血友病甲,失血性贫血,唇裂术后
8
例2
男,9月,7.5kg 腹泻1天,呼吸急促4小时。大便水样,量多,
次多,6小时未排尿。 脱水貌,目光呆滞,呼吸困难,四肢发凉发花,
RCT 6’’,血压60/40mmHg, 血气:pH 6.9, PaCO2 18mmHg, PaO2
98mmHg, HCO2 9.6mmol/L, BE –20 What is the diagnosis?
>1岁儿童正常收缩压的中位数(第50百分位)公式:90mmHg+(2*年龄岁)
40
血压有助于判断休克的严重程度
代偿 失代偿
收缩压较正常低线下降10mmHg,应立即全面检查有无休克的其他体征
41
不同年龄组的正常收缩压下限
年龄 0~1月
收缩压的第5百分位数 (mmHg)
60
>1月 ~ 1 岁
周围循环灌注差,反应差
诊断?What is the diagnosis?
11
例3诊断? What is the Diagnosis?
治疗前 Supraventricular Tachycardia
12
What is other Diagnosis?
治疗后Wolf-Parkinson-White Syndrome
CRT操作方法
90mmhg2年龄岁小儿休克血压有助于判断休克的严重程度失代偿收缩压较正常低线下降10mmhg应立即全面检查有无休克的其他体征小儿休克不同年龄组的正常收缩压下限年龄收缩压的第5百分位数mmhg702年龄岁小儿休克失血时血流动力学的变化小儿休克中心和周围脉搏触摸方法palpationdistalpulses心输出量减少脉压变小脉搏纤细小儿休克临床判断3脏器灌注小儿休克皮肤灌注skinperfusion肢端温度extremitytemperature毛细血管再充盈时间capillaryrefilltimecrt红润pink苍白pale青紫发灰blue发花mottled小儿休克在温暖的环境中crt正常2秒皮肤花纹苍白crt延长和周围性青紫提示皮肤灌注不良小儿休克肢体抬起到心脏水平环境温暖保证a充盈而不是v淤血手和脚应是暖和干燥淡红色crt2crt操作方法小儿休克大脑低灌注brain意识水平levelconsciousness对声音反应responsivevoice对疼痛有反应responsivepain对疼痛无反应unresponsive肌张力瞳孔大小小儿休克肾脏低灌注kidneys尿量urineoutput正常