功能性便秘PPT课件

起肛门括约肌痉挛：痔疮、肛裂 等
➢ 局部病变导致排便无力：腹水、膈肌麻痹等 ➢ 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 ➢ 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 ➢ 全身性疾病：尿毒症、糖尿病等 ➢ 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制
酸剂等
三、发病机制
➢ 摄入食物过少或纤维素及水分不足 ➢ 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 ➢ 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 ➢ 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘
一、概论
定义： 便秘－－是指排便频率减少，七天内排便 次数少于2～3次，排便困难，粪便干结
二、病因
• 功能性便秘(原发性便秘) • 器质性便秘(继发性便秘)
1、功能性便秘(原发性便秘)
➢ 进食量少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰或抑制 ➢ 长期滥用泻药 ➢ 结肠运动功能障碍 ➢ 腹肌或盆肌张力不足 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物：吗啡类、抗胆碱能药等 ➢ 肠易激综合症
四、临床表现
➢ 急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ➢ 慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬，
排便困难
五、伴随症状
➢ 呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻 ➢ 腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病 ➢ 便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS ➢ 生活条件改变、精神紧张：多为功能性
六、问诊要点
➢ 便秘的确切含义：频率、排便量及是否费力， 起病与病程
➢ 是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有 腹腔，盆腔手术史
➢ 伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后 重感
➢ 询问其他疾病及用药情况
七、治疗
治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠 道动力和排便生理功能。
➢ 一.调节生活方式。合理的膳食，多 饮水，运动，建立良好的排 便习惯 是治疗慢性便秘的基础治疗措施。

药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
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分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用

• 询问有无服用引起便秘的药物史。 • 询问其他疾病情况。
剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及 含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
临床表现
1、便意少，便次也少。部不适。
伴随症状
• 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等可能为各种 原因引起的肠梗阻。
• 伴腹部包块者应注意肠肿瘤、肠结核 及Crohn病
• 便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃 疡性结肠炎、肠易激综合症。
• 伴生活环境改变、精神紧张出现便秘， 多为功能性便秘。
问诊要点
• 询问病人大便的性状、频度、排便量、 排便是否费力，以确定是否便秘。询 问便秘的起病与病程、持续或间歇发 作、是否因精神紧张、工作压力诱发。 并了解年龄、职业、生活习惯、食物 是否含足量纤维素、有无偏食等。
• 询问是否长期服用泻药，药物种类及 疗程，是否有腹部、盆腔手术史。
便秘
定义
便秘（constipation)是指大便次数减 少，一般每周少于3次，伴排便困难、 粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持 续存在，症状扰人，影响生活质量， 病因多样以肠道疾病最为常见。但诊 断时应慎重排除其他病因。
病因----功能性便秘
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足， 对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和 时间变化、精神因素等打乱了正常的排便 习惯。
⑶结肠运动功能紊乱。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足， 难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
病因---- 器质性便秘
⑴直肠与肛门病变引起括约肌痉挛、排便疼 痛造成惧怕排便。
⑵局部病变导致排便无力。 ⑶结肠完全或不完全性梗阻。 ⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫。 ⑸全身性疾病使肠肌松弛、排便无力。 ⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞

心理调适与生活起居
放松心情
保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，有助于 缓解便秘症状。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于肠道功 能的正常运转。
注意保暖
避免腹部受凉，注意保暖，有助于改善肠道蠕动 ，缓解便秘症状。
05
CATALOGUE
便秘的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者李某，女，45岁，长期便秘，大便干燥，排便困难，伴 有腹胀、腹痛等症状。
病因与病理
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、肠道功能紊乱等。
病理
肠道蠕动减慢、粪便滞留过久、水分 过度吸收等。
临床表现与诊断
临床表现
排便次数减少、排便困难、粪便干结、腹胀、腹痛等。
诊断
根据症状、体格检查和相关实验室检查进行诊断。
02
CATALOGUE
中医对便秘的认识
病因病机
饮食不节
果糖等。
促动力药
对于肠道蠕动减慢引起的便秘， 可以使用促动力药来刺激肠道蠕 动，如莫沙必利、依托必利等。
益生菌
益生菌可以通过调节肠道菌群平 衡，促进肠道蠕动和分泌，从而 缓解便秘症状。常见的益生菌包
括乳酸菌、双歧杆菌等。
灌肠治疗
温盐水灌肠
温盐水灌肠是一种简单易行的方法， 通过向肠道内注入温盐水来刺激肠道 蠕动，促进排便。
病例二
患者张某，男，28岁，近期出现便秘，大便呈羊粪状，伴有 肛门疼痛、出血等症状。
治疗方案与效果评估
治疗方案
针对病例一，采用药物治疗和饮食调整相结合的方法，推荐使用开塞露、乳果糖等药物软化粪便，增加膳食纤维 摄入；针对病例二，采用肛门用药和温水坐浴的方法，缓解肛门疼痛和出血症状，同时注意饮食调整。

