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尿瘘:如同时有腹壁创口或与阴道、肠道创口相通, 可发生尿瘘。
结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛;体检时可 扪及肿大肾脏。如无继发感染,结扎一侧输尿管不一 定有严重症状而被忽视。但病人常因之损失了一个肾 脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆 腔或腹部手术后12小时仍无尿者,均应警惕输尿管损 伤之可能。
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四、治疗:
1、紧急处理:
输尿管外伤时如伴有其它脏器的严重损伤,病情危重, 应首先抢救病人生命。
尿外渗应彻底引流,避免继发感染。 轻度输尿管粘膜损伤,可应用止血药、抗菌药物治疗,
并密切观察症状变化。
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2、手术治疗:
手术时发生输尿管损伤,应及时修复。 如有钳夹、误扎时应拆除缝线,并留 置输尿管内支架管引流尿液。
间接暴力:
高处跌落,足部或臀部着地 急剧刹车减速性损伤,可引起肾蒂的撕裂
或肾盂输尿管交界处破裂
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闭合性肾损伤分类:
挫伤:
包膜完整,包膜下血肿。 血尿轻,B超或CT可发现血肿。
裂伤:
裂口与肾盂盏相通,血尿严重、常致休克。 包膜破裂,血及尿外渗至肾周围形成血肿。 腹膜破裂,血及尿可流入腹腔。 X线肾影增大,尿路造影见造影剂外溢。 B超可见肾实质被血肿所分割。
4、腰部肿块:血和尿外渗至肾周围组织。
5、其他:血肿和尿外渗继发感染,可出现发热和全身 症状
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三、诊断:
1、病史与体征:
有腰腹部受直接或间接暴力的外伤史。伤后出现血尿时, 即高度提示有肾损伤。
临床表现:因外力的强弱和肾实质损伤程度而异,与症 状轻重不一致。
2、实验室检查: