排便障碍型便秘的诊疗进展

出口梗阻型便秘的中西医诊治进展标签：出口梗阻型便秘；诊治进展出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难，其病因尚未完全明了。

目前根据其病理特点分为两大类[1]：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。

关于OOC的研究也越来越受到人们的重视，本文就其近年来中西医诊治方面的进展进行综述。

1 诊断诊断方法已由早期的病史采集、肛门指诊发展到结肠传输试验检查、排粪造影、肛肠测压、肌电图检查，甚至盆腔MRI等客观检查，使得OOC的诊断更加规范，并能了解肛管直肠动力及形态的改变，为下一步临床治疗作指导。

1.1 结肠传输试验清晨与试餐同时吞服不透Ｘ线标志物——10 mm×1 mm×1 mm钡条20根，72 h摄Ｘ线立位腹平片1张，根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型。

若腹平片上显示存留钡条少于4根，即72 h内钡条排出率>80%（16根）为正常。

若腹平片上显示存留钡条为4根及以上，即72 h钡条排出率≤20%，提示全胃肠道通过时间延长；根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型，以第五腰椎棘突下缘与左髂嵴连线为降结肠与乙状结肠的分界线，同时以第五腰椎棘突下缘与骨盆入口右切缘做一连线，若残留钡条均分布在此区域，即为出口梗阻型便秘；若残留钡条超过4根，但都未到达此区域，即为慢传输型便秘；若此区域内外均有钡条存留，即为混合型便秘。

1.2 排粪造影通过向直肠内注入阳性造影剂，模拟正常生理排便活动，动态观察直肠肛管在整个排便过程中的形态功能变化，从而对直肠的形态变化、有无解剖结构异常、直肠前突及肛门部位的病变和功能变化进行直观的了解[2]。

赵文召等认为引起OOC的原因主要包括两方面：第一、肛门直肠方面的因素：直肠肛门解剖结构异常导致的直肠内外括约肌失协调及排便动力障碍，如直肠前突、耻骨直肠肌肥厚症、直肠内套叠等。

便秘的外科治疗及新进展[摘要]便秘主要分为肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘三类。

根据不同便秘类型的胃肠道功能异常情况进行的外科针对性治疗方法为：肠慢传输型便秘可以选择结肠次切除手术、结肠全部切除手术、回肠造口手术、结直肠全切除后行回肠储袋肛管吻合和结肠旷置手术；出口梗阻型便秘可以选择直肠黏膜排列结扎法、直肠黏膜切开前臂修补术和耻骨直肠肌部分切除；混合型便秘多病因复杂，故根据实际病情采取腹会阴联合手术进行治疗。

在便秘的外科治疗新进展方面，微创手术的发展和腹腔镜技术的推广必定会为便秘的外科治疗带来新的曙光。

[关键词]便秘，外科治疗，微创手术，腹腔镜New advances in surgical treatment of constipation[Abstract] constipation is divided into CSTC, OOC and mixed constipation three. According to the different types of surgery were constipation gastrointestinal dysfunction targeted treatment: CSTC can select colon resected colon resection operation, all operation, ileostomy operation, colorectal resection after ileal pouch anal anastomosis and colon by-pass operation; the OOC can choose the rectal mucosa ligation, arrangement of rectal mucosa incision and forearm repair and puborectalis muscle resection; mixed constipation disease due to complicated, so according to the actual condition to take abdominal perineal operation treatment. New progress in the treatment of constipation of surgery, promote the development of minimally invasive operation and laparoscopic technology will bring a new dawn for the surgical treatment of constipation.[Keywords] constipation, surgical treatment, minimally invasive operation, laparoscopic便秘在临床上主要是指存在排便次数和排便数量明显减少等临床表现的疾病，患者粪便多呈“干结”样并存在不同程度的排便时间长、排便费力等排便困难现象，严重影响患者正常生活[1]。

便秘的研究及治疗进展一、概述1.定义便秘（Constipation）是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。

在不使用泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意[1]。

(1999年5月中华医学会外科学会肛肠外科组的专家们在全国便秘诊治新进展学术研讨会上对1990年11月制定的《便秘诊治暂行标准》进行了修订，并提出了“在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意”的量化概念。

