术后一段时间，患者胃肠道功能逐渐恢复，食欲、消化和吸收能力逐步提高。

3.1.2 营养状况改善：随着胃肠道功能的恢复，患者营养状况逐渐改善，体重逐渐恢复至正常范围。

3.2 营养支持3.2.1 饮食调整：术后患者需遵循医嘱，调整饮食结构，以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，逐步恢复正常饮食。

3.2.2 营养补充：根据患者具体情况，可给予口服或静脉营养支持，以满足术后康复需求。

全胃切除术后护理查房术后护理的目的是保证患者的生命体征的稳定，预防并发症的发生，促进伤口愈合，提供适当的营养支持，帮助患者逐渐恢复到正常饮食。

在查房时，护士需要关注以下几个方面的内容：1.生命体征监测：包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压的监测。

患者应该处于平卧位，测量静息状态下的生命体征，观察是否有异常波动。

2.疼痛评估：术后疼痛是患者的一个主要问题，可以使用定量的疼痛评分工具，如VAS评分法来评估疼痛的程度。

根据评估结果，及时给予疼痛缓解措施，如使用镇痛药物、改变体位、应用热敷等。

3.伤口护理：术后伤口应该经常观察，检查伤口的干燥度、颜色、有无出血、渗液等情况。

定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。

4.引流管护理：术后可能留置有引流管，护士需要检查引流管的引流情况，观察引流液的颜色、量和气味。

及时清理并记录引流情况。

5.静脉输液护理：术后可能需要静脉输液，护士需要检查输液部位的情况，观察输液速度和液体量的控制，避免液体过多或过少。

6.康复训练：术后需要帮助患者进行康复训练，包括卧床活动、有氧运动、肌肉力量训练等。

护士可以根据患者的病情和医生的指导，制定适合患者的康复计划，并指导患者进行相应的训练。

7.饮食指导：术后患者需要逐渐恢复到正常饮食，护士可以根据患者的具体情况，制定适合患者的饮食方案，并进行相关的饮食指导。

患者应该避免进食过多、过快或过热的食物。

8.心理护理：术后患者可能会有一定的心理压力和不适感，护士需要进行心理护理，与患者进行沟通和交流，了解患者的情绪和需求，并提供相应的支持和安慰。

总之，全胃切除术后护理的目标是保证患者的康复和恢复，预防并发症的发生。

护士在查房时应该关注生命体征监测、疼痛评估、伤口护理、引流管护理、静脉输液护理、康复训练、饮食指导和心理护理等内容，以提供全面的护理服务。

胃全切后饮食注意什么胃全切术是一种胃切除手术，在这种手术中，整个胃被切除并取而代之的是一个较小的胃袋。

由于食物的摄取量大大减少，所以患者的饮食习惯需要做出一些改变。

以下是胃全切后饮食需要注意的几点。

1. 分几餐进食：由于胃的容量大大减小，胃全切后的患者每次进食的数量较少。

为了维持营养平衡，患者需要将每日的食物分成几个小份进行进食，避免一次摄入过多的食物。

通常建议每日进食5-6次，每次进食的量约为100-200毫升。

2. 小口慢嚼：胃全切后的患者需要将食物嚼碎慢慢吞咽，以便更好地消化食物。

患者的胃食管连接部位变得较为狭窄，嚼碎食物能够减轻对此部位的压力，更容易通过。

3. 多样化饮食：胃全切后的患者需要摄入各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

建议多食用高蛋白质食物，如瘦肉、鱼、豆制品等，以满足身体需要。

4. 避免高脂食物和高糖食物：胃全切后的患者消化能力减弱，摄入过多的高脂和高糖食物容易导致脂肪沉积和体重增加。

因此，患者应该避免食用油炸食品、糕点、甜点等高热量的食物。

5. 饮食过程中要注意细嚼慢咽避免堵塞：由于胃食管连接处较为狭窄，进食时要注意细嚼慢咽，避免食物卡住造成堵塞。

尽量避免干燥、硬质食物，如面包、干果等，以免造成吞咽困难。

6. 定期复诊：胃全切后的患者需要定期复诊，以检查身体状况和营养摄入情况。

医生会根据患者的具体情况来进行饮食建议和调整，以确保患者的营养摄入和健康。

7. 补充维生素和矿物质：胃全切后的患者由于摄入的食物量较少，可能会导致维生素和矿物质的不足。

在医生的指导下，患者可以补充适当的维生素和矿物质，以保持身体的正常功能。

总之，胃全切后的饮食需要注意摄入量、食物的选取和消化能力等方面。

患者要根据医生的建议进行合理的饮食调整，以维持身体的健康和营养。

同时，定期复诊和合理补充营养素也是非常重要的。

手术记录：全胃切除术
