检验科二甲任务解读

1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

【C】1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。

（医务科）2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。

（全质办）3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。

（医务科、全质办）【B】符合“C”，并（全质办）有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。

【A】符合“B”，并1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。

（医务科）2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。

（全质办）3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

（医务科、全质办、信息科）2.2.4 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。

【A】符合“B”，并医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩。

（全质办）2.3.2 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。

2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。

【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。

（医务科、急诊科）2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。

（急诊科）3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。

（全质办、护理部）4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。

（急诊科）5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。

（急诊科）2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。

部三甲评复审标准 - 检验检验科二甲评复审标准及解读4．16． 1 临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。

4．16．1．1 临床检验项目满足临床需要，并能提供24 小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。

4．16． 1． 1．1 【Ｃ】1．查医院所有实验室分布，重点检查血液1．按照《医疗机构临床实验室管理办法》的科、内分泌、风湿病、皮肤科、感染科等临床检验项目满小实验室足临床需要。

要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。

2．提供检验项目一览表供检查2．开展检验项目满足临床需要。

3．提供近三年开展的新项目，以及新项目应用相关的病历3．检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。

4．根据检验项目一览表，对照医院临床科4．检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。

5．对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的室的诊疗病种进行检查，重点是风湿病、内分泌疾病、血液病等5．查服务协议及合作单位资质，合作项目的质量保证文件（室内质控，室间质评）特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，有质量保证条款。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．近三年开展的检验新项目一览表，每年至少 1项1．每年都有为临床推出新项目。

