二甲评审检验科自评汇总
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检验科工作自我评价模板五篇
自信，务实，勤奋，乐观是我一贯坚持的生活态度，也是我孜孜以求的人生态度。
我坚信在我的不懈努力下，一定会有美好的明天，找到那片属于我自己的晴朗。
下面是小编为大家带来的检验科工作五篇，希望大家喜欢!检验科工作自我评价120__年是我院整合后的第一年，在搬迁至新院后，院容院貌焕然一新，各科业务量大幅增加，在这大好形势下，我科全体人员团结协作，群策群力，改善服务态度，提高质量，规范医疗行为，促进医患和谐，全面推进科室和医院的发展。
各方面的工作取得必须成绩。
现将20__年工作评价如下。
一、加强管理，提升检验质量我科严格落实“准确及时、公正诚信、优质服务、科学管理、持续改善”的质量方针，全面运行实验室质量管理体系，进一步强化职工的质量意识和观念对检验前、检验中、检验后的质量进行全程控制管理，坚持做好标本的采集核对工作和实验环境的质量控制;认真做好室内质控和室间比对;认真做好单的审核和仪器的维护;认真完善各项记录，进取联系临床，组织检查本科的质量和安全情景，对发现的问题分析原因后进行改善，稳步提高检验质量，有效预防医疗差错和事故的发生。
二、抓好医疗安全工作搬迁后，应对工作量剧增而工作人员较少的形势，我们为进一步保证质量和安全。
认真组织全科人员学习核心制度，强化质量和服务。
每周召开医疗安全会议，找出安全问题和隐患，每月对医疗安全工作进行评价，切实有效保障我科业务的顺利开展。
异常对于门诊检验这个我科的窗口部门，要求工作人员礼貌礼貌服务。
同时我们加强和临床的沟通和交流，主动认真听取他们的提议，进行快速、准确和高效的工作，节省病人的时间和间接开支，创造了良好的医疗、社会与经济效益。
三、主要工作成绩1、截止11月底，全科业务收入到达221万元，其中门诊业务收入111万元，住院业务收入101万元，随着标本量不断攀升，检验科除生化岗位外，其他岗位实行弹性工作制，以保证每一天结果按时发出。
2、进取配合临床开展工作，我科开展了结核病诊断治疗的结核菌培养、药敏检测;患者服用碳酸锂后血锂水平监测，我科是全市唯一能开展此项目的实验室。
二甲评审检验科自评汇总
2. 至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目 【C 】 1. 能提供24小时急诊检验服务。
2. 急诊项目设臵充分征求临床科室意见， 使检验项目既能满足危急情况下诊断治 浪费急诊资源。
3. 明确急诊检验报告时间，临检项目W 30分钟出报告，生化、免疫项目w 【B 】符合“C ”，并 1. 检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。
2. 急诊检验项目在规定时间内报告。
【A 】符合“ B ”，并 1. 开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。
2. 临床各科对开展急诊检验服务满意度高。
【C 】 1. 检验项目符合卫生行政部门准入范围。
2. 检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3. 检验收费经过物价部门核准。
4.15.1.2能提供24小时急诊检验服务。
备注：责任部门一门办目前达标等级：目前存在问题4.15.1.3检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门4•能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检1•职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参术参数均能符合临床使用需求。
【A 】符合“ B ”，并1•仪器、试剂三证均在有效期内。
2.项目收费规范，无违规收费。
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足供24小时急诊检验服务。
【C 】4.15.1.41. 有新项目审批及实施流程。
有新项目审批及实施(1) 新项目开展前应收集相关的检验资料。
备注:(2) 征求相关临床科室专家意见。
目前存在问题标准的要求。
备注:5.相关人员知晓履职要求。
责任部门一门办目前达标等级:【B 】符合“C ”，并 流程。
2.新项目开展应至少包括以下几个步骤:(3) 评估新项目开展的意义。
二甲医院复审自评工作总结材料
二甲医院复审自评工作总结材料二甲医院复审自评工作总结材料。
二甲复审自评总结材料为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗平安〔不良〕事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的讨论时间有过失，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识〔四本小册子〕学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床途径入住率缺乏；6、医疗质量管理与持续改良记录本不完善；7、病历：622床，住院号〔2500〕，史德之，手术记录无上级医师签字；pCI术后原那么上不用抗生素，假如医嘱上表达加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估表达缺乏；9、病情告知缺乏〔一般药物的不良反响、病情变化、进展等〕告知家属缺乏，未在病程中表达；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不标准。
内二病区：1、应知应会知识〔四本小册子〕学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、首次病程录中病情评估表达缺乏；4、危急值报告登记本登记缺乏、未上报医务科、未及时处理〔在医嘱、病程中表达〕；5、内二病区罗井书同志医师资格不确定，涉嫌非法行医；6、病历：①信吉兰，住院号〔2696〕②蒋登云，住院号〔2730〕，2月19日入院，28日检查时，入院9天，病程中无上级医师查房及签字；7、科室工作人员个人档案资料不完善；8、不良事件登记簿未完善；9、转科记录本未完善〔全院性〕。