术前及术后诊断：
患者被诊断为进展期胃癌，经过病理学检查，确认为胃窦部溃疡型癌。

术前影像学检查显示，肿瘤已侵犯胃壁深层，并存在淋巴结转移的可能。

手术方式：
全胃切除术是此次手术的主要方式。

在手术中，医生将切除整个胃部，包括胃体、胃窦和幽门等部位。

同时，医生将进行淋巴结清扫，以尽可能清除体内的癌组织。

麻醉方式：
患者被给予全身麻醉和气管插管，使患者处于深度麻醉状态，并保证呼吸道畅通。

手术经过：
在手术中，医生首先进行腹部切口，然后进入腹腔。

通过仔细的分离和结扎，医生完整地切除了整个胃部，并清扫了相关的淋巴结。

在手术中，医生使用了先进的手术技术和仪器，如超声刀和能量平台等，以减少手术创伤和出血。

术后注意事项：
术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗。

医生建议患者在术后早期开始进行适度的运动和呼吸锻炼，以促进身体恢复。

同时，医生还建议患者保持良好的饮食和生活习惯，加强自身免疫力，防止感染和并发症的发生。

胃大部切除术后一、胃大部切除术后主要并发症(一)胃大部切除术后主要营养并发症1.体重减轻发生率约5％，术后能量、蛋白质摄人不足是主要原因，应给予高蛋白高维生素饮食，并做到少量多餐、清淡、易消化。

2.贫血发生率10％～20％，与出血、能量、蛋白质、铁摄入量不足有关，营养治疗按缺铁性贫血进行，适量增加富含蛋白质、铁、维生素B、维生素c、维生素B12：和叶酸的食物。

3.腹泻与脂肪泻因胃排空过快，小肠蠕动过强，使胰胆分泌液与食糜不能充分混合，脂肪类食物不能乳化引起脂肪消化吸收不良。

应采用低脂少渣饮食。

(二)术后出血发生在术后24小时后，为鲜血，主要原因为吻合口出血。

(三)术后呕吐引起的原因有残胃蠕动无力或胃排空时间延长；术后梗阻；前者应胃肠减压、禁食，营养支持可采用胃肠外或鼻饲，鼻饲管应进入空肠。

(四)碱性反流性胃炎术后数月或数年发生，因术后胆汁、胰液进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃粘膜屏障，H+逆向转移，促使组胺释放引起粘膜充血、水肿、糜烂和出血等，其临床表现基本同急慢性胃炎，因病程长易发生营养不良和贫血，应按急慢性胃炎并发营养不良和贫血给于营养支持。

(五)吻合口溃疡发生在术后两年左右，临床表现同消化性溃疡病，营养治疗同消化性溃疡病，注意观察胃出血的发生，及时调整营养治疗方案。

(六)倾泻综合征(dumpingsyndrome) 倾泻综合征的发生可发生在早期和晚期，原称早期为倾泻综合征，晚期称低血糖综合征或迟发性倾泻综合征，其临床表现可同时存在。

倾泻综合征的发病机制和临床表现如下。

1.早期倾泻综合征在进食30分钟以内发生，其症状由心血管功能障碍引起的有全身无力、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、心动过速、呼吸加大、血压下降；由胃肠功能障碍引起的有上腹饱胀不适、腹泻。

发病机制是胃容积减少及失去幽门控制，食物和液体快速进人十二指肠或空肠，引起胃肠功能、血管舒张功能的紊乱、胃肠道激素改变、血容量下降而出现的特异综合征。

最新：全胃切除与近端胃切除术后消化道重建方式摘要目前，对于胃上部癌，包括食管胃结合部癌的手术治疗，主要包括全胃切除术和近端胃切除术两种方式。

全胃切除术后，将食管和空肠进行消化道重建，病人术后常面临进食效果较差和营养不良风险。

与全胃切除术比较，近端胃切除术可保留部分胃组织，但由于破坏食管下括约肌生理结构，病人术后反流风险较高。

为解决反流问题，目前临床中有多种改良的近端胃切除术后消化道重建方式。

由于缺乏足够的理论研究支持，目前对于胃癌行全胃切除术或近端胃切除术，以及术后消化道重建方式选择仍存在争议。

笔者梳理和思考全胃切除术和近端胃切除术后消化道重建的理念方法和研究进展，期望为临床工作提供理论依据。

近年来，胃上部癌包括食管胃结合部癌的发病率逐年升高［1-2］。

治疗胃上部癌主要有两种手术方式：全胃切除术和近端胃切除术［3］。

全胃切除术后，将食管和空肠进行消化道重建，病人术后常面临进食效果较差和营养不良风险。

近端胃切除术可保留部分胃组织，可改善病人术后营养状况［4-5］。

但由于近端胃切除术破坏食管下括约肌生理结构，病人术后反流风险较高。

同时，近端胃切除术需遵循严格的手术适应证，根据第5版日本胃癌治疗指南及国内专家共识意见，目前近端胃切除术只适用于早期胃癌，肿瘤位置局限于胃上部且切除后能保留1/2远端胃的病人［6-7］。

