卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例

畸胎瘤病历模板
患者基本情况：李女士，35岁，主诉发现腹部包块3个月，伴胃
纳差，体重下降明显。

病史回顾：患者曾在3年前因肾结石入院治疗。

体格检查：查体发现左下腹可触及一椭圆形硬块，大小约为9cm
× 6cm，质硬，表面光滑，无压痛及移动性。

腹部无明显压痛，肝、
脾无肿大。

神经、心血管、呼吸系统正常。

实验室检查：血常规、生化、凝血等常规检查指标均在正常范围内。

影像学检查：腹部CT检查显示左卵巢区有一不规则占位，约9cm × 6cm，内部密度不均，有斑点状钙化，并见有坏死及液化表现，边
缘模糊，并紧贴脾静脉。

考虑为畸胎瘤。

治疗方案：手术治疗。

经腹部剖宫产切除左侧卵巢及附属物、子宫、膀胱和大网膜根部，病理报告为高级别畸胎瘤。

术后给予辅助化疗。

随访1年，目前病情稳定。

讨论：畸胎瘤为一种来源多能性的生殖细胞肿瘤，可发生在任何
年龄段，多见于20~30岁。

以单侧卵巢为多，但也可发生于睾丸、肾、纵隔等部位。

除了影像学检查外，病理学检查是确诊的重要依据。

手
术切除是治疗的首选，辅以化疗和放疗可以提高治愈率，并且有助于
减少复发和转移。

术后随访至少5年。

结论：畸胎瘤是一种恶性程度不一的生殖细胞肿瘤，对于临床医生和患者来说，多加注意和及时治疗是非常必要和重要的，以减少其对患者生命健康的危害。

卵巢成熟性实质性畸胎瘤1例报告
才让当周;李存
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】1995(0)3
【摘要】卵巢成熟性实质性畸胎瘤１例报告才让当周，李存临床上卵巢成熟性实质性畸胎瘤并非罕见，而完全由单胚层的单一成熟组织构成的成熟性实质性畸胎瘤未见报导，现将我院诊治１例报告如下：患者朱×，女，２４岁，已婚，住院号３０５４２。

剖腹产后４个月随访时发现子宫直肠窝...
【总页数】1页(P173-173)
【关键词】卵巢成熟性畸胎瘤;子宫直肠窝;青海省海西州;质性;卵巢甲状腺肿;成熟组织;骨组织;肿瘤切除术;鸡蛋大小;肿瘤组织
【作者】才让当周;李存
【作者单位】青海省海西州人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.31
【相关文献】
1.左卵巢成熟性囊性畸胎瘤并原发性卵巢类癌1例报告并文献复习 [J], 柳林康;杨素琴;肖素梅;徐晶
2.肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告及文献复习 [J], 王春伟;刘春艳;董丹;文继红
3.双侧成熟性卵巢畸胎瘤合并卵巢甲状腺肿类癌1例报告并文献复习 [J], 徐林;王彬;李青霞;高景春
4.卵巢成熟实质性畸胎瘤并多发性子宫肌瘤1例报告 [J], 王平; 乔东升
5.左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告 [J], 黄家财;张友磊;江道振;胡志前;王强
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卵巢成熟畸胎瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍卵巢成熟畸胎瘤症状，尤其是卵巢成熟畸胎瘤的早期症状，卵巢成熟畸胎瘤有什么表现？得了卵巢成熟畸胎瘤会怎样？以及卵巢成熟畸胎瘤有哪些并发病症，卵巢成熟畸胎瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*卵巢成熟畸胎瘤常见症状：瘤块压迫、腹痛、腹胀*一、症状肿瘤多为单侧性，左、右侧发生率相近，为良性无扭转或感染等并发症发生，常无特殊症状。

肿瘤体积较大，则引起腹胀感、轻度腹痛及压迫症状。

合并妊娠：是妊娠合并卵巢肿瘤中最为多见的一种。

极个别因发生肿瘤的卵巢间质有黄素化变化，出现毛发多的体征。

*二、诊断卵巢成熟畸胎瘤的诊断应根据临床表现，症状及实验室检查即可以做出诊断。

*以上是对于卵巢成熟畸胎瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下卵巢成熟畸胎瘤并发症，卵巢成熟畸胎瘤还会引起哪些疾病呢？*卵巢成熟畸胎瘤常见并发症：贫血*一、扭转好发肿瘤：有蒂，有一定重量，密度大而不匀。

