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单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎压缩性骨折患者的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。
我科根据胸腰椎压缩性骨折患者
的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。
1心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影
响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作
等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和
护理。
护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。
对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严
重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和
护理。
2饮食护理
伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富
营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜
蔬菜、香蕉等物。
中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、
磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。
后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增
加水果及蔬菜量。
3病情观察
注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。
若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
4体位护理
4.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，
从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。
要向患者详细讲解卧
硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
4.2翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，
不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。
患者翻身时，
要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌
肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。
患者侧卧后，背部可
用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。
4.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕
治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎
体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。
受伤当日即可垫枕，高度逐渐增
加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。
垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂
得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。
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5牵引护理
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、
脊柱兜带悬吊牵引等治疗，我科应用骨盆牵引。
牵引时需保持兜带宽度的
2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。
床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。
注意保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣的脱落。
6功能锻炼
功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。
腰背肌锻炼对胸腰
椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止
骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；同时，腰背肌的力量
增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的
疼痛和畸形。
双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部
的力量，防止下床后摔倒。
功能锻炼一般在作后1～2天开始，要循序渐进，
每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法：（1）五
点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽
量腾空后伸。
(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全
身，使背部尽量腾空后伸。
(3)弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身
腾空呈一拱桥式。
(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，
下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。
7并发症的护理
7.1腹胀、便秘胸腰椎压缩性骨折，由于骨折后出血，形成腹膜后血肿，
刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和（或）患者卧床使肠蠕动减慢，而
致腹胀、便秘、饮食减少，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明
针，或口服番泻叶、大黄水。
腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠减压、灌肠，内服攻下逐瘀的大承气汤。
鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果，指导患者
进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。
7.2尿潴留伤后患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用
力排尿而导致排尿困难。
护理上要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，
引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促
进排尿。
诱导无效者给予导尿，尿管留置时间不要超过3天，每日用生理盐水加庆大霉素冲洗膀胱及更换尿袋，预防泌尿系感染。
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7.3预防褥疮胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰
骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生褥疮。
为防止褥疮的形成，护
理上要做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位，予大黄红花酊按摩肩部、
背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。
使用便盆时，
不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。
7.4预防肺部感染患者卧床后因位置改变不大和呼吸不深，可使支气管
处积留痰液，日益加重，形成感染。
预防上要经常变换体位，使肺脏得以自
体运动；鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，
定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。
7.5预防泌尿系感染患者卧床后，膀胱长期处于固定位置不动，尿内碱
性残渣沉积膀胱底部，不易随尿液排出，久之可引起泌尿系感染。
预防上要鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。
保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患
者每天会阴清洁2次。
8讨论
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，
血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状［1］。
由于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要，如重度压
缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。
因此，制订合理的护理计划，具有重要的临床意义［2］。
本方案在心理护理解
除外伤后患者心理负担、树立战胜疾病信心的同时，配合医生为患者进行加垫、牵引、用药、防止并发症、指导患者功能锻炼，具有良好的临床效果，值
得在广大基层医院推广。
