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缺血性脑血管病支架成形术的护理

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介入治疗缺血性脑血管病的观察与护理

介入治疗缺血性脑血管病的观察与护理

麻下 ， 右股动脉穿刺（ １例右腋动脉穿刺） 依次 行主动脉 弓、 ， 双侧颁总动脉 、 双侧颈内动脉 、 双侧椎动脉造影 ， 部分脑栓塞
患 者行 介 入 动脉 溶 拴 治疗 。针 对 狭 窄 血 管 的 球 囊 扩 张 及 支
情况。准确测量患者体重 ， 以计算 术 中肝素用 量。术前 ３ｄ 遵 医嘱子氯吡格雷 ７ ｇ 每天 １ ， ５ｍ ， 次 拜阿斯匹林 １０ｍ ０ ｇ每
临 床 主 要症 状 ： ｊ偏 症 的 ３ ２例 ，吞 咽 困 难 １ ０例 ， 语 障 碍 言
由于患者缺乏对介入 治疗方 法和危险性 的认 识容易产生恐 惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑 ， 护士应配合医师对患 者及家属讲明介 入治疗 的 目的、 手术 过程及 可能 出现的 不
适 ， 会患 者 在 床 上 大小 便 ， 教 减轻 患 者 的 焦 虑 ， 良好 的心 理 以
天 １ 联 合 口服 ， 前 １ 医 嘱 予 尼 莫 通 ４ ｍＪｈ微 量 泵 次 术 ２ｈ遵 ｌ 维 持 。 目前 很 多 研究 采 用 术 前阿 司 匹林 与 氯 吡 格 雷 联 合 治 疔 ， 之 ， 前 及 术后 未 联 合 应 用抗 血小 板 治 疗 的患 者 ， 像 反 术 影
２ 护理 措 施 ２１ 术前护理 ． 护 士全 面 了解患 者 的 一般情 况 、 面 状 况 ， 全
属 华 Ｌ 医 院 神经 内科 进 行介 入 治疗 的 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ６ Ｊ Ｊ ０
例 ， 中男２ 其 ９例 ， ３ 例 ， 女 ｌ 年龄 ３ ６ ６～ ５岁 ， 均年龄 ５ 平 ２岁。
２０４ ） ０ ０ ０
脑ｍ管病是严重影 响人类健康及生活质量的最常见病 ， 分为出血性和缺血性两大类 ， 其中缺血性脑 病 占 ７ ５％ ～ ５ ８

颈内动脉颅内段闭塞支架成形术1例的护理体会

颈内动脉颅内段闭塞支架成形术1例的护理体会

作， 次持 续数 分钟 ， 天发作 １ 次 ， 次发作 形式 无改 变 ， 每 每 ０余 每
症 状 无加 重。 发 生 上 述 情 况后 病 人 未 予 以 重视 和 治 疗 。入 院 前
２ｄ 病人 突发 言语 不清 ， ， 右侧肢 体 无力 ， 右手 不能持 物 ， 下肢 右
不能 站 立 行 走 ， 当地 医 院按 缺 血 性 脑 血 管 病 治 疗 ２ｄ无 效 。 到
入院后神 经 系统查体 ： 意识 清楚 ， 分性运动 性失语 ， 部 右侧 中枢 性面舌瘫 ， 右侧肢体偏 瘫 ， 肌力 ２级 ， 右侧偏 身感觉减退 ， 右侧 肢 体腱反 射亢进 ， 右侧 病理反 射 阳性 ， 国国立卫 生 院卒 中量表 美
（ ＨＳ ） 分 为 ８分 。 Ｉ 数 为 ４ ＮＩ Ｓ 评 Ｂ指 ０分 。 既往 无 高 血 压 、 尿 病 、 糖 高脂 血 症 病 史 ； 吸 烟 ， 大 量 饮 酒 ２ 不 但 ５年 （５ ／ ～ ５ ０ｇ ｄ 。 ２ ０ｇ ｄ ０ ／ ）
１ 病 例 介 绍
过敏试 验。术前 ６ ｈ 食 、 、 禁 水 口服 药 ， 晨 测体 温 、 搏 、 术 脉 呼吸
及血压 ， 术前 ２ｈ开始微泵持续静脉给予尼莫地平 １ ／ 。 ｈ ｍｇ ３ １２ 护理 准备 ．． 护 理人员应 参加术前讨 论 ， 熟知操作步骤 ， 明确护 士术前 、 中、 术 术后 的职责 ， 好所有急救 物品及药 物的 做 准备工作 。要详 细了解 病人病 情既往 病史 ， 仔细评估 神经功 能 缺损及 日常生活能力 等情况 ， 同时进 行血压 、 心率 、 心功能 的监 测， 了解病 人是否有肝素 、 抗血小板 因子 和碘 等药 物过敏史 。了 解 出凝血时间 、 肾功能及 血糖 的情况 。根据 各种辅助 检查结 肝 果了解 病人病变情况 ， 以便进行 可能 发生 的情 况和并 发症 的抢 救和处理的充分准备 。