)2.流行病学资料便秘多发于久坐工作者，或活动受限者，或生活过于紧张者。

近年来，由于精神心理因素和社会因素的影响以及饮食结构的改变，便秘的发生率不断升高，发病年龄也越来越低，青壮年中长期便秘患者已不在少数。

各国关于便秘的调查资料，说法不一。

1)流行病学资料国内便秘调查资料显示，便秘的发生率与年龄、性别、地域、职业、文化程度等因素相关。

我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，我国60岁以上老年人的慢性便秘比率高达15%-20%。

而对北京地区18-70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一[2]。

便秘的发病率因地域而异，且城、乡人群的发病率存在显著性差异。

①便秘的年龄分布研究资料均显示老龄化是便秘的一个高发因素，便秘患者随年龄增长而明显增多。

刘世信[3]等以天津市两个区年龄≥15岁的人口作为调查对象，结果显示随年龄增加便秘患病率明显增加，且60岁以上者明显增多。

尉秀清[4]等在广州的调查结果亦显示，便秘患者随年龄增长而明显。

②便秘的性别分布大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群。

广州的调查显示男女患病率比为1：1.77[4]。

北京成人男女患病率比为1：4.59[5]。

天津市男性患病率为2．61％，女性为5．95％，男女比例为1：2．75[3]。

便秘得临床诊治进展发表时间:2009-02-20发表者:曹化祥 (访问人次:657)便秘(constipation)系指各种原因引起得排便困难、排便次数减少、或排便不尽感。

生理情况下,排便包括产生便意与排便动作两个过程。

当直肠充盈时,直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意。

这种冲动沿盆神经与腹下神经传至腰骶部脊髓得排便中枢再上升至丘脑达大脑皮层。

若环境允许,则耻骨直肠肌、肛门括约肌松弛,提肛肌收缩促使排便。

上述过程任一环节出现故障均可引起便秘。

粪便得容积与稠度、直肠顺应性、内外括约肌功能、耻骨直肠肌与肛直肠角、直肠感染等均可影响排便过程。

功能性便秘得发病因素中,往往不就是某一因素单独存在,而就是数个因素并存。

1 发病情况与发病因素便秘为临床上极为常见得症状,目前由于便秘标准得定义不统一与使用资料不同,其流行病学调查得结果有较大得差异。

如美国人群中便秘发病率得范围在2%～28%之间,我国北京地区成年人便秘得发病率为6%。

本病以老年人多见,65岁以上老年人便秘得发生率约为30% ［1］。

近年来随着饮食结构得改变及精神心理因素与社会因素得影响,青年人便秘发病率也有逐年上升得趋势,严重影响了现代人生活质量,造成了工作与生活得不便［2］。

广义上得便秘分为功能性便秘与继发便秘两类。

临床上所指得便秘通常为功能性便秘,包括结肠慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘与两者同时存在得混合型便秘等几个类型。

目前认为,所谓得功能性便秘并不准确,许多资料显示功能性便秘有解剖与器质性得异常［3］。

如便秘病人得结肠壁常有肌纤维变性、肌肉萎缩、肠壁肌间神经丛变性、变形、数量减少等病理改变;部分患者肠壁内神经递质Ach得释放量明显减少,而血管活性肠肽含量较正常者显著增高。

慢传输型便秘常见得疾病有Hirchsporung’s病、继发性巨结肠、痉挛性结肠、部分结肠冗长、结肠无力等。

出口梗阻型便秘(OCC)就是指粪便通过直肠与肛管时受阻导致得排便困难［4］。

功能性便秘诊断及治疗的临床进展摘要】功能性便秘（FC）是一种常见的、严重影响人们生活质量的消化系统疾病，它的发病与排便动力学异常、精神心理因素等多因素相关。

准确有效的检查方法有助于明确诊断，有利于进一步治疗。

生物反馈技术作为治疗功能性便秘的首选被广泛应用于临床。

一些其它治疗方法，如：胃肠动力药应用也较为普遍。

本文就功能性便秘的发病机制、诊断、及各种治疗方法的疗效进行综述。

【关键词】功能性便秘生物反馈莫沙必利【中图分类号】R333 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0350-03功能性便秘(FC)是一种以持续性排便困难、排便次数减少、粪质干硬为主要症状的，并且排除了继发性便秘的功能性疾病。