病因与病理机制
总结词
阐述便秘的病因和病理机制，包括肠道 蠕动减慢、肠道痉挛、肠道炎症等。
VS
详细描述
便秘的病因多种多样，包括饮食不当、缺 乏运动、精神压力大、药物副作用等。其 病理机制主要与肠道蠕动减慢、肠道痉挛 、肠道炎症等因素有关。这些病理机制相 互作用，导致粪便滞留肠道，水分被过度 吸收，从而形成干硬的粪便，进一步加重 便秘症状。
。
家庭护理指导
家庭环境调整
保持室内空气流通，保持室内清洁卫生。
日常活动指导
指导患者进行适当的日常活动，如散步、做 家务等。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方 案，保证营养均衡。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
定期复查与监测
定期复查
根据患者的具体情况，定期进行复查 ，以便及时了解病情变化。
便秘护理ppt课件
目 录
• 便秘的基本知识 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的药物治疗与非药物治疗 • 便秘患者的康复与护理 • 便秘的常见误区与注意事项
01
便秘的基本知识
定义与分类
总结词
详细描述便秘的定义，以及根据病因、病程、病情严重程度等方面的分类。
详细描述
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。根据不同的分类标 准，便秘可以分为多种类型，如器质性便秘和功能性便秘、急性便秘和慢性便 秘等。
02
定期进行体检，了解自 己的肠道健康状况。
03Байду номын сангаас
倡导健康的生活方式， 包括合理的饮食、适量 的运动、良好的作息时 间等。
04
向医生咨询便秘问题， 寻求专业的治疗和建议 。

药物治疗注意事项
01
遵循医嘱
在使用药物治疗便秘时，应遵循医生的建议和指导，不要自行调整剂量
或更换药物。
02
注意药物副作用
每种药物都有可能产生副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。在使用药物治
疗便秘时，应留意身体反应，如有不适，及时就医。
03
避免长期使用
药物治疗便秘只是缓解症状的方法，长期使用可能会产生依赖性，影响
病因与病理机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力过大、药物副作用等都可能导致便 秘。
病理机制
肠道蠕动减慢、粪便水分不足、肠道 菌群失调等因素都可能引发便秘。
便秘的症状与诊断症状Fra bibliotek排便次数减少、排便困难、粪便 干硬、腹胀、腹痛等。
诊断
通过询问病史、体格检查和必要 的实验室检查，医生可以确诊便
秘。
助于排便。
避免久坐
长时间坐姿会减缓肠道 蠕动，应适时起身活动
。
心理护理
01
02
03
04
保持良好的心态
避免过度焦虑、紧张，保持心 情愉悦。
及时排解压力
学会合理排解工作、生活压力 ，避免因压力引起的便秘。
建立排便习惯
定时排便，避免因忙碌等原因 导致的便意丧失。
与医生沟通
如长期便秘严重，应与医生沟 通，寻求专业的治疗和建议。
05 便秘的预防与保健
预防便秘的方法
建立良好的排便习惯
每天定时排便，避免因忙碌或 时间紧张而抑制排便。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 等富含膳食纤维的食物，有助 于刺激肠道蠕动。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于 软化粪便，易于排出。

❖ 大便量少、干燥； ❖ 大便难于排出，排便时有痛感； ❖ 腹部胀满、疼痛； ❖ 食欲减退。
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宝宝便秘四大原因
❖ 一、饮食不当：功能性便秘与饮食的关系最 为密切。宝宝饮食过细，纤维素摄入不足， 对肠壁刺激不够容易导致便秘；高蛋白摄入 过量，容易使肠发酵菌相对减少而影响发酵， 进而使大便干燥致密；饮食量不足时，由于 肠道内残渣较少，腹肌、肠肌张力不足、蠕 动无力，也容易引起便秘。
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定时排便
❖ 训练宝宝养成定时排便的好习惯。一般来说， 宝宝3个月左右，父母就可以帮助他逐渐形成 定时排便的习惯了。从3个月开始，每天早晨 喂奶后，父母就可以帮助宝宝定时坐盆，注 意室内温度以及便盆的舒适度，以使宝宝对 坐盆不产生厌烦或不适感。
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保证活动量
❖ 运动量不够有时也容易导致排便不畅。 因此，要保证宝宝每日有一定的活动量。 腹 部按摩 对于还不能独立行走、爬行的小宝宝， 父母要多抱抱他，或适当揉揉他的小肚子， 而不要长时间把宝宝独自放在摇篮里。
小儿便秘的防治
儿科 陈美华
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便秘分类
❖ 功能性便秘：这一类属这类便秘较多见， 经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。
❖ 先天性肠道畸形导致的便秘：如先天性巨结 肠、先天性肛门狭窄等：这种便秘通过一般 调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治才 可彻底治愈。 绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。
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宝宝便秘信号
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适合便秘宝宝的口服药
❖
适合婴幼儿服用的治疗便秘的口服药
有妈咪爱、整肠生、金双岐片、四磨汤口服
液等。具体用药及用量请遵医嘱。
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便秘了怎么办？
❖ 宝宝出现便秘后，解出的大便又干又硬， 干硬的粪便刺激肛门会产生疼痛和不适感， 宝宝惧怕解大便而不敢用力排便，大便总不 能排出，便秘也就会越严重，大便长时间存 留在体内还会使毒素淤积体内，影响正常的 新陈代谢，从而产生营养不良，抵抗力下降。

