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卵巢癌管理的首选肿瘤标志物课件

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卵巢癌治疗指南ppt课件

卵巢癌治疗指南ppt课件

01
提供规范化治疗建议
卵巢癌治疗指南通过总结和归纳临床实践经验及最新研究成果，为医生
提供规范化、标准化的治疗建议，有助于提高治疗效果和患者生存率。
02
推动多学科协作
卵巢癌治疗涉及手术、化疗、放疗等多个学科，治疗指南提倡多学科协
作，确保患者获得更全面、个性化的治疗方案。
03
促进临床研究和进步
治疗指南在总结现有研究成果的基础上，提出未来研究方向，推动卵巢
卵巢癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的治疗原则 • 卵巢癌的个体化治疗方案 • 卵巢癌的预后和随访 • 总结和展望
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义和类型
定义
卵巢癌是发生在卵巢组织的恶性 肿瘤，是女性生殖系统常见的肿 瘤之一。
类型
卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌、 生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等 多种类型。
治疗方案调整
根据患者的生活质量评估结果，灵活调整治疗方案， 如减少化疗药物剂量、延长治疗间隔等，以提高患者 的生活质量。同时，关注患者的心理支持，提供必要 的心理疏导和干预，帮助患者更好地应对治疗过程中 的压力和困难。
04
卵巢癌的预后和随访
卵巢癌的预后评估指标
01
02
03
04
分期
卵巢癌的分期是预后评估的重 要指标，早期卵巢癌的预后通
手术范围根据疾病的分期和病理类型而定，可能涉及卵巢、输卵管、子宫、大网膜、淋巴 结等器官的切除。
化学治疗
化疗目的
化学治疗（简称化疗）是卵巢癌 综合治疗的重要手段，其目的在 于杀灭手术未能切除的肿瘤细胞
，减少复发和转移的风险。

肿瘤标志物(精品课件)

肿瘤标志物(精品课件)
种方法。
3.CA 19-9 （Carbohydrate antigen 19-9 CA 19-9).
CA19－9是一种单唾液酸的神经节苷脂，在 血液中以唾液酸粘液糖蛋白的形式存在。 检测方法主要有固相放免和夹心ELISA方 法,化学发光法等。
[正常值] <0-37ku/L.
[临床意义] 对胰腺癌、胆管癌、胆囊癌的诊 断有较大的价值，尤其胰腺癌患者血清CA 19-9 浓度增高明显，并随病情发展而上升。 胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌患者血清CA 19-9 浓度也可升高。血清CA 19-9浓度升高 有时也可见于卵巢粘液性肿瘤、宫体腺瘤、
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌；
CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。
临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。
正常参考值：来自一组对照人群。
[临床意义] 小细胞肺癌患者NSE水平明显 高于腺癌、鳞状上皮癌和大细胞肺癌，并 与癌肿的转移及病期相关。当手术切除或 化疗有效时，NSE浓度可降低至正常水平， 复发时血清NSE升高较临床检查确诊早12 周。检测及随查NSE对小细胞肺癌的诊断、 病情判断、疗效评价及监测复发有一定意 义。
• 神经元细胞瘤患者NSE浓度增高，儿童患 者增高更为显著，增高程度可作为预后判 断的指标。神经节细胞瘤患者NSE增高多 不明显。大多数神经胶质瘤病人NSE水平 基本正常。但神经元非特异性烯醇酯酶 （NNE）升高并有助于早期诊断。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、
• CEA浓度与肿瘤细胞的分化程度有关，分化 差者浓度低，甚至在正常范围，分化程度高 的则浓度高。判断疗效和预后。术前CEA浓 度较高，术后CEA浓度没有降低，提示有残 存肿瘤。手术6周后，定期或连续测定， CEA浓度缓慢上升者，提示有局部复发，快 速上升或达到很高水平，常见有肝或胃转移

肿瘤标志物PPT课件

肿瘤标志物PPT课件

肿瘤标志物的联合应用
肿瘤类型 肝 结、直肠、胆道 胰 胃 食道 肺 乳腺 卵巢 宫颈 子宫 肾 前列腺 甲状腺 鼻咽
肿瘤标志物（按检测的顺序排） AFP＋CEA CEA＋CA199＋CA50 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 CEA＋CA724＋CA199 CEA＋ SCC NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC CA153 ＋CEA ＋CA125 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 CEA＋ CA724 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG CEA＋ β-MG FPSA/TPSA＋PAP CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA＋ SCC ＋EBV
鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任 何异常的体检对象，建议每3-6w复检一次，若连续3次（即 3个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进 行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查， 以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴 性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公 认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清 TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、 良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异 性达90％-97％。
β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些 肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤 如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发 性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃 肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿 瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有 助于鉴别良、恶性肿瘤。

