缺血性脑血管病支架置入治疗 ppt课件

心理支持
关注患者的心理状态，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
加强与患者家属的沟通与合作，给予 家属必要的指导和支持，共同关心患 者的身心健康。
尊重患者意愿
尊重患者的个人意愿和选择，在治疗 方案和护理措施上充分考虑患者的需 求和感受。
提供舒适的环境
为患者提供一个舒适、安静、整洁的 治疗环境，减少不良刺激，使患者保 持良好的心态。
保持呼吸道通畅，及时吸痰，协助患者翻 身、拍背，预防肺部感染。
营养与饮食护理
康复训练
根据患者情况，给予适当的营养支持，保 持水电解质平衡，鼓励患者进食易消化、 高蛋白、高维生素的食物。
在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复等，促进患者功 能恢复。
人文关怀在重症脑血管病中的应用
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样 硬化斑块，改善脑供血。
支架植入术
在狭窄的脑血管内植入支架， 扩张血管，改善脑供血。
去骨瓣减压术
在脑出血或脑梗死导致颅内压 升高时，去除部分颅骨以降低 颅内压。
脑室引流术
在脑室内放置引流管，引流脑 室内积聚的血液或脑脊液，降
低颅内压。
其他治疗手段
康复训练
肢体康复
针对偏瘫等肢体障碍，进行针对性的康复训 练，包括物理疗法、作业疗法等。
认知康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括注 意力、记忆力、思维等方面的训练。
语言康复
针对失语症等语言障碍，进行语言康复训练， 包括口语练习、听力训练等。
心理康复
针对情绪障碍，进行心理康复训练，包括心 理咨询、心理疏导等。
重症脑血管病的临床表现和诊断标准

介入治疗
颈动脉支架植入术
对于颈动脉严重狭窄的患者，可以通过支 架植入恢复血管通畅。
椎动脉支架植入术
对于椎动脉狭窄或闭塞的患者，支架植入 可以改善脑部供血。
机械取栓
对于急性后循环缺血患者，可以通过机械 取栓迅速恢复脑部供血。
其他治疗方法
康复治疗
针对后循环缺血导致的功 能障碍，如肢体无力、言 语不清等，进行康复训练
临床研究进展
诊断标准的完善
随着对后循环缺血认识的 深入，诊断标准不断完善 ，提高了诊断的准确性和 可靠性。
治疗方法的研究
针对后循环缺血的治疗方 法不断涌现，包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗 等。
临床疗效评估
对后循环缺血的临床疗效 评估方法不断改进和完善 ，为临床治疗提供更加科 学的依据。
研究展望与挑战
基础与临床研究的结合
加强基础与临床研究的结合，推动研究成果的临床转化和应用。
创新治疗方法的探索
积极探索新的治疗方法，提高后循环缺血的治疗效果和生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动后循环缺血的科研进展和临床治疗 水平的提高。
谢谢您的聆听
THANKS
病因与发病机制
病因
后循环缺血的常见病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹 层等。
发病机制
后循环缺血的发病机制主要包括血流动力学异常和微栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
后循环缺血的临床表现包括眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障 碍、吞咽困难、共济失调等。
诊断标准
后循环缺血的诊断主要依赖于临床表 现和影像学检查，如MRI和CTA等。
认知训练
04 对存在认知障碍的患者进行认知

如何做好脑血管介入治疗的 护理，是护理工作者亟待按 旧的课题
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg

颈动脉及颅内支架-课件
颈动脉狭窄治疗简介-1
• 动脉硬化
– 血流动力学因素
• 颈动脉分叉部
• 末梢梗塞
– 斑块&血栓脱落
颈动脉狭窄治疗简介-2
• 1954 Eastcott等 颈动脉内膜切除术(Carotid Endaterectomy,CE)
• 1980 Mullan和 Kerber 颈动脉经皮腔内血管成形术 ( Percutaneous transluminal angioplasty;PTA)
一侧颈动脉完全闭塞，另一侧狭窄导致球囊扩张及支架 释放时一过性脑缺血，患者躁动5例 ,后均为全麻。
术中微栓子脱落 本组有5例术中出现偏瘫失语，即时溶栓后2例缓解，未 留任何临床症状；另3例经溶栓、扩容、高压氧等治疗， 2例出院时仍留有3级肌力, 1例术后昏迷, CT提示大面积 脑梗塞
预防栓子脱落：1、颈外操作 2、衬管技术（长鞘） 3、保护伞 4、预扩
※上述资料不包括同时进行椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉的支架数字
结果 术后30天计
5例偏瘫！！
2例死亡！！！
术后出血（过渡灌注）
心率下降占84.89% (354/417)，其中25.99%(92/354)因
心率低于50次/min，而静脉给与阿托品，多数在10min 缓解, 余未作处理。持续心率减缓超过24h的3例，其中1 例为3天。
1年 0.85% 1.41% 1.69% 3.11% 0.85% 0.00% 0.76%
讨论
预防斑块及其附着的血栓脱落 增加脑组织的血供
病史：包括既往史和现病史 脑功能的评价 无创影像学评价 全脑血管造影 手术前预案 手术
治疗
本组病例有134例使用脑保护装置 （Angioquard Filter- Cordis & FilterWire EX - Boston ） 在未使用保护装置的283例中 有202例采取预扩张，占71.38%（202/283） 66例采取后扩张，占23.32%（66/283） 3例未扩张 上述271例均采用自膨式支架 12例采用球囊扩张式支架（球囊扩式支架多为早期使用） 本组417例患者，共对489根颈动脉进行了治疗 释放支架523枚。

