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病例分享丨卒中后反复尿潴留一例在我国卒中已成第二位致死性疾病，发病率、患病率逐年升高。
人类对卒中的认识越来越深入，其中卒中后发生尿便障碍相关的研究也越来越多。
卒中患者多为老年人，基础疾病较多，卒中后可出现排尿中枢的损伤，情绪不稳定，焦虑、抑郁，因病情需要或肢体瘫痪而卧床、制动，这些都是发生排尿障碍的原因。
下面介绍一例卒中后反复尿潴留的病例。
病例介绍患者，男，54岁，主因“左侧肢体无力6 h”收入我院。
既往史：高血压病史30余年，脑出血病史7年余（脑出血3次），未遗留明显后遗症，高脂血症病史6年余。
个人史及家族史：吸烟30余年，10支/天左右；饮酒30余年，每天1两左右。
家族性高血压病史。
入院查体：血压175/86 mmHg，内科检查未见明显异常。
神经系统检查：神志清楚，言语含混，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，余未见明显异常。
辅助检查：血和尿常规、血液生化及电解质检查均未见异常。
甲状腺功能正常。
心电图及胸部正位X线检查正常。
头颅磁共振检查：“右侧额叶急性缺血性脑梗死，脑桥、双侧基底节、侧脑室旁、左侧丘脑腔隙性梗死灶，脑白质稀疏，脑萎缩”。
脑血管造影检查：“右侧大脑前动脉自A2段远心端闭塞，左侧大脑中动脉代偿其部分血供”。
入院诊断：①急性脑梗死；②高血压病3级（极高危）；③高脂血症；④陈旧性脑出血。
诊治经过：入院后给予对症治疗脑梗死、高血压病、高脂血症等。
于入院当晚患者出现排尿不畅，尿频，每次排3～5 ml。
行腹部彩超检查提示：“膀胱残留尿量约800ml，未见前列腺增生”。
给予下尿管留置导尿。
行尿动力学检查（图1）。
住院期间尿管定期开放，尿管留置14 d。
脑梗死病情逐渐稳定，肢体无力情况较入院缓解，再次行尿动力学检查（图2）提示尿动力学基本正常，考虑给予拔除尿管。
拔除尿管后仍不能自主排尿，尿潴留后再次下尿管，留置导尿。
脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预标签：脑血管造影术；尿潴留；苯巴比妥全脑血管造影术作为缺血性脑血管病、动脉瘤及动静脉畸形等疾病诊断的“金标准”在临床已广为应用…。
尿潴留是全脑血管造影术（DSA）后常见并发症，既往报道约有32.2%的患者尤其是男性患者在脑血管介入术后发生不同程度的排尿困难致尿潴留。
心理因素、不习惯平卧位排尿是术后尿潴留的重要因素。
那么如何降低尿潴留的发生率呢？本研究旨在探索苯巴比妥针联合术前排尿功能训练对减少DSA后并发尿潴留的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集2012年1月至2014年12月我院神经内科住院的全脑血管造影患者336例。
入选标准：①因诊断或治疗需要行DSA；②意识清醒，精神正常；③术前无躯体疼痛；④术前排尿功能正常；⑤无手术卧床排尿及导尿史，均可配合排尿训练。
其中男172例，女164例，年龄35～82岁，平均（65.60±9.27）岁，其中脑梗死269例，TLA67例。
随机分成常规护理组（A组）、术前排尿功能训练组（B组）和苯巴比妥针联合术前排尿功能训练组（C组），每组各112例。
1.2 方法：1.2.1 分组及方法：三组均给予术前心理护理。
B组在患者确定手术日期后的前2天训练患者以一侧下肢制动的方式床上排尿：①讲述术前训练的效果，增加患者的信心。
②提供隐蔽环境，调整治疗和护理的时间使患者安心排尿。
③调整体位和姿势，训练患者床上排尿时以患者体位舒适为宜，适当抬高床头15°～30°。
④加强盆底肌肉及膀胱尿道括约肌的锻炼，教会患者训练膀胱反射功能。
