延长寿命
提高生活质量
降低再住院率
• 推荐药物治疗
– ACEI / ARB – β 受体拮抗剂 – 醛固酮受体拮抗剂
拮抗神经内分泌过度兴奋
防止心肌重构
促进心肌逆重构
Na+ - 水的管理
更新
限钠: 稳定期限制钠摄入不一定获益,正常饮食可改 善预后 心功能III-IV级患者有益 心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者,通常 要限制钠摄入<2g/d 限水: 严重低钠血症(血钠<130mmol/L) ,液体摄入 量应<2L/d 轻中度症状的患者常规限制液体可能没有益处
HF-REF (NYHAⅡ-Ⅳ级)药物治疗流程HF-EF治疗进展一心脏再同步化治疗
REVERSE1 MADIT-CRT1 RAFT2
分组
平均EF QRS宽度 NYHA
CRT-ON vs CRT-OFF
26.7±7% 平均153±22ms 82%的患者为II级
改善预后的药物-B
1-选择性分类 1、高选择性 metoprolol bisoprolol atenolol 2、非选择性 propranolol sotalol 3、兼有及受体阻滞 carvedilol labetalol 4.脂溶性 metoprolol bisoprolol
更新
如何选用
使用亲脂高选择1,或兼有 及受体阻滞 推荐:比索洛尔、卡维地洛 美托洛尔 原则:小剂量开始,逐渐增 加达最大耐受量(静息心率 降至55-60次/分)
改善预后的药物-B
结构性心脏病,伴有LVEF下降的无症状心衰患者,无
论有无MI,均可应用 (Ⅰ类,A级)
有症状后曾经有症状的NYHAⅡ- Ⅲ级、LVEF下降、病