胸腰椎压缩性骨折病人的护理

2　结 果见表1。

从表1可以看出,改进组颈部活动自如例数为42 (84%),多于传统组35(70%)(P<0.05),差异有统计学意义;改进组颈部舒适感例数为45(90%),多于传统组31(62%)(P <0.05),差异有统计学意义;改进组颈部敷贴密闭例数为48 (96%),多于传统组40(80%)(P<0.05),差异有统计学意义。

表1 两组患者颈部活动自如、舒适感、敷贴密闭情况比较组别n颈部活动自如例数舒适感例数敷贴密闭例数传统组5035(70%)31(62%)40(80%)改进组5042(84%)45(90%)48(96%)χ2 5.4810.746 6.061P0.0170.0010.0143　讨 论颈内静脉穿刺插管传统的敷贴固定方式是头偏向对侧,也是临床最常用的颈部敷贴固定体位,最大的好处是充分暴露穿刺部位,方便贴敷贴,但患者感觉不舒适、颈部活动不自如,显得别扭和不自在,因为在大多数情况下,人的头是处于正位,两眼平视前方,少数情况头偏向左或偏向右;改进后的敷贴固定方式是患者头处于自然正位后再贴敷贴,颈部活动较自如,感觉较舒适。

在敷贴规格的选择上,倾向于7cm×9c m带缺口敷贴,经临床试用优于6c m×7cm带缺口敷贴,体现在密闭无菌范围大,细菌不易入侵到穿刺点导管入口。

在敷贴固定时,要根据患者颈部长短情况,既要考虑敷贴固定牢靠密闭,又要考虑患者是否舒适,还要考虑固定是否美观。

因此,进行颈内静脉穿刺插管敷贴固定时要权衡几方面因素,需对护士进行培训,规范操作流程。

护理之窗单纯胸腰椎压缩性骨折的护理谢敏勤(第三军医大学西南医院骨科,重庆400038) 摘　要:总结近年来本科收治75例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的护理经验,结合患者心理、生理及并发症等方面的护理体会,探讨单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方法。

通过实践证明:“以人为本,身心并重”的护理理念,对胸腰椎压缩性骨折患者的康复具有明显的促进作用。

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。

我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。

现将护理要点总结如下。

1临床资料25例患者中男15例，女10例。

年龄18〜65岁。

其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。

损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。

均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。

因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。

护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。

可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。

护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。

保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。

2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。

同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。

因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。

腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。

对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得【摘要】总结了63例单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得，促进患者早日康复。

由于骨折部位特殊，卧床时间长，因此制订了相应的护理措施。

注重基础护理、心理、疼痛、专科护理、功能锻炼及褥疮预防。

63例胸腰椎病人均未出现并发症。

认为对胸腰椎病人的积极治疗和精心护理对骨折治愈率有着重要意义。

【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。

临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。

针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组研究对象收集我院自2009年5月——2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。

受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。

存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。

2 护理2.1 心理干预胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。

向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。

使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。

同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。

2.2 饮食指导脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。

因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。

不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。

胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。

一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。

患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。

如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。

针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。

那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。

1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。

（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。

首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。

平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。

最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。

在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。

需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。

同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。

其次，要协助患者进行翻身。

由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。

因此，需要定期的进行翻身。

在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。

在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。

（2）观察患者各项生命特征。

在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。

对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。

2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。

为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。

胸腰椎压缩性骨折护理体会背景胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于外力作用导致椎体的前缘或后缘发生破坏性压缩而引起。

该疾病常见于高空作业、高速公路交通事故、跳伞等高风险的职业和活动中。

由于外伤严重，患者常常需要立即送到医院进行救治，否则可能会导致残疾乃至生命威胁。

护理措施确定患者情况首先，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

评估结果将确定治疗方案和后续护理措施。

在评估过程中，护士要重点观察患者神经功能是否受损，比如肢体活动能力、运动和感觉等方面是否正常。

维持患者生命体征胸腰椎压缩性骨折患者需要进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸等。

护士需要注意监测肺功能，尤其是呼吸道清晰度和肺部通气情况。

同时，还要注意患者的心脏情况，必要时输液支持。

稳定患者疼痛胸腰椎压缩性骨折患者肌肉容易发生痉挛，并且疼痛难以忍受。

因此，护士需要给患者提供足够的疼痛缓解措施。

通过麻醉药物或特殊的体位支撑，可以减轻患者的疼痛。

此外，还可以采用生物反馈的方法，促进患者体内自然产生止痛物质。

保持患者舒适胸腰椎压缩性骨折患者需要保持平躺状态，要尽可能避免患者的身体移动。

护士需要注意患者的床位安排以及床上用品、垫子、枕头等，以确保患者的舒适度。

同时，护士还应该注意给患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。

防止并发症胸腰椎压缩性骨折患者容易发生并发症，如肺栓塞、尿潴留、压疮等。

因此，护士需要及时观察患者的生命体征、神经功能以及感染、营养方面的情况，避免因并发症对治疗和恢复造成负面影响。

护士还应该关注患者的精神状态，包括抑郁、病理性焦虑等，并及时进行干预和支持。

做好康复护理骨折患者术后需要进行康复训练，以恢复肢体的活动能力。

护士需要参与患者康复计划的制定、实施和监测，并对患者进行适当的营养及药物治疗。

此外，护士还需要教育患者及其家属如何维护患者的健康和更好地康复。

总结胸腰椎压缩性骨折护理需要综合运用不同的护理措施，旨在维护患者的生命体征、缓解疼痛、维持患者的舒适度、预防并发症等。

浅谈颈胸腰椎压缩性骨折的临床护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）颈胸腰椎压缩性骨折是相当常见的疾病，可引起背部疼痛以及神经症状。

