便秘病案

病案一刘某某，女，40岁主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。

昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。

辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致诊断：表证（风寒入里化热）治法：辛凉解表，清宣肺热方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰病案二宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。

白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。

诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾治法：当以大黄牡丹汤泻之处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。

原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常病案三周某，男，35岁。

主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。

曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。

服止咳药一周，效不显转求中医。

证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。

辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）治法：外散寒邪，内清郁热方药：麻杏石甘汤加味麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。

芍、牡丹皮、生地凉血滋阴;大黄炭、地榆炭、侧柏叶炭清热止血;白芍、甘草和营缓急;白及止血生肌去腐。

药中病机,使热毒得清,肠胃乃复,诸恙均消。

4　清热运脾　益气摄血赵×,男,7岁,1984年10月15日诊。

患儿病延25天,初起身热腹痛,继则便血。

大便或如稀血水,或如果酱状,日行1～3次。

西医诊断为急性出血性坏死性小肠炎。

入院后先用西药治疗,效果不佳。

其间有3～4次因失血量多,发生冷汗淋漓,血压下降,经输血、补液等抢救后,稍有好转。

迄今仍有腹痛阵作,大便下血不止,身热不清,口干唇燥,舌质偏红、苔微黄厚腻而少津,脉弦数无力。

中医辨证为脾虚郁热,统摄无力,血随气泄,气随血脱,治宜标本兼顾,扶正驱邪,清热运脾,益气摄血。

处方:①白干参30g,每日10g,煎汤60ml,每次服20ml,每日3次;②10%白及胶浆20ml,3小时服1次;③葛根、炒白术、侧柏叶炭、黄芩各10g,木香、黄连各5g,白芍、茯苓各12g,陈皮6g,炒延胡索8g,仙鹤草20g,甘草7g。

患儿服药10剂后,腹痛便血逐渐好转,胃纳大增,大便每日或隔日1次,质软色黄。

惟形体消瘦,午后时有低热,肌肤干燥,舌质淡红、苔薄白,脉虚数。

此为邪去正虚,气阴两亏,当以补气养阴,调理善后,共服药25剂痊愈出院。

按:本案湿热胶结,易伤脾胃,导致气机升降失调,气不摄血,而血无所主,内溢而后血。

孔老以白干参大补元气,白及胶浆止内溢之血;并拟清热运脾、益气摄血之方,以葛根清热解肌,除烦止渴,鼓舞胃气;白术、茯苓健脾渗湿;黄芩、黄连清脾胃之热;木香、陈皮理肠胃之气;延胡索、白芍、甘草理气缓急止痛;侧柏叶炭、仙鹤草凉血止血。

药伍精当,使元气大增,溢血得止,脾胃乃复,邪气即除。

(本文经孔昭遐教授审阅,特此致谢)(收稿日期:1996-06-24)施奠邦老中医治疗习惯性便秘经验介绍罗　玉　韵3 主题词　便秘/中医药疗法　@施奠邦 我国著名老中医、中国中医研究院施奠邦名誉院长长期从事中医临床工作,擅长治疗脾胃病,余有幸跟随施老学习,现将其治疗习惯性便秘的经验介绍如下。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