诱因：妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变。

症状：出现急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。

早期肿瘤蒂部有压痛，稍晚期整个肿瘤均有压痛。

扭转180°时：压迫肿瘤的动、静脉。

扭转360°或720°以上：致使动脉供血中断，静脉回流受阻，导致囊内出血、囊壁卒中坏疽。

*二、感染诱因：多经血源或淋巴源引起。

(1)肿瘤穿刺、扭转、破裂等。

(2)盆腔炎、肠粘连、产后及阑尾脓肿。

致病菌：多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、结核杆菌或产气杆菌。

*三、破裂较少见。

诱因：肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽。

囊内物：皮脂物质、鳞状细胞碎屑等。

(1)刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。

(2)入空腔脏器如膀胱、肠道等，引起尿频、尿痛、尿血，甚至尿内排出皮脂物质、毛发、骨片等，或肛门排出上述物质。

*四、溶血性贫血十分罕见，其中多数病人脾大，Comb试验阳性。

切除卵巢肿瘤后即可痊愈。

原因假说：①肿瘤产生的一种物质包被红细胞，使其抗原性或对溶血的抗力被改变。

中国当代医药2021年4月第28卷第10期--------------------------------------------------个案报道窑卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例贾相奇南芳芳银滨州医学院附属医院妇产科，山东滨州256600［摘要］卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCTO)为育龄女性常见良性肿瘤之一，属生殖细胞来源，由内中外三种胚层组织构成,其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存。

成熟囊性畸胎瘤恶变率极低(0.17%~3.00%J,多见于绝经后女性，因早期临床症状不典型，难以术前发现,故容易误诊。

临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见，腺癌变次之，其他如肉瘤、未分化癌等更为罕见。

目前针对成熟囊性畸胎瘤恶变尚无统一治疗方案。

现报道1例滨州医学院附属医院卵巢畸胎瘤恶变为腺癌的病例并结合相关文献进行复习。

［关键词］成熟性囊性畸胎瘤；恶变；腺癌；印戒细胞癌［中图分类号］R271.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0197-03Mature cystic teratoma of the overy malignat transformation into adeno­carcinoma with signet ring cell carcinoma:a case reportJIA Xiang-qi NAN Fang-fang银DeparLmenL of Gynecology and ObsLeLrics,Binzhou Medical University Hospital,Shandong Province,Binzhou256600, China［Abstract］Ovarian maLure cysLic LeraLoma is one of Lhe common benign Lumors in women of childbearing age,which is derived from germ cells and is composed of Lhree kinds of Lissues:enLoderm,mesoblasL and ecLoderm.All of iLs compo-nenLs can become cancerous or coexisL wiLh oLher malignanL epiLhelial Lumors.The malignanL LransformaLion raLe of ma­Lure cysLic LeraLoma is very low(0.17%—3.00%),and iL is more common in posLmenopausal women.Because of iLs aLyp-ical early clinical sympLoms,iL is difficulL Lo find before operaLion,so iL is easy Lo miss diagnosis.Clinically,malignanL LransformaLion of LeraLoma is mosL common in squamous cell carcinoma,followed by adenocarcinoma,and oLhers such as sarcoma and undifferenLiaLed carcinoma are more rare.AL presenL,Lhere is no unified LreaLmenL for Lhe malignanL LransformaLion of maLure cysLic LeraLoma.This paper reporLs a case of malignanL LransformaLion of ovarian LeraLoma inLo adenocarcinoma in Binzhou Medical College AffiliaLed HospiLal and reviews Lhe relaLed liLeraLure.［Key words］MaLure cysLic LeraLoma;MalignanL LransformaLion;Adeno c arc i n o m a;SigneL ring cell carcinoma临床上卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma of the overy，MCTO)为育龄期女性常见的生殖细胞来源肿瘤，未成熟型及单胚层高度特异型少见。

卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌3例报告及文献复习李思莹;谢敏;洪晓玲;王海啸;张松灵【摘要】目的:探讨卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌的临床特点、诊断思路、治疗方法及预后,总结该类疾病的基本特征,提高临床医生对该病的认识.方法:患者因体检发现一侧卵巢肿物入院,行相关肿瘤标记物检查均未见异常,术前诊断为卵巢瘤,2例患者行患侧附件切除术,1例行患侧肿瘤剥除术.结果:3例患者手术顺利,术后病理诊断均为卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发类癌,术后恢复良好,随访15个月未见复发及转移.结论:卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌术前极易误诊.患侧附件切除术是治疗该种疾病较为常见的手术方式,预后较好.%Objective:To discuss the clinical characteristics,diagnosis,treatment experience and prognosis of mature cystic teratoma complicated with primary ovarian carcinoid,and to summarize its general charateriseics and to enhance the knowledge of clinician.Methods:Three female patients presented unilateral ovarian tumor in physical examination and were admitted to hospital.The tumor markers of three patients were normal. The preoperative diagnosis was ovarian tumor.Unilateral salpingo-oophorectomy was conducted in two patients.The resection of ovarian tumor was conducted in onepatient.Results:The three patients underwent operation successfully.The postoperative pathological diagnosis was mature cystic teratoma complicated with primary ovarian carcinoid.The patients recoveredwell,who accepted 15-month follow-up with normal life and stable condition,and had no recurrence and metastasis.Conclusion:Mature cystic teratoma complicated with primary ovarian carcinoid is easy to bemisdiagnosed before operation.Salpingo-oophorectomy is commonly used as the treatment method of mature cystic teratoma complicated with primary ovarian carcinoid and it can result in good effectiveness and better prognosis.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(044)002【总页数】3页(P398-400)【关键词】卵巢囊性成熟性畸胎瘤;原发卵巢类癌;类癌综合征;甲状腺肿型【作者】李思莹;谢敏;洪晓玲;王海啸;张松灵【作者单位】吉林大学第一医院肿瘤妇科,吉林长春130021;吉林大学第一医院肿瘤妇科,吉林长春130021;吉林大学第一医院肿瘤妇科,吉林长春130021;吉林大学第一医院肿瘤妇科,吉林长春130021;吉林大学第一医院肿瘤妇科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R737.31原发性卵巢类癌属于单胚胎畸胎瘤，占所有类癌的比率不足1%，占所有卵巢肿瘤的比率不足0.1%[1]。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌１例报告胡江琼１,徐小霞２,涂春华２(１．江西省妇幼保健院急诊科;２．南昌大学第一附属医院妇科,南昌３３０００６)关键词:卵巢畸胎瘤;卵巢类癌;甲状腺畸胎瘤;病例报告中图分类号:R７３７．３１㊀㊀㊀文献标志码:B㊀㊀㊀文章编号:２０９５Ｇ４７２７(２０２１)０５－０１０５－０２D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．n c d m．２０２１．０５．０２２㊀㊀卵巢成熟性囊性畸胎瘤是女性最为常见的生殖细胞肿瘤,但合并甲状腺肿类癌较为罕见,其治疗尚无统一标准.南昌大学第一附属医院２０１９年１１月收治１例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌,且伴有甲状腺成熟性囊性畸胎瘤患者,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.