内一病区：1、应知应会知识〔四本小册子〕学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、科室内培训材料不完善，应有人员签到本及考核内容等；4、科室工作人员个人档案资料不完善；5、病历书写不标准，缺少上级医师查房及签字〔上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等〕；6、不良事件登记簿未完善；7、首次病程录中病情评估表达缺乏；8、病历中院感调查表未及时填写。
检验科工作自我评价参考五篇
检验科工作自我评价1光阴似箭，日月如梭，一年一度的工作接近尾声，在__年里，我严格按照检验技术操作规程操作，严防差错事故，工作上认真做好本职工作，坚持良好的工作面貌，对待病人主动、耐心。
坚持以“关爱服务，以人为本”的服务理念，病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境。
今年在医院领导和科主任的正确指导下，检验科同志齐心协力，树立高度的事业心和职责心，在工作上进取主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作准备经过等级医院评审，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质.严格要求自我，在科主任的带领下、全体同事的协助下，保质保量的完成了各种检验工作和任务。
今年的二甲评审于其说是一次二甲医院的创立工作，那还不如说是一次深刻学习机会，在这次创立过程中我们学会如何做好科室的医疗质量、安全;怎样把各项制度职责运用到实际工作中。
为二级甲等医院评审做了进取很多的工作。
今年参加全省临床检验室间质量评价活动，血凝项目的质控评价均到达质量与安全指标要求成绩。
充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
全面执行室内质量控制，坚持资料完备。
作好各实验仪器的维护和保养工作。
今年在全面建设医院管理信息系统，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础;检验科提高了检验结果的准确及时性。
同时，也能把医生护士各种可能的差错降到最低，到达医疗质量最佳化。
优化就医流程，及时支付和结算，逐步实现无纸化，最终到达多方受益。
个人还是存在着很多不足，以后努力克服，以便更好的胜任工作。
仅有摆正自我的位置，下功夫熟悉基本业务，才能更好适应工作岗位。
仅有主动融入团体，处理好各方面的关系，才能在新的环境中坚持好的工作状态。
仅有树立服务意识，加强沟通协调，才能把工作做好。
与同事的交流，与同事做好沟通，解决工作上的情绪问题，在工作中正确认识自我。
医学检验毕业生的自我评价
医学检验毕业生的自我评价
我对医学检验专业知识有着扎实的掌握。
在校期间，我认真学习了生物化学、分子生物学、临床检验技术等核心课程，并积极参与各类学术讲座和研讨会，以此来拓宽我的专业视野。
我深知理论与实践相结合的重要性，因此我不仅注重理论知识的学习，更加注重实验技能
的培养。
在实验室中，我严格要求自己按照标准操作程序进行实验操作，确保每一步操作
都精准无误。
我在实习经历中积累了宝贵的临床经验。
在医院检验科的实习期间，我有幸参与了血液学、微生物学、免疫学等多个检验项目的工作。
在实际操作中，我不仅学会了如何运用现代化
的检验设备，还学会了如何处理各种突发状况，并与患者建立了良好的沟通技巧。
这些经
历让我更加了解临床检验工作的实际需求，也锻炼了我的应急处理能力和团队协作精神。
我具备较强的学习能力和创新意识。
在面对新的检验技术和挑战时，我总是能够迅速适应
并掌握相关知识。
我积极参加学校和社会组织的科研项目，通过这些项目，我不仅提升了
自己的研究能力，还培养了解决问题的能力。
我相信，这种不断学习和创新的态度将帮助
我在未来的工作中持续进步，为检验医学领域做出自己的贡献。
我对自己的职业规划有着清晰的认识。
我希望能够在一家有影响力的医疗机构中工作，利
用我所学的知识和技能，为患者的健康保驾护航。
同时，我也计划继续深造，获取更多的
专业资格证书，以便在未来的职业生涯中不断提升自己的竞争力。
二甲中医院评审科室自评情况汇总书写模版---mjh
××医院二级甲等中医医院评审第一次自评情况报告二甲办：我科自××年×月×－×日进行了科室自查、自评工作。
评审标准总分分，此次自评×××分（具体见自评分数汇总表），其中：硬性丢分：制度丢分：记录丢分：现将本科室自评情况汇总报告如下：一、硬性丢分情况（一）房屋设置与布局问题：1.示例：我院中药房目前为70m2，标准要求未到达标准规定的中药饮片调剂室面积需80m2，差距与标准要求相差10m2。
2.……（二）科室设备配置问题：1.……（三）人员队伍建设1.……（四）其他1.……二、制度建设方面（一）岗位职责与工作制度方面缺乏××制度，不符合标准第××条款关于……的要求。
或者标准××条款要求有××制度，我科或院没有。
（二）管理办法1.缺乏××管理办法，不符合标准第××条关于……的要求。
2.……（三）科室管理制度1.缺乏血液透析室××制度，不符合标准第××条关于……的要求。
2.缺乏××制度，不符合标准第××条关于……的要求。
3.……（四）岗位职责……（五）其他三、工作记录缺乏××工作记录，不符合××条款要求；现有××工作记录不符合××要求……四、整改计划需要院领导解决的问题：……需要协调完善的制度与管理办法：……科室工作记录完成计划：……科室×××（姓名）2013年×月×日。
检验科工作自我评价模板五篇
检验科工作自我评价模板五篇自信，务实，勤奋，乐观是我一贯坚持的生活态度，也是我孜孜以求的人生态度。
我坚信在我的不懈努力下，一定会有美好的明天，找到那片属于我自己的晴朗。
下面是小编为大家带来的检验科工作自我评价五篇，希望大家喜欢!检验科工作自我评价120__年是我院整合后的第一年，在搬迁至新院后，院容院貌焕然一新，各科业务量大幅增加，在这大好形势下，我科全体人员团结协作，群策群力，改善服务态度，提高质量，规范医疗行为，促进医患和谐，全面推进科室和医院的发展。
各方面的工作取得必须成绩。
