医学影像诊断学-呼吸系统-PPT课件

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医学影像诊断学呼吸系统全课件

医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。

通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。

本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。

二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。

通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。

未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。

呼吸系统影像学诊断PPT课件

平扫肺窗
21
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
平扫纵隔窗 22
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
23
增强
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
VR
24
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
MPR
25
MSCT功能重建
2007-01 Fly-through
75
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
76
(1)虫蚀样空洞(无壁空洞) 为实变肺野内多发小透明区, 如虫蚀症见于干酪性肺炎。
(2)薄壁空洞壁厚<3mm。境界清晰、内壁光滑的圆形透明区。洞内无液面，周围多无实变影。常见于肺结核。
(3)厚壁空洞壁厚>3mm。多为新形成的空洞。形状不规则的透明影，周围有实变区，内壁凹凸不平或光滑。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
6
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
7
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
8
移动X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
9
CR系统
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
10
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
11
CR
X线表现为密度不太高、较均匀的云絮状影，边缘模糊；支气管气象。
炎性渗出的实变，多在1-2周内吸收。肺出血或肺水肿的实变，可在数小时或1-2
日内完全消失。
2007-01

呼吸系统影像学诊断- ppt课件_

病理特点：机械性阻塞损伤性刺激继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞粘膜充血肿胀分泌物渐增多肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物直接征象：不透x线异物可见于气管影内异物窄面常与声门裂方向一致间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物直接征象：不透x线异物可显示其部位间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎肺脓肿支气管扩张症支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia）大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球菌病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。

呼吸系统影像诊断-PPT

慢性支气管炎（图）
CR 片：两肺条索状及斑片状密度增高影，纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢支、局限性气肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引起支气管壁组织的破坏
这三个因素可互为因果并加剧支气管扩张
②支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高
③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状柱状混合性。
临床特征咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液，破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）

课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件

总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样本，进行化验和分析，以确定呼吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察患者呼吸系统的结构，了解肺部病变的范围和程度，为诊断和治疗提供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见，常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病等。这些疾病的影像学表现通常与感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病，如肺纤维化、囊性纤维化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等，可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可进行氧疗以提高血氧饱和度。
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和痰液分泌等，以防止外来病原体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排放量来维持人体的酸碱平衡。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说话，表达情感和交流信息。

医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统

影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征，进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有很高的分辨率，能够发现微小病变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲对人体进行成像的技术。

呼吸系统影像诊断学ppt课件

28
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、中、下三区，和内、中、外三带。 • 第二、四前肋间水平线。 • 自肺门向外分为三等份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。（1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成，正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。（2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。（3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸部 X 线检查方法胸部正位片胸部体层摄影片
4
胸部 X 线检查方法
气管、支气管造影
5
胸部影像学检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织骨性胸廓和胸膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一）正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：

呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件

影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进的医疗设备和成像技术，设备的质量和性能对诊断结果有很大影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射风险，频繁或过度使用可能对患者的健康造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观性和经验依赖性，有时会出现误诊或漏诊的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较高的费用，对于一些经济条件较差的患者可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高诊断的准确性和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性

医学影像诊断学-呼吸系统ppt课件

吸气相
医学影像诊断学-呼吸系统
呼气相
Title: 幻灯片 1 • Size: 4649 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT
支气管异物（图）
右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6149 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT
全－肺泡、小支气管等形成不全；可累及双肺（生后即死亡）、一侧肺、一叶肺，可伴其他发育异常 • 一侧肺发育异常分型：①肺不发育；②肺发育不全；③肺叶发育不全
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 9252 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6854 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT
二、气管、支气管异物
多见于5岁以下儿童常见异物：①植物性异物 ②矿物性异物
Title: 幻灯片 1 • Size: 7573 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT
【影像学表现】 CT：叶内型蜂窝状、大小不等含液囊状或软组织密度肿块，
少数见钙斑，脓肿形成叶外型边界清楚、密度均匀软组织肿块，少数见多发小囊增强检查不规则强化，可显示供血动脉和引流静脉