提肛训练指导患者平卧放松腹肌有规律地收缩肛提肌每天3～5次，每次15min 腹肌锻炼：吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌每天练习3～5次以不疲劳为宜。
⑤鼓励患者多饮水，促进排尿反射，每3～4小时给予便器必要时利用条件反射诱导排尿或按摩热敷直至患者能顺利床上排尿。
C组于术前半小时给予的苯巴比妥针0.1克肌注及术前排尿功能训练。
注射用盐酸倍他司汀盐酸倍他司汀，即Escitalopram Hydrobromide，是一种选择性血清素再摄取抑制剂，被广泛应用于治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍。
它通过调节大脑中的神经递质血清素的水平来改善患者的精神状态，从而减轻症状并提高生活质量。
作为一种经典的抗抑郁药物，盐酸倍他司汀被广泛研究和临床验证。
它具有多种作用机制，主要是通过抑制血清素的再摄取来增加其在突触间隙的浓度，从而增强血清素在神经元之间的信号传递。
这对于恢复患者的情绪稳定和心理健康至关重要。
与其他常用的抗抑郁药物相比，盐酸倍他司汀具有较好的临床效果和安全性。
它在治疗焦虑症和抑郁症方面表现出良好的疗效，常用剂量为每日10-20毫克。
临床研究表明，盐酸倍他司汀治疗抑郁症的总有效率可高达70%以上，且在治疗早期即可显著改善患者的症状。
然而，盐酸倍他司汀并非没有副作用，患者在使用过程中需要特别注意一些不良反应的可能性。
常见的副作用包括恶心、失眠、头晕、疲劳等，但这些不良反应通常是短暂和可耐受的。
此外，长期使用该药物可能会导致体重增加和性功能障碍等问题，因此需要医生的指导和监测。
除了治疗抑郁症和焦虑症，盐酸倍他司汀在其他领域也有一些应用。
例如，它被用于治疗强迫症、社交恐惧症和创伤后应激障碍等疾病。
此外，一些研究显示，盐酸倍他司汀还可能对其他精神障碍，如进食障碍和注意力缺陷多动障碍等，具有一定的疗效。
总的来说，盐酸倍他司汀是一种有效的治疗抑郁症和焦虑症的药物，它通过调节血清素水平来改善患者的心理健康。
然而，在使用过程中需要患者密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的指导进行合理用药。
此外，对于不同的患者，剂量和疗程也可能有所不同，应该根据个体情况进行调整。
如果患者有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
引起尿潴留的药物
李锡岩
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2000(0)12
【摘要】药物引起的尿潴留又称药源性尿潴留,其症状为下腹胀痛、膨隆,膀胱极度充盈。
现就引起尿潴留的一些药物简述如下。
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】尿潴留;排尿困难;卡托普利;脑活素;氨茶碱;利培酮;曲马多;自主排尿;5%葡萄糖注射液;慢性支气管炎
【作者】李锡岩
【作者单位】副主任药师
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.药物引起尿潴留的针灸治疗与护理 [J], 沈干枝;王淑娇;陈丽钦
2.吸入性抗胆碱能药物引起慢性阻塞性肺疾病患者急性尿潴留1例并文献复习 [J], 罗泽如;冯素玲
3.补中益气汤加味治疗抗精神病药物引起的尿潴留62例临床观察 [J], 鲍光和;巩峰
4.药物结合康复治疗免疫性疾病引起神经源性膀胱导致尿潴留5例 [J], 朱建炯;陶
霞
5.抗精神病药物引起尿潴留临床分析 [J], 杨华;丁宁
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倍他司汀的副作用
