6.内伤发热

由于久病或原本体虚，失于调理，以致机体的气、
血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不 足，阴火内生，可引起气虚发热；久病心肝血虚， 或脾虚不能生血，或长期慢性失血，以致血虚阴伤， 无以敛阳，导致血虚发热；素体阴虚，或热病日久， 耗伤阴液，或治病过程中误用、过用温燥药物，导 致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，而导致阴虚 发热。寒证日久，或久病气虚，气损及阳，脾肾阳 气亏虚，虚阳外浮，导致阳虚发热。
3．气虚发热证
发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦


怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏， 舌质淡，苔白薄，脉细弱。 证机概要：中气不足，阴火内生。 治法：益气健脾，甘温除热。 代表方：补中益气汤加减。本方具有益气升阳，调 补脾胃的功效，适用于气虚发热证，是甘温除热的 代表方剂。 常用药：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；当归 养血活血；陈皮理气和胃；升麻、柴胡既能升举清 阳，又能透泄热邪。
历史沿革(1)
早在《内经》即有关于内伤发热的记载，其中对阴虚发热的
论述较详。《金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤 治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。 《太平圣惠方· 第二十九卷》治疗虚劳热的柴胡散、生地黄 散、地骨皮散等方剂，在处方的配伍组成方面，为后世治疗 朋虚发热提供了借鉴。宋· 钱乙《小儿药证直诀》在《内经》 五脏热病学说的基础上，提出了五脏热证的用方，钱氏并将 肾气九化裁为六味地黄九．为阴虚内热的治疗提供了一个重 要的方剂。
4．阳虚发热证
发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气储言，头晕
嗜卧，腰膝酸软，纳少便搪，面色恍白，舌质谈胖，或 有齿疽，苔白润，脉沉细无力。 治法： 温补阳气，引火归原。 代表方： 金匮肾气丸加减。本方具有温补肾阳的功效，适用于阳 虚发热证。本方虽为温阳剂，但方中却配伍了养阴药， 其意义在于阴阳相济。 常用药： 附子、桂枝温补阳气；山茱萸、地黄补养肝肾；山药、 茯苓补肾健脾；丹皮、泽泻清泄肝肾。短气甚者，加人 参补益元气；阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳；便 溏腹泻者，加白术、炮干姜温运中焦。

内伤发热如何辨证论治*导读：临床观察发现，内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见，分四型辨治常能获得满意疗效。

……青海省中医院主任医师伏新顺临床观察发现，内伤发热以伤食发热、气虚发热、阴虚发热和五脏积热为多见，分四型辨治常能获得满意疗效。

伤食发热：证见身肤发热，暮夜热重，腹壁烧灼，手足心烧，夜卧不安，不欲饮食，嗳腐呕恶，腹胀便秘或泻下腐臭，舌红，苔黄腻，脉滑数。

此证多因脾胃虚弱，乳食所伤，以致脾虚不运，乳食不化，饮食内停，瘀积化热而见发热。

治宜消食导滞，清热化积。

方用保和丸加减。

药用山楂、神曲、麦芽、莱菔子、槟榔、二丑、连翘、胡黄连、青蒿。

恶心呕吐者，加藿香、竹茹;脘腹胀痛者，加厚朴、木香;大便秘结者，加大黄、枳实;身热甚者，加石膏、知母。

气虚发热：证见发热绵绵，恶风自汗，神祛气短，易受外感，面色?白，舌淡，苔白，脉细数无力。

此种发热多由于素体虚弱，或大病之后元气亏虚，卫阳不固，营卫不和，以致表里俱虚，气不归元，阳气浮越于外而发热。

正如李东垣所云：“内伤元气，则真阳下陷，内生虚热。

”治宜益气清热，调和营卫。

方用补中益气汤合桂枝汤。

药用黄芪、太子参、白术、当归、升麻、柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

脾虚纳呆者，加麦芽、山楂;心悸自汗者，加麦冬、五味子;阴火内生者，加黄柏、知母。

阴虚发热：证见低热不退，夜间为甚或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦少寐，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。