经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的围手术期并发症及预后

经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的围手术期并发症及预后

自２ 纪９ ０世 ０年代 末 以来 ， 经皮 腔 内支架 成形 术
（ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｔ ｎｌｍｉａ ｎ ｉｐａｔ ｎ ｓｅ ｔ ｇ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒ ｓ ｎ ｌ ｇｏ ｌｓ ａ ｄ ｔｎｉ ， ａ ｕ ａ ｙ ｎ
（８ ８ ２ ． ％） 腔隙性 脑梗死 １ ， ５例 （ ３５ ） 后循环 脑梗 １． ％ ，
粥样 硬化性 狭窄 患者为研 究对 象 ， 以下情 况之一 者 有 予 以排 除 ：１ 颈动 脉闭 塞 ； ２ 未 控制 的糖 尿病 或 高 （） （）
血压 ； ３ 肾功能衰 竭 ； ４ 合 并严重 的心 肺疾 病 ； ５ （） （） （）
人 民医院神经 内科 自愿接受 Ｐ Ａ Ｔ Ｓ治疗 的动脉狭 窄性 缺血 性脑血管病患者 １ １ 。其 中男 ６ １例 ４例 ， ４ 女 ７例 ，
Ｉ ｄａ ｄ ｅ ， ０ ９ ２ （ ） ６ ３—８ ８ ｎ ｉ ＪＭｅ ｉ ｓ ２ ０ ，１ ９ ５ ： ０ ｎ Ｒ ０．
［ ］ 中国行为医学科 学编辑 委员会．行 为学 量表手册 ［ ．北京 ： ８ Ｍ］ 中华 医学电子音像出版社 ， ０ ５ ６ ２０ ： ４—６ ． ５
（ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ０ 庄
论
ＰＡ Ｔ Ｓ围手术期并发症发生率低 ， 可以明显改善动脉狭 窄性缺 血性脑血 管病 患者的神 经功能缺损 程度和 １年
的预后 ， 一种比较安全 、 是 有效的治疗方法 ， 远期疗效有待进一 步观察 。 但
【 关键词 】 经皮腔 内支架成 形术 ； 缺血性脑血 管病 ； 并发症 ； 预后
１０ ， ０ ％ 经过治疗的 患者血 管狭 窄程度 均明显改善 ； 围手术期总体 临床并发症发 生率 为 １． ％ ， 中神 经 系统并发 ５３ 其

脑血管支架植入围手术期的护理体会

脑血管支架植入围手术期的护理体会

脑血管支架植入围手术期的护理体会作者：陆农来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：总结脑血管支架置入术围手术期的护理体会。

方法：回顾性分析2010年12月至2013年6月我院开展的36例脑血管支架置入术的临床记录资料。

结果：对：36例患者成功随访3个月至半年，疗效明显，患者家属均十分满意。

所有患者中，33例患者语言功能、神经功能有明显的好转，好转率为92.86%；另外，1例患者出现脑出血，未留后遗症，2例患者的临床症状无明显变化，但对一过性脑缺血起预防作用，治疗仍具有一定的价值。

结论：术前的心理护理、健康教育以及充足的准备是脑血管支架置入术成功的基础，术中密切关注患者病情及医护间密切的配合为手术成功的关键，而术后认真的监测和全面的护理是可预防多种并发症的有力保障【关键词】脑血管支架置入术；支架；脑血管狭窄；护理体会【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0324—01缺血性脑血管病（TIA）是导致人类致残或致死的主要疾病之一，随着血管内介入技术的不断发展，脑血管支架成形术成为一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术，可预防脑缺血发作，防止脑梗死的发生，降低其致死率、致残率。

我科2010年12月一2013年6月开展脑血管支架成形术47例护理体会总结如下。

1临床资料1.1临床资料本组36例，男26例，女10例；年龄35—72岁，平均58.2岁。

均经数字减影脑血管造影（DSA）确诊，血管狭窄程度70%一90%。

其中颈动脉狭窄24例，椎动脉狭窄12例。

1.2手术方法颅内段动脉狭窄的患者全部实施全身麻醉，颅外段病变患者均在局部麻醉下完成手术。

术前均常规给予苯巴比妥钠、阿托品和胃黏膜保护剂等药物。

患者取仰卧位，用Seldinger法经股动脉置人导管鞘，全脑血管造影显示狭窄部位（症状性狭窄大于50%，无症状性狭窄大于70%）。

颈动脉狭窄术中均予放置远端保护装置（保护伞）。

支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理

支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理

支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。

随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。

具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。

我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。

1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。

临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。

28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。

方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。

2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。

无死亡病例及严重神经系统并发症。

2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。

所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。

3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。

一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。

另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。

护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。

术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。

脑血管造影及支架术的术后护理

脑血管造影及支架术的术后护理

脑血管造影及支架术的术后护理脑血管疾病是一种常见的神经系统疾病，病死率高达10%，是当前人类疾病三大死因之一。

其中缺血性卒中约占70%，目前仍以药物干预为主，但复发率高。

全脑血管造影及血管内支架植入术为缺血性卒中患者提供了新的诊治途径，可显著改善患者的临床症状和预防卒中复发。

本文报道了XXX神经内科（a5病区）近年来开展的多例脑血管狭窄患者行pta的成功治疗情况。

本研究共纳入18例患者，均为男性，年龄在48-72岁之间。

其中7例为短暂性脑缺血发作(tia)，11例为轻偏瘫。

患者中颈内动脉8例，术后安置于监护病房，椎动脉10例。

术前均进行头部螺旋CT或磁共振成像检查，术前均进行全面评估，无绝对禁忌证。

在术后护理方面，首先要让患者绝对卧床休息24小时，并将术侧下肢制动至拔鞘管后6-8小时。

同时告知患者卧床休息和肢体制动的重要性。

在术后的观察中，要注意患者神志、心率、心律、血压的变化，并经常询问患者有无胸闷、胸痛、心慌、出冷汗等情况。

本组病例中有2例支架置入后出现血压下降，需给予升压药对症处理，一周后病情好转。

除此之外，还要鼓励患者多饮水，进流质或半流质，以利于造影剂的排出，并观察患者有无牙龈、口腔和鼻出血。

同时，还要观察患者的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无出血倾向及肾区有无疼痛现象。

在穿刺部位方面，要观察有无红肿、渗血、皮下血肿等情况，并观察足背动脉的搏动情况及穿刺侧肢体的皮温，及时调整弹力绷带的松紧度，24小时后撤去弹力绷带。

在术后的护理中，还要注意患者的睡眠情况，不能入睡者应用镇静药物以免引起血压的不稳定及高灌注。

同时，还要做好心理护理，不良的情绪易引起血压波动及脑血管痉挛。

因此，要与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的主述和要求，解释保持良好情绪的重要性，取得患者的配合。