柔肝缓急法治便秘二例病案一：张某，男，48岁。

初诊：1989年12月10日。

主诉及病史：大便干结已有12年，三五日一次，均呈栗子状，艰涩难下。

曾服麻仁丸、果导等，初服尚效，久则无效。

便后肛门不适，仍有便意。

近1年非用开塞露则大便不下，食辛辣则更甚，常见肛裂出血。

诊查：舌质偏红，少苔，脉象弦细。

辨证：证属肝阴不足、肝气郁滞，导致大肠传导失司。

治法：治以柔肝养阴，调理气机，以柔肝缓急汤加味。

处方：生白芍15g 炙甘草10g 生麦芽15g 柏子仁12g 郁李仁10g 玄参10g 5剂并嘱忌食辛辣、肥腻、炙煿之物。

二诊：栗状便已转为条形，便时较爽，但仍干燥，两日一行，再以原方加焦山栀10g。

宗养阴必须清火之意。

7剂。

三诊：大便已通畅如常。

效不更章，再以原方加南沙参、炙紫菀各12g，5剂。

同时再以汤剂方10倍量，炼蜜为丸，每服10g，1日2次，空腹以淡盐汤送服，以巩固疗效。

病案二：高某，男，50岁。

初诊：1990年7月5日。

主诉及病史：大便秘结已有两年。

始服果导或用麻仁丸、番泻叶等，均初服有效，继则便秘更甚。

现在大便仍五六日一行，非用开塞露不能行。

便形初如栗状，继则软细如面条，但仍不能下，便时有腹痛。

纳谷尚可，脘腹时有胀满。

诊查：舌质淡胖，脉细软。

辨证：证属肝脾不和，肝失疏泄，脾虚失运。

治法：治宜柔肝理气、健脾助运，以柔肝缓急汤、枳术丸加味。

处方：炒白芍12g 炙甘草6g 生麦芽12g 玫瑰花6g 焦白术15g 炙紫菀10g 7剂二诊：栗状便已无，能两三日自行大便一次，但硬便后仍有形细软便，努责难下，便后仍有便意，小腹胀，足冷。

肝气虽和，脾肾阳虚未复。

治以健脾补气，温补肾阳。

处方：焦白术30g 枳壳10g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂三诊：大便形转粗，小腹胀、足冷亦减，便时亦较通畅，但停药后大便又复艰涩，再以原方加味进治处方：焦白术60g 黄芪15g 陈皮5g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂四诊：大便形粗如常，小腹胀与足冷均除。

病例分析题八纲辨证1。

张××,男，34岁,职员。

04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。

入秋来咳势加剧,干咳少痰,痰中带血。

咽干口燥,尤以夜间为甚.每日午后开始,自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑,两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；⑵症状分析；2。

王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。

本病应诊断为何证？并作证候分析。

3。

张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热,热势或高或低，波动于37。

3~38℃之间，午后发作,并于劳累后加重,疲倦乏力,少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。

舌质淡白，苔薄白，脉弱.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析。

主诉:反复发热2个月,本次复发3天。

4.赵某,男,48岁.患者五年前患肝炎，虽经治疗,但症状时轻时重，纳差，胁痛。

三个月来,腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮,小便短赤，大便黏滞不爽,舌边红，苔黄腻，脉弦数。

请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析.主诉:胁痛、纳差5年，腹部胀大3月.5.林某,男,56岁。

患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便。

嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短,便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。

请写出主诉、八纲辨证诊断,并进行病机分析.主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。

6.安某,男,34岁.数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。

嗳气，胃脘不舒,胸闷胁痛,上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝.舌尖红，苔薄白，脉弦。

请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。

7.韩某,男,39岁.咳嗽十余年,初时咯痰色白，痰出咳平。

病案（例）摘要1：史某，女，50岁，已婚，工人。

2015年5月12日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。

3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。

在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。

现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

请与时行感冒相鉴别。

病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人。

2015年11月25日初诊。

患者1天前外出受凉出现恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，未诊治。

现症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，咽痒咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