现将20__年工作评价如下。
一、加强管理，提升检验质量我科严格落实“准确及时、公正诚信、优质服务、科学管理、持续改善”的质量方针，全面运行实验室质量管理体系，进一步强化职工的质量意识和观念对检验前、检验中、检验后的质量进行全程控制管理，坚持做好标本的采集核对工作和实验环境的质量控制;认真做好室内质控和室间比对;认真做好报告单的审核和仪器的维护;认真完善各项记录，进取联系临床，组织检查本科的质量和安全情景，对发现的问题分析原因后进行改善，稳步提高检验质量，有效预防医疗差错和事故的发生。
二、抓好医疗安全工作搬迁后，应对工作量剧增而工作人员较少的形势，我们为进一步保证质量和安全。
认真组织全科人员学习核心制度，强化质量和服务。
每周召开医疗安全会议，找出安全问题和隐患，每月对医疗安全工作进行评价，切实有效保障我科业务的顺利开展。
异常对于门诊检验这个我科的窗口部门，要求工作人员礼貌礼貌服务。
同时我们加强和临床的沟通和交流，主动认真听取他们的提议，进行快速、准确和高效的工作，节省病人的时间和间接开支，创造了良好的医疗、社会与经济效益。
三、主要工作成绩1、截止11月底，全科业务收入到达221万元，其中门诊业务收入111万元，住院业务收入101万元，随着标本量不断攀升，检验科除生化岗位外，其他岗位实行弹性工作制，以保证每一天结果按时发出。
检验科考核自我鉴定
检验科考核自我鉴定1. 个人背景介绍我是一名检验科技术人员，目前在一家大型医院工作。
我从事检验科工作已经有五年的时间，积累了丰富的实践经验和专业知识。
在这五年中，我通过不断学习和提升自己的专业能力，逐渐成长为一名技术娴熟、责任心强的检验科人员。
2. 自我评价在检验科工作中，我注重细节，严谨认真，严守操作规范。
我具备良好的沟通能力和团队合作意识，能够与同事和其他科室良好地配合，共同完成工作任务。
我对新技术和新方法保持求知欲，经常参加相关学术会议和培训课程，不断提升自己的专业素养。
3. 专业技能评价在实验室工作中，我熟练掌握各种常规检验方法，并能灵活运用于具体的检验项目中。
我熟悉检验仪器设备的操作与维护，能够及时排除设备故障，保证工作的顺利进行。
我具备良好的样本处理和质控意识，能够准确判断样本的可行性和质量，并保证检验结果的准确性和可靠性。
4. 工作态度评价我对待工作持有积极的态度，对待病人具备耐心和责任心。
我时刻保持着对生命的敬畏，认真对待每一份检验样本，尽力为医生提供准确的检验结果，为病人的诊断和治疗提供有力的支持。
在工作中，我注重团队合作，尊重他人意见，与同事和睦相处，积极参与讨论和交流，共同实现工作目标。
5. 自我改进计划尽管我在检验科工作中积累了一定的经验和知识，但我依然清楚自己还存在不足之处。
因此，我制定了以下自我改进计划：首先，我计划通过学习和实践进一步提升自己的专业知识和技能。
我将持续关注新技术和新方法的发展，通过阅读学术论文和参加专业培训，深入了解并学习相关知识，以提高自己的专业素养。
其次，我计划加强自己的领导能力和团队合作能力。
作为一名中层管理人员，我要学会更好地调动和利用团队的力量，合理安排工作任务，提高工作效率和质量。
我也要学会倾听他人的意见和建议，与同事形成良好的合作关系，共同实现工作目标。
最后，我计划进一步提高自己的沟通能力和人际交往能力。
我将加强自己的表达能力，学会更加清晰地向他人传递信息。
二甲复审自评报告
二甲复审自评报告尊敬的评委，您好！我是XXX（学校/机构）的申报者，在此向您提交我在二甲复审中的自评报告。
本报告将详细介绍我的复审成果、经验和反思，以及对未来工作的展望。
一、复审成果在本次二甲复审中，我按照评委的要求，全面准确地提交了申报材料，并在相关领域中展现出了较高的专业素养和实践能力。
具体成果如下：1. 高水平的学术研究：在本学期，我完成了一份扎实且有创新性的研究项目。
通过严谨的实验设计和数据分析，我对问题进行了深入剖析，提出了一些有价值的观点和结论。
2. 科研项目管理能力：我成功地组织了一个科研小组，共同合作完成了一项重要的科研项目。
在这个过程中，我学会了合理分配资源、协调团队成员、解决问题，使整个项目高效顺利地进行。
3. 学术论文发表成果：通过积极参加学术交流会议和期刊投稿，我成功发表了一篇学术论文。
这不仅充分展示了我的研究成果，也增加了自身的学术影响力。
二、复审经验和反思在二甲复审过程中，我深刻认识到自己的优势与不足之处，并积极采取措施加以改进和提升。
具体体会如下：1. 优势：我在专业知识储备和实践能力方面具有一定优势。
在学习和研究过程中，我积极参与科研项目，锻炼了自己的创新思维和团队合作能力。
2. 不足：我在时间管理和组织能力方面还有待提高。
在紧张的学术日程中，我有时会因为任务紧迫而无法合理分配时间，导致一些工作效率不高。
此外，我对中长期目标的规划和管理还不够明确，需要进一步加强。
三、未来工作展望根据二甲复审结果和自身经验反思，我制定了以下未来工作计划：1. 提升学术研究水平：我将加强对专业领域的学习和研究，密切关注最新科研动态，扩大思考角度，提高解决问题的能力。
同时，我会主动寻找与他人合作的机会，借鉴他人的经验和观点，进一步提升自己的研究水平。
2. 加强时间管理与组织能力：我将制定详细的工作计划，合理分配时间和资源，提高工作效率。
同时，我会积极参与项目管理和团队合作，学会协调和沟通，提高自己的组织能力。
二甲评审自评汇报报告
四、认真填写演练记录单，并存档，放到网瘫包 内。
评审时逢人必问的问题： 手卫生（全员） 针刺伤处置及上报流程（全员） 多重耐药菌防控措施（医、护、医技） 你科室院感小组成员有谁（各科室）
部分院感访谈内容已发到各科室，加强学习， 理解并掌握，以便能够从容应对访谈。
通知
防护用品：各科室根据自己科室需要将防护用 品名称、数量报到院感科
禁止穿工作服进入会议室、食堂等区域；穿拖 鞋科室的人员禁止穿拖鞋外出（外科医生手术 后）
检查期间各科室上班人员几乎全部访谈到， 急诊科共接受了6个检查组，所有重点科室、 重点部门都要接受多个评审小组的检查及访 谈。
重点查看的职能部门
党 办（检查最细致） 院 办 财务科 院感科 医务科 护理部
消防安全
贯穿于各个科室，为重点检查内容；保卫、 后勤为重点检查部门。
建议每个科室设置一个联络员，具体负责 与职能部门、二甲办联系。
近期讲课 《多重耐药菌》、《医院感染诊断标准》