高血压、糖尿病、高血脂等都是后循环缺血的主要危险因素，控 制这些疾病的发展和症状，可以降低后循环缺血的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果和全 谷类食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高 心肺功能，改善血液循环。
戒烟并限制酒精摄入，可以降低血管疾病的风险，保护血管健康。
后
分
第 享 四 与
讨
章 论
循 环 缺 血 的 病
例
典型病例介绍
单击此处添加小标题
病例1
单击此处添加小标题
病例2
单击此处添加小标题
患者李某，男性，58岁，因突 发眩晕、呕吐、右侧肢体无力
入院，诊断为后循环缺血。
单击此处添加小标题
患者王某，女性，72岁，因反 复头晕、行走不稳、视物模糊
就诊，诊断为后循环缺血。
介入治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉支架植入术（CAS）
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢 复血流通畅。
在狭窄的颈动脉段植入支架，支撑血管壁， 保持血流通畅。
椎动脉支架植入术
其他介入治疗
在狭窄的椎动脉段植入支架，改善后循环缺 血。
如球囊扩张、斑块旋切等，根据具体情况选 择应用。
其他治疗方法
治疗经验与教训总结
早期识别后循环缺血的症状，如眩晕、呕吐、肢 体无力等，并及时就医。 针对不同的病因，制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。 对于高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂等， 应加强一级预防，控制危险因素。 对于已经发生后循环缺血的患者，应定期随访， 及时调整治疗方案，预防复发。 经验1 经验2 教训1 教训2
单
( )ppt

内局灶性病变。。
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 梅尼埃病：

发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉TIA相似。 每次发作时间往往超过24小时，伴有耳鸣耳阻塞
感，反复发作后听力减退等症状。

除眼球震颤外无神经系统定位体征。 发病年龄多在50岁以下。
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 心脏疾病：
脑血管病的病因
3. 血液成份&血液流变学改变：

高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等)。

凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等) 。
4. 其他病因：

空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子。 脑血管痉挛\受压\外伤等。 病因不明。
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素：
Θ
抗凝治疗不作为常规治疗。
Θ
对伴发房颤&冠心病或经抗血小板治疗, 症状仍
频繁发作的TIA患者, 推荐使用抗凝治疗。
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物

低分子肝素4 000~5 000 IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d。 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg。 剂量依据国际标准化比值(INR)调整, 目标值3.0~4.0。 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压。
3. 其他：
Θ
血液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分改变: 真性红细胞增多症 \血小板增多症\白血病\高凝状态。 血流动力学改变: 低血压\心律失常。
Θ
Θ
Θ
脑外盗血综合征。
颈椎病→椎动脉受压。

物理治疗
心理治疗
通过理疗、按摩、运动等方法，改善患者 的肌肉力量、关节活动度和心肺功能。
针对患者的心理问题，进行心理咨询和心 理治疗，帮助患者调整心态，增强信心。
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，控制总热量摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、骑车 等，以增强心肺功能和身体素质。
危险因素与预防
控制血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因 素之一，控制血压可以降低发病风险 。
调节血脂
高血脂可以导致血管硬化和血栓形成 ，调节血脂可以预防心脑血管疾病的 发生。
控制血糖
糖尿病可以导致血管病变和血栓形成 ，控制血糖可以降低心脑血管疾病的 发病风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可以增加心脑血管疾病 的发病风险，戒烟限酒可以降低发病 概率。
冠心病的症状及诊断
心电图
通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能
影像学检查
如超声心动图或心脏CT等，观察心脏的结构和功能
脑卒中的症状及诊断
症状 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力
突然出现的单眼或双眼视力障碍或视野缺损
脑卒中的症状及诊断
突然出现行走困难、头晕、平衡或协调障碍
突然出现说话或理解语言困难
分类
根据病因和病理生理机制，心脑血管疾病可分为高血压、冠心病、脑梗塞等多 种类型。
流行病学特点
01
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发病率
心脑血管疾病在全世界范 围内发病率较高，是导致 死亡的主要原因之一。
死亡率
心脑血管疾病的死亡率较 高，每年有大量患者因此 病去世。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是心脑血管疾病 的主要危险因素。