2．每季度提供临床标本菌种分布及耐药情2．微生物检验项目对院内感染控制及合理用况药提供充分支持。

【Ａ】符合“Ｂ”，并1．查近两年书面或网络通报信息记录1．以书面或网络形式定期（至少每季）向临2．查近两年对项目设置合理性征求意见记床科室通报细菌耐药情况。

录，及改进实例2．至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。

4．16． 1． 1．2【Ｃ】1．现场查急诊化验室能提供 24 小时急1．能提供 24 小时急诊检验服务。

2．提供检验项目一览表以及征求临床科室意见记录诊检验服务。

二甲评审促进我院检验科的发展在院各级领导的带领下，历经一年的二甲复审工作终于告一段落。

在二甲复审工作准备期间，我们发现其实我们的平日工作存在很多问题，以前或多或少没有太在意这些问题，但二甲让我们对这些问题真正重视起来。

而且，在寻求这些问题的解决方法的过程中，我们也学习了很多。

另外，二甲的复审工作让我们发掘到员工的工作潜力，也证实了每个员工的工作能力和工作态度。

二甲复审，首先让我们高度重视了医院感染控制的重要性，并且也认真学习了各种消毒灭菌的方法及意义。

大家洗手不再是马虎了事，严格按照6步洗手法认真洗手是每个员工必须做到的事情。

对于各种消毒的方法意义也掌握透彻，例如：工作台面的消毒，循环使用的止血带的消毒，带菌培养皿的消毒等等。

其次，这次复审工作也让我们切实理解患者就诊时间长、跑来跑去很辛苦，同时也是患者对医院不满的一个重要原因。

还有晚间急诊便民设施的设置也是非常重要的，这对于家属把要检测的标本及时交到医生的手里是至关重要的，也是为抢救生命赢得时间的关键措施之一。

第三，二甲复审让我们更重视检验质量的控制，在原来的基础上提出更高的要求，做到良好的室内室间质控，及时评估发现分析解决问题，为以后的工作积累更丰富的经验。

在日常检验工作的基础上，我们陆续开展了各种检验相关的业务学习及交流，定期开展知识讲座及考核。

最后，二甲工作也大大促进了检验科与医务科、护理部及临床各科室的交流，使得检验各环节更协调更流畅。

减少了检查不及时、项目遗漏、重复检测及标本或报告缺失的发生概率，严格控制患者检查前准备、采样、送检、签收等各个影响检验结果的环节。

二甲复审工作让我们认识到需继续加强检验科内部的管理工作，加强检验人员的素质，包括业务技能、责任心以及思想素质的提高，重视团队协作对整个科室的运转的重要性。

大到各种高级大型仪器的保养维护，小到冰箱水浴箱温度的监控记录，都是检验科工作人员要认真做好的。

同时，我们还需要加强检验与临床的交流协作，让临床及时了解检验信息和新的检验方法、加大对医学检验的重视力度。

二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)医院评审标准实施细则职能分工（医疗组部分）第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。

评审要点职能分工支撑材料1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。

1.1.2.1【ｃ】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。

3.预防、保健、康复独立设置。

主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。

可提供24小时急诊诊疗服务（★）。

4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。

【ｂ】符合“ｃ”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。

2.且符合重症评估标准的患者≥30%。

3.医学影像（含ct、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。

【ａ】符合“ｂ”，并1.重症医学科床位占医院总床位≥5%2.且符合重症评估标准的患者≥40%1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。

1、重症收入转出标准、病历资料1、重症收入转出标准、病历资料1、相关设备名单、人员名单（医疗、护理）2、现场查看。

3、重症医学床位及占总床位的比例。

4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室排班表。

5、科室设置情况（医院执业证副本）11.1.3.1【ｃ】1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设置“基本标准”并获得执业许可登记。

2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。

（提供评审前一年手术和住院的前十大病种）（1）一级科室：1、执业许可证。

序号率，优化医疗服务流程，缩作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。

治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调度与流程。

（★）系，将实施“诊疗行为。

制度并组织实施。

全传染病防治与医院感染行管部织架床检验项目满足临床需要。

验室制订各毒株的管理规定，并安排专实验室应建立明确的临床检验专业技术人员资质要求格执行检验验报告格式规范、统一。

时间控制等相关制度。

完整的标本采集运输指南．交接规的完整性和有效性。

Array迹清晰、内容单必须完整填写患者相科不出现差错，除特别要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。

Array术规范制定输血管理文件。

的法律、法规备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。

程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。

控制输血感染的方案与实3581358235833584358535863587358835893590359135923593、规范（★）室间质评。

选择的其他办法。

Array第 41 页，共 56 页细菌耐药监测及预警机第 42 页，共 56 页的任职资格。

第 43 页，共 56 页第 44 页，共 56 页（医、护、第 45 页，共 56 页施卫生专业技术人员继续教育制度。

中华人民共和国劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害第 46 页，共 56 页极开展并不断改进医院内部价格管理工第 47 页，共 56 页行管部织技术队伍，人员配臵合理。

第 48 页，共 56 页臵方案。

第 49 页，共 56 页制定常规与大理，对医疗器械临床使用安全控制与风险管理有明确的工作制度与流程。

建立医疗第 50 页，共 56 页。

1.4．15．3．2不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。

c1不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权.-—-——各实验室均要求有上岗、轮岗、定期培训，PPT、试卷、分数。

科室授权档案.C2．选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。

———---质控员授权B1对授权工作实行动态管理。

-—-—检验人员授权、定期评价、再授权记录B2有主管部门监督检查,评价培训效果。

———-质控科督查记录A培训及考核记录完整,有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作.-—--查排班表,有无超权限操作。

人员轮转计划表岗位培训人员授权能力评审2.检验科试剂与校准品的管理4．15．5．1有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。

制度：管理软件试剂耗材管理系统出库记录，近效期提示、试剂批号更换记录、试剂开瓶使用时间检查试剂与校准品是否全部符合国家法规规定的标准，获得相应的批准文号(三证）. 医院提供统一采购,途径合法的相关文件。