流行病学表明便秘非常常见,一般女性多于男性,老年多于青壮年。

国外资料报道,便秘发病率在年轻人中为3 % ,中年人为8 % ,老年人为20 %[1]。

我国人群总的便秘患病率为9.18%，其中男性7.28%，女性11.24%老年便秘总患病率为11.5%[2]。

功能性便秘与结肠黑变病、泻剂性结肠、结肠癌等疾病的发生密切相关，增加心脑血管疾病、颅内高压等疾病的发病几率，加重精神和心理负担. 因此功能性便秘的研究日益重要。

1. 发病机制正常情况下,肠内容物刺激肠壁产生正常蠕动，内容物下降至直肠后形成粪便。

直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,产生冲动,经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出神经将冲动传出,使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。

而功能性便秘患者常存在生活习惯及饮食结构不合理、盆底肌功能失调、精神压力大、滥用药物、先天性异常等情况。

此外，一系列研究表明肠神经系统病变[3],乙酰胆碱[4]、P物质[5]、一氧化氮(NO)[6]等肠神经递质异常, Cajal细胞分布和功能异常[7]以及水通道蛋白功能及分布异常[8]等均可能干扰正常的排便生理，导致便秘的发生。

2.分类根据结肠动力学特点，功能性便秘分为3型：出口梗阻型便秘(outlet obstruction constipation,OOC) 是指全结肠转运时间正常或轻度异常, 但内容物在直肠停留时间过长[9]。

2023原发性慢性便秘的诊疗进展摘要慢性便秘是最常见的功能性胃肠疾病之一，发病率连年升高，严重危害机体健康，并且发病趋势呈年轻化。

原发性慢性便秘包括正常传输型便秘、直肠排空障碍和慢传输型便秘，并且亚型之间有着明显的重叠，给临床诊疗带来困难。

随着对原发性慢性便秘认识的不断深入，新的诊疗策略被应用于临床。

本文归纳了当前与滥用阿片类药物无关的原发性慢性便秘的定义、分型、流行病学特点、病理生理机制以及诊疗进展，旨在提高对慢性便秘的认识，为便秘的临床治疗提供有效的诊疗思路。

慢性便秘是一种胃肠功能障碍性疾病，随着人口老龄化以及生活方式的改变，发病率呈递增趋势，已成为影响人们生活质量的常见疾病之一。

慢性便秘不仅对患者的工作生活产生重大影响，还引发精神、心理方面的疾病,给家庭以及社会造成负担。

因此慢性便秘的诊疗对健康的生活至关重要，但目前对慢性便秘的认识普遍欠缺。

本文就原发性慢性便秘的相关进展进行综述。

一、概述1 .定义及分类：慢性便秘是一种常见的胃肠道疾病，这里指的是功能性便秘、，即非器质性排便次数减少或排便困难。

罗马IV指出慢性便秘主要表现为排便次数减少、排便困难、或有排便不尽感，可能伴有腹痛、腹胀等症状，但与肠易激综合征的诊断标准不符，症状出现至少6个月，并且近3个月内有症状。

根据病因不同，慢性便秘可分为原发性便秘和继发性便秘,其中原发性便秘更为常见。

原发性便秘包括3种类型：正常传输型便秘(norma1-transitconstipation,NTC)、慢传输型便秘(s1ow-transitconstipation,STC)和直肠排空障碍(又称出口延迟障碍、排便障碍\2 .发病率及危险因素：慢性便秘的全球患病率在12%~19%之间[1],与亚洲相比，便秘在北美和欧洲更为常见，这可能与饮食、文化、环境等有关。

导致便秘的因素包括年龄、性别、社会地位和经济实力、体力活动程度、药物及精神状况等[21研究表明，压力也可能是导致便秘的重要因素之一[1]o女性便秘的发病率高于男性，与年龄呈正相关，在60岁以上的人群中便秘的发病率高达33%。