最后，还要对术后并发症进行观察及护理，及时发现并处理。

1、在血管内穿刺插管过程中，穿刺部位出血和血肿是最常见的合并症。

这种情况通常是由于压迫不当、止血后患肢移动或肝素和抗凝药物的应用引起的。

脑血管内支架成形术患者的护理

脑血管内支架成形术患者的护理
规 备皮 。
术 后 当 天 护 理 ： 绝 对 卧 床 休 息 ２ ， 刺 侧 肢 ① ４ｈ 穿
体 制动 ２ 。２ ４ｈ ４ｈ内密 切 监视 心 电、 压变 化 及 神 血 志、 孔， 瞳 防止颅 内病 变 。若 发现 患者诉 头痛 ， 吐 ， 呕 神 志改 变 ， 应警 惕颅 内出血或 颅 内梗塞 ， 应立 即报告 医 师 ， 时 处 理 。 患 者 的 血 压 应 控 制 在 低 于 基 础 血 及
护理 手段 ¨。
术前 ８ｈ禁 食水 。术前 ８ｈ开 始 禁食 水 ， 但必 要 的 口服药 物 ， 如阿 司 匹林 ， 毗格 雷可 以用少 量水 服 氯 用； 糖尿 病 患者可 进食 软食 或半 流食 ； 计下 午手 术 预
心理 护理 。护 士 应 多 与患 者 沟 通 ， 真 听 取 患 认 者 的 陈述 ， 了解其 心 理状 态 ， 心解释 治疗 中注 意 事 耐 项及 术后 可能 出 现 的 并 发 症及 治 疗 目的， 强 患者 增 及 家属信 心 ， 除紧 张 、 虑恐 惧 的 心理 ， 取 得 患 消 焦 以 者 的配合 和 信赖 ， 手术 顺利 进行 Ｊ 使 。
２． 术 后 护 理 ２
的 患者 ， 早上 可适 量进食 ； 麻患 者禁 食 水 。 全
备皮 。做 好双 侧腹 股沟 区术 野皮 肤 准备 。 准备 行介 入 治疗 的患 者 应 在 术 前 １ｄ备 皮 ， 围 双 侧 腹 范
股 沟 区 ， 常 规 行 右 股 动 脉 穿 刺 ， 有 一 些 患 者 可 能 虽 但 存在 血管 变异 或 走 形异 常 ， 以左 侧 腹 股 沟 区也 常 所
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ １ ３卷第 ６ 期

腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的并发症观察及护理

腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的并发症观察及护理
生服 用 。
２ 结 果
ｉｇ Ｐ ｎ ， ＴＡＳ 可通 过解 除颈部 血 管狭窄 而治疗 缺 血性 ）
脑 卒 中。我科 自 ２ ０ ０ ４年 ３月 以来共 开 展 Ｐ ＴＡＳ治
疗 缺血性 脑血 管疾 病 患 者 ２ ７例 。 现就 并 发 症 发 生 的原 因及相 应 的护理措 施作 一探 讨 。
注射地 西泮 ｌ 。 ０ｍｇ １ ２ 手术 方 法 ． 在 神经 安定 镇痛麻 醉 下 （ 一侧 颈 另 动 脉闭塞 的患 者 采 用 全 身麻 醉 ） 采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ， ｅｄｎ ｅ 技 术行 股动 脉穿 刺 ， 置 ６Ｆ或 ８ Ｆ动 脉鞘 。在 全 身 放
肝 素化下 ， 行病 变侧 的颈 总动 脉造影 ， 次确 认狭 窄 再
得 长足进 步 ］ 。经皮 腔 内血 管成 形 及 支 架 植 入术
（ ｒ ｕｔ ｎｅ ｓ ｔ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｓ ｕ ｉ ａ ｎｇ ｏ ａ ｔ ｎｄ ｔ ｎ — ｐｅ ｃ ａ ｏｕ ｒ ｎ ｌ ｍ ｎ ｌａ ｉ ｐｌ ｓ ｙ ａ ｓ ｅ ｔ
术 中常规 监 测心 率 、 血压 和血 氧饱和度 。 １ ３ 术 后 处理 送 人 神 经 监 护 病 房 监 护 ２ ， ． ４ｈ 监 测 神经 系统 的症 状 、 征 以及心 率 、 体 血压 ， 制 血 压 控 在术 前 的血 压 范 围 。２ ４ ｈ后 颈 部 超 声 复 查 手术 部 位 血管 通 畅 情 况 和 支架 形 态 。术 后 予 肝 素 ４ ０ ０ ～
ｌ 资料与 方法
２ ７例患 者共 植 入 ３ １枚 支 架 ， 中 ４例 患 者 植 其
１ １ 临 床 资料 我 院 ２ ０ ． ０ ４年 ３月 ～ ２ ０ ０ ６年 ３月 入 ２枚 支 架 。术 前 平 均 狭 窄 率 为 ７ ． （ ０ ～ ５ ３ ６

脑血管造影及支架植入术围手术期的护理

脑血管造影及支架植入术围手术期的护理

脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。

我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。

穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。

抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。

球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。

退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。

支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。

2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。

记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。

针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。

讲解手术的必要性、方法、过程。

常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。

术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。

6例后循环缺血血管成形术后的护理体会

6例后循环缺血血管成形术后的护理体会

２ １ １ 术 后 取 平 卧位 ， 对 卧床 休 息 ２ ｈ 穿 刺 侧 ．． 绝 ４， 下 肢制动 １ ～ ２ ｈ 保 持 伸 直 位 ， ８ ２ ４， ４ ｈ后 可 下 床 活
动 。妥善 固定各类 导管 ， 术后 保 留动脉 鞘 ６ 。拔 出 ｈ 鞘 管后 ， 包扎 穿 刺 部位 ， 沙袋 压迫 ６ １ ｈ ～ ２ 。穿 刺 侧 肢 体制动 的情况 下患者 移动时 ， 应注意 头部 的固定 ，
【 关键 词 】 后循 环 缺 血 ； 管 成 形 术 ； 理 血 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７－７ ８ ２ １ ．５Ｏ ２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ４３ ６ ．０ ０ ０ ．１ ｓ
后循 环缺血 是 常见 的缺血 性 脑血 管 病 ， 占缺 约 血性脑卒 中 的 ２ ＿ 。其 发 生 机 制 大 多 数 为 动脉 Ｏ １ ］ 粥样硬化 狭窄 。当 狭窄 到 一定 程 度 时 ， 药物 治疗 显
促 进造影剂 的排 出 ， 后 ４ 术 ｈ给 予低 盐 、 脂 易消 化 低 不 含 高 维 生 素 Ｋ 的食 物 。全 麻 复 苏 后 ６ ｈ无 不 适
中国 临 床 护理 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２卷 第 ５期
ｎ Ｃｈｎ ｓ ｉ ｉ ａ ｒ ｉ ｇ， ｅ ｔ ｍ ｂ ｒ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ ５ ｉｅｅ Ｃｌ ｃ ｌＮｕ ｓｎ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ０， １ ２， ．
护理报 道如下 。
盈 球囊释放 支架 。对 于 锁骨 下 动 脉狭 窄 ， 行球 囊 先
扩 张狭窄段 ， 再将 合适 的 自膨 式 支 架运 送 到 狭窄 的 部位， 待支 架完全 准确覆 盖病变 后释放 支架 。
２ 术 后 护 理
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ．