为解决反流问题，目前临床中有多种改良近端胃切除术后消化道重建方式，包括食管管型胃吻合、浆肌双瓣吻合、双通道吻合等。

同时，腹腔镜技术的发展也为近端胃切除术手术方式的决策增加了新选择。

由于缺乏足够的理论研究支持，目前对于胃癌行全胃切除术或近端胃切除术以及术后消化道重建方式选择仍存在争议。

笔者梳理和思考全胃切除术和近端胃切除术后消化道重建的理念方法和研究进展，期望为临床工作提供理论依据。

一、全胃切除术后消化道重建（一）Roux-en-Y吻合Roux-en-Y吻合广泛应用于全胃切除术后消化道重建，其术中操作是将抵钉座置入食管残端，在距离Treitz韧带15~20 cm处横断空肠后，将远端空肠与食管吻合；在距离食管空肠吻合口40~50 cm 处进行空肠端侧吻合。

胃癌全胃切除后的饮食文章目录*一、胃癌全胃切除后的饮食1. 胃癌全胃切除后如何饮食2. 胃癌全胃切除后吃什么好3. 胃癌全胃切除后不能吃什么*二、胃癌全胃切除后如何护理*三、胃癌全胃切除后要注意什么胃癌全胃切除后的饮食1、胃癌全胃切除后如何饮食 1.1、禁食阶段术后3-5日给予胃肠减压,此时胃肠功能尚未恢复,处于抑制状态,同时为了减轻肠道张力,预防术后吻合口水肿及吻合口瘘,依靠静脉补充一些水分,电解质等热量以满足营养供给机体需要。

尤其在术后12-24小时,胃有活动出血的可能,胃肠减压吸出液较多时,需增加输液量,必要时输白蛋白。

1.2、流质阶段一般术后36-72小时,患者胃肠蠕动,肛门排气,无腹胀,病人有饥饿感,表明胃肠功能已恢复,可先夹闭胃管,帮助病人带管引用温开水10-20ML,1小时后观察有无腹胀,恶心、腹痛、腹泻等症状,如无不适可拔除胃管,每隔2-3小时增加饮水量,试饮期间无不适症状,第二日可进少量米汤,每次50-80ML,4小时一次,如无不适症状经过2天,即可进食全量流质饮食,每次100-150ML,可进食稀米粥,菜汤,面汤,蜂蜜水等。

1.3、半流质阶段一般为术后8-10天左右,病人进食流质饮食2-3天后,如无腹胀可改用半流质饮食。

由于胃大部分切除术后重建了胃肠道吻合,应该少食多餐,每天可吃5-6餐,以保证胃有充分的排空休息时间。

1.4、饮食及普食阶段患者半流质饮食2-3周后,如无腹胀、呕吐、吞咽梗塞等不良反应,伤口愈合,精神好转,消化功能良好,大便正常即可改为软食,增加面包、饼干、以及煮软的鱼、虾、鸡等及少纤维嫩菜叶,蒸煮的馒头、水果等。

2、胃癌全胃切除后吃什么好 2.1、蔗姜饮甘蔗、生姜各适量。

取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。

每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。

2.2、红糖煲豆腐豆腐100克,红糖60克,清水1碗。

红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率呈年轻化趋势，严重威胁人们的健康和生命。

而对于胃癌的治疗，手术往往成为患者首先考虑的治疗方法，短期见效快。

但是，部分患者却需要把胃全部切除，术后仍面临着一系列的问题，因而有的患者想到安全、副作用小的中医治疗，又担心中药吸收不了，可这种情况一般不会出现。

实际上，胃器官切除后对身体的消化和吸收几乎无影响，主要影响储藏和搅拌功能。

术后，患者的饮食需要更精细，调整膳食结构，保证基本的营养支持。

既然如此，胃全切后也不影响中药的吸收。

而且，手术作为一种攻伐性治疗，并不能完全消灭癌细胞，还会对机体造成严重的创伤，增加出血、感染、消瘦等并发症，远期疗效并不理想，所以中医治疗大有用武之地。

中医治疗并不主张一味地采用“祛邪”手段，更注重调节机体内环境的平衡，从整体上改善患者的生存状况。

对于胃全部切除的患者，联合中医进行巩固治疗，有助于恢复元气，调节机体阴阳气血腑脏的平衡，促进机体恢复，还可以在一定程度上抑杀残存的癌细胞，降低复发和转移的风险，延长患者的生存时间。

