医学影像诊断学华中科技大学同济医学院课件
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Tongji Medical College Huazhong University ofScience & Technology Introduction张永学核医学Nuclear Medicine •Definition•Content•Nuclear Medicine and medical development•History review and present situationDefinition核医学是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。
它是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等学科与医学相结合的产物,是和平利用原子能的一个重要方面。
实验核医学Experimental Nuclear Medicine•Radionuclide tracing technique 示踪•Radionuclide dynamic analysis 动力学•In vitro radioassay 体外放射分析•Radioautography and activation analysis 放射自显影术与活化分析技术等。
•其任务是研究医学领域的疑难问题,发展、创立新的诊疗技术和方法,推动临床核医学的发展。
•实验核医学相当于外科学的解剖和生理学,为正确应用核技术提供理论基础。
临床核医学Clinical Nuclear Medicine•是利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展,研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化,达到探讨病因和诊治疾病的目的。
•临床核医学是核医学的重要部分,随着学科的发展,临床核医学又逐步形成了系统核医学,如核心脏病学、核内分泌学、神经系核医学等,它反映了核医学的成熟过程与发展。
核医学在医学中的作用Nuclear medicine and medicine developing•通过核素示踪技术,可以在生理状态下,从分子水平动态地研究机体各种物质的代谢变化,细致地揭示了体内及细胞内代谢的内幕,这是其它技术难以实现的。
心脏与大血管影像诊断imaging diagnosis of heart and great vessels检查技术⏹X线x-ray胸透fluroscopy摄影radiography心血管造影angiocardiography ⏹CT computed tomography⏹MR magnetic resonance imaging ⏹USG ultrasonography⏹核医学nuclear medicine透视fluoroscopy⏹优点 多角度观察 利于观察大血管的搏动 观察心脏轮廓随体位变化情况检查方法——常规X线⏹缺点 影像不清晰无客观记录摄影radiography⏹摄影要求:球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)⏹体位 后前位(posteroanterior projection, PA ) 左前斜位(left anterior oblique projection, LAO ):向右旋转600 右前斜位(right anterior oblique projection, RAO ):向左旋转45 0~600 +吞钡左侧位(left lateral projection, LL ):向右旋转900+吞钡⏹婴幼儿:平卧前后位检查方法——常规X 线检查方法——常规X线RAOPALAOLL摄影检查的优缺点⏹优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变⏹缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动检查方法⏹定义借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内,显示腔内的解剖结构及功能动态变化,是一种有创的检查。
心血管造影Cardioangiography, CAG设备要求⏹心血管造影机⏹高压注射器⏹穿刺针、导丝、导管检查方法——心血管造影⏹右心造影⏹肺动脉造影检查方法——心血管造影⏹升主动脉造影⏹左室造影⏹冠脉造影心血管造影⏹适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗⏹禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰C T—computed tomography 检查方法⏹扫描速度差,时间分辨率差,难以克服心脏和大血管搏动的影响普通CT⏹临床应用 心包病变心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法多层面CT multi-slice CT⏹单周扫描达亚秒级⏹层数多,三维重建效果好检查方法——CT电子束CTelectron bean CT, EBCT扫描速度快,单层扫描50ms ,可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法——CT超速CT 的临床应用⏹形态学方面:CT angiography, CTA 心血管疾病:心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像,又可行三维重建,显示空间解剖优于血管造影,有替代血管造影的趋势检查方法——CT⏹功能方面: 可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注⏹冠脉钙化检测检查方法——CT检查方法——CTMRI 