脑动脉狭窄血管内支架成形术的术后护理

脑动脉狭窄血管内支架成形术的术后护理

带松紧度 ， 过 紧 使 患 者 难 以 耐 受 情 况 下 请 医 生 适 当调整 ， 增 加舒 适度 。嘱 患者 咳嗽及 用力 排 尿 、 排 便 时压 紧 穿刺 点 。 防止 穿刺 点 出血 。观察 肢端 血 运有 无麻 、 冷、 痛 等 异 常感 觉 。穿 刺敷 料 拆 除后 。 护 士仍
经 系统 阳性体 征 ， 无并 发症 发生 ， 无死 亡病 例 。
４ ６例 ， 取 得 较好 效 果 ， 笔者 对 其术 后 护理 进 行 总结 ，
报 告 如下 。
３ 术 后 护 理
３ ． １ 一 般护理
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
患 者返 回病房 时 ， 穿 刺 处 股 动脉 留有 动脉 鞘 未 拔． 护 士应 观察 动 脉鞘 处 有 无 出血 、 渗血 。 动 脉鞘 管 是 否 固 定 良好 ， 严 禁 脱 出 以 至造 成 大 出血 ． 拔 鞘 前
２ 结 果
本组 支架 定 位均 准 确 ， 支 架放 置 过程 顺 利 。 ８例 患 者 狭 窄完 全 消 失 ， ３ ８例 狭 窄 程 度 减 少 ７ Ｏ ％以 上 。
术 后 出 现 头 痛 ２例 ． 脑血 管痉 挛 １例 。 无 神 经 系 统 功能 缺失 及死 亡病 例 。 ４ ６例 患者 出院 １个 月均行 电 话 回访 ， 回访 结果 示 治疗 效果 满 意 ， 未 出现 新 的神
１ ０ ０ ｍｇ・ ｄ ～ 。
近年来 ， 随 着 神 经 放 射 血 管 内介 入 治 疗 技 术 的 发
展。 脑 动脉 狭 窄 血管 内支架 成 形 术 已成 为治 疗 脑 动
脉 狭 窄 和 预 防脑 卒 中 的有 效措 施 ， 恢 复 正 常 脑 血 流

支架成形术治疗颅外脑血管狭窄围手术期的护理

支架成形术治疗颅外脑血管狭窄围手术期的护理
其余患者舌的重要生理功能均能恢复 。 ３ 小 结 本组患者经术前心理护理 、 口腔 护理 、 区皮 肤护理 ， 点 供 重
进行术后的体位护 理 、 呼吸道 护理 、 养支 持及 并发 症 的 观察 营 及护理等 ， 皮瓣完 全成 活率为 １ ０ ０ ％。认 为胸 锁乳 突肌 肌皮 瓣 是修复舌缺损 的良好材料 加强 围手术期 护理则 是保 证手 术成
情况 ， 提示 动 脉供 血 不 足 。 如 皮 瓣 颜 色 变 暗 ， 暗 红 变 紫 红 、 由 皮 瓣肿胀严重 、 毛细血管早期充盈加快 ， 随后逐渐 变慢 ， 提示 静脉
回流障碍 ， 立即报告 医生处理 。本组 患者无 一 例发 生血 管危 应
象。
２ ３ ３ 再造舌功 能训 练 舌 是 口腔 中一个 特殊 的功能 器 官 ， ．． 参与语言 、 进食 、 吞咽 、 咀嚼运 动并有 味觉等 重要 生理功 能。一 般术后 １ ０１ ３内宜制动 ， 嘱患者少说话 ， 鼻饲时 间长可 减少组 织 皮瓣运动 ， 防止创 口裂开 。而移植 皮瓣缝 线拆 除及伤 口愈合 后 的语言功能训 练 尤为 重要 ， 故应 术后 两周 后 指 导 患者 做 舌 前 伸、 上翘 、 侧伸和下抵转动的训练 ， 经常 与患者 交谈 以增强舌 体 活动 ， 能使其尽快 恢 复功能 。本 组 除 ３例 患者 吐字 欠清 晰外 ，
陈小玲 （ 西钦 州 市第 二人 民 医院 神经 内科 ， 西 钦 州 ５ ５０ ） 广 广 ３ ００
摘 要 ：目的 探讨皮腔 内血管支架成形术（ ｒＡ 治疗颅外 脑血管狭窄 的护理。方法 在数 字减 影血 管造 影（ Ｓ 机 Ｐｒ ） Ｄ Ａ） 下采 用球囊扩张支架成形术 治疗颅外脑血管狭窄 １ ０例 ， 共置入 支架 １ ２枚 ， 使狭 窄段血管 恢复正 常管径。 护理 ： 术前 做 到好 准备 ， 做好心理 护理， 术后 密切观察 ， 时发现 并发症 ， 及 给予正确指导。结果 ｌ ０例患者技 术操作 均获得成功 ， 影 造 示狭 窄段全部成形 良好 ， 术后残余狭 窄率＜２ ％， ０ 无并发症发生， 患者临床症状 明显 改善或消 失， 疗效 满意。结论 Ｐ Ａ Ｔ 治疗 颅外脑血管狭窄是 一种． 安全有效 的方 法。精心 的围手术期护理是保证手术成功的关键。 关 键 词 ：颅 外 脑血 管狭 窄 始 疗 ； 架 成形 术 ； 支 围手 术 期 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文 献 标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ９ ０ —０ ４ —０ ０ １ ８ ７２ ０ ） １ １ ８ ２

临床护理路径在脑血管支架成形术患者中的初步应用

临床护理路径在脑血管支架成形术患者中的初步应用
１ 资料与方法
糖 尿病 １ １ 例 ，高胆 固醇血症 ４例 。对 照组男 ３ ７例 ， 女 １ ３ 例 ；年龄 ３ ８～８ １ 岁 ，平均 （ ５ ３ ． ０ ５ ±１ １ ． １ ９） 岁； 文化程度 ：小学 １ ８例 ，中学 ２ １ 例 ，高 中以上 １ １ 例； 原 发疾 病 ：颈 内动脉 系统 短暂性 脑缺 血发作 （ Ｔ Ｉ Ａ） １ ５例 ，椎动脉狭窄 ２ １ 例 ，脑梗塞 １ ２例 ，大脑 中动脉 狭窄 １ 例 ；基础疾 病 ：高血压 ２ ９ 例 ，糖 尿病 １ ０例 ， 高 胆 固醇血症 ６ 例 。两组 年龄 、性别 、文化程度 、婚 姻 状况 、工作状况 、家庭 收入 、医疗费用支付方式 、 心 血 管 并 发症 等 方 面 的差 异 均 无统 计 学 意义 （ 尸＞
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ￣ｅ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ １ ４
基金项 目：江 门市科技局 立项项 目 （ 江科 ２ ０ １ ２ １ ０ ７ ８ ７ ） 作者单位 ：５ ２ ９ ０ ０ ０ 江 门市 中心 医院神经内科 三区 通信作者 ：高娟碧 ，Ｅ － ｍ ｍ ｌ ： ｇ ａ ｏ ｊ ｕ ａ ｎ ｂ ｉ ８ １ １ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
国际医药卫生 导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０ 卷 第 １ １ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １ １
临床护理路径在脑血管支架成形术患者 中的 初步应用
高娟 碧 林 萍 盛 陈丽 萍 梁 海 霞 李 方 明 黎 冠 东 梁卫群
【 摘要 】 目的 评价临床护理路径在脑血管支架形成术患者中应用的可行性和效果。方法 将

尿激酶超早期动脉溶栓并支架成形术治疗急性缺血性脑梗死患者的护理

尿激酶超早期动脉溶栓并支架成形术治疗急性缺血性脑梗死患者的护理
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 第 ２ 第 ２ Ｏ月 ３卷 ０期
・
专 科 护 理 ・
尿激酶超早期动脉溶栓并支架成形术 治疗急性缺血性脑梗死患者 的护理
何 敏 常 红
（ 首都 医科 大 学 宣 武 医 院 神 经 内科 。 京 １０ ５ ） 北 ０ ０ ３ 摘 要 目的 总 结 急 性 缺 血 性 脑 梗 死 超早 期 动脉 溶 栓 并 支架 成 形 术 的 护 理 。方 法 回顾 性 分 析 ９例 急 性 缺 血
收 缩压 ＞ ２ ． ３ｋ ａ或 舒 张 压 ＞ １ Ｐ ； ２ 头 颅 ９ ３ Ｐ ６ｋ ａ （ ）
２ 讨 论
Ｃ Ｔ平扫 显示 大面积 低密 度 改变 ； ３ 血小 板 计数 ＜ （） ８ ×１ 。 ｌ （ ） 出血倾 向及 出血性疾 病 。 ０ Ｏ／ ４ 有 ；
急性脑 梗 死溶栓 治疗 目的是使 闭塞血 管在神 经 细胞 尚未 死亡前 再 通 ， 加脑 灌 流量 ． 增 改善 微循 环 ， 从而 缓解 或减轻 局部 脑 缺 血 ， 挽救 缺 血 半 暗带 神 经
值越 高神经 功能损 伤 越 严 重 ， 次应 用 改 良表评 价 此
溶栓前 、 栓后 ２ 、 栓 后 ７ ｄ神经 功 能 评 分 情 溶 ４ｈ 溶
况。
来， 其疗 效非 常显 著 ， 发病 ６ｈ以 内的急 性 脑梗 死 对 患 者进行 早期 介入 溶 栓 治疗 ， 挽 救 患 者 的生命 起 对
例． 失语 ２例 ， 觉 障碍 ３例 。９例均 经 全脑 血 管造 感
影 术确诊 。
１ ２ 排 除标准 临 床诊断 为急性 缺血性 脑血 管病 ， ．
发 病时 间 小 于 ６ｈ 经 头 颅 Ｃ 平 扫 ， 外 脑 出血 。 ， Ｔ 除

颈动脉支架植入术护理

颈动脉支架植入术护理
颈动脉支架植入术护理
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小、病人痛苦小、见效快、并发症少的特点（1）。我科于2009年1月-2010年2月，已施行颈动脉支架植入术36例。现将护理方法介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组16例，均为男性，年龄68-78岁，平均年龄74岁，均有不同程度的缺血性脑血管病症状，数字减影血管造影（DSA）显示颈动脉狭窄范围50%-80%以上。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：由于颈动脉狭窄支架成形术是一种预防性治疗方法，有的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑。护理人员应针对病人的心理状况进行耐心地讲解、并充分解释手术的意义和效果，使之充分地理解和配合，并在良好的状态下接受手术。
2.1.2术前用药：术前3天口服拜阿司匹林：一天300毫克，波力维：一天75毫克，术前6小时静脉滴注尼莫通每小时2毫升，防止血管痉挛，术前30分钟肌肉注射异丙嗪0.1克。
2.3.5并发症的观察：术后可能出现出血、栓塞、血管痉挛等并发症，严重者甚至出现再灌注性脑出血，故应严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，如有异常，要予以及时处理。
颈动脉支架置入术作为一项新技术已逐步应用于临床，并取得了较满意的疗效，护理人员应加强自身的学习，不断提升自己的业务水平，以更好地为病人服务。
2.3.3监测病情变化：支架置入术后，狭窄的动脉得以扩张，动脉.3.4药物治疗的观察：常规给予博卜青4100U皮下注射，每12时注射一次，连续3天，拜阿司匹林0.3g每天一次、连服6个月，波力维75mg每天一次，连服3个月，以防止血栓形成，同时监测出凝血时间。并予以低分子右旋糖苷补液扩容，青霉素预防感染。