检查是否有试剂与校准品管理的相关制度。

检查实验室是否设置专人管理试剂，有明确的岗位职责。

查试剂购买、验收和贮存程序、出、入库及有效期管理制度文件和记录.检查实验室是否有使用登记制度或出入库记录。

检查实验室有无因试剂和校准品管理问题影响检验结果的准确性的情况发生。

实验室提供试剂更换的原因分析报告，并对新试剂或新方法进行方法学验证的报告.3.各医技科室按照标准和要求开展科室质量安全管理及持续改进.1检查实验室质量管理的组织结构图.岗位职责.2检查实验室质量与安全管理工作计划及实施记录。

3.检查实验室质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。

4。

检查实验室的质量方针和目标的可行性和可操作性。

5。

检查实验室有无建立质量与安全监控指标，及定期量化评估的记录。

****第一人民医院检验科创“二甲”实施方案为了进一步配合医院创二甲工作，促进科室医疗质量安全，提高科室人员整体素质，提升科室管理水平和服务效率，更好地满足广大人民群众检验检查需求，我科室根据《级综合医院评审标准（2012）实施细则》文件要求，结合本科室具体情况，制订本方案。

一、指导思想、纵观全局：以“医院科学发展”为宗旨，以“评审细则”为指导，全面落实科学发展观，紧密团结医院核心层和基础层，围绕医院能力建设，加强医疗质量管理，全科动员，提高工作效率，创建和谐科室，全面提升科室整体素质。

二、目标任务、逐步实施：我科室创建二甲，全面进取，要做到科室管理规范化、科学化、制度化，保证目标任务一一落实，还需要很多详细而精密的制度，同时要以督导为方法，以奖惩为手段，力争在规定时间内完成医院交付的各种任务。

目前，我科室主要解决项目公示、科室展览、制订方案、定岗定责以及各种制度的制订和落实等尚不完全的问题。

三、制订小组、责任到人：根据“评审细则”和医院要求，我科室相继成立了“质量控制小组”、“技术组”等小组，并规定了各小组职责，将责任和任务细分，达到以制度管组、以责任管人、以任务管事的目的。

并且，各小组要定时向科室总负责（即科主任）以书面方式汇报情况。

四、明确职责、强化制度：科室各种岗位职责制订明确，各级各类人员要仔细学习、认真探讨各种岗位职责，保证岗位职责的清楚和落实。

并在岗位责任上，根据医院要求，加强制度的力度和落实情况，保证科室管理和医疗质量的安全。

五、工作要求（一）统一思想提高认识创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。

我科全体职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。

（二）人人参与在岗尽责创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。

创建工作实行科主任负总责。

检验科二甲任务解读科目二甲考试作为驾照考试中非常重要的一环，对于学员来说是一项重要的任务。

为了让大家更好地理解科目二甲考试的内容和要求，本文将对科目二甲考试中的任务进行详细的解读和分析。

任务一：路口左转弯路口左转弯是科目二甲考试中考查的一个重点内容，其主要考察学员的转向技巧和判断能力。

在测试中，考官会要求学员在左转弯前对路面情况进行判断，包括前方是否有车辆和行人，路面是否干燥等等。

同时，考试中要求学员在转向时要及时使用左转向灯、观察左侧镜和盲区。

在这个任务中，学员需要对车辆行驶速度、方向和行车距离进行准确的判断，把车辆稳妥地转入左转弯车道。

任务二：直行通过路口直行通过路口是科目二甲考试中比较基础的任务。

学员需要在通过路口前，使用右侧车镜观察右侧行车情况，根据路况及时调整车速并避让其他交通工具。

在通过路口时，学员需要保持稳定的车速，同时观察交通情况，确保安全通过路口。

任务三：通过窄路通过窄路也是科目二甲考试中的重点内容。

在测试中，考官会让学员在道路较窄的情况下进行车辆的倒车和绕路。

在此任务中，学员需要借助后视镜和教练员的指示，调整车辆的位置和方向，保持车与路边的安全距离，确保车辆顺利通过路段。

任务四：侧方停车侧方停车是科目二甲考试中比较难的一项任务，它主要测试学员的驾驶精度和对空间的掌控能力。

在此任务中，学员需要在有限的空间内完成车辆的侧方停车，包括车辆的姿态、方向和位移等，学员需要保持专注和耐心，在倒车过程中注意观察，灵活调整车头和车尾的位置，以及使用手刹保持车辆稳定。