病案（例）摘要1：商某，男，72岁，已婚，工人。

2015年12月8日初诊。

患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月。

3个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。

现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

请与喘证相鉴别。

答案解析：肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方：沙参麦冬汤加减。

病证鉴别喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

病案（例）摘要1：宋某，男，48岁，已婚，教师。

2016年3月13日初诊。

患者咳嗽反复发作20年。

近3个月咳嗽复发，恼怒时加重。

现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

答案解析：肝火犯肺证主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。

201第19卷 第9期 2017 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 9 Sep .，2017[ 11 ] 梁亮.何学红教授学术思想总结及肾衰方治疗慢性肾脏病的临床与实验研究[ D ] .沈阳：辽宁中医药大学，2015.[ 12 ] 王冉，何学红.参芪泄浊饮对大鼠腺嘌呤肾间质纤维化模型大鼠肾组织MMP-1、TIMP-1基因表达影响随机平行对照研究[ J ] .实用中医内科杂志，2015 ( 7 )：133-136.[ 13 ] 刘勇，何学红，王圣治.扶正泄浊饮对腺嘌呤致大鼠慢性肾衰竭肾功能影响随机平行对照研究[ J ] .实用中医内科杂志，2012 ( 16 )：19-20，75.[ 14 ] 梁亮，王圣治，何学红.参芪泄浊饮对腺嘌呤致慢性肾衰大鼠模型肾组织细胞外基质表达影响[ J ] .辽宁中医药大学学报，2015 ( 1 )：27-29.[ 15 ] 梁亮，崔长乐，何学红.参芪泄浊饮对腺嘌呤肾间质纤维化模型大鼠肾组织MMP-9、TIMP-1基因表达的影响[ J ] .辽宁中医杂志，2015 ( 1 )：190-193.便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证[1]。

我国成年人群便秘患病率为3%~17%[2]，老年人群便秘发生率达25%~30%[3]。

柳越冬教授为辽宁省特聘教授，从事中医肛肠病临床医疗、教学与科研工作20余年，在多年的临床实践中，对本病的治疗积累了丰富的经验。

认为应根据疾病的不同发展阶段，审因论治，现将其经验总结如下。

1 病象1.1 排便习惯及便质改变大便次数减少，周期延长，经常3~5 d 或6~7 d才能排便1次。

大便周期不延长，即大便次数不减，但粪质干燥，坚硬，排出困难。

少数患者虽有便意，粪质亦不干燥，但排便困难，不能顺利排出，即排便不畅。

黄连温胆汤加减治疗便秘验案举隅作者：杜婷杜艺婷李璐戴琦来源：《中国民族民间医药·上半月》2017年第03期【摘要】黄连温胆汤现被广泛用于治疗功能性消化不良、慢性胃炎、失眠等疾病，戴琦副教授在临床治疗便秘的过程中，注重辨证论治，并予黄连温胆汤加减治疗，取得满意疗效。

【关键词】黄连温胆汤；痰热内蕴；便秘【中图分类号】R4422【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）05-0091-02便秘是临床常见病证，表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1个周才排便1次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感。

可分为器质性便秘和功能性便秘，器质性便秘主要由肠道梗阻、肛门及直肠附近病变导致，功能性便秘只有便秘的症状，但肠镜检查并未发现肠道有结构异常，主要由胃肠道动力功能降低及直肠肛管不协调所致[1]。

便秘病程长且痛苦，对便秘滥用泻药，失治或误治均会导致一系列其他肠道疾病的发生，如结肠黑变病、泄泻、痔疮等。

因此及时治疗便秘显得尤为重要，而中医治疗便秘优势比较明显，副作用小，且标本兼治。

现将黄连温胆汤加减治疗便秘的临证经验介绍如下。

1引证溯源便秘之病名很多，最早见于《内经》，称之为：“后不利”、“大便难”，《伤寒论》谓之：“脾约”、“阳结”、“阴结”、“谷气不行”等，至清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中才明确提出“便秘”的病名。

其病因病机古代医家各有见地，巢元方在《诸病源候论》云：“大便不通者，因三焦五脏不合和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结壅塞不通也。

”指出本病的主要病机是五脏不调。

《素问》云：“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”、“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。

提出阳虚阴胜、小肠热的认识。

程钟龄于《医学心悟》又将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘。

”《万病回春》谓：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病人虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血、大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也”，总结了便秘的分型及表现。