１㊀病例资料㊀㊀患者,女,２９岁,因 体检发现盆腔肿物１年 于２０１９年１１月２３日至本院就诊,B超检查提示双附件区囊实性回声(左侧５．４c mˑ２．８c m,右侧６．２c mˑ４．５c m),考虑畸胎瘤.既往２０１８年３月８日在本院普外科行胸骨后甲状腺肿瘤切除术(大小约３．５c mˑ４．０c m),术后病理提示(胸骨后)成熟性囊性畸胎瘤.患者自起病以来未诉皮肤潮红㊁腹泻等不适.专科检查:左㊁右附件区可分别触及约５c mˑ３c mˑ３c m㊁６c mˑ５c mˑ５c m囊实性肿物,活动,无压痛,余未见异常.入院查C A１２５３７．５５U m L－１,C A１９９２９．９９U m L－１,C E A㊁A F P㊁甲状腺功能㊁胃肠镜等均正常.于２０１９年１１月２５日行腹腔镜探查术,术中所见:双侧卵巢肿瘤大小分别约５c mˑ４c mˑ４c m(左侧)和６c mˑ５c mˑ５c m(右侧),灰白色,包膜完整,余未见异常.遂行双侧卵巢肿瘤剥除术.完整剥除后分别用取物袋取出,双侧卵巢肿瘤均可见囊内液为毛发及皮脂样物质,左侧卵巢肿瘤囊皮可见２个 头节 组织,另可见部分囊壁增厚.将双侧卵巢肿瘤送术中冰冻示:(左卵巢)镜下大部分区域示分化成熟的三胚层结构,呈畸胎瘤改变,在 灰红结节状物 局灶区域见分化欠成熟的上皮细胞呈巢团状排列,需免疫组化进一步检查;(右卵巢)成熟性畸胎瘤.考虑患者年轻且术中冰冻未明确良恶性,征得家属同意仅行双侧卵巢肿瘤剥除术.术后病理示:(左卵巢)类癌并畸胎瘤,免疫组化示:C g A( )㊁S y n( )㊁C K ( )㊁C K８( )㊁C D５６( )㊁K iＧ６７(１％＋)㊁P６３(－),见图１;(右卵巢)成熟型囊性畸胎瘤.根据术后病理需二次手术,于２０２０年１月８日行腹腔镜左侧附件切除术.术后病理示:(左附件)未见癌残留.术后定期随访至今１年余,未见复发征象.CBAA:大体标本;B:类癌组织病理学表现;C:类癌组织中S y n( ).图１㊀左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌５０１南昌大学学报(医学版)２０２１年第６１卷第５期㊀J o u r n a l o fN a n c h a n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)２０２１,V o l．６１N o．５收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０４通信作者:涂春华,主任医师,EＧm a i l:g y n t u z i＠１２６．c o m.２㊀讨论㊀㊀畸胎瘤是一种起源于全能干细胞的先天性肿瘤,这些干细胞来源于外㊁中㊁内３个胚层[１],很少仅含１个胚层成分,而卵巢类癌便属于单胚层畸胎瘤.若原始生殖细胞在从卵黄囊向生殖嵴(如颅内㊁纵隔㊁腹膜等)迁移过程中脱落,在致瘤因子的作用下,它们便会增殖分化成生殖细胞肿瘤,在原始生殖细胞的多期分化过程中,如若处于过渡期,则会在分化为胚胎组织时发展为畸胎瘤[２].因此,畸胎瘤多发生在胚胎学体腔的中线前轴及旁区,最常见于骶尾部和卵巢[３].成熟性畸胎瘤占卵巢畸胎瘤９５％以上,畸胎瘤恶变仅占２％~４％; 头节 的上皮细胞最易恶变为鳞癌(７５％~８５％),其他类型包括甲状腺癌㊁腺癌㊁类癌等[４Ｇ５].类癌起源于神经内分泌细胞,可分泌较多以５ＧT H为主的生物活性物质引起皮肤潮红㊁哮喘㊁腹泻等类癌综合征的表现.根据组织学形态分型,类癌可分为岛状型㊁黏液型㊁梁状型㊁甲状腺肿类癌[６].岛状型最常见,甲状腺肿类癌最不常见,在卵巢恶性肿瘤的比例小于０．１％,以类癌组织和甲状腺滤泡混合为特征[７].本病例镜下可见丰富甲状腺滤泡,考虑属于卵巢甲状腺肿类癌.卵巢甲状腺肿类癌中甲状腺滤泡分化较好者可发挥部分甲状腺功能,因此少数患者会出现甲亢症状[８].本例患者甲状腺功能正常,病理免疫组化提示类癌相关标记物C g A㊁S y n㊁C K㊁C K８及C D５６均强阳性,K iＧ６７增殖指数为１％,而鳞状细胞癌标记物P６３阴性,因此确诊卵巢成熟性囊性畸胎瘤并类癌而非卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞癌恶变.临床通过病理及免疫组化确诊原发性卵巢类癌时,应与转移性类癌㊁颗粒细胞瘤㊁卵巢恶性甲状腺肿㊁B r e n n e r瘤等相鉴别[９].卵巢成熟性囊性畸胎瘤并类癌为低度恶变肿瘤,推荐首选手术切除,年轻患者如患侧肿瘤包膜完整无其他转移征象者,可行单侧附件切除,预后较好.这在Ⅰ期(局限于卵巢)肿瘤中尤其适用,患侧附件切除术几乎可达１００％治愈,相比之下,晚期患者５年生存率低至３３％[１０].因此,对于绝经后妇女,可选择全子宫加双侧附件切除的根治术.对于ⅠA期年轻患者的术后处理尚存在争议,有学者表示术后密切随访即可,不需要进行辅助治疗[１１];亦有学者表示对于ⅠA期患者,根治性分期手术和辅助性化疗可能是必要的[１２].笔者认为应根据患者的年龄㊁临床和影像学表现㊁肿瘤标志物以及患者生育要求等综合因素加以选择.本例为ⅠA期患者,手术后未予辅助治疗,目前随访１年余未见复发,远期预后有待进一步随访.综上所述,卵巢成熟性畸胎瘤并类癌病变术前检查及术中冰冻检查误诊率高,因此术中需仔细检查囊壁,发现质硬结节或增厚囊壁应警惕恶变可能,需及时行术中冰冻病理检查及免疫组化确诊.首选手术治疗,彻底切除者术后可不补充化疗,术后定期随访,预后较好.对于全身非单个部位发生畸胎瘤且合并类癌患者,其预后是否会欠佳,由于病例罕见尚不得而知,有待更多病例进一步研究证实.参考文献:[１]㊀P R O K H O R O V A T A,H A R K N E S SL M,F R A N D S E N U,e ta l．