任务五：倒车入库倒车入库是科目二甲考试中最难的一个任务，它要求学员在一个有限的空间内进行回转和倒车，并将车辆准确地停放在入库区域内。

在此任务中，学员需要充分利用前后视镜和教练员的指示，保持车辆始终在规定区域内，控制车速、角度和位置，精确地完成倒车入库这一高难度的任务。

以上就是科目二甲考试的任务解读和分析，希望对大家参加考试有所帮助，也提醒大家在考试中一定要保持专注和耐心，认真观察，注意安全，顺利通过考试。

检验科-创建二级甲等医院任务分解第一篇：检验科-创建二级甲等医院任务分解创建二级甲等医院评审标准指标任务分解检验科：（含输血科、病理科）一类指标（8）医院临床用血必须来自指定血站，严禁非法自采自供（院办、输血科）二类指标（没有）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：3、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。

（1）各科室就诊流程图（各临床、医技科室）。

（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）（五）公共卫生与应急管理2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。

3、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。

属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。

（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等（设备科，各相关科室）。

5、大中型医疗设备合理应用情况分析。

（4）全自动生化仪等设备2011年7月以来运行分析报告及领导审核记录（检验科）。

二、医疗质量管理与持续改进（一）建立健全院科二级质量管理组织。

1：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全（4）成立和调整输血管理委员会文件（原件）及2011年7月以来开展工作会议记录、参会人员签到名册（复印件）（输血科）（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相创建二级甲等医院评审标准指标任务分解关科室）3：科室主任全面负责本科室医疗质量管理（1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。

（临床、医技科室）（2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。

（临床、医技科室）（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。

2：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患（2）医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本（临床、医技科室）4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）（四）专业部门质量管理与持续改进。

****第一人民医院检验科创“二甲”实施方案为了进一步配合医院创二甲工作，促进科室医疗质量安全，提高科室人员整体素质，提升科室管理水平和服务效率，更好地满足广大人民群众检验检查需求，我科室根据《级综合医院评审标准（2012）实施细则》文件要求，结合本科室具体情况，制订本方案。

一、指导思想、纵观全局：以“医院科学发展”为宗旨，以“评审细则”为指导，全面落实科学发展观，紧密团结医院核心层和基础层，围绕医院能力建设，加强医疗质量管理，全科动员，提高工作效率，创建和谐科室，全面提升科室整体素质。

二、目标任务、逐步实施：我科室创建二甲，全面进取，要做到科室管理规范化、科学化、制度化，保证目标任务一一落实，还需要很多详细而精密的制度，同时要以督导为方法，以奖惩为手段，力争在规定时间内完成医院交付的各种任务。

目前，我科室主要解决项目公示、科室展览、制订方案、定岗定责以及各种制度的制订和落实等尚不完全的问题。

三、制订小组、责任到人：根据“评审细则”和医院要求，我科室相继成立了“质量控制小组”、“技术组”等小组，并规定了各小组职责，将责任和任务细分，达到以制度管组、以责任管人、以任务管事的目的。

并且，各小组要定时向科室总负责（即科主任）以书面方式汇报情况。

四、明确职责、强化制度：科室各种岗位职责制订明确，各级各类人员要仔细学习、认真探讨各种岗位职责，保证岗位职责的清楚和落实。

并在岗位责任上，根据医院要求，加强制度的力度和落实情况，保证科室管理和医疗质量的安全。

五、工作要求（一）统一思想提高认识创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。

我科全体职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。

（二）人人参与在岗尽责创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。

创建工作实行科主任负总责。