药物联合颈动脉支架介入治疗缺血性脑血管病的疗效观察
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资料与方法2014年12月-2015年12月收治缺血性脑血管病患者80例，根据患者接受治疗的方式随机分为对照组与研究组，每组40例。
对照组中，男17例，女23例，年龄47～71岁，平均(50.71±4.23)岁。
疾病类型：痴呆12例、失语9例、恶心与头痛5例、癫痫14例。
研究组中，男18例，女22例，年龄48～72岁，平均(51.71±5.23)岁。
疾病类型：痴呆14例、失语5例、恶心与头痛9例、癫痫12例。
组间对比患者基本资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，可进行对比。
纳入标准：①两组符合缺血性脑血管病诊断标准；②患者生命体征平稳，且无恶性肿瘤。
排除标准：①不能耐受手术；②伴有严重出血倾向；③对本次研究使用药物过敏；④伴有严重的心、肺疾病；⑤患者不配合治疗。
方法：①对照组：采用常规药物治疗。
拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林肠溶片口服治疗，300mg/d，饭前温水服用。
氯吡格雷，1次/d，2片/次，连续服用6个月。
之后单独服用阿司匹林肠溶片，1次/d，1片/次。
②研究组：采用药物联合颈动脉支架介入治疗。
手术前1周开始服用氯吡格雷，1次/d，2片/次；阿司匹林肠溶片，1次/d，1片/次。
颈动脉支架介入治疗：位于股动脉进行穿刺，全身肝素钠抗凝治疗，按照脑血管造影结果，明确病灶部位、程度、侧支循环情况。
利用路径图引导将支架置于动脉狭窄部位，经造影确认支架正确位置后放开支架。
待支架放开后再次进行血管造影术检查，确认无误后方可拔出导管与导丝。
手术后24h 以内进行心电监护，密切观察患者术后病情变化。
术后遵医嘱给予低分子肝素5000U/次皮下注射治疗，2次/d；术后常规服用氯吡格雷，1次/d，2片/次；并结合阿司匹林肠溶片治疗，1次/d，1片/次，连续服用30d。
观察指标：使用NIH 卒中量表(NIHSS)评估治疗后两组患者神经功能缺损程度以及预后。
统计学方法：对所得数据采取SPSS 19.0软件进行解析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验，计数资料采用[n (%)]表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组预后对比：研究组预后优于对照组(P ＜0.05)，见表1。
两组神经功能对比：与治疗前对比，两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P ＞0.05)，两组患者治疗后均得到明显改善，观察组神经功能缺损评分显著优于对照组(P ＜0.05)，见表2。
讨论缺血性脑血管是临床常见病症，指患者出现脑供血不足或突然中断导致的脑组织损坏情况，常发生于中老年人，易导致患者残疾或死亡，临床需及时诊断、医治。
本病严重影响患者身心健康，同时给患者家庭与社会带来经济负担。
胡远兵等研究证实，颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的关键所在[3]。
随着现代介入医疗技术的发展，该技术已广泛用于缺血性脑血管病的治疗中，并获得理想疗效。
阿司匹林已用于抗血小板凝聚、心doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.39摘要目的：探讨药物联合颈动脉支架介入治疗缺血性脑血管病的临床效果。
方法：收治缺血性脑血管病患者80例，随机分为对照组与研究组。
对照组采用药物治疗，研究组采用药物联合颈动脉支架介入治疗，比较两组治疗效果。
结果：研究组治疗后的神经功能缺损评分和预后明显优于对照组(P ＜0.05)。
结论：药物联合颈动脉支架介入治疗缺血性脑血管病的临床效果显著。
关键词颈动脉支架；缺血性脑血管病；临床效果Efficacy of drugs combined with carotid artery stent intervention in the treatment of ischemic cerebrovascular diseaseZuo YiAffiliated Hospital of Chengdu University 610000Abstract Objective:To explore the clinical effect of drugs combined with carotid artery stent intervention in the treatment ofischemic cerebrovascular disease.Methods:80patients with ischemic cerebrovascular disease were selected.They were randomlydivided into the control group and the study group.The control group was treated with the drugs,and the study group was treated bydrugs combined with carotid artery stent intervention.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the study group,the neurological deficit scores and prognosis after treatment were significantly better than the control group(P ＜0.05).Conclusion:The clinical effect of drugs combined with carotid artery stent intervention in the treatment of ischemic cerebrovascular diseasewas significant.Key words Carotid artery stent;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical effect药物联合颈动脉支架介入治疗缺血性脑血管病的疗效观察左毅610000成都大学附属医院(下转第66页)肌梗死复发、动脉手术或颈动脉支架介入治疗，可预防血栓形成；氯吡格雷在临床上的作用主要为动脉循环障碍的预防和治疗。
由于常规药物治疗缺血性脑血管病效果不佳，未能有效改善患者临床症状，本次试验中研究组采用药物联合颈动脉支架介入治疗后患者神经功能及预后均得到改善，显著优于常规药物治疗。
但颈动脉支架介入术容易出现栓塞并发症，因此颈动脉支架介入术操作过程中需格外谨慎，从而减少患者并发症发生率。
综上所述，对于缺血性脑血管病患者来说，通过药物联合颈动脉支架介入进行治疗，能缓解颈动脉狭窄对脑血管的影响，减少神经损伤及并发症。
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在此基础上，应用明胶海绵或可吸收止血纱布加以固定，或者也可以将硬膜反折缝合至对侧硬膜上存在渗出的位置，可以采用EC胶粘连。
基于患者的实际损伤情况，科学选择止血的方式。
③颅骨缺损位置处理的过程中，对于上矢状窦凹陷性骨折，同时出血量相对较少的情况，则可以先清除凹陷位置骨折周边的颅骨，使凹陷性骨折能够全面游离出来，便于取骨，而后小心取出碎骨片。
对于凹陷性骨折比较严重的患者，则可以应用跨矢状窦骨瓣开颅的方式，避免清除骨碎片的过程中，增加患者的矢状窦损伤程度。
在这种方式下，能够更加清晰地观察患者的具体情况，为患者的手术治疗奠定良好的基础。
碎骨处理的过程中，需要保持认真、专注的工作态度，全面清除多余的骨碎片，避免患者术后感染等相关问题发生，为患者术后早期快速康复与生活质量的提升奠定良好的基础。
本次研究表明，急诊手术治疗上矢状窦损伤，能够提升患者的生存质量，是成功治疗上矢状窦损伤患者的重要方式。
综合上述内容，急诊手术治疗上矢状窦损伤，需要基于患者的实际情况、科学选择手术入路的方式与治疗的方案，掌握患者的手术禁忌证，实施早期全面清创治疗，进而降低上矢状窦损伤患者的死亡率，为患者的预后奠定良好的基础，切实发挥急诊手术治疗的作用。
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