脑血管支架成形术的护理

脑血管支架成形术的护理

贯 穿 护理 始终 ， 让这 些烧 伤 的病 人 走 出 困境 ， 上重 新 绽放 出笑 容 。对 于烧 脸 传 递器 械灵 活 准确 ， 菌 观念 要 强 。注意 预 防术 中感 染 ， 免 医 源性 损 害引 伤 的 手术 配合 ， 无 避 我们 还有 待 于 继 续 提 高 ， 以后 的工 作 中总 结 更 多 的经 验 ， 在 起的并发症 ， 例如使用呼吸机引起 的呼吸系统感染Ｌ ， ２ 要协助手术医生清理 创 造 更大 的奇 迹 ！ 】 好烧伤创面， 以免引起皮肤坏死等并发症 ， 烧伤病 人对感染要求 十分严格 ， 参 考 文献 这 就要求 我 们护 士 ， 极控 制 感染 ， 积 是减 少烧 伤 恶化 的 正确 途 径 。 ［ ］ ２ 张国安． １ ［］ 《中华烧伤杂志＞，００年２月第一期． ２１ ２４ 手术结束 ， ． 器械护士要协助手术助手及时覆盖创面， 包扎 ， 防感 预 染 ； 回护 士协 助 麻醉 师进 行有 效 通气 。 巡
医学信 息
全科 护 理
０Ｉ ００ ・３ ６１ ・ ２
４ ４ １ 保持引流管通畅 ， ．． 病人取半坐卧位 ， 水封瓶放在 病人胸部水平 清洁、 干燥 ， 定期皮肤护理。牵引 ７ ， 天 病人未发生褥疮 。 ６ ０至 ８ Ｏ厘米处。鼓励病人以常咳嗽及深呼吸运动 ， 以利 胸 内气体 和液体 ４ ６ 做好心理护理， ． 应及 时了解病人的心理活动。患者受伤突然， 病 排出。 情急， 刺激性大， 出现高度紧张、 恐惧 、 烦躁不安、 焦虑。我们在抢救 、 观察和 ４ ４２ 胸腔引流管用别针 固定在床旁， ．． 观察导管是否折 曲脱落， 经常 护理病人的同时， 听取患者和家属的倾诉和反应 ， 给予关心 、 安慰、 鼓励和恰 挤压管导防止血块瘀积而造成引流受阻， 定时观察胸瓶水程波 动度 （ 正常情 当的健康教育， 足病人 的需 求 ， 满 帮助其 增强适 应能力 ， 提高 病人 的治病 况 下 ４至 ６ｍ）每 小 时记 录 引流 量 。每 ２ ｃ ， ４小 时更 换胸 瓶 一 次 ， 瓶 时必 须 信 心 。 换 无菌操作并避免引流液逆流及空气进入。通过 四天 的观察与护理 ， 保证 了 ４ ７ 饮食护理与恢复期护理， ． 患者由于创伤 、 失血， 胃肠道消化 和吸收 胸 瓶 引流 顺 畅 ， 呼 吸平 稳 缺氧 及二 氧 化碳 积 蓄症 状 改 善 ， 见 气 泡及 血 功能减弱 ， 患者 未 身体消耗大， 应先给予高热量、 高蛋白流质 ， 注意补充蛋白质和维 性 流体 溢 出后 ２ 时拔 除胸 管 。 ４小 生素， 鼓励病人多进易消化食物， 以后改普食。静脉给予氨基酸溶液 ， 增强 ４ ５ 手 巾钳牵引的护理 ， ． 牵引方 向与胸壁垂直 ， 牵引力约２— ３公斤， 以 病人抗病力。另外还帮助病人恢 复体力 ， 从床上活动 开始到下床做适当的 能使胸壁反常呼吸基本消失 即可。由于牵引时活动翻身 较困难 ， 应加强对 运 动 ， 渐增 加肺 活量 ， 者 出院 时 已能 自己行走 。 逐 患 褥疮的预防， ２小时翻身一次 ， 每 并用手按摩受压部位， 给予软垫 ， 保持局部

脑血管支架成形术36例围术期护理

脑血管支架成形术36例围术期护理
次 ／ ， 防上 呼 吸 道 感 染 。 ｄ预
３ ２４ 饮 食 护 理 患 者 因 胃 部疾 病 造 成 营养 吸 收 障 碍 ， ．． ＣＰ Ｏ Ｄ患者呼吸能量消耗增 加 ， 当患者 功能恢复 ， 门排气 ， 肛 开
始进食后选 择富含蛋 白质 、 维生素 和适量脂 肪的食物 ， 从流 并
３ ２ 术 中护 理 ．
１２ 手术方法 ．
采用局 麻或全麻 的方法 ， 术前 均常 规给予 苯
巴 比妥钠肌 内注射 。患者取平 卧位 ， 常规 消毒铺 巾 ， 择穿刺 选 点。采用 Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎ ｅ 穿刺技 术置 人动 脉鞘 ， 用猪 尾 巴造 影管 ｄ 先 行主动脉 弓造 影 ， 再用 椎动脉 造影 管 分别行 颈总 动脉 及 椎动
阿 司 匹林 ３ ０ｍｇｄ 以 减 少 术 中 急 性 血 栓 形 成 … 。 术 前 １ｄ ０ ／ ，
作， 防止脑 梗死发 生 ， 降低其 致死 率 、 残 率。２ ０ 致 ０ ８年 １月 一
２０ ０ ９年 ｌ ， ２月 我们 对 ３ ６例短 暂性脑 缺血 发作患 者行脑 血管 支架成形术 ， 并给予精心 护理 ， 效果满意 。现 报告 如下 。
１ 。 ２例
平预 防血管痉 挛 ， 术前 ３ ｉ 内注射 苯 巴比妥钠 ０ １ｇ 并 ０ｍ ｎ肌 ． ， 触摸足背 动脉搏 动情 况 。备 齐 心 电 监护 仪 、 氧气 、 负压 吸 引
器、 各种 型号动脉鞘 、 导丝 、 引 导管 、 架 、 导 支 球囊 、 护 伞 、 保 压 力泵等 ； 备尼莫地平 、 准 罂粟 碱 、 地塞米 松 、 利多卡 因 、 素钠 、 肝 阿托品 、 硝普钠 、 盐酸多 巴胺 等急救药品 。
１ 资 料 与 方 法