严重的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓，或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓，都可以导致高位截瘫，给病人造成身体伤残和心理创伤，加上严重的并发症而死亡。

一般高位截瘫病人，都需要较长时间的治疗和精心护理。

1资料与方法我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫痪病人6例，共21例。

其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。

单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2005年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过X线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。

2脊椎骨折急救处理及病情观察在现场抢救中要注意以下几点：（1）避免使患者神经受损伤。

（2）预防及抢救休克。

（3）搬运患者时，要力求动作轻，稳，不倾斜，少震动。

（4）运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。

（5）对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。

病情观察：脊椎压缩骨折是一种创伤性骨折，其病情轻重依机体受损程度及椎体损伤的数目而不同，轻者只有局部疼痛及运动不便，重者可有不同程度休克。

因此，必须加强对体温、脉搏、呼吸、血压变化的观察。

3功能锻炼病人入院后即给予颅骨牵引，每次翻身时必须拉好牵引弓，防止滑脱，一般6～8周就可以停止颅骨牵引。

可用颈托固定，每次翻身要帮助按摩肌肉，活动关节部位，防止肌肉萎缩和关节僵直。

胸腰椎压缩性骨折的临床观察及护理对策胸腰椎压缩性骨折是医院脊柱科的常见病、多发病，大多数患者由于骨折部位特殊，所以，卧床所需时间比较长，因此，对护理工作要求也比较严。

标签：胸腰椎压缩性骨折临床观察护理对策【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0686-03胸腰椎压缩骨折因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。

临床多以第11 、12 胸椎和第1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。

该病是由间接暴力、肌肉拉力、直接暴力等原因造成。

自2013年5月—2014年5月我院共接诊168例胸、腰椎压缩性骨折患者，从中抽取36例进行调查，现报告如下：1 资料1.1 临床资料：本组病例36例，年龄42-76岁，平均年龄在59岁，其中间接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者18例，肌肉拉伤造成胸、腰椎压缩性骨折患者10例、直接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者2例。

2 临床观察2.1 患者入院后，评估患者的既往史、药物过敏史、生命体征及家族史；了解造成患者受伤的原因、地点以及时间；了解有关患者的实验室检查报告；还要了解患者压缩的程度。

2.2 临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。

患者会出现背痛，不敢活动，可妨碍站立行走等症状。

如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。

压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。

胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。

根据临床表现可分为稳定性骨折和不稳定骨折[1]。

2.3 诊断：X线拍片是针对胸腰椎骨折患者最常用的检查手段。

2.4 治疗：单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。

然而，骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。

腰椎压缩性骨折护理措施简介腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折类型，特点是腰椎骨体发生压缩变形。

这种骨折常由跌倒或外力冲击引起，使腰椎发生压缩或扭转，从而导致骨折。

腰椎压缩性骨折的危害比较大，患者需要接受适当的护理措施，以促进康复和减轻疼痛。

护理措施1. 休息腰椎压缩性骨折后，患者需要休息以减轻腰椎的负担。

卧床休息可以缓解疼痛，并避免进一步损伤。

2. 使用病人转移器为了降低患者在转移和移动时的疼痛，护理人员应该使用病人转移器。

这种设备可以帮助护理人员将患者从床上转移到椅子上或其他位置，减轻患者的疼痛和不适。

3. 疼痛管理腰椎压缩性骨折常常伴随着明显的疼痛。

护理人员应该根据患者的疼痛程度来进行合理的疼痛管理。

可以使用镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药物，来减轻疼痛感。

4. 床上活动床上活动可以帮助患者恢复肌肉力量，并防止关节僵硬。

护理人员应该指导患者进行适当的床上运动，如腿部运动和转身。

5. 物理疗法物理疗法是腰椎压缩性骨折患者康复的关键。

物理治疗师可以根据患者的情况为其制定个性化的疗程。

物理疗法可以包括按摩、温热疗法、理疗和肌肉锻炼等。

6. 使用腰部支撑器腰部支撑器是一种可以固定腰部骨折的装置，可以有效减轻腰椎的负荷，并加速骨折的愈合。

护理人员应为患者正确使用腰部支撑器，并检查其是否合适。

7. 饮食调理良好的饮食可以帮助腰椎压缩性骨折患者加速康复。

护理人员应该为患者提供均衡的饮食，并增加高钙食物的摄入，如牛奶、酸奶和豆类。

8. 伤口护理如果患者有伤口，护理人员应该注意伤口的清洁和消毒，并定期更换敷料。

这可以帮助预防感染，并促进伤口的愈合。

9. 心理支持腰椎压缩性骨折可能对患者的心理状态造成一定影响。

护理人员应该给予患者积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的心态并坚持康复锻炼。

总结腰椎压缩性骨折的护理措施包括休息、使用病人转移器、疼痛管理、床上活动、物理疗法、使用腰部支撑器、饮食调理、伤口护理和心理支持等。