临床病案一则-便秘（功能性便秘）现病史：患者反复便秘10余年，平素大便5-7日一行，色黄干结，伴有腹胀，排便后减轻，无腹痛发热，无粘液脓血，无恶心呕吐，无返酸，无嗳气，曾服用“杜秘克、麻仁软胶囊”等通便药物，初始效果可，大便2-3日一行，色黄软，长期服用后效果不佳，大便仍是4-5日一行，色黄干结，无腹痛，无粘液脓血。

半月来，便秘进一步加重，数日未行，予“开塞露、甘油灌肠”后，10日内行大便2次，色黄干结，努挣汗出，伴有腹胀，乏力，气短，口干，视物模糊，腰膝酸软，夜间手心汗出。

小便调，纳寐可，平素易感冒，10年来体重未见明显减轻。

既往：有高血压6年余，否认糖尿病、冠心病、慢支等内科病史。

否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

查体：腹平，腹软无压痛，无反跳痛，未见肠型，墨菲征（-），肝脾肋下未及，肝肾区无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿，锁骨上未见肿大淋巴结。

舌红，苔薄有裂纹，脉沉细。

实验室检查：（2014.4.12曙光医院）肠镜示：直肠结肠未见明显异常。

（2013.5.10曙光医院）胃镜示：慢性浅表性胃炎。

肿瘤指标未见异常。

中医诊断：便秘气阴两虚证西医诊断：功能性便秘分析：患者为老年女性，年过七旬，脏腑亏虚，津血不足，气虚推动无力，阴虚肠道失于濡养。

气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气，感冒频频；脾虚则健运无权，化源不足，故见乏力，久病及肾，腰为肾之府，肾虚则见腰膝酸软，肝肾同源，肝阴虚则见视物模糊，久病则气阴两虚，津液匮乏，肠道推动无力，故便秘日益加重。

故先润肠通腑，兼顾益气养阴。

治法：健脾益气，补益肝肾。

火麻仁30g 杏仁9g 白芍9g 枳实15g厚朴9g 生大黄（后下）9g 炙黄芪9g 生白术30g桑椹子30g 决明子30g 柏子仁15g 桃仁9g北沙参15g×7剂2012年5月24日复诊：大便较前改善，服药一周，3日内行大便2次，色黄稍软，量少，后未行大便。

病案五则1、麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘咳吴某某,男,15个月。

因发热、咳嗽7天于2007年5月11日初诊。

曾在我市六医院住院,诊为“哮喘性支气管炎”。

采用多种抗生素、退热药治疗未效。

遂请中医治疗。

刻诊:发热,体温37.5℃,咳嗽微喘,夜间咳嗽较重,痰色黄,不易咯出,食欲不振,大便数日一行。

查体见:急性热病容,咽充血,双扁桃体Ⅰ°肿大,无渗出物。

心率102次/分,两肺满布细小水泡音。

舌红、苔黄厚腻,脉滑数。

住院期间实验室检查:血白细胞9.6×109/L(N 0.69,L 0.31)。

胸部X线提示:两下肺可见点片状阴影。

诊断:肺炎喘嗽(痰热闭肺型)。

治宜清肺化痰,止咳平喘。

方用麻杏石甘汤加味:炙麻黄1 g,杏仁4 g,生石膏10 g,射干3 g,桑白皮3 g,地骨皮4 g,僵蚕3 g,薄荷3 g,川贝5 g,葶苈子3 g,云苓5 g,甘草2 g,银花5 g。

服药3剂后,患儿体温正常,咳嗽明显好转,喉间痰鸣减轻,食欲有所增加,大便日1行。

继服上方3剂后诸症消失,再用中药进行后期调理而痊愈。

——罗小花. 傅淑清用麻杏石甘汤加味治疗小儿肺炎喘嗽43例[J]. 江西中医药,2007,(12).按语：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