医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件

在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法二、正常胸部X线表现三、基本病变X线表现四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
❖减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变的干扰。

《呼吸系统影像诊断》PPT课件

as a sharply defined margin
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液〔pleural effusion〕游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液中量积液：大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞

医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件

鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病，医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察肿瘤大小、形态及侵犯范围。

呼吸系统放射影像学PPT课件

防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止外来病原体的侵入。
调节呼吸
呼吸系统通过神经和激素调节来维持正常的呼吸频率和深度，以适应身体的需求。
呼吸系统疾病的分类
01
02
03
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎和扁桃体炎等。
下呼吸道感染
包括支气管炎、肺炎和肺脓肿等。
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见支气管充气征，病变进展迅速，可形成空洞。
80%
克雷伯杆菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见支气管充气征，病变进展迅速，可形成空洞。
肺癌的放射影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象，如支气管狭窄、阻塞性肺炎等。CT可显示支气管壁增厚、管腔内肿块等。
呼吸系统放射影像学ppt课件
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 放射影像学基础 • 呼吸系统放射影像学检查技术 • 常见呼吸系统疾病的放射影像学表
现 • 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤、加湿和调温空气的功能。
腺泡周围型肺气肿
X线表现为腺泡周围透亮度增高，肺纹理减少、变细。CT可显示病变的范围和程度。
全腺泡型肺气肿
X线表现为全腺泡透亮度增高，肺纹理稀疏、纤细。 CT可显示病变的范围和程度。
05
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
根据放射影像学表现进行疾病诊断的方法
胸部X线检查
CT扫描
通过观察肺部、胸膜和胸骨等部位的影像，初步判断是否存在肺部感染、胸腔积液、气胸等疾病。

