空腔脏器穿孔综述共73页文档

48例急性空腔脏器穿孔临床诊断分析摘要】目的分析急性空腔脏器穿孔的临床诊断特点，提高对急性空腔脏器穿孔的诊断水平。

方法总结2008年1月～2010年8月我院诊治的急性胃十二指肠穿孔48例临床资料，对其临床诊断进行回顾性分析。

结果所有病例出现以下间接征象：腹腔积液；膈下游离气体；腹部包块及杂乱团块；肠蠕动减弱或消失；各种影像学诊断技术各有优缺点，临床需要结合患者的具体情况，侧重点检查，综合所有诊断报告，及时客观的分析。

结论急性空腔脏器穿孔发病急，症状重，需要及时准确地诊断以及有效地治疗，才是减低死亡率的关键。

【关键词】空腔脏器穿孔诊断分析1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月～2010年8月我院诊治的急性胃十二指肠穿孔48例，其中男32例，女16例，年龄16～86岁，平均52.3±6.3岁，发病时间均在48小时之内，引起空腔脏器穿孔的部位：其中胃溃疡穿孔23例，胃癌穿孔3例，十二指肠溃疡穿孔18例，十二指肠克罗恩病穿孔1例，外伤性胃穿孔3例。

48例患者均有不同程度的腹痛、压痛及肠鸣音减弱或消失。

其中1例仅有轻度压痛、肌紧张，无明显板状腹。

发热18例；血WBC＞10.0×109/L35例，中性≥80%32例，伴有恶心、呕吐39例；呕血、黑便3例；合并伴有水电解质酸碱平衡紊乱24例。

1.2方法 48例患者均拍腹部立位平片或胸腹联合透视，腹部超声检查，其中2例行腹部CT检查。

2 结果48例患者行腹部立位平片或胸腹联合透视发现42例（87.5％）膈下有游离气体影。

6例（12.5％）未见膈下游离气体。

所有患者腹部超声检查：发现腹腔游离气体征象者43例（89.6%），腹腔积液46例（95.8%），液性暗区中见暗淡光点，2例（4.16％）阴性随即行腹部CT检查发现剑突下隐窝积气并腹腔积液征象。

3 讨论空腔脏器穿孔破裂是急腹症之一。

因发病急、病情重，应在短期内及时正确诊断和有效的处理。

腹腔空腔脏器穿孔的CT征象分析曹峰王光建四川省彭州市人民医院放射科 611930[摘要]目的探讨腹腔空腔脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。

方法分析经手术证实的25例腹部空腔脏器穿孔病例的各种CT征象。

结果胃十二指肠溃疡穿孔11例,腹部外伤致空回肠穿孔9例,肠结核穿孔、异物（硬鱼骨）致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿孔及子宫积脓自发穿孔各5例,25例腹部空腔脏器穿孔的主要CT征象为剑突下隐窝积气17例（68%）、肝下肝圆韧带间隙积气12例（48%）、网膜囊积气7例（28%）、穿孔脏器周围局限性积气13例（52%）、腹膜后间隙积气3例（12%）、大网膜及肠系膜增厚15例（60%）、腹腔积液14例（56%）以及肠壁增厚5例（2%）等。

结论腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要CT表现。

【关键词】腹腔空腔脏器；穿孔；计算机体层摄影Abdominal cavity CT signs of organ perforationCao feng Wang guang jian Pengzhou, Sichuan People's Hospital Radiology 611 930 [Abstract] Objective Perforation of abdominal cavity organs and diagnostic value of various CT signs.Methods Analysis of 25 surgically confirmed cases of abdominal cavity organs of various CT signs of perforation cases.Results Gastric ulcer perforation in 11 cases, ileum perforation caused by abdominal trauma in 9 cases, intestinal tuberculosis perforation, foreign body (hard fish bone) caused by sigmoid perforation of the sigmoid colon perforation and fecal spontaneous perforation of pyometra all 5 cases, 25 cases perforation of abdominal cavity organs, the major CT signs of product gas for the crypt under the xiphoid in 17 patients (68%), hepatic clearance and liver round ligament of pneumoperitoneum in 12 cases (48%), lesser sac pneumoperitoneum in 7 cases (28% ), perforation of organs around the limitations of product gas in 13 cases (52%), retroperitoneal space pneumatosis 3 (12%), omental and mesenteric thickening in 15 cases (60%), ascites in 14 cases (56 %) and bowel wall thickening in 5 patients (2%) and so on.Conclusion Intraperitoneal free gas, free intraperitoneal fluid, omentum and mesentery of hollow organ perforation of change is a major abdominal CT.【Key words 】abdominal cavity organs; perforation; computed tomography腹腔空腔脏器穿孔是一种外科常见急腹症,往往合并有腹膜炎。