T e r a t o m a f o r m a t i o nb y h u m a ne m b r y o n ic s t e mc e l l s i s s i t ed e p e n d e n t a n de n h a n c e db y t h e p r e s e n c eo fM a t r i g e l[J]．S t e mC e l l sD e v,２００９,１８(１):４７Ｇ５４．[２]㊀袁晓露,徐柳,刘原,等．胚胎性癌或具有胚胎性癌成分的生殖细胞肿瘤临床病理特征[J]．临床与病理杂志,２０１９,３９(９):１８９６Ｇ１９０２．[３]㊀G A T C OM B E H G,A S S I K I SV,K O O B Y D,e t a l．P r i m a r y r e tＧr o p e r i t o n e a l t e r a t o m a s:ar e v i e w o ft h el i t e r a t u r e[J]．JS u r g O n c o l,２００４,８６(２):１０７Ｇ１１３．[４]㊀H A C K E T H A LA,B R U E G GMA N ND,B O H L MA N N M K,e ta l．S q u a m o u sＧc e l l c a r c i n o m a i nm a t u r e c y s t i c t e r a t o m a o f t h e oＧv a r y:s y s t e m a t i c r e v i e wa n d a n a l y s i s o f p u b l i s h e dd a t a[J]．L a nＧc e tO n c o l,２００８,９(１２):１１７３Ｇ１１８０．[５]㊀K I M S M,C H O IH S,B Y U NJS,e t a l．M u c i n o u s a d e n o c a r c iＧn o m a a n d s t r u m a l c a r c i n o i d t u m o r a r i s i n g i no n em a t u r e c y s t i c t e r a t o m ao f t h eo v a r y w i t hs y n c h r o n o u sc e r v i c a l c a n c e r[J]．J O b s t e tG y n a e c o lR e s,２００３,２９(１):２８Ｇ３２．[６]㊀夏伟豪,周伟,陈文静,等．原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告[J]．国际妇产科学杂志,２０１９,４６(６):７０９Ｇ７１２,封３．[７]㊀N O H H K,KWO NBS,K I M Y H,e t a l．P e p t i d eY Y p r o d u c i n g s t r u m a lc a r c i n o i dt u m o ro ft h e o v a r y i n a p o s t m e n o p a u s a l W o m a n:a r a r e c a u s eo f c h r o n i cc o n s t i p a t i o n[J]．O b s t e tG y n eＧc o l S c i,２０１７,６０(６):６０２Ｇ６０７．[８]㊀路平,虞积耀,王嘉羚,等．卵巢原发性乳头状甲状腺癌临床病理分析[J]．诊断病理学杂志,２００６,１３(６):４２１Ｇ４２３,１０５．[９]㊀闫风彩,陈奕至,周全,等．卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并类癌２例临床病理观察[J]．诊断病理学杂志,２０１５,２２(１２):７６１Ｇ７６４．[１０]㊀S OMA K R,S H R AMA N A M,V I J A YS,e t a l．P r i m a r y c a r c iＧn o i d t u m o r o f t h e o v a r y:ac a s e r e p o r t[J]．A r c hG y n e c o lO bＧs t e t,２００８,２７７(１):７９Ｇ８２．[１１]㊀D O SS A N T O SL,MO KE,I A S O N O SA,e t a l．S q u a m o u s c e l lc a r c i n o m a a r i s i n g i n m a t u r ec y s t i ct e r a t o m ao f t h eo v a r y:ac a s e s e r i e sa n dr e v i e w o ft h el i t e r a t u r e[J]．G y n e c o lO n c o l,２００７,１０５(２):３２１Ｇ３２４．[１２]㊀S A K UMA M,O T S U K IT,Y O S H I N A G A K,e t a l．M a l i g n a n t t r a n s f o r m a t i o na r i s i n g f r o m m a t u r e c y s t i c t e r a t o m ao f t h eoＧv a r y:a r e t r o s p e c t i v e s t u d y o f２０c a s e s[J]．I n t JG y n e c o l C a n cＧe r,２０１０,２０(５):７６６Ｇ７７１．(责任编辑:况荣华)６０１南昌大学学报(医学版)２０２１年１０月,第６１卷第５期。