病例三
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难 解，数日一行。近巳有一周未能排便，自 感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多， 且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉 沉迟。
病名、证型、治法、方剂分别是？
病例四
某男，48岁，习惯性便秘史5年，曾反复用中 药承气汤或麻子仁丸、西药酚酞等泻下通便， 虽有一时之快，不能根治。平日大便秘结如羊 粪，四五日一减少，伴四肢清冷、腹胀，面色 晄白，左少腹有结节样硬块，舌淡，苔白滑、 根部微腻，脉沉弦。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
患者从1989年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便
秘通，能保持3-5天一次大便，但排出困难。 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：益气润肠。 方药：黄芪汤加减。 黄芪30、火麻仁20、陈皮10、蜂蜜30
【分证论治】虚秘
（2）血虚秘
症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，
健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 当归15、生地30、火麻仁20、桃仁10、枳壳15
【分证论治】虚秘
秘。 某男，27岁，干部。 有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
平平素素喜 大食便辛干辣结之难有品解。，的常三、患五日者一行可。 突出地表现为排便困难，排便时间可长达30
排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。 中医辨为什么证型？治法方药？

便 秘 的 防 治
1
定义
1、每周大便次数2次或更少 2、排便困难 3、大便干燥
2
对便秘的重视不够
极少导致死亡 或住院
3
4
结肠癌
肝性脑病
便秘
早老年 痴呆
脑血管 意外
心梗
5
流调
我国60岁以上:慢性便秘达15-20% 女性是男性的4倍
趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低
息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘
无痛肠镜
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27
结肠通过时间
➢三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物 ➢钡条和饭在15分钟内用毕，钡条用水冲服， 不能咀嚼 ➢48小时拍摄腹部平片
28
29
肛门直肠测压－－OOC
30
直肠肛管测压及生物反馈
31
肛 门 直 肠 测 压
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
60
61
诊治
5－HT4激动剂：对慢传输型有效
C-IBS: 5－HT4激动剂、抗抑郁及心理治疗
出口梗阻型: 药物基本无效 生物反馈治疗
避免长期用泻剂
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结肠癌的三级预防
一级预防:腺瘤形成之前 二级预防:无症状期（从此期开始预防） 三级预防:患者出现症状，但积极干预
可以改善预后
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结肠癌的筛查
便潜血 结肠镜:年龄>50岁
10
习惯性低渣饮食
继发性便秘
11
精神心理因素
继发性便秘
12
便秘 原因很多
大多数患者 找不到原因

结肠部分切除
第五十三页，共55页。
第五十四页，共55页。
吻合器及腹腔镜技术
微创，恢复快，复发率低
代表结直肠肛门良性疾病外科技术发展方向 有待进一步拓展
第五十五页，共55页。
自身神经障碍;多发性硬化症;副肿瘤性神经病;帕金森 症 抑郁症; 进食障碍;精神紧张
第三十三页，共55页。
慢性功能性便秘检查手段
X线排粪造影及钡灌肠 主要检查方法！
——动态检测结直肠形态学变化，判定扩张、袋形消失、结肠
冗长、盘曲、直肠前突程度等
结肠传输试验 首选检查方法！ ——了解病生改变， STC/FOOC之鉴别诊断，T I值为
有明确的结肠无张力的证据
无出口处梗阻表现 肛管收缩有足够张力 临床无明显焦虑、忧郁及其他精神异常 无弥漫性肠道运动失调证据如肠道应激综合
征
第五十二页，共55页。
慢传输型功能性便秘（STC）手术
全结肠切除+回肠-直肠吻合术 ----- 1/3 顽固性腹泻；10% 复发
结肠次全切除+盲肠/升结肠-直肠吻合术 -----保留了盲肠及回盲瓣
第四十页，共55页。
中医药治疗
益气润肠通便 养血润肠通便
滋阴润肠通便
清热解毒通便
温阳通便
理气和胃通便
第四十一页，共55页。
第四十二页，共55页。
第四十三页，共55页。
二、生物反馈技术 (biofeedback)
用声音及可视图像反馈刺激大脑来调控身体的功能,从 而训练病人学会控制或阻止便秘的发生
导泻剂的分类
容积性缓泻剂 增加粪便中的水分和体积。 服用时可能会出现腹胀，但长期应用是安全的。治疗期间 补充足量的水分是必需的。
刺激性缓泻剂 直接刺激肠道神经而起效。通常在服用812 小时内起效，栓剂起效快，约20-6-分钟。由于服用 丹蒽醌有潜在的致癌性，因此不鼓励常规服用。