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肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类: 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常,使某些酶或同工酶合成增加;或由 于肿瘤组织的压迫和浸润,导致某些酶的排泄受阻, 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物,如患肝癌时γ - GT 升高,患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类:β 2微球蛋白,铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高;多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性,是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类:癌基因的激活和抑癌基因的变异, 可使正常细胞发生恶变,导致肿瘤的发生。因此, 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如ras基因蛋白, myc 基因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。
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理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者 特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确 有器官特异性,能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断
预后
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月,应高度怀疑肝癌,同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度(50~200μ g/L)持续时间超过2个月的好患者,应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶(ALT)正常,用AFP来诊断肝癌,可取性可达100%。
• 若AFP及胆红素同时明显升高,病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高,一般都不会高于400μ g/L。
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TM评价治疗有效性方案 (Beastall, 1991)
无效:TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善:TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效:TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效: TM浓度下降至临界值以下