1例脑卒中支架植入术后患者的出院准备服务护理体会

1例脑卒中支架植入术后患者的出院准备服务护理体会

2023 年第 9 卷第 8 期Vol.9， No.8， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing1例脑卒中支架植入术后患者的出院准备服务护理体会李丽1， 许华娇2， 沈卫红2（1. 复旦大学附属金山医院 神经内科， 上海，201508； 2. 复旦大学附属金山医院 护理部， 上海，201508）摘要： 本文总结1例脑卒中支架植入术后患者应用出院准备服务的护理经验。

在配合治疗和常规护理的同时，护理人员开展出院准备服务，在患者入院后即对其进行评估，根据评估结果，由多学科医疗团队共同讨论，为患者和家属提供合适的出院后照护计划，保证患者得到持续而完整的医疗照护服务，降低患者非计划性再次入院率及再入急诊率，减轻患者及家属经济和精神负担。

关键词： 脑卒中； 出院准备服务； 支架植入； 康复训练； 健康教育中图分类号： R 493 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）08-0251-04Hospital discharge preparedness and nursing fora stroke patient with carotid artery stentingLI Li 1，XU Huajiao 2，SHEN Weihong 2（1. Department of Neurology ， Jinshan Hospital of Fudan University ， Shanghai ， 201508； 2. Department of Nursing ， Jinshan Hospital of Fudan University ， Shanghai ， 201508）ABSTRACT ： This paper summarized the hospital discharge preparedness and nursing for a strokepatient with carotid artery stenting. In addition to treatment and routine nursing ， the hospital dis⁃charge preparedness and nursing was carried out. The multidisciplinary team had developed the nursing discharge plan based on the risk assessment ， in order to provide continuous nursing ser⁃vice ， reduce the unplanned hospital or emergency readmission and reduce the economic and psy⁃chological burden of the patient.KEY WORDS ： stroke ； preparedness for hospital discharge ； carotid artery stenting ； rehabilitation training ； health education 脑卒中是常见的脑血管疾病，是我国成年人致死和致残的首位原因，具有高发病率、致残率、病死率和复发率的特点［1］。

血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察

血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效观察王健;陈德文;姚敏【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)027【摘要】目的探讨血管支架成形术对缺血性脑血管病患者血流动力学的影响及其临床疗效.方法选取本院2015年10月～2017年10月收治的缺血性脑血管病患者62例为对象,采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,各31例.对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷+阿司匹林进行单纯药物治疗,观察组采用血管支架成形术+药物治疗,比较两组患者治疗前及治疗12个月后血流动力学变化及临床疗效.结果两组患者治疗12个月后平均流速及舒张末期流速均显著降低,脉动指数及阻力指数均显著升高(P<0.05);观察组治疗12个月后平均流速及舒张末期流速均显著低于对照组,脉动指数及阻力指数均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(100.00％)显著高于对照组(83.87％)(P<0.05).结论血管支架成形术能够显著改善缺血性脑血管病患者血流动力学水平,促进神经功能的恢复,临床疗效显著,值得推广应用.【总页数】3页(P28-30)【作者】王健;陈德文;姚敏【作者单位】枣庄矿业集团枣庄医院,山东枣庄 277100;枣庄矿业集团中心医院,山东枣庄 277100;枣庄矿业集团枣庄医院,山东枣庄 277100【正文语种】中文【相关文献】1.脑血管支架置入治疗缺血性脑血管病的临床观察与护理 [J], 郭曼2.术前应用低分子右旋糖酐对老年缺血性脑血管病变颅内血管支架成形术凝血功能和炎性因子的影响 [J], 贾耀辉;陈慧敏;郭贤利;代永庆3.脑血管支架植入手术治疗缺血性脑血管病48例临床分析 [J], 林凯龙;许业强;罗静芳;李洪芳;段梦葵;马利纯4.颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察 [J], 凌维汉;俞万香;余伟雄5.缺血性脑血管病患者脑血管支架植入手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响 [J], 王廉;吕美萱;许高权;徐佳良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缺血性脑血管病介入手术后常见问题及护理对策

缺血性脑血管病介入手术后常见问题及护理对策
本 组 １６０例 ，均为 住院 病人 ，其 中男 性 １１６人 ，女 性 ４４例 ，年龄 ３６～８２岁 ，平 均年龄 ７２．６岁 。其 中行 ＤＳＡ １３４例 ，支架 植入 术 １５例 ，溶栓 治 疗 １１例 。１６０ 例 患者 中术 后 出现 的护理 问题有 ：焦 虑 ９０例 、腰背 酸 痛 １４５例 、失 眠 １３０例 、排 尿 困难 ４０例 、发 热 ５例 、伤 口渗血 ３例 。 ２ 术 后 常见 问题 及 护理对 策 ２．１ 焦虑 ９０例 病人 术 后 由于担 心 出血 以及 怕 疼 痛 而不 敢 动 ，通 常 会 出现 烦 躁 、紧 张 、焦 虑 不 安 等 情 绪 。我 们通 过 与病人 的沟 通 以及 观察 ，主动 和病人 交 流 ，了解 引起心 理 问题 的因素 。鼓励 及协助 做好 手术 侧肢体 的规 范位 置 ，帮助患 者采 取舒适 体位 。 同时通 过 与病 人 交谈 ，分 散 病人 的注意 力 ，减 少引起 焦虑 、紧 张不安 的心理 因素 。调节 好室 内的 温度 ，注意保 暖 以 及肢体 的遮盖 ，减少会 阴部暴露 ，从而消除病人 的不 安心 理 。保持 室 内 的 安 静 ，避 免 过 多 的 陪 客 以及 探 视 ，提供 安 静 的环 境 ，从 而 保 证 了病 人 足 够 的休 息 。 对于 比较焦 虑 的病 人 ，必 要 时可 以按 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。本 组 ９０例病 人 中 ，有 ８０例病 人经过 疏 导后情 绪 趋 于稳 定 ，焦虑 紧 张状 态缓 解 ，１０例 病人 通 过应 用 安 定肌 肉注 射后 ，也 取 得 了满 意 的效果 。 ２．２ 腰 背酸痛 术 后 多数 病 人 主 诉腰 背 酸痛 ，尤 其 是老年 患 者 ，症状 更 为 明显 。这 与术 后严格 卧床休 息 以及保 持术 侧肢 体 伸 直 限制 活 动 有关 。通 过 协 助 患
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缺血性脑血管病支架成形术的护理
回顾性总结支架成形术治疗30 例缺血性脑血管病患者的护理，提出术前做好心理护理，完善术前准备，术后全面、连续、动态观察神经系统的临床症状，加强体位护理，预防并发症的发生，是保证治疗成功的重要因素。