倍他司汀（巴氯芬）是一种非处方药，常用于缓解头痛、发热、关节疼痛和其他轻度疼痛。
然而，它也有一些副作用需要注意。
1. 胃肠道反应：服用倍他司汀可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
长期大剂量使用还可能引起消化道出血。
2. 过敏反应：有些人对倍他司汀过敏，可能出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏症状。
如果出现过敏反应，应立即停药并就医。
3. 肝肾损害：长期服用高剂量的倍他司汀可能对肝肾造成损害。
特别是有肝肾疾病的患者，应在医生指导下使用。
4. 中枢神经系统影响：少数人在服用倍他司汀后可能出现头晕、嗜睡等中枢神经系统影响。
5. 血液系统影响：少数人在使用倍他司汀后可能出现血小板减少，导致容易出血。
值得注意的是，每个人对倍他司汀的耐受性不同，有些人可能不会出现任何副作用，而有些人则可能出现一些或多个副作用。
因此，在使用倍他司汀时应遵循医生的建议，并根据个人体验调整剂量。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时就医寻求帮助。
盐酸倍他司汀氯化钠注射液致过敏性休克1例患者，女，65岁，家务.体质肥胖，近半年来经常性头晕、头痛，天气变化时病情加重。
经某部队医院和某地级市医院诊断为：动脉粥样硬化、脑动脉硬化。
医嘱静滴盐酸倍他司汀注射液500ml，每日1次。
查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液500ml(含倍他司汀0.02g、氯化钠4.5g)静滴。
当静滴即将结束时，患者诉：呼吸困难、气短、胸闷。
随之面色苍白，大汗淋漓，口唇、手指末梢发绀，四肢发凉，意识不清，脉搏触不到，心率144次/分，BP70/50mmHg。
立即平卧给予吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，25%葡萄糖20ml+地塞米松10mg静脉推注，10%葡萄糖500ml+地塞米松15mg+0.9%生理盐水250ml+维生素C5.0g，静滴。
约10分钟后，脉搏可触及，心率90次/分；约50分钟后患者全身出现弥漫性鲜红色皮疹，至输液结束时患者没再出现其他异常情况。
嘱多饮白天水。
次日复诊查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，皮疹减少，给予10%葡萄糖500ml+维生素C3.0g+地塞米松10mg，至下午3：00皮疹全部消退，患者恢复正常。
第3天复诊患者无异常反应。
经询问该患者对青霉素类药及解热镇痛类药物过敏。
讨论盐酸倍他司汀为组胺H1-受体激动剂，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，松弛内耳毛细血管前括约肌，使内耳血流量增加。
从而消除内耳性眩晕、耳鸣等。
用于治疗内耳性眩晕症，脑动脉硬化，脑供血不足所引起的眩晕、头晕、呕吐及耳鸣等。
对各种原因引起的头痛有缓解作用。
消化性溃疡、嗜铬细胞瘤、褐色细胞瘤、孕妇慎用，小儿禁用。
盐酸倍他司汀是临床治疗内耳性眩晕，脑动脉硬化常用药物，其价格低，疗效好。
未见有过敏性休克报道。
通过对此例病人的抢救，体会：①对有药物过敏史的病人，使用任何药物时都要注意其对药物的反应现象。
盘点：精神科药物的泌尿系统副作用1、利培酮、氟哌啶醇致急性尿潴留汪庆利[1]报告：患者男，86岁，诊断：脑血管疾病所致精神障碍。
给予利培酮0.5mg/晚，3d后出现排尿困难，腹部B超示：尿潴留。
经停药，予导尿，排尿逐步恢复正常，但因患者吵闹不休，又予利培酮0.5mg/晚，3d后再次出现排尿困难，经停药、导尿后排尿又恢复正常。