袁希福老中医认为：“癌症在世界范围内仍是难治之症，没有任何一种方法，能完全抑制复发、转移。

即使短期内有不错的疗效，可也只是万里长征走完了一段，要想真正康复，还需短期治疗与远期巩固兼顾，时刻做好肿瘤复发、转移的预防工作。

”所以，胃癌患者术后应把握好早期巩固治疗的重要阶段，以提高整体治疗的效果。

胃癌是一种恶性程度高、病程进展快的重大疾病，即使将胃部全切也不能表示就可以高枕无忧了，还需要及时联合其他的方法进行长期的巩固治疗，而这正是中医治疗胃癌的独到之处。

因此，胃癌患者可尽早联合中医治疗，以缓解或减少术后并发症，提高生存质量，预防病情反复，帮助自己顺利度过康复期。

胃全切术后的食谱安排
文章导读
许多得了晚期肠胃疾病的患者，必须要通过手术的方法才能治疗，有的人是切
除掉一部分的肠胃，而有的人需要把整个胃摘除掉才能保留下性命，因为胃癌晚期细胞已经完全扩散，这个时候不注意后果是不堪设想的，胃全切后食物会直接进入十二指肠，人还是可以消化的，只是需要通过流食的维持。

对于一些胃癌晚期患者，如果病情过于严重，那么就该考虑胃全切了。

胃全切后，食物直接进入十二指肠，同时由于迷走神经被切断，引起胆汁胰液分泌的
时间与食物进入的时间不一致和分泌功能降低，妨碍了蛋白质和脂肪的消化吸收。

另因贲门的切除，肠液、胆汁、胰液的反流易引起反流性食管炎，故饮食护理应需注意一下几点。

1.针对摄食量减少(比次全切除明显减少)直接导致体重明显下降的患者必须遵循少食多
餐的原则，每顿少吃一点，一天4~5餐，千万不能暴饮暴食，尽量多吃一些易消化、高
营养的食物。

2.预防反流性食管炎，为保护食管黏膜，摄取牛奶和酸性食品(如咀嚼小块苹果、海带、胡萝卜碾碎块)和避免吃高脂肪、高浓度的黏质流食。

为防止食物反流，饭后采取半坐位，为保持上消化道处于排空状态，睡前禁食。

3.胃切除后，后于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋
白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。

为此，病人可适当吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

4.由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，
如胡椒、芥末等。

全胃切除术后复查项目全胃切除术后复查项目，哎，听起来可能让人有点儿紧张。

但别怕，咱们聊聊这个话题，轻松点儿，给你加加油。

得知道这项手术一般是因为某些胃病，像是恶性肿瘤，医生们决定给你做个“清理”。

手术后，生活就像翻了个面，胃的角色变了，有点儿像过了个大转弯。

想想，那时候你可能会想，哎呀，我的胃去哪儿了？这时候，复查就成了你日常生活的一部分了。

就像上学的时候，老师总要来查作业，不能马虎。

这复查的项目啊，基本上就是让医生看看你恢复得怎么样，身体状态如何。

最重要的得是抽血检查，哈哈，听起来有点儿恐怖，但这事儿很简单。

医生会检查一些指标，看看你身体里的一些东西是不是在正常范围内。

像蛋白质、维生素B12这些，缺了可不行，得保持身体的“血液循环”。

体重也是个重点。

手术后可能一开始你会瘦得像根火柴，心里可能有点小欢喜。

可这可不是长久之计，保持适当的体重很重要。

医生会帮你定个目标，不至于让你像个气球似的又胖回去，也不想让你太瘦，搞得像个干瘪的纸片。

饮食也是个大问题。

听着好像不太乐观，但控制饮食可以让你吃得更开心，肚子里不受罪。

医生可能还会让你做个内镜检查，虽然听起来有点儿吓人，但其实这只是个小小的“检查之旅”。

医生会通过内镜看看你残留的胃的状态，看看有没有什么不对劲的地方，提前发现问题，及时处理。

俗话说，早发现早治疗嘛，省得后面大费周章。

内镜检查期间，你可能会有些不舒服，但也就是那么一会儿，过了就好，轻松一笑，没什么大不了的。

咱们也不能忽视心理上的调整。

全胃切除后，有些人可能会感觉生活变得不一样，心理负担增加。

医生会询问你有没有情绪波动啊，或者有没有觉得孤单。

这时候，开口说出来，倾诉一番，效果会很好。

就像喝杯热茶，暖心又暖胃。

复查的过程其实也能让你更了解自己。

你会发现身体的变化，习惯新生活。

跟朋友分享一下这些经历，大家一起鼓励彼此，绝对比自己默默承受要好得多。

多参加一些活动，增加社交，生活中增加乐趣，心情自然就会好起来。