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子宫内膜异位症（Endometriosis EM）概述•是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
•发病率10%～15%•育龄期是高发年龄；约76％发生于25～45岁发病机制•发病机制尚未完全阐明，主要有以下学说：•①种植学说•②体腔上皮化生学说•③诱导学说内膜种植学说•种植学说：1921年Sampson最早提出经血逆流学说•经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流•经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜•并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症内膜种植学说•部分临床和实验资料支持这一学说•经血逆流：可见于70 ～90%女性，腹腔液中可见活性子宫内膜•经血排出受阻：先天性阴道闭锁或宫颈狭窄•医源性内膜种植：剖宫产切口及会阴切口内异症病灶•动物实验：成功建立内异症病灶体腔上皮化生学说•卵巢生发上皮、盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。
•Meyer提出由体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激素刺激后，可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以致形成子宫内膜异位症。
诱导学说•体腔上皮化生学说的延伸•在兔动物实验中已证实，而在人类尚无证据•未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下，可发展成为子宫内膜组织•种植的内膜可以释放化学物质诱导未分化的间充质形成子宫内膜异位组织遗传学因素•本病具有一定的家族聚集性•某些患者的发病可能与遗传有关，一级亲属中有内异症的妇女发生内异症的风险升高7-10倍病理改变•异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块•50％可累及双侧卵巢•异位子宫内膜依赖激素的变化，周期性出血•病灶周围纤维组织增生、粘连，形成瘢痕或囊肿镜下临床表现•Pain：疼痛•Infertility：不孕•Paramenia：月经失调•Other symptom 其它症状症状：腹痛•疼痛部位：下腹、腰骶及盆腔中部•疼痛：70%-80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程度不完全平行，与病灶位置相关，与病灶大小不一定成正比•痛经：典型者为继发性,并渐进性加重•非经期腹痛：慢性盆腔痛•卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛症状：不孕•盆腔微环境改变影响精卵结合及运送•免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能•卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良•卵巢、输卵管周围粘连影响受精卵运输症状：月经异常•发生率：15%～30%•经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血•可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足有关•可能和合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关卵巢型内膜异位症分型•根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及侵润程度分成I型、II型•I型囊肿多小于2cm，囊壁有粘连，不易剥离•II型又分为A、B、C三种•IIA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿,手术易剥离•IIB：内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离•IIC：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。