肿瘤标记物 ppt课件

肿瘤标记物 ppt课件

CA15-3
主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断，是监测乳腺
癌病人术后复发的最佳指标。对乳腺癌复发的早期 预报较CEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评 价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。
PPT课件 26
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。 各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
PPT课件 3
肿瘤标志物的用途:
肿瘤的筛选 肿瘤的早期诊断 肿瘤治疗后随访、疗效监测 肿瘤复发的监测、预后判断 利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克 隆抗体治疗
PPT课件
4
肿瘤标志物的分类
TM的分布广，分类和命名尚未统一， 一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、 多胺、激素类和基因等进行分类。
PPT课件
激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素 受体(PR) 细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体 (EGFR)和erB2受体等
PPT课件
10
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
PPT课件
11
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
CA242
与CA50来自相同的大分子，结构不同。 主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特 异性和敏感性高于CA199。
PPT课件 27
12 生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分 泌，通过血液传输到全身。 恶性肿瘤所分泌的异位激素，如垂体腺 瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含 量的升高，因此HGH的检测有利于肾癌、 肺癌及垂体瘤的联合诊断。

卵巢癌指南解读NCCNppt课件

卵巢癌指南解读NCCNppt课件
·
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状

妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件

妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件

CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。

医学课件卵巢癌管理的首选肿瘤标志物

医学课件卵巢癌管理的首选肿瘤标志物
金域项目
HE4：卵巢癌的筛查与诊断。 ＡＭＨ：辅助诊断多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢颗 粒细胞瘤等卵巢疾病；女性卵巢储备和围绝经期的评估 。
高危型人乳头瘤病毒HPV_DNA检测（HC2）：检测13 种高危型HPV病毒，可用于宫颈癌筛查。
不孕不育七项（抗精子抗体定量、抗心磷脂总抗体、抗 卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层 细胞膜抗体、抗卵细胞透明带抗体）：辅助诊断免疫性 不孕。
一个 难题
两个 70%
8
难题与困惑
• 形态学、影像学的局限：
普通影像学，甚至经阴道超声检查均 不能鉴别盆腔肿物的良恶性，结果解 释需要丰富的临床经验
• 不完美的“金标准”CA125：
敏感性低：只有50%的Ⅰ期卵巢癌 和80%的上皮性卵巢癌出现升高；
特异性低：妇科良性疾病和其他系统 的恶性疾病也可表现出升高，某些妇 科恶性肿瘤患者完全不表达
CA125升好的敏感性和特异性 • 早期发现I/II期的卵巢癌
卵巢癌的生物标志物 有无比CA125更优秀的指标？
卵巢癌的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
HE4-人附睾蛋白4 Human Epididymis Protein 4
• 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4，是一种酸性蛋白质。 • 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌
者中mRNA和蛋白的表达均上调。
第二章
卵巢癌的诊断 2.4.3新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 • 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 • HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 • 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 • HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势

肿瘤标志物知识解读PPT

肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。

NCCN卵巢癌指南ppt课件

NCCN卵巢癌指南ppt课件

学习交流PPT
5
主 要 更 新 10. 对于恶性性索间质肿瘤，在完成系统分期手术或保留生
育功能的系统分期手术后，对于I期高危型患者（肿瘤破
内 裂、G3）或中危型患者（肿瘤包含异质性成分），2011 年指南推荐的治疗方法共三种，分别是①观察（2B级证
容 据）；②使用含铂方案进行化疗（2B级证据）；③放疗 （2B级证据）。新版指南中删去了③。
6. 临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并 制定合理的减量方案。
7. 新增“药物不良反应处理方式”一节。
学习交流PPT
4
主
要
更 新 8. 复发性卵巢癌的治疗方案推荐根据随机对照试验选择多
药联合化疗。
内 9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新 容 版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理
病灶使期别升高，但切除淋巴结并未改善总的生存期。
• 粘液性癌应行阑尾切除术。其他上皮性肿瘤怀疑有可能
是转移时也应切除阑尾。
• 恶性性索间质瘤可不切除淋巴结
学习交流PPT
11
）
病
灶
达
到 • 力求达到满意的细胞减灭术，仍应取腹水或行腹
上 腔冲洗进行细胞学检查
腹 部 ：
• 切除子宫及双侧附件、所有受累大网膜及一切肉 眼可见病灶、肿大或可疑淋巴结。
所有ⅠC期和透明细胞癌：紫杉醇+卡铂，共3～ 6疗程。
Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期：
①残留瘤灶＜1cm的Ⅱ、Ⅲ期：腹腔化疗； ②紫杉醇+卡铂静脉化疗6～8个疗程。
学习交流PPT
14
化 疗 方 案 1. 腹腔化疗方案：紫杉醇135mg/m2，24小时持续IV（第1天）；
顺铂75～100mg/m2，IP，于紫杉醇静脉用药结束之后（第2