。
特殊器械
准备颈动脉支架植入所 需的特殊器械，如导引 导管、球囊扩张导管等
。
消毒用品
确保消毒用品如消毒液 、酒精等充足且在有效
期内。
急救药品
准备常用的急救药品， 如止血药、抗过敏药等
，以备不时之需。Leabharlann 术中监测与护理01
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生命体征监测
在手术过程中持续监测患者的 生命体征，如心率、血压、血
氧饱和度等。
详细描述
在此添加您的文本16字
控制盐的摄入量，每日不超过6克，以减轻动脉粥样硬化 的程度。
在此添加您的文本16字
减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，降低血脂 水平。
在此添加您的文本16字
避免食用过多糖分高的食物，如糖果、甜饮料等，以预防 血糖升高。
在此添加您的文本16字
增加蔬菜、水果等高纤维食物的摄入，保持大便通畅。
在此添加您的文本16字
注意观察自身血压、心率等指标的变化，如有异常及时就 医。
在此添加您的文本16字
保持与医生的良好沟通，遵循医生的建议，按时服药和复 查。
06
颈动脉支架植入护理查房总 结与展望
查房总结
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患者基本情况
患者年龄、性别、病情状 况、手术过程及效果等。
护理重点
针对患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，包 括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
该手术通常在局部麻醉下进行，通过 股动脉或桡动脉进行穿刺，将导管和 导丝送至颈动脉狭窄或闭塞的部位。
通过在颈动脉内放置一个支架，以扩 张狭窄或闭塞的血管，改善血液循环 。
支架被放置在狭窄或闭塞的部位，然 后释放，以扩张血管并恢复血流。

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急性缺血性脑卒中 早期识别与治疗护 理课件
contents
目录
• 急性缺血性脑卒中概述 • 急性缺血性脑卒中的早期识别 • 急性缺血性脑卒中的治疗 • 急性缺血性脑卒中的护理 • 急性缺血性脑卒中的预防与控制
01
急性缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部供 血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧而引发的神经功能损害。
分类
根据发病机制和临床表现，可分 为短暂性脑缺血发作和脑梗死。
病因与病理机制
病因
急性缺血性脑卒中的主要病因是动脉 粥样硬化，其他病因包括动脉炎、烟 雾病等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞， 引发脑部供血不足，进而导致脑组织 坏死。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性缺血性脑卒中常见的症状包括头痛、眩晕、肢体麻木、无力、言语不清等。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的健康问题。
健康教育
向患者及家属宣传脑卒中的预防知识， 提高公众对脑卒中的认识和重视程度。
05
急性缺血性脑卒中的预防 与控制
高危人群的筛查与干预
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史、长 期吸烟饮酒等不良生活习惯的人
群。
筛查方法
定期进行身体检查，包括血压、 血糖、血脂等指标的检测，以及
药物治疗
01
02
03
04
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，减少脑卒 中复发的风险。
降纤药物
降低血液纤维蛋白原水平，改 善血流动力学。

意义
该指南的制定为AIS的血管内治疗提供了规范化、标准化的指导，有助于提高治 疗效果和患者预后。同时，该指南也为临床医生提供了参考依据，促进了AIS血 管内治疗的普及和推广。
02
诊断与评估
临床表现及诊断依据
01
02
03
症状
急性起病，局灶性神经功 能缺损，少数为全面神经 功能缺损。
体征
意识障碍、言语障碍、运 动障碍等。
复。
05
并发症预防与处理
出血并发症预防与处理
严格筛选患者
对患者进行全面的评估，包括 神经功能、影像学表现等，确 保血管内治疗适应症明确，降
低出血风险。
精细操作
在手术过程中，医生应精细操 作，避免损伤血管壁，减少出 血的可能性。
药物治疗
对于可能发生出血的患者，可 给予止血药物等预防性治疗， 降低出血风险。
术后护理
关注患者的意识状态、神 经功能恢复情况及并发症 的预防和处理，提供个性 化的护理方案。
康复治疗方案制定和执行
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括物理治疗、
言语治疗、心理治疗等。
康复治疗实施
由专业的康复团队负责实施康复计 划，确保治疗的有效性和安全性。
调整康复方案
根据患者的恢复情况和反馈，及时 调整康复方案，以达到最佳的治疗 效果。
急性缺血性卒中血管内治疗中国指南
汇报人：xxx 2024-01-15
目录
• 概述与背景 • 诊断与评估 • 药物治疗策略 • 机械取栓技术 • 并发症预防与处理 • 患者管理与康复 • 总结与展望
01
概述与背景
急性缺血性卒中定义及危害
定义
急性缺血性卒中（AIS）是由于脑 部血管突然阻塞导致脑部血液供 应不足，引起脑细胞缺血缺氧性 坏死的脑血管疾病。