卵巢成熟性实性畸胎瘤1例报道及文献复习卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞具有内、外及中胚层分化的良性及恶性肿瘤。

大多数为良性，少数可以恶性变，也可以一开始即为恶性。

多见于青少年，约占儿童卵巢肿瘤的50%。

畸胎瘤可以分为成熟型、未成熟型和单胚层型。

实性成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病属罕见病例。

腹膜胶质瘤病（gliomatosis peritonei，GP）于1906 年首次报道[1]，定义为卵巢畸胎瘤患者发生于腹膜表面的成熟神经胶质组织的结节状种植。

国内由陶瑜[2]报道6例。

对我院收治的1例卵巢成熟实性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病进行分析及相关文献复习，探讨临床表现、病理特征、治疗方法及预后。

1 临床资料患者女性，33 岁，已婚。

因下腹部进行性增大肿物2个月余，于2011 年7 月收住妇科。

患者于2个月前无明显诱因发现下腹部有一肿物，进行性增大，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热。

14 岁月经初潮，周期28d ，经期4～6d ，经量中等，无痛经。

已婚未育。

患者2年前行卵巢囊性成熟性畸胎瘤手术，腹腔镜下剥除术，复习前次切片可以明确诊断为卵巢囊性成熟性畸胎瘤，未见不成熟成分。

于卵巢肿瘤切除术，左侧卵巢增大约20cm×18cm×9cm，包膜完整，边缘无粘连。

大网膜可见弥漫的粟粒大小结节，大小0.3cm～0.5cm，行左卵巢肿瘤剥除送快速病理报告为卵巢实性畸胎瘤，并见大量脑神经组织和幼稚的软骨组织，确诊需要常规多取材。

考虑到患者年轻，还有生育要求，诊断也以良性为主，故仅行左侧附件切除术。

大网膜摘取三个结节送检。

术后随访，未经特殊治疗，未见复发。

2 病理诊断肉眼观：左卵巢囊实性肿物20cm×18cm×9cm ，切面灰白实性，多个小囊腔，部分鱼肉状，部分区域质硬，包膜完整。

大网膜结节三枚，大小直径0.3～0.5cm。

镜下所见：肿瘤由三个胚层组织构成，可见肌肉、脂肪、皮肤、消化道上皮、少许幼稚软骨、大量脑神经组织，未见神经管组织。