检查方法⏹多方位成像基本成像平面⏹横断位⏹冠状位⏹矢状位检查方法——MRI⏹多方位成像特殊成像平面⏹左室长轴位(垂直和平行室间隔)⏹左室短轴位⏹主动脉长轴位⏹肺动脉长轴位⏹心脏四腔位左室长轴位(平行室间隔)左室长轴位(垂直室间隔)AoLvLa Lv La RvLv主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法——MRI⏹心脏大血管形态学MR 技术 自旋回波技术SE ⏹流空效应——“黑血”技术 MR 电影cine-MRI ⏹小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术检查方法——MRI 长轴四腔位左室短轴位正常四腔位⏹心脏大血管形态学MR 技术磁共振血管造影MRA检查方法——MRI⏹心脏大血管MR 功能评价技术 Cine MRI :心室、瓣膜运动功能(心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数) 相位编码速度识别技术:血流速度心肌灌注显像:区分心肌顿抑、冬眠、梗死 肺血管灌注显像:观察肺血 波谱成像(MRS ):心肌代谢检查方法——MRIMRI⏹缺点 扫描时间长 费用昂贵 不能显示钙化,对冠脉疾病诊断有局限性检查方法——MRI ⏹优点 显示心脏及大血管的解剖优于造影,与超声相仿可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测定无创伤MRA 可以不用造影剂影像学检查的综合应用⏹平片:常规检查,透视为其补充⏹B超:可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能,实时,为心脏疾病的首选方法,特殊患者受限⏹心血管造影:有创,但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准,对心脏畸形诊断有重要价值⏹CT及MR:时间分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三维显示方面优于CAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT冠脉钙化检测CT优于MR灌注显像可评价缺血坏死的心肌心脏与大血管影像观察与分析⏹X线正常异常⏹CT正常异常⏹MR正常异常正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels ⏹不同体位正常心脏大血管X线表现⏹正常心脏大血管的搏动⏹心脏大血管的形态⏹心脏大血管的大小⏹正常心脏大血管造影表现心脏与大血管正常投影后前位PA 心脏与大血管正常投影右前斜位RAO 心脏与大血管正常投影左前斜位LAO 心脏与大血管正常投影左侧位LL 心脏与大血管正常投影心脏大血管搏动⏹心左缘搏动:左心室搏动,收缩向内,舒张向外,主动脉和肺动脉搏动与之相反⏹心右缘搏动:代表右心房搏动。
内容提要★甲状腺甲状腺功能测定甲状腺显像★甲状旁腺显像★肾上腺显像第一节甲状腺甲状腺激素及抗体的体外分析1.甲状腺激素测定2.促甲状腺激素测定3.甲状腺相关抗体的测定FT3和FT4增高的疾病1.甲亢2.甲亢危象3.甲状腺激素不敏感综合征4.甲状腺炎5.其他FT3和FT4降低的常见疾病及表现1.甲低2.低T3综合征3.甲状腺炎中后期4.甲亢抗甲状腺药物治疗后5.甲亢131I治疗后改变6.肾病综合征7.其他TSH升高的常见疾病1.甲状腺炎2.异源性TSH综合征3.TSH不恰当分泌综合征4.下丘脑性甲状腺功能亢进5.地方性或单纯性甲状腺肿6.原发性甲状腺功能减低TSH降低的常见病1.继发性甲状腺功能减低2.甲亢3.催乳素瘤4.皮质醇增多症5.肢端肥大症6.其他甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的临床意义1. Graves病2.桥本氏甲状腺炎3.甲低的鉴别诊断4.甲亢手术或131I治疗的预后评价一、甲状腺功能测定(一)甲状腺摄131I功能试验(二)甲状腺激素抑制试验(三)甲状腺兴奋试验(四)过氯酸钾释放试验(一)甲状腺摄131I功能试验1.原理正常甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能,且摄取碘的速度和数量与甲状腺功能状态相关。
放射性核素131I的生化性质和体内生物学行为与稳定性碘相同,口服后可被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取,并参与甲状腺激素的合成和释放。
%数率标准源计数率-本底计数率甲状腺计数率-本底计=率甲状腺摄100(%)131 I2.适应证及临床应用•甲状腺功能亢进症的诊断;•甲状腺毒症的鉴别诊断;•亚急性甲状腺炎或桥本氏病的辅助诊断;•甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测;•用于甲状腺激素抑制试验,TSH兴奋试验;•甲状腺碘负荷状态与碘代谢的研究。
(二)甲状腺激素抑制试验★原理:外源性甲状腺激素,使血中的甲状腺激素水平升高,经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少,TSH对甲状腺正向调节作用减弱,甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制,导致甲状腺摄碘能力下降,摄131I率明显降低。
《医学影像诊断学》课件一、教学内容本节课的教学内容选自《医学影像诊断学》的第三章,主要讲述影像学的基本技术及其在临床应用中的重要作用。
具体内容包括X射线成像、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声成像等技术的原理、操作方法和临床应用。
二、教学目标1. 使学生了解和掌握影像学的基本技术及其原理;2. 培养学生对影像学技术的临床应用有深入的理解;3. 提高学生对医学影像诊断学的学习兴趣和积极性。
三、教学难点与重点重点:影像学基本技术的原理及临床应用;难点:各种影像学技术之间的区别和优缺点。
四、教具与学具准备教具:多媒体课件、教学视频、教学模型;学具:笔记本、彩色笔、学习资料。
五、教学过程1. 引入:通过展示一些临床病例的影像学资料,引发学生对影像学技术的兴趣和好奇心。
2. 讲解:详细讲解各种影像学技术的原理、操作方法和临床应用,结合实例进行说明。
3. 演示:播放一些影像学技术的操作视频,让学生更直观地了解影像学技术的操作过程。
4. 讨论:组织学生进行小组讨论,探讨各种影像学技术的优缺点及适用范围。
5. 练习:安排一些随堂练习,让学生通过实际操作加深对影像学技术的理解和掌握。
六、板书设计板书内容主要包括各种影像学技术的原理、操作方法和临床应用,以及各种技术之间的区别和联系。
七、作业设计作业题目:1. 简述X射线成像的原理。
2. 列举CT、MRI和超声成像的优缺点。
3. 描述计算机断层扫描(CT)的操作过程。
答案:1. X射线成像的原理是利用X射线的穿透性,通过人体后形成影像,经过显影处理后,形成X射线片。
2. CT的优点是成像速度快,对软组织分辨率高;缺点是对钙化灶不敏感,有放射线暴露。
MRI的优点是对软组织分辨率高,无放射线暴露;缺点是设备成本高,成像速度慢。
超声成像的优点是无放射线暴露,实时动态成像;缺点是对骨骼和气体不敏感,对深度分辨率有限。
3. CT的操作过程包括:患者准备、CT机准备、扫描参数设置、扫描、图像重建和图像分析等步骤。
医学影像诊断学课件xx年xx月xx日•医学影像诊断学概述•医学影像诊断学的基本原理•医学影像诊断学的主要技术•医学影像诊断学在临床的应用目•医学影像诊断学的教学与培训录01医学影像诊断学概述医学影像诊断学是一种利用影像学手段,通过对人体内部结构和功能的非侵入性检查,结合临床病史和实验室检查结果,综合分析图像信息,为诊断和治疗提供重要依据的学科。
定义1)非侵入性:医学影像诊断学采用无创或微创的方法进行检查,避免了对机体的损伤。
2)直观性:通过医学影像,可以直观地观察人体内部结构和功能的变化。
3)综合性:医学影像诊断需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析,提高诊断的准确性。
4)动态监测:医学影像诊断可以实时动态监测病情变化,为制定治疗方案提供依据。
特点定义与特点1医学影像诊断学的重要性23医学影像诊断可以为医生提供患者疾病的具体部位、范围、程度等信息,有助于医生制定正确的治疗方案。
疾病诊断医学影像诊断可以评估治疗方案的疗效,指导医生调整治疗方案。
疗效评估医学影像诊断可以对某些疾病进行筛查和预防,如乳腺癌、肺癌等。
疾病预防历史医学影像诊断学起源于20世纪初,经历了从X线、CT、MRI等技术的发展历程,目前已经形成了较为完善的学科体系。
发展趋势1)技术创新:随着科技的不断进步,医学影像诊断技术不断创新和发展,如3D打印技术、分子成像等。
2)人工智能应用:人工智能技术在医学影像诊断领域的应用越来越广泛,可以提高诊断效率和准确性。
3)个性化治疗:通过医学影像诊断,可以实现个性化治疗,提高治疗效果和患者生活质量。
医学影像诊断学的历史与发展医学影像诊断学的应用领域如肺部炎症、肺结核、肝病、肿瘤等疾病的诊断。
内科外科妇产科儿科如骨折、关节病变、肿瘤等疾病的诊断和术前评估。
如子宫肌瘤、卵巢囊肿、胎儿发育异常等疾病的诊断。
如肺炎、支气管炎、骨折等疾病的诊断和治疗指导。
02医学影像诊断学的基本原理X线是一种电磁波,具有波粒二象性,其波长范围为0.01-10 nm。
《中枢神经系统影像诊断同济《医学影像学》课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•中枢神经系统解剖及生理功能•中枢神经系统影像学检查技术•中枢神经系统常见疾病影像诊断•中枢神经系统影像诊断典型病例分析•中枢神经系统影像诊断的最新进展01中枢神经系统解剖及生理功能脑解剖及功能包括左右大脑半球以及中间的胼胝体,负责高级认知、情感、语言和运动功能。
大脑小脑脑干基底核位于大脑后方,负责协调运动和姿势,维持身体平衡。
位于大脑下方,负责连接大脑和脊髓,传递神经信号。
包括纹状体、屏状核和杏仁体等,参与运动控制和情感调节。
解剖结构脊髓是脑干下方的一段神经组织,由灰质和白质组成。
功能脊髓负责传递大脑与身体各部位之间的神经信号,控制躯体运动和感觉。
脊髓解剖及功能解剖结构神经根是由脊髓和大脑发出的神经纤维集合而成。
功能神经根负责将大脑和脊髓的信号传递给身体各部位,调控躯体运动和感觉。
神经根解剖及功能02中枢神经系统影像学检查技术1CT检查技术23快速、无创的影像检查技术,可用于诊断颅内病变,如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等。
头颅CT平扫通过注射造影剂显示颅内血管结构,用于诊断脑血管疾病,如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
头颅CT血管造影可用于诊断肺部和腹部病变,如肺癌、肝癌等。
胸部CT和腹部CT对颅内软组织和神经结构显示更为清晰,可用于诊断脑炎、脑膜炎等炎症性疾病和脱髓鞘疾病等。
MRI检查技术头颅MRI可用于诊断颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病。
脊柱MRI对关节软组织显示效果较好,可用于诊断关节炎、韧带损伤等关节疾病。
关节MRI神经血管影像检查技术数字减影血管造影(DSA)通过注射造影剂显示脑血管结构,用于诊断脑血管疾病,如脑动脉瘤、脑血管狭窄等。
CT血管造影(CTA)和MR血管造影(MRA)非创伤性血管成像技术,可用于诊断脑血管疾病和颈部血管疾病。
03中枢神经系统常见疾病影像诊断脑梗塞影像诊断脑梗塞是由于脑血管狭窄或阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死。