标签：缺血性脑血管病；放射学；血管内支架成形术；护理
缺血性脑血管病是目前世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一[1]，严重危害人类的健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重负担，作为缺血性脑血管病的一级和二级预防，脑血管支架成形术已成为当今缺血性脑血管病治疗的重要手段。

收集我科于2008年1月～2010 年9月对30 例颈动脉狭窄患者进行支架成形术，效果良好，护理报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料30 例中，男18例、女12例，年龄65～76岁，平均67.5岁。

其中急性脑梗死27例，短暂性脑缺血发作3 例。

1.2方法局麻或全麻下行股动脉穿刺，放置5F/8F动脉鞘，将5F/8F导引导管送至责任血管狭窄段附近，行全脑血管造影，测量狭窄病变的长度及血管直径，选取适合病变的支架，将导引导丝通过动脉狭窄处，在导引导管内沿导引导丝输送支架装置，将自膨式/球扩式支架送至狭窄血管段后，定位，缓慢释放支架，对严重狭窄患者采用球囊扩张后行全脑血管造影，并检查置入支架后的血管狭窄段和远段的血流情况。

1.3结果30 例患者均一次置入成功，支架置入后血管管腔明显扩大，血流通畅，患者症状缓解，7～15d 治愈出院。

2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理准备血管内支架成形术是一项新技术，因此患者术前均有不同程度的紧张、恐惧、担忧等心理。

我们针对其不同的心态，对症施护，向患者及家属介绍该血管内支架成形术治疗的特点、优点，手术过程，手术前后的注意事项等，使患者术前保持良好的心态，为手术的成功提供了保障。

对患者提出的疑问要及时给予合理的解释。

因为患者术后右下肢严格制动8h，并卧床24h，所以要训练患者在床上大小便，以免术后不适应[2]。

2.1.2患者的准备术前1d会阴部及双侧腹股沟备皮，观察足背动脉搏动，以便术后对照。

做好碘过敏及抗生素皮试，手术当日在左上肢留置静脉通路，以便术中用药。

手术前4h禁食水。

术前30min肌注鲁米那0.1g。

根据患者情况酌
情留置尿管[3]，术前3d口服氯吡格雷，75mg/次，1次/d；阿司匹林，100mg/d；术沟、会阴部备皮，术前6～12h禁食、导尿术排空膀胱等。

2.1.3辅助检查准备遵医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、CT 及MRI等检查。

排除有无新近脑梗死，有无颅内出血、颅内肿瘤或动、静脉畸形。

经颅多普勒超声TCD检查。

2.2术中护理
2.2.1体位患者取仰卧位，头部放在专用头架内，双上肢放在身体两侧托架上，双腿略分开平放，充分暴露手术区，让患者感到舒适，使患者能长时间保持体位，保证手术顺利进行。

并给予鼓励安慰，提供良好信息，消除紧张情绪，配合医生手术[2]。

2.2.2建立静脉通道，给予心电监护，吸氧，护士应陪同置入支架全过程，严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化；尤其在注入造影剂时，密切观察患者变化，若出现药物过敏地现象，应立即停止注射造影剂，积极配合医生快速进行抢救[3]。

2.2.3手术操作时，密切观察监护仪上生命体征的变化，如有变化随时汇报手术医师。

2.3术后护理
2.3.1术后一般护理术后绝对平卧休息24h，密切观察患者的生命体征变化，观察术侧下肢的末梢循环、足背动脉搏动、皮肤温度、颜色，穿刺部位有无出血等。

患者可在床上活动，手术24h后方可下床活动[4]。

2.3.2术后不适的护理
2.3.2.1腰背酸痛腰背酸痛是血管造影及支架成形术后最常见的不适症状，国内文献报道卧位变换练习[5]。

我科采用以下措施：6h内按摩腰背部及右下肢，左下肢可自由活动，24h后取下加压器，可在床上主动变换体位。

2.3.2.2肠胀气术前术后避免进甜食、牛奶、豆浆等易产气食物，以清淡易消化饮食为主。

可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

2.3.2.3尿潴留术前训练患者在床上小便，并认识到术前床上排尿训练对预防术后尿潴留的重要性。

术后向患者解释多饮水可促进造影剂的排出，减少对肾脏的损害，并可促进排尿反射。

尿潴留时热敷按摩下腹部，诱导排尿。

无效时导尿。

2.4出院指导指导患者要生活规律，保证睡眠，保持情绪稳定，合理饮食，戒烟酒，若有不适及时就诊。

3 小结
随着介入技术的不断发展，脑血管介入治疗也成为发展的必然趋势。

基底动脉内支架成形术疗效显著、创伤小，除了需要医生熟练的技术操作外，还需要护理人员术前的充分准备、术中的密切配合和术后的精心护理及严密观察，每一项环节都不容忽视，才能保证每一例手术的成功开展，达到满意的治疗效果。

参考文献：
[1]Sacco RL，Kargman DE，Gu Q，et al. Race- ethnicity and deter-minants of intracranial atherosclerotic cerebral infarction. The Northern Manhattan Stroke Study[ J] . Stroke，1995，26 （1）：14-20.
[2]Eckstein HH，Ringleb P，Allenberg JR，et al. Results of the stent protected angioplasty versus carotid endarterectomy （SPACE）study to treat symptomatic stenoses at 2 years：a multinational，prospective，randomised trial. Lancet Neurol，2008，7（10）：862-864.
[3]Mas JL，Trinquart L，Leys D，et al. Endarterectomy Versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis （EV A-3S）trial：results up to 4 years from a randomised，multicentre trial. Lancet Neurol，2008 ，7（10）：885-892.
[4]施海燕，孔福仙，何松明.经股动脉全脑血管造影围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2008，25（1）：29. 编辑/哈涛。