最紧急的急腹症——空腔器官穿孔和梗阻作者：莫鹏李娟周丁华来源：《家庭医学·下半月》2018年第07期空腔器官穿孔（破裂）和梗阻是普外科常见的急症，涉及多脏器、多系统、多种病因。

因病情复杂，诊治难度和风险较大，需引起各级医务人员的高度关注和重视。

空腔器官穿孔和梗阻的临床表现空腔器官，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，以腹膜炎的症状和体征为主要表现。

胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液（含胃液、胰液及胆汁）对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。

下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。

无论是上消化道还是下消化道脏器破裂或穿孔，最后都会引起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破裂或穿孔造成的细菌污染远较上消化道破裂或穿孔时为重。

随着病情发展，逐渐因肠麻痹面出现腹胀，严重时可发生感染性休克。

空腔脏器破裂后腹腔内可有游离气体，因而肝浊音界缩小或消失。

此外，胃、十二指后损伤可有呕血，直肠损伤常出现鲜红色血便。

腹膜后十二指肠破裂的患者有时可出现睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等症状和体征。

空腔器官穿孔和梗阻的发病诱因开放性损伤穿透伤、非穿透伤（腹膜是否破损、贯通伤、盲管伤）常由刀剑等利器和枪弹等高速投射物引起。

常见受损器官依次为小肠、胃、结肠。

闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。

常见受损器官为小肠。

医源性损伤各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术均可引起。

吞服异物要慎重判断是否为穿透伤。

有腹膜刺激征、腹内组织或内脏自伤口突出，为穿透伤，多伴有内脏损伤。

特别需要提示的是，有些损伤的入、出口可能不在腹部；腹壁切线伤不能排除内脏损伤；入、出口与伤道不一定呈直线；伤口大小不能反映伤情严重程度。

空腔器官穿孔和梗阻的检查方法空腔脏器穿孔或梗阻分轻度（隐痛）、中度和重度（剧痛）。

医生会仔细询问病史，然后进行准确而全面的检查，再根据症状表现及检查结果，对患者做出准确的诊断，以便于采取措施对症治疗。

·临床研究·作者简介:潘竹楼,主治医师,Email:panzhulou@腹部空腔脏器穿孔104例临床分析潘竹楼袁计鹏飞(安徽淮南朝阳医院普外科,淮南232007)[摘要]　目的　分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法,提高救治成功率。

方法　腹部空腔脏器穿孔104例,均行腹部立位平片和(或)腹部CT 和(或)腹部B 型超声检查。

按治疗方式不同分为两组,其中19例上消化道穿孔行保守治疗(保守治疗组);手术治疗组85例:十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补,胃穿孔41例均行穿孔处活检+修补术,其中1例术后病理怀疑癌,后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术;闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例,乙状结肠癌穿孔1例,降结肠自发穿孔1例,小肠穿孔3例,肝下阑尾伴穿孔1例,胆囊穿孔1例。

结果　手术治疗组85例均痊愈出院,围手术期出现感染性休克3例,腹腔间隔室综合征1例,均经相关处理治愈。

保守治疗组19例中13例痊愈出院,其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈,2例要求回当地医院继续治疗,1例不配合治疗而出院;另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院,其中2例出现感染性休克,3例出现急性肾功能衰竭。

结论　腹部空腔脏器穿孔的患者,要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT 等检查尽早做出临床诊断。

大多数病例手术疗效显著;保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。

[关键词]　消化系统外科手术;急腹症中图分类号:R656 文献标识码:A DOI :10.3969/J.issn.1672⁃6790.2014.04.020 腹部空腔脏器穿孔是普外科常见的急腹症,早期的诊断和治疗正确与否将直接影响患者的预后。

本文回顾分析我科104例腹部空腔脏器穿孔患者的临床资料,总结分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取淮南朝阳医院2009年1月至2013年1月收治的腹腔空腔脏器穿孔患者104例,男75例,女29例,年龄12~88岁,平均年龄53.1岁。