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（意见：周围型肺癌合并. 空洞）
5
CT平扫肺窗（A、B）示双肺散在分布类圆形结节
影，边缘清楚，呈棉花团状，无明显分叶及毛刺，
双肺门影增大
（意见：肺转移瘤）
.
6
胸片检查，双肺纹理增多，紊乱，可见短条状、条带状密度增高影相互交织成网，其内可见不均匀分布的小结节状密度增高影，双侧肺门显示不清
膈胸膜粘连—膈面幕状突起
.
33
胸膜肥厚粘连-患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限。
.
34
.
35
.
36
胸膜病变-肥厚、粘连、钙化
重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓内缘可见带状阴影，有时纵隔向患侧移位及脊柱侧弯等。
钙化时，表现为片状、不规则的点状或条状
钙化影，有时包绕肺表面呈壳状与骨性胸廓
.
43
CT平扫示右后纵隔及椎管内肿块，同侧椎间孔扩大，
椎板骨质破坏（↑）（意见：后纵隔神经鞘瘤）
.
44
MRI扫描见右侧后纵隔椎旁肿块，T1WI（A、C）呈较低信号
（↑），T2WI（B）呈高信号，其内见更高信号区；增强扫
描（D）示肿块明显强化，其内见无强化坏死区
（意见：后纵隔. 神经鞘瘤）
45
膈的改变
一、形态改变 1、幕状粘连： 2、限局性膈膨出： 3、肿块： 4、膈平直：
.
46
膈的改变
二、位置改变：升高：降低：三、运动改变：减弱或消失：矛盾运动：
CT平扫肺窗，双侧肺野弥漫分布的网状影，以左侧肺野较明显，双肺还可见多发弥漫分布的小片状及 . 结节状影，边缘模糊 7
三、胸膜病变
（一）胸腔积液（二）气胸与液气胸（三）胸膜粘连、肥厚、钙化（四）胸膜肿块
.
8
胸膜病变--胸腔积液
一、胸腔积液
游离性：少量中等量大量
局限性：
包裹性积液
之间有一透亮间隙。
.
37
胸膜肥厚钙化
.
38
胸膜钙. 化
39
胸膜病变--胸膜结节、肿块
胸膜肿瘤（pleural tumor）原发性：纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。转移性影像表现：以胸膜为基底的半球形、扁丘状及不规
则形状的软组织影，边缘光滑，密度均匀。转移瘤常伴有肋骨破坏。间皮瘤可伴有胸腔积液。胸腔包裹积液与肿瘤相似，B超、CT、MRI鉴别有意义。
见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。
.
29
胸膜病变-气胸或液气胸
影像表现：
立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织；
液体少时，仅于膈角见到液平面；
气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。
胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。
CT:肺外周无肺纹理的弧状低密度带，内侧可见压
膈肋角消失，膈肌界限不清；纵隔向健侧移位。
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中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。
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胸腔积液（中量）。
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左侧胸腔大量胸腔积液
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3.大量胸腔积液影像表现：患侧肺野呈均匀致密性阴影；纵隔向健侧移位；肋间隙增宽；横膈下降。
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大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。
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胸片检查，左上肺可见类圆形空洞影（↑ ），空洞内壁光滑，空洞内可见液平面，空洞外缘较清楚（意见：肺脓肿）
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CT平扫显示右肺混合密度结节，边
缘毛糙
（意见：右肺周围型肺癌）
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CT平扫肺窗（A）示左肺下叶前外段一孤立性
肿块影，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗（B
）显示其内有偏心性空洞（↑）
叶间积液
肺底积液
纵隔包裹性积液
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(一)胸腔积液
分为：游离积液、局限积液
1.游离性积液：定量：少量：肋膈角变钝；中量—(第4肋前端下缘) 大量(第2肋前端下缘)
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少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。
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少量胸腔积液
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2.中等量积液表现：
患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低。
内容回顾
a,b．正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平
叶间裂显示清楚（↑）；c．与a,b.为同一病人，抗感
染治疗后一周，病变范围缩小
（意见：大. 叶性肺炎）
1
内容回顾
a,b．CT平扫，c,d．冠状位重组，右肺中叶外侧段大片状
密度增高影（黑↑），病变中可见空气支气管征（白↑）
（意见：空气支气管征）
壁层胸膜破裂

脏层：自发性气胸
张力性气胸
X线：沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理
肺边缘呈纤细线状影
肺完全压缩呈肺门区软组织影
纵隔健侧移位
胸膜粘连多房性、局限性气胸
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气胸-压缩的肺边缘
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气胸--气体进入胸膜腔，肺组织被压缩。
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气胸
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胸膜病变-气胸或液气胸
液气胸( hydropneumothorax )：胸膜腔内液体与气体同时存在。
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局限性胸腔积液
1.包裹性积液：发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现
为患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理影像。在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。发生于侧后胸壁的包裹积. 液，在切线位上表现同21
包裹性积液-左侧后壁。
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2.叶间积液：
表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。
大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影；
游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖端向上的三角形阴影。
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叶间积液-斜裂
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二、气胸与液气胸
病理：空气和/或液体进入胸腔
缩的肺组织，气体位腹侧. ，液体位背侧
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液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在。
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液气胸
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胸膜 -肥厚、粘连、钙化
胸膜肥厚、粘连、钙化：炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，外伤出血机化均可引起~。
常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。
轻度—肋膈角变平、变钝、活动受限
广泛—胸壁内带状致密影、肋间隙变窄、纵隔患侧移位
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纵隔病变：形态及位置改变
纵隔肿块定位诊断
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X线胸片（A）示上纵隔增宽； CT纵隔窗（B）示上纵隔肿物占位明显，气管受压向右移位（↑ ）
（意见：胸内甲状腺）
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胸部正位片（A）示中纵隔影增宽；CT纵隔窗（B）
示前中纵隔胸骨后方肿块，可见点状钙化（↑），升
主动脉受压向左后移位
（意见：胸腺瘤）