慢性便秘的治疗进展慢性便秘是一种常见的消化系统症状，各个年龄组均可发病，尤以老年人多见。

调查显示，欧美国家老年人慢性便秘的发病率高达20%～30%，亚洲资料显示老年人慢性便秘的发病率为11.6%[1]。

便秘不仅严重影响老年人的生活质量，还可引起胃肠神经功能紊乱，诱发直肠癌、结肠癌等，对老年人健康造成严重危害，因此老年便秘的合理治疗十分重要。

本文就近年来便秘治疗的进展综述如下。

1一般治疗1.1饮食疗法调整饮食结构，增加富含纤维素的蔬菜、水果，每日膳食纤维摄入量应达30～40 g或更多，同时增加饮水量，每日约6～8杯，忌烟酒和辛辣食物。

1.2行为疗法定时排便锻炼，逐步建立直肠的排便反射，可在餐后0.5～1 h 进行锻炼，尤以早餐后为宜，将双手压住腹部，做咳嗽动作，增加腹压以助排便，应集中注意力，不要阅读或吸烟。

1.3心理疗法目前认为，精神心理因素与便秘的发病明显相关[2]，心理障碍越严重，肛门直肠动力和感觉异常越显著。

因此，应注重心理健康，及时对患者进行心理评估、心理疏导，鼓励患者增强治疗的信心，缓解压力与紧张，必要时可使用一定的抗焦虑药物。

2药物治疗2.1容积性泻剂此类药物不能被肠道吸收，可增加粪便中的水分和固形物，并轻度刺激肠蠕动而利于排便，主要包括麦麸(非比麸)、欧车前(艾者思)、甲基纤维素、聚卡波非等。

2.2高渗性泻剂主要在肠道内形成高渗环境，增加粪便内液体容量和渗透压，进而刺激排便。

此类药物疗效可靠，不良反应少。

如聚乙二醇-400(福松)、乳果糖(杜密克)。

国外最近一项临床研究显示[3]，聚乙二醇能有效改善便秘症状，安全性和耐受性均令人满意。

2.3刺激性泻剂能直接刺激肠蠕动和黏液分泌，促进排便，如番泻叶、大黄、麻仁丸、蓖麻油等，短期效果明显，但长期使用可致结肠黑变病。

2.4润滑性泻剂可润滑肠道，阻止肠内水分吸收。

主要包括石蜡油、甘油等。

但长期使用可引起脂溶性维生素缺乏，肛门瘙痒，骨软化症等。

Hans Journal of Surgery外科, 2020, 9(4), 86-90Published Online October 2020 in Hans. /journal/hjshttps:///10.12677/hjs.2020.94014重视功能性排便障碍的规范化治疗桑温昌*，乔石，王健，莫龙腾济南市槐荫人民医院普外科，山东济南收稿日期：2020年9月30日；录用日期：2020年10月15日；发布日期：2020年10月22日摘要功能性排便障碍是一种常见的便秘类型，该病发病机制不明，症状复杂多样。

随着生活方式和饮食习惯的改变，其发病率有逐年升高的趋势。

功能性排便障碍不仅严重影响患者的生活质量，也增加了社会经济负担。

因此提高对功能性排便障碍的规范化诊疗具有非常重要的意义。

关键词便秘，诊断，治疗，疗效评估Pay Attention to the StandardizedDiagnosis and Treatment ofFunctional Defecation DisorderWenchang Sang*, Shi Qiao, Jian Wang, Longteng MoDepartment of General Surgery, Huaiyin People’s Hospital, Jinan ShandongReceived: Sep. 30th, 2020; accepted: Oct. 15th, 2020; published: Oct. 22nd, 2020AbstractFunctional defecation disorder is a common type of constipation, its pathogenesis is unknown and symptoms are complex and diverse. With the change of lifestyle and dietary habits, the incidence of the disease is increasing. Functional defecation disorder not only greatly affects the quality of life of the patients, but also increases the social and economic burden. Therefore, it is very important to improve the standardized diagnosis and treatment of functional defecation disorders.*通讯作者。