改用氯硝西泮2mg/晚，患者情感易激惹、行为异常逐渐消失，入睡好，住院2个月，病情稳定，生活正常。
本例患者在应用利培酮后出现尿潴留，停药后恢复正常；再次用利培酮后又出现尿潴留，停药后排尿即恢复正常，说明该患者尿潴留与利培酮有关。
其作用机制为抗精神病药具有外周抗胆碱能作用所致，提示高龄或有前列腺增生患者在使用利培酮时应注意尿潴留的不良反应发生。
刘精岩等[2]报告了3例服用氟哌啶醇所致尿潴留个案。
患者年龄18-25岁，均为注射给药，单次10mg，每天1-2次，2-3天后出现症状，导尿及停药后症状消失。
2、阿立哌唑、奥氮平、盐酸帕罗西汀致阴茎持续勃起余正和等[3]报告：患者男，22岁，入院诊断：精神分裂症。
2011年2月20日给予阿立哌唑5mg/d口服，2月21日加至10mg/d，2月22日上午10：00出现阴茎持续勃起，给予局部冷敷无改善，13：00出现肉眼血尿，同时伴有疼痛，转入综合性医院泌尿科就诊，诊断为阴茎异常勃起（低流量性），经阴茎海绵体根部注射间羟胺，16：00阴茎勃起缓解，行相关检查排除血液系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病。
既往无类似情况发生。
后换用奥氮平治疗，未再出现持续的阴茎勃起。
宁连才等[4]报告：患者男，28岁，于2008年3月23日饮酒后不慎摔伤，5月28日转院后诊断：①特重型颅脑损伤恢复期；②肺部感染；③尿路感染；④压疮感染。
2008年6月30日晚患者出现躁动、骂人，有冲动伤人行为，考虑脑外伤后出现精神异常，于21点05分给予奥氮平5mg口服，23点30分出现阴茎持续勃起，给予冷敷但未改善，7月1日4时25分出现肉眼血尿，查血常规、凝血三项等均未见异常，给予止血合剂及维生素K1，血尿得到控制，但是阴茎持续勃起并无改善，后予补液及阴茎局部冷敷后，于当日5时40分左右阴茎勃起缓解。
口服盐酸倍他司汀特殊反应1例
程金芝;尚祖兴;华淑静
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】2010(000)0Z1
【摘要】<正>盐酸倍他司汀(Betahistine Hydrochloride)可能引起的不良反应并不多见,多为消化道不适,偶有心悸、皮肤瘙痒、头晕、头胀等报道。
近日,我院收治了1例可能因口服盐酸倍他司汀引起血管性水肿型药疹的病例,介绍如下。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】程金芝;尚祖兴;华淑静
【作者单位】吉林大学朝阳校区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 [J], 顾晓龙
2.口服复方磺胺甲基异恶唑特殊反应1例报告 [J], 程金芝;华淑静
3.口服复方磺胺甲基异恶唑特殊反应1例报告 [J], 程金芝;华淑静
4.盐酸倍他司汀对眩晕症患者临床症状及不良反应的疗效观察 [J], 郭凯
5.盐酸倍他司汀治疗眩晕症患者的效果观察及不良反应发生率影响分析 [J], 粟贝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸倍他司汀注射液致不良反应一例
王小红;张晓越
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2010(023)008
【摘要】@@ 1 一般资料rn病例简介:马××,女,29岁,于2001年5月15日以"病毒性脑膜炎"收住我科.患者阵发性头痛伴恶心,呕吐,入院检查:T37℃、P76次/分、R20次/分、BP110/60mmHg,血尿、粪常规正常,脑脊液化验结果:总蛋白0.35g/L,葡萄糖2.9mmot/L、氯化物114.1mmot/L,TCD检查示:椎一基底动脉痉挛.