呼吸科主任： 《医务人员职业防护》院感科： 希望全员参与，因为院感无小事
医院感染
手卫生是核心条款，目前还达不到C。
院感科有19个独立条款，其中手卫生就有3项
现在各科室每月上交的汇总表中，还有很多科室 汇总结果是错误的，主任、护士长应首先明白， 并进行督导检查。
五、临淄区医院评审
评审组：共23人，一个领队；其余22人组成 11个评审专家组从三大方面检查
医院综合管理 医疗管理 护理院感管理
医院综合管理组
从院务系统、医疗服务与医疗质量管理、 后勤保障、财务、党务方面检查了57个部 门与临床科室，访谈218人次，抽查212份 病历。
医疗管理组
分为外科组、药事组、内科病案组、特殊 科室组、医技组，检查62个部门和科室， 访谈了258人次，现场考核18人次，检查 600余份资料。
医院创“二甲”自查自评总结
医院创“二甲”自查自评总结第一篇：医院创“二甲”自查自评总结XX市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结根据《2012年XX市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求，全院各科室都加班加点做好创等工作，今年第一季度，开展迎接创等检查工作取得了一定的成效，现将医务科现阶段创等工作自查小结如下：一、全科高度重视，统一思想，认识到创等的重要性。
由李副院长牵头，全科参与，并在儿科抽调一名医生协助创等工作，日夜加班，加大创等力度。
二、按照二甲保健院的细则要求，加强医疗管理，将每一点要求落到实处。
1、按要求已把各种相关制度完成，2、按要求成立五大委员会，并有工作计划和总结。
3、按照核心制度的要求，定期组织检查实施。
4、三基三严按要求进行，有计划和总结5、业务查房已完成全部资料。
6、处方点评已由药房完成资料。
三、存在的问题：医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作，尽管我们在创等方面取得了一定成绩，但离全部完成归档还有一定距离。
通过自查自纠的情况，尚有以下几个方面工作，需要进一步改进：1、大部份资料在电脑上，未打印在册并装入资料柜。
2、缺少开会学习的签到簿；3、培训学分证未登记；4、医务人员的三基水平未及格。
5、一些交叉资料未入册。
四、下一步的工作思路：1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。
2、把电脑上的资料打印后归档。
3、一些需要其他科室协助的交差资料，尽快下发到科室完成后归档。
如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记，复印交差资料等。
4、加强三基培训考试。
5、进一步查漏补缺，保证今年通过评审。
XX市妇幼保健院医务科2012-3-26第二篇：二甲医院复审自评工作总结材料二甲复审自评总结材料为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
二甲医院自查评估报告(二)
二甲医院自查评估报告（二）引言：二甲医院自查评估报告（二）旨在对二甲医院进行全面的自我评估，以确保医院的各项工作符合相关标准和规范，并提供改进建议。
本报告将从以下五个方面着重进行分析和评估，包括医疗质量管理、患者安全、医疗设备管理、医疗废物处理和职业健康与安全。
正文：一、医疗质量管理1. 建立完善的质量管理体系2. 定期进行医疗质量评估和监控3. 持续改进医疗流程和服务质量4. 加强医疗事故调查和处理机制5. 加强医疗纠纷的管理和解决二、患者安全1. 加强医院内部安全管理2. 提升医务人员的安全意识和技能3. 加强感染控制和预防4. 定期检查医疗器械和设备的安全性能5. 加强患者满意度的调查和反馈三、医疗设备管理1. 建立全面的设备台帐和档案管理系统2. 制定设备维护和保养计划3. 定期检修和更新医疗设备4. 推行设备使用培训和技能考评5. 强化设备故障和事故的管理和处理四、医疗废物处理1. 制定废物分类和储存管理制度2. 严格执行医疗废物处置操作规程3. 加强废物处置设施的监控和维护4. 提倡废物资源化和环保处理方案5. 加强医务人员对废物处理的培训和宣传五、职业健康与安全1. 加强职业病防护措施和培训2. 定期检查和评估职业健康状况3. 加强职业暴露的监测和管理4. 推行职业伤害报告和处理机制5. 提高员工的职业安全意识和技能总结：通过本次二甲医院的自查评估，我们发现了一些问题和不足，并提出了相应的改进建议。
医疗质量管理、患者安全、医疗设备管理、医疗废物处理和职业健康与安全是医院管理工作中的关键方面，我们将进一步加强这些方面的管理措施，以提升医院整体服务质量和安全水平。
同时，我们将不断改进自查评估机制，定期进行评估和监控，以确保医院一直在不断完善和发展中。
二甲医院复审自评工作总结材料
二甲医院复审自评工作总结材料二甲医院复审自评工作总结材料总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它可以提升我们发现问题的能力，不如我们来制定一份总结吧。
但是却发现不知道该写些什么，以下是小编为大家整理的二甲医院复审自评工作总结材料，欢迎大家分享。
为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：心内病区：1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；3、病历讨论本的'讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；5、临床路径入住率不足；6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；7、病历：622床，住院号（2500），史德之，手术记录无上级医师签字；PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；8、首次病程录中病情评估体现不足；9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