便秘的外科治疗进展周致圆 李幼生*（上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 上海 200011）摘要便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病，根据病变发生部位的不同分为慢传输型、出口梗阻型和混合型便秘3型。

内科治疗无效的便秘患者可能出现肿瘤发生率增高和心理疾病等不良事件。

便秘的外科治疗主要针对内科治疗无效的难治性便秘，其虽历史悠久，但争议颇多，是腹部外科领域中公认的难题。

作为顽固性便秘治疗的最后选择，便秘的外科治疗术式多样，效果也不尽相同。

本文就近年来国内外临床应用较广泛的便秘的外科治疗术式及其相关研究进展作一述评，以期促进便秘外科治疗的发展。

关键词便秘慢传输型便秘出口梗阻型便秘混合型便秘外科治疗中图分类号：R574.4; R605 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2021)11-0015-04Progress in surgical treatment of constipationZHOU Zhiyuan, LI Yousheng*(Department of General Surgery, Shanghai Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong UniversitySchool of Medicine, Shanghai 200011, China)ABSTRACT Constipation is a common gastrointestinal functional disease and can be divided into three types: slow transit constipation, outlet obstruction constipation and mixed constipation. Patients with constipation who failed to receive medical treatment may have adverse events such as the increase of the incidence of tumor and mental illness. Surgical treatment of constipation is mainly for refractory constipation, which is ineffective in medical treatment. Although it has a long history, there still exist many controversies, and it is recognized as a difficult problem in the field of abdominal surgery. As the last choice for the treatment of intractable constipation, the surgical treatment of constipation is various, and the effect is not the same. This article reviews the surgical treatment of constipation and its related research progress, which is widely used at home and abroad in recent years so as to promote the development of surgical treatment of constipation.KEy WORDS constipation; slow transit constipation; outlet obstruction constipation; mixed constipation; surgical treatment便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病，临床表现为持续性的排便困难、排便不尽感和排便次数减少。

217第23卷 第1期 2021 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 1 Jan .，2021基于真实世界排便障碍型便秘生物反馈治疗特征回顾性分析苏新1，陶琳2（1.北京中医药大学，北京 100029；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）作者简介：苏新（1998-），女，四川广安人，硕士研究生，研究方向：胃肠动力性疾病。

通讯作者：陶琳（1970-），女，北京人，教授、主任医师，硕士，研究方向：胃肠动力性疾病。

E-mail：taolin8900@。

摘要：目的 回顾性分析排便障碍型便秘患者的生物反馈治疗临床应用特点，同时观察治疗频次、总治疗次数与疗效之间的关系。

方法 选取2017年1月—2019年4月在我院消化科行生物反馈治疗的排便障碍型便秘患者155例，统计其基本信息、中医证候、治疗频次、总治疗次数及治疗前后便秘症状评分等资料。

结果 155例排便障碍型便秘患者以中年女性多见，中医证型以虚证（64.5%）为主；可接受的治疗频率为1~4次/周，其中3次/周（55例，35.5%）的选择比例最高，其次是1次/周（47例，30.3%）、2次/周（47例，30.3%）、4次/周（6例，3.9%）；总治疗次数为1~12次，以2~4次为主（84例，54.2%），其次为1次（38例，24.5%）、5~9次（25例，16.1%）、≥10次（8例，5.2%）；治疗频率、总治疗次数与疗效均有显著相关性（P <0.05）；治疗频率与总治疗次数相关性显著（P <0.05）。