《肿瘤标志物》PPT课件

《肿瘤标志物》PPT课件

03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测

肿瘤标志物及临床应用ppt课件

肿瘤标志物及临床应用ppt课件

非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）

肿瘤标志物PPT!(精美)

肿瘤标志物PPT!(精美)

常用肿瘤筛查标志物
男性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、TPSA、 CA19-9、CA-125 女性肿瘤标志物五项：AFP、CEA、CA15-3 CA19-9、CA-125 肿瘤标志物筛查三项： AFP、CEA、CA-50
甲胎蛋白(AFP)
参考值：<10.9ng/ml
• 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，胎儿出生后 不久即逐渐消失。成人血清中含量甚微。 • 在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值。凡AFP>500μ g/L持 续1个月或AFP>200μ g/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断 • 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的 高危人群
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
• 是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏 。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性 肿瘤中也可出现表达，并分泌于体液中。 • CEA在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 肺癌 结肠癌 乳腺癌和卵巢癌 88～91％ 76％ 73％ 73％
CA125
SCC
4.8天
20分
<35U/ml
<1.5μg/L
CYFRA21-1
4天
<3.3ng/mL
肿瘤诊断
1、临床—病史、体症 2、辅助—物理检查： X光、CT、核磁共振、B超、 红外扫描 病理 术前：活检、穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片 免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 分子生物学检查： 核酸分析
• 胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄 疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于 120U/ml。

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
-
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
-
二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
-
酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降