内二病区：1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、首次病程录中病情评估体现不足；4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理（在医嘱、病程中体现）；5、内二病区罗井书同志医师资格不确定，涉嫌非法行医；6、病历：①信吉兰，住院号（2696）②蒋登云，住院号（2730），2月19日入院，28日检查时，入院9天，病程中无上级医师查房及签字；7、科室工作人员个人档案资料不完善；8、不良事件登记簿未完善；9、转科记录本未完善（全院性）。
内一病区：1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；3、科室内培训材料不完善，应有人员签到本及考核内容等；4、科室工作人员个人档案资料不完善；5、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；6、不良事件登记簿未完善；7、首次病程录中病情评估体现不足；8、病历中院感调查表未及时填写。
检验科自评报告
A
4.15.2.6
实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
A
4.15.2.7
实验室废弃物、废水的处臵符合要求。
A
4.15.2.8
实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。（可选，县医院必选）
C
未开展微生物检测项目
4.15.2.9
实验室建立化学危险品的管理制度。
C
化学危险品安全数据表暂无
4.15.3.1
有明确的临床检验专业技术人员资质要求。
C
大型仪器上岗证暂无
4.15.3.2
不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
A
4.15.4.1
保证每一项检验结果的准确性。
A
4.15.4.2
严格执行检验报告双签字制度。
A
4.15.4.3
C
POCT仅开展血糖监测，但未进行室内质控
4.15.6.7实验室信息管理完善。
Lis系统
检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。
A
4.15.4.4
检验报告格式规范、统一。
A
4.15.4.5
实验室与临床建立有效的沟通方式。
B
临床科室联席会暂无
4.15.5.1
有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
A
4.15.6.1
由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。
4.15.1.4
有新项目审批及实施流程。
A
4.15.2.1
有实验室安全管理制度和流程。
A
4.15.2.6
实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
A
4.15.2.7
实验室废弃物、废水的处臵符合要求。
A
4.15.2.8
实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。（可选，县医院必选）
C
未开展微生物检测项目
4.15.2.9
实验室建立化学危险品的管理制度。
C
化学危险品安全数据表暂无
4.15.3.1
有明确的临床检验专业技术人员资质要求。
C
大型仪器上岗证暂无
4.15.3.2
不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
A
4.15.4.1
保证每一项检验结果的准确性。
A
4.15.4.2
严格执行检验报告双签字制度。
A
4.15.4.3
C
POCT仅开展血糖监测，但未进行室内质控
4.15.6.7实验室信息管理完善。
Lis系统
检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。
A
4.15.4.4
检验报告格式规范、统一。
A
4.15.4.5
实验室与临床建立有效的沟通方式。
B
临床科室联席会暂无
4.15.5.1
有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
A
4.15.6.1
由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。
4.15.1.4
有新项目审批及实施流程。
A
4.15.2.1
有实验室安全管理制度和流程。
A
二级甲等综合医院评审自评总结报告
二级甲等综合医院评审自评总结报告根据市卫健委关于二级医院评审工作的有关文件精神，我院严格按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，自2019年4月开展“二级甲等”综合医院评审工作，经过自查自纠，目前我院已达到了“二级甲等”综合医院标准，现将我院开展“二级甲等”综合医院评审工作进展情况及自评结果汇报如下：一、医院概况xx医院始建于1958年，是一所集医疗、教学、急救、康复、预防保健等功能为一体的“二级甲等”综合医院，肩负着全市及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。
1997年在首次医院等级评审中被确定为“二级甲等”综合医院，现为xx市医保、xx市医保（含郑煤医保）定点医院，同时也是xx市多家保险公司定点医疗单位。
医院占地60亩，建筑面积8万余平方米，开放病床900张，现有在岗职工1300余名，卫生技术人员占90%以上，其中副高级以上技术职称116名。
门诊医技科室45个，住院病区31个。
诊疗科目设有预防保健科、内科（呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌）、外科（普通外科、神经外科、骨科、胸心外科、泌尿外科）、妇产科（妇科、产科）、妇女保健科、儿科（新生儿）、小儿外科、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、中西医结合科等。
医院各项设施完善，设备先进，现拥有西门子128层四维螺旋CT、3.0核磁共振、血管造影机、DR、乳腺钼靶X线机、飞利浦EPIQ7C智能彩超和飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃肠镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、节关镜、支气管镜等先进医疗设备120余台。