此证常见于高热之后阴液亏损或大病之后阴阳失调，金燥水亏，虚火上炎以及劳极损肺，肺伤津耗而致骨蒸潮热者。

经云：“阴虚生内热”，即是之谓也。

治宜养阴清热。

方用青蒿鳖甲汤加减。

药用青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮、白薇、银柴胡。

舌红口干者，加天花粉、麦冬;心悸多汗者，加麦冬、五味子;食欲不振者，加山楂、乌梅、麦芽;干咳少痰者，加沙参、紫菀、冬花;午后热甚者，加知母、黄柏。

五脏积热：饮食不节，过食辛辣香燥之物，则辛辣走串，香燥动火;多食温热峻补之营养品，助火升阳，阳火升动则致脏腑生热熏外而身热不已。

分型论治：血虚发热
主症：热势多为低热。 兼症：头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色 淡。 舌脉：舌质淡，脉细弱。 病机：血虚失养、阴不配阳 治法：益气养血。 主方：归脾汤。 处方：黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；当归、龙 眼肉补血养血；酸 枣仁、远志养心安神；木香健脾理气。 加减：血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血；由 慢性失血所致的血虚，仍有少许出血者，可酌加三七粉、 仙鹤草、茜草、棕榈皮。
虚
3、临床表现——发热为主。多以低热或 自觉发热而体温并不升高为特征
文献记述
内伤发热最早见于《内经》，其中对阴虚发热的论述 较详。《素问．调经论》“阴虚则内热”“有所劳倦，形 气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气、热气熏 胸中，故内热。”
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸， 衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之。”后世甘温除热法的先声
辨证要点
• 一、辨证候之虚实 1．由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实。 2．由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。
3．邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪 实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
二、辨病情之轻重 病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰 败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
血瘀发热
主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热。 兼症：口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块， 面色萎黄或晦暗。 舌脉：舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 病机：血行瘀滞，瘀热内生 治法：活血化瘀。 主方：血府逐瘀汤。 处方：当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血，桃仁、红花、 牛膝活血祛瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行气，甘草。 加减：发热较甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血；肢体 肿痛者，可加丹参、郁金、延胡索活血散肿。

内伤发热名词解释中医1.引言1.1 概述概述内伤发热是指人体内部出现异常状况，导致体温升高的一种症状。

根据中医理论，内伤发热主要是由于身体内部的阴阳平衡失调所引起的。

内伤发热在中医中被称为“热病”，是一种常见的疾病类型。

内伤发热的病因众多，可以是由外部环境的劣质食物、污染空气等因素引起的外感热毒，也可以是由情志不遂、劳累过度等内因造成的内伤。

无论是外感热毒还是内伤，都会导致机体内部的阴阳平衡被破坏，从而引发发热症状的出现。

发热是人体的一种自我保护机制，通常是由免疫系统的应激反应引起的。

发热可以帮助人体抵抗病菌和病毒的侵袭，促进免疫细胞的活跃和功能的增强。

但是，当发热超过正常范围，并且持续时间较长时，就可能成为一种病理症状，需要进行诊断和治疗。

中医对内伤发热的诊断和治疗有其独特的理论体系和方法。

通过望、闻、问、切等多种诊断手段，中医医生可以判断出病人的体质、病因和病理变化等情况，从而确定合适的治疗方法。

中医的治疗方法主要包括调理阴阳平衡、清热解毒、益气养血等，旨在恢复机体的正常功能和平衡。

本篇文章将重点讨论内伤发热的概念和病因，以及中医对内伤发热的诊断和治疗方法。

通过深入了解和分析这些内容，我们可以更好地认识内伤发热这一病症，有效地防治和治疗内伤发热，提高人们的健康水平。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文将按照以下结构进行讨论内伤发热的名词解释与中医相关的内容：1. 概述：介绍内伤和发热的基本概念，以及为什么将它们放在一起探讨。

探讨内伤和发热在中医理论中的重要性。

2. 内伤的概念和原因：阐述内伤的定义和特点，包括内伤的种类和主要原因。

解释内伤发生的机理和内外因素对内伤的影响。

3. 发热的概念和病因：解释发热作为一种症状的定义和表现，探讨发热的主要病因和发生机制。

讨论外感与内伤引起发热的区别与联系。

4. 内伤和发热的关系：分析内伤与发热之间的相互关系，以及内伤对发热的影响。