本病相当于西医学的小儿肺炎,一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。

方中麻黄有较强的宣肺平喘作用,石膏清热除烦,二者配伍,具有宣肺气、清肺热之功,是治疗肺热咳喘的主要药物;配伍杏仁更加强降逆平喘,止咳化痰作用;甘草除调和诸药外,亦起着解毒清热作用。

由于感邪的轻重,形体的强弱有所不同,所以,小儿所患肺热咳喘的病因相同,但在证候表现上则有差别,因此,麻杏石甘汤要灵活加减运用。

如高热舌质红苔薄白者,加银花、连翘、牡丹皮;若舌红、少苔者,加芦根;舌红苔黄、壮热咳喘、小便短赤、大便秘结、脉滑数、痰热壅盛者,加浙贝、葶苈子;咳甚者加款冬花;喘甚者,加桑白皮、苏子;痰多者,加半夏鱼腥草、射干、紫菀、僵蚕;纳差者,加神曲;睡眠不安者,加云苓。

医药界　2020年04月第08期—99—临床经验体外受精胚胎移植患者肌肉注射黄体酮临床分析及护理体会杨嫒梅　王兴巧通讯作者　朱　怡（云南省第一人民医院，云南　昆明　650032）【摘要】目的 研讨黄体酮肌注联合相应的综合护理措施对体外受精-胚胎移植患者（IVF-ET ）的影响。

方法 将自2017年3月至2019年2月在我院行IVF-ET 的初患者共计126例进行研究，随机均分成两个研究小组，其中，采用常规护理联合肌注黄体酮干预方案的患者设定为对照组，施行综合护理的患者设定为实验组，分析护理与流程，记录妊娠结局情况，包括受精率、优胚率、种植率、妊娠率，比较两组治疗方案的效果。

结果 实验组受精率、优胚率及种植率与对照组相似，差异无统计学的意义（P ＞0.05），实验组的妊娠率为41.27%，明显高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学的意义。

结论 对IVF-ET 行肌注黄体酮治疗的同时进行综合护理工作，产妇的妊娠率较高，术后恢复情况较好，可以在临床上进行推广。

【关键词】：综合护理；体外受精-胚胎移植；黄体酮【中图分类号】R 47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2020）08-099-02生殖功能对于人类至关重要[1]，一个完整的家庭常常带给人幸福，不孕症目前已被世界卫生组织列为影响人类生活的三大疾病之一，与肿瘤及心脑血管疾病并列，由于目前环境及生活压力的增大，发病率以逐年递增。

IVF-ET 是一种现代助孕技术，在临床上称之为试管婴儿，在不孕不育夫妇中应用较为广泛，目前，也有研究者认为通常产妇的情绪状况及健康水平往往会影响妊娠的结局，因此在治疗的过程中也应注重护理方法。

为了进一步探讨护理对降低侧切率的影响，本院特选取在我院行分娩的产妇126例，探讨相应的护理步骤与流程，并评价护理之后的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料,经过患者以及医院伦理委员会的同意，本次研究选取2017年3月至2019年2月在我院接受IVF-ET 的患者共计126例，所有产妇年龄在22-37岁，平均为(29.28±3.37)岁，不孕时间在2-13年之间，平均(5.28±3.37)年，所有的产妇无子痫等并发症，无先兆流产，无严重的肝肾疾病，为单胎头位，不孕原因包括输卵管因素，排卵障碍及子宫内膜异位症，随机均分成两个小组，即对照组和实验组，组间患者年龄性别等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P ＞0.05。