腹部空腔脏器穿孔临床分析发表时间：2018-04-23T15:33:46.323Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：周小雨张跃天倪帮高梁光熙刘航（通讯作者）[导读] 而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。

（德阳市人民医院四川德阳 618000）【摘要】目的：对探究分析腹部空腔脏器穿孔的治疗治疗措施进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。

方法：将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者，比较治疗效果。

结果：治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将手术治疗应用于的腹部空腔脏器穿孔患者中的治疗效果较好，而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】腹部空腔脏器穿孔；治疗措施；治疗效果；手术治疗【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0259-01在普外科中，腹部空腔脏器穿孔属于一种较为常见的急症，且通常涉及多个脏器、多个系统以及由多种原因导致，所以也就导致患者的病情较为复杂且诊断治疗难度较大、风险较大。

为此，早期的诊断以及治疗措施是否正确直接决定了患者的预后情况[1]。

而在本文中，就从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者作为研究对象，对腹部空腔脏器穿孔的治疗措施进行了探究分析，现报告内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者。

・临床研究・作者简介：潘竹楼，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｚｈｕｌｏｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ腹部空腔脏器穿孔１０４例临床分析潘竹楼，计鹏飞（安徽淮南朝阳医院普外科，淮南２３２００７）［摘要］　目的　分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法，提高救治成功率。

方法　腹部空腔脏器穿孔１０４例，均行腹部立位平片和（或）腹部ＣＴ和（或）腹部Ｂ型超声检查。

按治疗方式不同分为两组，其中１９例上消化道穿孔行保守治疗（保守治疗组）；手术治疗组８５例：十二指肠球部溃疡穿孔３０例行穿孔修补，胃穿孔４１例均行穿孔处活检＋修补术，其中１例术后病理怀疑癌，后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术；闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔７例，乙状结肠癌穿孔１例，降结肠自发穿孔１例，小肠穿孔３例，肝下阑尾伴穿孔１例，胆囊穿孔１例。

结果　手术治疗组８５例均痊愈出院，围手术期出现感染性休克３例，腹腔间隔室综合征１例，均经相关处理治愈。

保守治疗组１９例中１３例痊愈出院，其中１例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈，２例要求回当地医院继续治疗，１例不配合治疗而出院；另３例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院，其中２例出现感染性休克，３例出现急性肾功能衰竭。

结论　腹部空腔脏器穿孔的患者，要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、ＣＴ等检查尽早做出临床诊断。

大多数病例手术疗效显著；保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。

［关键词］　消化系统外科手术；急腹症中图分类号：Ｒ６５６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６７９０．２０１４．０４．０２０ 腹部空腔脏器穿孔是普外科常见的急腹症，早期的诊断和治疗正确与否将直接影响患者的预后。

本文回顾分析我科１０４例腹部空腔脏器穿孔患者的临床资料，总结分析如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取淮南朝阳医院２００９年１月至２０１３年１月收治的腹腔空腔脏器穿孔患者１０４例，男７５例，女２９例，年龄１２～８８岁，平均年龄５３．１岁。

空腔脏器穿孔63例诊治体会
韩基平;刘菊元
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2011(17)9
【摘要】目的总结探讨空腔脏器穿孔的诊治方法,提高治愈率,减少并发症.方法对一组63例空腔脏器穿孔病例作回顾性总结分析.结果全组患者均获得正确诊断,采取保守或手术治疗疗法,除1例放弃手术治疗后死亡,1例术后高热自动出院,其余患者均治愈出院.结论对于空腔脏器穿孔患者,采取多种检查方法,较易获得正确诊断,治疗上倾向手术治疗;特别注意采用简便、有效的检查和手术方法;重视老年患者的临床特殊性及围手术期的液体平衡.
【总页数】3页(P1065-1067)
【作者】韩基平;刘菊元
【作者单位】415200,湖南省临澧县人民医院普外科;415200,湖南省临澧县人民医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会 [J], 陈宗云
2.艾司洛尔联合乌司他丁在空腔脏器穿孔致脓毒性休克患者术后心肌保护中的临床观察 [J], 何颖
3.急腹症剖腹探查手术联合头孢哌酮治疗腹部空腔脏器穿孔的临床研究 [J], 王立鹏; 郑柳
4.钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的64排螺旋CT影像学指征及特点分析 [J], 吴兆亮; 涂伟岚; 邹安民
5.影像归档和通信系统多窗联合阅片在急诊空腔脏器穿孔诊断中的应用效果 [J], 古长维;党旭升;屈莉;李冰;党晓燕;李华
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中国乡村医药杂志急性空腔脏器穿孔44例诊治分析李　霞急性空腔脏器穿孔是临床上常见的急腹症，起病急，病情重，临床表现一般为剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征［１］，多数患者因剧烈腹痛来院就诊。