医院始终坚持质量第一，安全第一的原则，采取了一系列长效机制，强化业务建设，不断提高医疗技术水平。
把技术创新作为可持续发展的重要保证，先后开展高、精、尖医疗新技术、新项目百余项，获得省、市科技进步奖3项。
《医院创“二甲”自查自评总结》
《医院创“二甲”自查自评总结》xx市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结根据《xx年xx市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求，全院各科室都加班加点做好创等工作，今年第一季度，开展迎接创等检查工作取得了一定的成效，现将医务科现阶段创等工作自查小结如下：一、全科高度重视，统一思想，认识到创等的重要性。
由李副院长牵头，全科参与，并在儿科抽调一名医生协助创等工作，日夜加班，加大创等力度。
二、按照二甲保健院的细则要求，加强医疗管理，将每一点要求落到实处。
1、按要求已把各种相关制度完成，2、按要求成立五大委员会，并有工作计划和总结。
3、按照核心制度的要求，定期组织检查实施。
4、三基三严按要求进行，有计划和总结5、业务查房已完成全部资料。
6、处方点评已由药房完成资料。
三、存在的问题：医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作，尽管我们在创等方面取得了一定成绩，但离全部完成归档还有一定距离。
通过自查自纠的情况，尚有以下几个方面工作，需要进一步改进：1、大部份资料在电脑上，未打印在册并装入资料柜。
2、缺少开会学习的签到簿；3、培训学分证未登记；4、医务人员的三基水平未及格。
5、一些交叉资料未入册。
四、下一步的工作思路：1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。
2、把电脑上的资料打印后归档。
3、一些需要其他科室协助的交差资料，尽快下发到科室完成后归档。
如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记，复印交差资料等。
4、加强三基培训考试。
5、进一步查漏补缺，保证今年通过评审。
xx市妇幼保健院医务科内容仅供参考。
二甲评审检验科自评汇总
1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
4.15.2.2
实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。
【A】符合“B”，并
1.仪器、试剂三证均在有效期内。
2.项目收费规范，无违规收费。
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备。
5.相关人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
4.15.2.2
实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。
【A】符合“B”，并
1.仪器、试剂三证均在有效期内。
2.项目收费规范，无违规收费。
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备。
5.相关人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
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【B】符合“C”，并
1.根据实验等级设置个人防护，能执行。
2.实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3.各种设施定期维护，保障正常。
目前存在问题
【A】符合“B”，并
实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。
4.15.2.4有消防安全保障。
备注：
责任部门一保卫科
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.建立易燃、易爆物品的储存使用制度。
1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。
2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备。
5.相关人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
4.15.2.3
实验室配置充分的安全防
护设施。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
【C】
1.根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。
2.配备洗眼器、冲淋装臵及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。
3.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。
4.如开展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的检测，保证使用放射性同位素时患者和工作人员的安全性。（可选）5•对相关人员进行培训。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
目前存在问题
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
4.15.2.2
实验室进行生物安全分区 并合理安排工作流程以避 免交叉污染。
（5）核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
（6）核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况。
【B】符合“C”，并
1.有新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理。
2.有职能部门监管记录。
【A】符合“B”，并
新项目开展符合规范，审批资料完整，为提高诊疗质量提供支持。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务， 但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
2.设置专门的储藏室、储藏柜。
3.指定专门人员负责实验室的消防安全。
4.定期检查灭火器的有效期。
5.保持安全通道畅通。
【B】符合“C”，并
1.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。
2.对消防安全检查发现的问题，及时整改。
【A】符合“B”，并
有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.实验室生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志。
2.合理设计工作流程以避免交叉污染。
【B】符合“C”，并 有职能部门监督检查。
【A】符合“B”，并
开展1.无违规情况。
2.若设置有结核检测实验室，则应至少达到P2实验室标准。（可选）
4.15.2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
4.15.2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
4.15.2.1
有实验室安全管理制度和 流程。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
【C】
1.检验科主任为实验室安全责任人。
2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。
3.保存完整的安全记录。
二甲评审检验科自评汇总
评审标准
评价要点
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊
检验服务。
达到项
未达到项
4.15.1.1
临床检验项目满足临床需 要。
备注：
责பைடு நூலகம்部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
4.15.2.5
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临 床使用需求。
【A】符合“B”，并
1.仪器、试剂三证均在有效期内。
2.项目收费规范，无违规收费。
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊
2.急诊检验项目在规定时间内报告。
目前达标等级:
目前存在问题
【A】符合“B”，并
1.开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。
2.临床各科对开展急诊检验服务满意度高。
4.15.1.3
检验项目、设备、试剂管 理符合现行法律法规及卫 生行政部门标准的要求。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
备注：
责任部门门办
【C】
1.能提供24小时急诊检验服务。
2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。
3.明确急诊检验报告时间，临检项目<3（分钟岀报告，生化、免疫项目W2小时岀报告。
【B】符合“C”，并
1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。
【B】符合“C”，并
1.每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。
2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
【A】符合“B”，并
1.定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。
2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。
4.15.1.2
能提供24小时急诊检验服 务。
检验服务。
4.15.1.4
有新项目审批及实施流程。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.有新项目审批及实施流程。
2.新项目开展应至少包括以下几个步骤：
（1）新项目开展前应收集相关的检验资料。
（2）征求相关临床科室专家意见。
（3）评估新项目开展的意义。
（4）评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源。
1.根据实验等级设置个人防护，能执行。
2.实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3.各种设施定期维护，保障正常。
目前存在问题
【A】符合“B”，并
实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。
4.15.2.4有消防安全保障。
备注：
责任部门一保卫科
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.建立易燃、易爆物品的储存使用制度。
1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。
2.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备。
5.相关人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
4.15.2.3
实验室配置充分的安全防
护设施。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
【C】