结论 每周2次，治疗2~4次的临床选择率最高，且其疗效不低于本研究中的高频、多次组，可作为生物反馈治疗排便障碍型便秘时具体方案制定的参考依据。

关键词：排便障碍型便秘；生物反馈治疗；回顾性分析中图分类号：R256.35 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 01- 0217- 04Retrospective Analysis of Biofeedback Treatment Characteristicsin Patients with Functional Defecation DisorderSU Xin 1，TAO Lin 2（1.Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2.Beijing Hospital of TraditionalChinese Medicine，Affiliated to Capital Medical of University，Beijing 100010，China）Abstract：Objective To analyze the characteristics of application of biofeedback therapy（BFT）in the treatment of functional defecation disorder，andto observe the relationship between treatment frequency，total treatment times and efficacy. Methods A total of 155 patients with functional defecation disorder referrd for BFT admitted to Beijing hospital of traditional Chinese medicine from January 2017 to April 2019 were selected as the study subjects. Their basic information，TCM pattern types，treatment frequency and total treatment times，symptom score before and after the treatmentwere collected，and then statistically analyzed. Results The 155 patients in this study were mostly middle-aged women，and the main TCM pattern type was deficiency syndrome（64.5%）. There times a week（55 cases，35.5%）was the most common frequency，and secondly ones were once a week（47 cases，30.3%）and tiwce a week （47 cases，30.3%）and four times a week（6 cases，3.9%）. In treatment times，from 1 to 12 times，the main one was 2-4 times（84 cases，54.2%），followed by once（38 cases，24.5%）and 5-9 times（25 cases，16.1%）and 10 times（8 cases，5.2%）. The treatment frequency and total treatment times were significantly correlated with the curative effect（P <0.05）. The frequency of treatment was significantly correlated with total treatment times（P <0.05）. Conclusion Most patients chose twice a week and received 2-4 times treatment，the efficacy ofthis kind of regimen is not lower than that of the high-frequency and more-treatment groups in this study. It can be used as a reference for biofeedback therapy in the treatment of functional defecation disorder.Keywords：defecation disorder；biofeedback therapy；retrospective analysis 排便障碍型便秘（defecatory disorder，DD），既往称为出口梗阻型便秘（OOC），是功能性便秘中发病率较高的一种，占比约25%~74%[1]，具有正常的结肠传输功能，但肛门、直肠功能异常，多与肛门括约肌、盆底功能失调或直肠对排便反射感阈值异常有关，以矛盾的肛门收缩、不完全肛门松弛、直肠推力不足或低敏感性为主要特点[2]，临床症状多表现为排便困难、排便不尽感、排便时间延长、肛门直肠下坠，严重影响患者的生活质量。

便秘的临床诊疗进展简介便秘（constipation）系指各种原因引起的排便困难、排便次数减少、或排便不尽感。

生理情况下，排便包括产生便意和排便动作两个过程。

当直肠充盈时，直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意。

这种冲动沿盆神经和腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢再上升至丘脑达大脑皮层。

若环境允许，则耻骨直肠肌、肛门括约肌松弛，提肛肌收缩促使排便。

上述过程任一环节出现故障均可引起便秘。

粪便的容积和稠度、直肠顺应性、内外括约肌功能、耻骨直肠肌与肛直肠角、直肠感染等均可影响排便过程。

功能性便秘的发病因素中，往往不是某一因素单独存在，而是数个因素并存。

1 发病情况与发病因素便秘为临床上极为常见的症状，目前由于便秘标准的定义不统一和使用资料不同，其流行病学调查的结果有较大的差异。

如美国人群中便秘发病率的范围在2%～28%之间，我国北京地区成年人便秘的发病率为6%。

本病以老年人多见，65岁以上老年人便秘的发生率约为30% ［1］。

近年来随着饮食结构的改变及精神心理因素和社会因素的影响，青年人便秘发病率也有逐年上升的趋势，严重影响了现代人生活质量，造成了工作和生活的不便［2］。

广义上的便秘分为功能性便秘和继发便秘两类。

临床上所指的便秘通常为功能性便秘，包括结肠慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘和两者同时存在的混合型便秘等几个类型。

目前认为，所谓的功能性便秘并不准确，许多资料显示功能性便秘有解剖和器质性的异常［3］。

如便秘病人的结肠壁常有肌纤维变性、肌肉萎缩、肠壁肌间神经丛变性、变形、数量减少等病理改变;部分患者肠壁内神经递质Ach的释放量明显减少，而血管活性肠肽含量较正常者显著增高。

慢传输型便秘常见的疾病有Hirchsporung’s病、继发性巨结肠、痉挛性结肠、部分结肠冗长、结肠无力等。

出口梗阻型便秘（OCC）是指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难［4］。

OOC多为器质性病变，按病理特点可分为两大类:第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠粘膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等。