本病的治疗方法一般以手术为主［２］。

但病变的部位与性质需要依靠辅助检查明确诊断，确诊后给予有效治疗，挽救患者生命［３］。

一般临床上用于腹部病变的辅助检查方法有Ｘ线、Ｂ超，或进一步行ＣＴ检查确诊［４］。

目前对于空腔脏器穿孔可靠的辅助检查方法为Ｂ超检查，Ｂ超对微量的气体与液体具有很高的敏感性，而且价格低，患者易接受。

ＣＴ检查一般不作为空腔脏器穿孔的首选检查方法，但其检查阳性率最高，可达９０％以上，而且对急腹症的鉴别诊断具有重要意义，可在Ｂ超检查不明确时进行。

以下是我院收治的４４例急性空腔脏器穿孔患者的诊断与治疗，报道如下：1　临床资料１．１　一般资料　２０１０年１月至２０１２年５月我院收治的急性空腔脏器穿孔患者４４例，年龄３３～６７岁，平均年龄（４２．２±５．５）岁，男３１例，女１３例。

入院时均有明显的腹痛、呕吐、腹膜刺激征。

所有病例均经手术证实为急性空腔脏器穿孔，无休克与明显系统疾病，无腹部手术史，生命体征平稳。

其中外伤性穿孔９例（２０．５％）。

胃穿孔１３例（２９．５％），十二指肠溃疡穿孔１４例（３１．８％），小肠穿孔５例（１１．４％），结肠穿孔４例（９．１％），子宫穿孔３例（６．８％）。

将４４例患者随机分为观察组与对照组，每组２２例。

两组病例年龄、性别、穿孔部位、发病时间、症状等基线情况大体一致。

１．２　治疗方法　对照组选择传统开腹手术治疗，观察组选择腹腔镜手术治疗。

所有病例经检查确诊后立即禁食、禁水，进行胃肠减压。

１．２．１　对照组　经术前检查确诊为空腔脏器穿孔或是原因不明者，经家属签字同意后立即进行气管插管，全身麻醉，行开腹手术。

本组胃穿孔５例中，术中经快速冷冻切片检查证实胃癌患者２例，行胃大部切除术，其余３例均行穿孔修补术；十二指肠溃疡穿孔６例，均行穿孔修补术；外伤性穿孔６例，行部分肠切除、肠吻合３例，结肠造瘘术１例，穿孔修补术２例；结肠穿孔１例，手术中发现因肿瘤梗阻致穿孔行肿瘤切除术后造瘘；炎性肠穿孔２例，１例部分肠切除后行肠吻合术，１例行穿孔修补术；子宫穿孔２例行穿孔修补术。

急性空腔脏器穿孔44例诊治分析
李霞
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)2
【摘要】目的探讨急性空腔脏器穿孔的有效诊断与治疗方法。

方法我院2010年1月至2012年5月收治的急性空腔脏器穿孔患者44例，随机分为观察组与对照组，观察组行腹腔镜手术，对照组行常规开腹手术。

结果观察组患者的术后恢复情况明显优于对照组，且观察组术中出血量、平均手术时间、平均住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义。

结论空腔脏器穿孔属于急性危重情况，需要通过准确率高的辅助检查方法快速确诊，及时选择高效的手术方法进行治疗，及时有效抢救患者生命。

【总页数】2页(P8-9)
【作者】李霞
【作者单位】310022 杭州市肿瘤医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年人急性阑尾炎穿孔68例诊治分析 [J], 王卫涛
2.肠结核并发急性消化道穿孔的诊治分析 [J], 赵东;陶红光;李红春;宗华;钱福永;谢
卓朝;张香梅
3.急性心肌梗死后继发室间隔穿孔21例诊治分析 [J], 冯霞飞;谢强丽;赵初环;黄伟剑
4.急性胃十二指肠溃疡穿孔并发急性心肌梗死18例临床诊治分析 [J], 赵亮;郝凤标;贾国刚
5.2例急性坏死性胰腺炎腹腔内置管致空腔脏器穿孔的教训 [J], 易辛;钱群
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