《肿瘤标志物》课件

《肿瘤标志物》课件
宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。

肿瘤标记物ppt课件

肿瘤标记物ppt课件
水平< 500μg/L。
16
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，
如肠道、胰腺和肝脏中。
• 胎儿出生后其浓度明显下降。 • 在一些成人肿瘤组织，其中包括胚胎
性肿瘤，结肠、胃、肺、乳腺等癌组 织中可出现表达，并分泌于体液中。
17
CEA的临床意义
高，7-8月达高峰，一般在400μg/L分娩 后3周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升 高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能
12
AFP异质体的检测
• 用扁豆凝集素（LCA）可将其分为LCA
亲和型与不亲和型。肝癌中AFP主要是 LCA亲和型；而良性肝病中主要是LCA 不亲和型。LCA亲和型AFP>25%时提 示肝癌；与LCA亲和型AFP<25%时提 示为良性肝病。
新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细 胞中也有见表达。
• 病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏
后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝 硬化）、先天性胆管闭塞、畸形胎儿（无脑儿、 脊柱裂等）以及原发性肝细胞肝癌、生殖腺胚胎 性肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤）或部分胃 肠道肿瘤
9
AFP的临床意义
.
18
一、CEA -恶性肿瘤的辅助诊断
1、恶性肿瘤：是一种广谱肿瘤标志物， 用于恶性肿瘤的筛选，整个胃肠道肿瘤 均可增高，如在结、直肠癌，胃癌，胆 道癌明显升高，在胰腺癌、肝癌、肺癌、 乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、甲状腺髓样 癌、膀胱癌、霍奇金病等，均可升高， 在癌性胸水中明显升高。
19
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
• 用刀豆素A（Con A）可将其分为Con A
亲和型与不亲和型。与刀豆素A（Con A） 不结合的AFP常见于卵黄囊肿瘤或其他 消化道肿瘤。
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难题与困惑
卵巢癌
1. 一个难题：无成熟的 早期诊断方法
2. 两个70%： 确诊时70%已属晚期 ；
治疗后即使是已达到临 床完全缓解的病人仍有 70%会复发
一个 难题
两个 70%
8
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中不表达。 （1999年Schummer） • HE4，表达上调在卵巢癌中最常见，且在早、晚期患
者中mRNA和蛋白的表达均上调。
第二章 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
卵巢癌的诊断 2.4.3新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4是目前最具潜力的卵巢癌肿瘤标志物之一。 • 早期病例具有高度敏感性—在早期和晚期HE4表达均呈高度 • HE4在卵巢癌临床诊断前期3年左右开始出现缓慢的升高 • 在临床诊断前1年就能通过实验室检测发现异常升高。 • HE4在卵巢癌早期筛查方面有潜在优势
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卵巢癌
家族聚集性 早期缺乏特异性症状
Silence tumor
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卵巢癌的病理类型
卵巢癌 (OvCa)
非上皮性卵巢癌 10%
上皮性OvCa (EOC) 90%
卵巢癌的临床表现
• 早期卵巢癌常无症状； • 晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变
和并发症而不同。 – 盆腔下坠和下腹不适感： – 极少出现腹痛或腰痛：只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。 – 腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症 状：横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢 水肿；膀胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便 改变。 – 内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引 起性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性 化（过多雄激素）。 – 肿瘤转移症状：
不孕不育七项（抗精子抗体定量、抗心磷脂总抗体、抗 卵巢抗体、抗HCG抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层 细胞膜抗体、抗卵细胞透明带抗体）：辅助诊断免疫性 不孕。
封闭抗体：辅助诊断原因不明的习惯性流产。
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卵巢癌诊治的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
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金域项目
HE4：卵巢癌的筛查与诊断。 ＡＭＨ：辅助诊断多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢颗 粒细胞瘤等卵巢疾病；女性卵巢储备和围绝经期的评估 。
高危型人乳头瘤病毒HPV_DNA检测（HC2）：检测13 种高危型HPV病毒，可用于宫颈癌筛查。
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卵巢癌高危因素与高危人群
• 长期使用外源性促性腺激素和雌激素 • 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆 • 青春期前后有风疹，腮腺炎病毒感染者 • 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前 • 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质 • 有家族卵巢癌史，家族聚集性、有遗传倾向的癌谱
（乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌、输卵管癌、原发 腹膜癌) • 不孕
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卵巢癌现状
• 发病率仅次于宫颈癌、子 宫内膜癌
• 死亡率位居女性生殖道恶 性肿瘤第一名
• 晚期卵巢癌5年生存率约30 ％，早期卵巢癌患者5年生 存率可达90％
旁组织中 不表达。 • 2008年FDA批准HE4用于卵巢癌监控。
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卵巢癌的诊断 2.4.2新型卵巢癌肿瘤标记物——HE4
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌。 • 卵巢癌高表达，而在正常卵巢不表达——特异性好 • HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织
难题与困惑
• 形态学、影像学的局限：
普通影像学，甚至经阴道超声检查均 不能鉴别盆腔肿物的良恶性，结果解 释需要丰富的临床经验
• 不完美的“金标准”CA125：
敏感性低：只有50%的Ⅰ期卵巢癌 和80%的上皮性卵巢癌出现升高；
特异性低：妇科良性疾病和其他系统 的恶性疾病也可表现出升高，某些妇 科恶性肿瘤患者完全不表达
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HE4临床意义
• 罹患卵巢癌的风险预测； • 卵巢癌的辅助鉴别诊断； • 发现尚处于早期阶段的卵巢癌； • 卵巢癌术后的疗效监测。
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卵巢癌的现状与难点 HE4及其临床应用 联合管理新方案
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HE4-人附睾蛋白4 Human Epididymis Protein 4
• 1991年由Kirchhoff等从男性附睾中发现HE4，是一种酸性蛋白质。 • 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在癌
生殖细胞肿瘤浆液性~60 %性索间质肿瘤
子宫内膜样癌 ~10 %
生殖细胞间质肿瘤
粘液性
~6 %
卵巢网肿瘤
透明细胞瘤
~5 %
Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Database; Confirmed cases 2003-2007.
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CA125升高的情况
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• 减少卵巢癌肿瘤标志物假阴性的情况 • 更好的敏感性和特异性 • 早期发现I/II期的卵巢癌
卵巢癌的生物标志物 有无比CA125更优秀的指标？
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