【案例1】任某女23岁2002-5-4大便干，四肢冷，食盛，食后腹胀，心烦，面白肢胀处方：生白术30g 党参20g 茯苓20g 甘草15g木香20g 郁李仁30g 杏仁10g 大黄15g砂仁10g 仙灵脾20g 莱菔子15g 枳壳10g鸡内金15g 焦三仙各15g 当归20g7付，水煎服从脾论治便秘，脾失健运，不能运化精微，津液不足，不能濡润肠道，故大便干，不能上荣头面，面白，不能滋养心神，心烦，虽能食，但脾不运化，食物停留，故腹胀，脾虚不能化湿，故肢胀，用四君子汤补益脾气，三仙内金助脾消化水谷，木香，莱菔子，枳壳行气宽肠，促进肠道蠕动，郁李仁既能润肠又能解郁，杏仁宣肺润肠(肺与大肠相表里)，当归补血活血润肠通便，一药多用，急则治其标，故加大黄，缓解患者排便不畅的痛苦，砂仁防滋腻且化湿，面白四肢冷，阳虚表现。

稍加仙灵脾以温阳。

2002—5—11除手凉外，余症均好2002—5—18上方加川朴10g 6付，水煎服【案例2】吴某女532003-3-29 一诊五天不大便，小腹痛，乏力，脉数，苔白，有齿痕处方：生地15 g 熟地15 g 砂仁10 g 桃仁15 g人参15 g 黄芪50 g 丹皮15 g 泽泻20 g茯苓30 g 山萸肉20 g 桑椹20 g 郁李仁30 g水蛭15 g 炒榔片15 g 大黄粉4包枸杞20 g生白术30 g 4付，水煎服患者年岁已高，肾气逐渐亏虚，气虚无力推动大便下行，气虚力乏，脉数，阴虚生内热，故意六味地黄丸滋补肾阴，人参黄芪大补元气，生地清虚热而滋阴，取桑葚桃仁郁李仁生白术润肠，枸杞滋补肾阴，且润肠，久不通便，久病多淤，故以水蛭，桃仁化瘀通络，榔片行气，2003-4-2 二诊大便通，现腹痛，晨甚处方：木香10 g 莱菔15 g 党参20 g 白术20 g茯苓15 g 甘草15 g 川朴15 g 元胡15 g紫苏10 g 芦巴子15 g 细辛5 g4付，水煎服气滞腹痛，2003-4-5 三诊症状明显好转，现下肢凉痒，加蛇床子15 g 4付，水煎服2003-4-9 四诊腹痛除痒止，现腿肿处方：熟地15g 砂仁10g 芦巴子15g 泽泻20g茯苓30g 水蛭15g 丹皮15g 山药20g山萸肉15g 黄芪30g 坤草30g 粉防己15g枸杞20g 冬瓜皮30g 泽兰15g10付，水煎服肾虚水肿，补肾利水2003-4-19 五诊口干，肿轻，上方加女贞子10g 10付，水煎服2003-4-30 六诊白天低血糖，上方加太子参30g 10付，水煎服2003-9-6 七诊尿蛋白+++，餐后血糖21.2，右手肿，舌暗，太阳穴痛处方：熟地15g 泽泻15g 生地10g 茯苓20g山萸肉20g 山药20g 砂仁10g 水蛭10g太子参30g 黄芪50g 枸杞20g 陈皮15g7付，水煎服2003-9-13 八诊餐后血糖10 加熟地10g 4付，水煎服2003-10-18 九诊血压150/80mmHg，手足冷痛，彻夜难以入睡，面颜手浮肿原方加桂枝10g 白芍30g 生龙牡各30g 生甘草20g 4付，水煎服2003-10-25 十诊BUN：17.9，尿酸：383，Cr：1179月6号方加芦巴子15g，菟丝15g 7付，水煎服【案例3】姚某女372002-5-8一诊便秘10余年，数日一次，须用泻药才能通便，腹胀，畏寒，起始因产后而致，数日前流产而出现小腹部抽掣感处方：生白术30g 当归20g 文术15g 木香20g桃仁10g 桑椹15g 杏仁15g 川朴15g莱菔子15g 大黄15g （单包）柏子仁15g菟丝子30g 7付，水煎服流产伤气伤血，气滞血虚，故以补气补血行气活血论治，兼以补肾阳，菟丝子味辛平。