1.根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。
2.配备洗眼器、冲淋装臵及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。
3.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。
4.如开展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的检测，保证使用放射性同位素时患者和工作人员的安全性。（可选）5•对相关人员进行培训。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
目前存在问题
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
4.15.2.2
实验室进行生物安全分区 并合理安排工作流程以避 免交叉污染。
（5）核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
（6）核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况。
【B】符合“C”，并
1.有新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理。
2.有职能部门监管记录。
【A】符合“B”，并
新项目开展符合规范，审批资料完整，为提高诊疗质量提供支持。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务， 但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
2.设置专门的储藏室、储藏柜。
3.指定专门人员负责实验室的消防安全。
4.定期检查灭火器的有效期。
5.保持安全通道畅通。
【B】符合“C”，并
1.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。
2.对消防安全检查发现的问题，及时整改。
【A】符合“B”，并
有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.实验室生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志。
2.合理设计工作流程以避免交叉污染。
【B】符合“C”，并 有职能部门监督检查。
【A】符合“B”，并
开展1.无违规情况。
2.若设置有结核检测实验室，则应至少达到P2实验室标准。（可选）
4.15.2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
4.15.2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
4.15.2.1
有实验室安全管理制度和 流程。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
【C】
1.检验科主任为实验室安全责任人。
2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。
3.保存完整的安全记录。
二甲评审检验科自评汇总
评审标准
评价要点
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊
检验服务。
达到项
未达到项
4.15.1.1
临床检验项目满足临床需 要。
备注：
责பைடு நூலகம்部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
4.15.2.5
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临 床使用需求。
【A】符合“B”，并
1.仪器、试剂三证均在有效期内。
2.项目收费规范，无违规收费。
4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊
2.急诊检验项目在规定时间内报告。
目前达标等级:
目前存在问题
【A】符合“B”，并
1.开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。
2.临床各科对开展急诊检验服务满意度高。
4.15.1.3
检验项目、设备、试剂管 理符合现行法律法规及卫 生行政部门标准的要求。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
备注：
责任部门门办
【C】
1.能提供24小时急诊检验服务。
2.急诊项目设臵充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。
3.明确急诊检验报告时间，临检项目<3（分钟岀报告，生化、免疫项目W2小时岀报告。
【B】符合“C”，并
1.检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。
【B】符合“C”，并
1.每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。
2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
【A】符合“B”，并
1.定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。
2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。
4.15.1.2
能提供24小时急诊检验服 务。
检验服务。
4.15.1.4
有新项目审批及实施流程。
备注：
责任部门门办
目前达标等级：
目前存在问题
【C】
1.有新项目审批及实施流程。
2.新项目开展应至少包括以下几个步骤：
（1）新项目开展前应收集相关的检验资料。
（2）征求相关临床科室专家意见。
（3）评估新项目开展的意义。
（4）评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源。