老年人压疮评估量表

压疮危险评估量表该怎么选择？压疮危险评估量表是用于评价个体发生压疮风险的工具，它能帮助临床工作者更准确地预测患者发生压疮的危险度。

本文总结三种评分量表供大家学习参考。

-1-Braden压疮评估量Braden评估表由美国学者Bergestrom在1987年公布，一直是临床上使用最广泛的普适性压疮评估量表。

包括6个危险因素：感知觉、湿度、移动力、活动力、营养状况、摩擦力和剪切力。

不同危险因素分别使用3级或4级Likert评分。

但在实际应用中国内有文献报道在手术中使用Braden评估表预测效果均比其他量表差，所以不推荐在于术中使用Braden评估表。

-2-Norton压疮评估量表Norton评分表由法国学者Norton于1964年研制后经过两次修订形成现今常用的Norton评分表，评估5个危险因素：身体状况、精神状况、活动力、移动力、失禁情况。

但是和其他的普适性量表相比其预测能力较差，在病房的使用效果并不理想因此不作为病房使用的首选。

该评分表在ICU应用的报道较少，但在手术中应用表现尚佳。

-3-Waterlow压疮评估量表Waterlow评分表是由英国一所医院在1984年在norton评分表基础上研制，该评分表包括：性别、年龄、体形、皮肤类型、大小便情况、运动能力、食欲、神经功能障碍、营养缺乏及全身情况、手术、药物治疗11个评分项。

Waterlow评分表比Norton评分表评估内容更加全面，预测效果也得到很多人的验证，特别是在老年长期卧床患者中有很好的应用效果。

Walerlow评分表的评估内容中包含了手术的因素。

虽然国内外均有其应用的文献报道，但尚未有证据充分证实Walerlow量表对于手术患者的信度和效度，且该评估表条目众多，评估耗时长，对评估者的专业知识要求较高，不同护士的测评结果可能不一致，所以推荐其应用于病房或养老机构，不建议应用于围手术期的老年患者中。

Braden压疮评估量表Braden压疮评估量表是一种用于评估患者压疮风险的工具，它根据多个因素，如感觉、活动、移动能力、营养状况等，为压疮的风险进行量化评估。

以下是关于Braden压疮评估量表的详细介绍。

一、背景压疮是由于身体局部长时间受压，导致血液循环不畅，皮肤和皮下组织受损的一种疾病。

它是临床护理中常见的一种并发症，给患者带来极大的痛苦和不便。

因此，对压疮风险进行及时准确的评估，对于预防和治疗压疮具有重要意义。

二、目的Braden压疮评估量表旨在通过对患者的感觉、活动、移动能力、营养状况等几个方面的评估，为医护人员提供一种简便易行的评估工具，以便及时发现并预防压疮的发生。

三、评估内容Braden压疮评估量表包括以下六个方面的评估：1.感觉：评估患者的触觉、疼痛感觉是否正常，对压力和疼痛的敏感程度。

2.活动：评估患者的自主活动能力，包括翻身、坐起、站立等动作是否受限，以及需要他人帮助的程度。

3.移动能力：评估患者是否有足够的移动能力，能否在床上自由移动，以减轻局部受压程度。

4.潮湿程度：评估患者的皮肤潮湿程度，以及潮湿对皮肤的影响。

5.营养：评估患者的营养状况，包括体重变化、饮食情况、是否有营养不良等。

6.摩擦力和剪切力：评估患者受到的摩擦力和剪切力是否增加，如床垫过硬、床上杂物等。

四、使用方法使用Braden压疮评估量表时，需要对每个项目进行评分。

评分标准分为四级，分别为1分（非常低）、2分（低）、3分（中）和4分（高）。

其中，“非常低”表示该方面的风险非常低，“高”表示该方面的风险很高。

医护人员可以根据患者的具体情况进行评分，并将各项目的得分相加，得出总分。

根据总分的高低，可以判断患者发生压疮的风险程度。

五、优点与局限性Braden压疮评估量表具有以下优点：1.简单易用：Braden压疮评估量表操作简单，只需要通过对患者的观察和询问即可完成评估。

2.量化评估：Braden压疮评估量表将每个项目的得分进行量化，使得评估结果更加客观准确。

压疮评估标准压疮是指由于持续的压力作用导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。

为了及时发现和评估压疮的程度和严重程度，医疗机构和护理人员需要制定一套标准化的评估标准。

本文将介绍一套常用的压疮评估标准，以便提供给医护人员参考。

1. 压疮分级标准压疮的分级标准主要用于评估压疮的严重程度，常用的分级标准有以下几种：1.1 Braden压疮风险评估量表Braden压疮风险评估量表是一种常用的压疮风险评估工具，它包括6个维度的评估指标：感知知觉、湿度、活动、移动能力、营养和摄入状况、摩擦力和剪切力。

每个维度都有相应的评分，总分越低表示患者的压疮风险越高。

1.2 压疮分期标准压疮的分期标准常用的是NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）的分期标准，分为四个阶段：- 阶段Ⅰ：皮肤完整，但有红斑，不褪色，可能有疼痛或痒感。

- 阶段Ⅱ：表皮或真皮损伤，形成浅表溃疡或水泡。

- 阶段Ⅲ：皮下组织损伤，形成坏死组织，可能暴露肌腱或骨头。

- 阶段Ⅳ：严重组织损伤，坏死组织广泛，可能伴有骨骼、肌腱或关节受损。

2. 压疮评估指标除了分级标准外，还有一些常用的评估指标可以用来评估压疮的程度和严重程度：2.1 压疮面积压疮面积是评估压疮大小的重要指标，通常使用测量工具或软件进行测量。

常见的测量方法有直接测量法、间接测量法和影像测量法。

2.2 压疮深度压疮深度指评估压疮损伤达到的组织深度，通常分为浅表损伤和深部损伤两种。

浅表损伤指皮肤和真皮受损，而深部损伤指损伤达到皮下组织甚至肌肉、骨骼等深层结构。

2.3 压疮感染压疮感染是指压疮部位出现细菌感染的情况。

评估压疮感染的指标包括红肿、渗液、发热、局部疼痛等症状。

2.4 压疮疼痛压疮疼痛是指患者在压疮部位感到的疼痛程度。

评估压疮疼痛的指标包括疼痛程度评分、疼痛性质描述等。

3. 压疮评估流程压疮评估流程是指进行压疮评估的一系列步骤，包括以下几个环节：3.1 评估前准备评估前需要准备评估所需的工具和材料，如测量工具、纸笔、洗手液等。