【总页数】1页(P148)
【作者】王小红;张晓越
【作者单位】745000,甘肃省庆阳市老年保健医院;745000,甘肃省庆阳市老年保健医院
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.谷红注射液致严重不良反应一例 [J], 任志文;王静;武爱民;牛慧云
2.硫辛酸注射液致胸痛不良反应一例 [J], 孙海青;易文明
3.柴胡注射液致严重不良反应一例 [J], 刘金兰
4.盐酸倍他司汀注射液致不良反应一例 [J], 王小红;张晓越
5.前列地尔注射液致泌尿系统不良反应一例 [J], 黄若男;曹拥军
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倍他司汀氯化钠注射液致不良反应1例
倪黎
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2012(31)10
【摘要】1病例介绍患者,女,50岁。
因眩晕、恶心、呕吐2 h于2012年3月入院。
身体不适即来院就诊。
体检：体温36.5℃,心率78次.min^-1,呼吸率18
次.min^-1,血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
以往无药物过敏史。
神志清,颈软,心、肺检查无异常,
【总页数】1页(P1324)
【作者】倪黎
【作者单位】山东省荣成市埠柳中心卫生院,264322
【正文语种】中文
【中图分类】R971;R969.3
【相关文献】
1.盐酸倍他司汀注射液致不良反应一例 [J], 王小红;张晓越
2.盐酸倍他司汀注射液致不良反应一例 [J], 王小红;张晓越
3.尼莫地平注射液联合倍他司汀氯化钠注射液治疗后循环缺血的临床效果 [J], 刘
仕武;陈翠云;谷志英;卢展宏
4.丁苯酞氯化钠注射液联合甲磺酸倍他司汀治疗老年急性后循环缺血眩晕的临床疗效研究 [J], 翁晓坚
5.盐酸倍他司汀注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗眩晕的效果评价 [J], 赵海珠
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复方磺胺嘧啶致急性尿潴留1例
刘辛燕
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2004(10)4
【总页数】1页(P64-64)
【关键词】复方磺胺嘧啶;急性尿潴留;抗生素;静脉给药
【作者】刘辛燕
【作者单位】云南开远市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R694.55
【相关文献】
1.复方地芬诺酯片致急性尿潴留1例 [J], 单建军;刘桂梅
2.复方磷酸可待因口服溶液致急性尿潴留1例 [J], 周倩;邢颖;甄健存
3.婴儿口服复方地芬诺酯致急性尿潴留 [J], 杨海涛;栾保臣
4.雾化吸入复方异丙托溴铵溶液致急性尿潴留1例 [J], 王荣春;杜晓华;张力燕
5.复方甲氧那明胶囊致急性尿潴留7例分析 [J], 潘建新;王凤梅;马红微
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盐酸倍他司汀引起尿潴留1例
盐酸倍他司汀主要用于治疗美尼尔氏综合征、内耳眩晕症、缺血性脑血管病。
常见的不良反
应有：口干、心悸、胃部不适、皮肤瘙痒。
引起尿潴留的较为罕见，本院出现一例，现报道
如下。
1.临床资料
患者张某、男、39岁。
2011年12月4日因“发作性头晕、耳鸣1月余”为主诉来诊，以“美
尼尔氏综合征”收住入院。
一个月前患者出现头晕、耳鸣，伴轻微恶心及呕吐，无视物旋转感，不伴语言及肢体功能障碍。
在当地口服药物治疗无效而来我院。
入院查体：T：36.8℃、P70
次/分、R16次/分、BP110/80mmHg。
神志清、精神正常，查体合作。
各副鼻窦无压痛，外耳
道无分泌物。
颈软，无抵抗。
心肺听诊无异常。
辅助检查：心电图正常。
血尿常规正常。
腹
部彩超：肝胆脾胰腺肾无异常，前列腺无增生。
头部及颈部CT未见异常。
2.诊治经过
根据体征及辅助检查，诊断为“美尼尔氏综合症”成立。
于入院后第二日（2011年12月5日）给予患者静脉点滴：第一组: 盐酸倍他司汀+氯化钠注射液500ml（山东华信制药集团股份有
限公司）。
第二组：红花注射液30ml+5％葡萄糖注射液250ml。
第三组：胞二磷胆碱针
0.75g+维生素C 3g + 5％葡萄糖注射液250ml。
于当天夜里患者自觉小腹部坠胀、排尿不畅。
于第二天早晨缓解，未引起重视。
2011年12月6日上午继续给患者静脉点滴上述药物和液体，下午患者又出现排尿困难、尿滴沥，用毛巾热敷小腹部并轻柔后缓解。
笔者未曾遇见上
述三种药物引起排尿困难的病例。
故2011年12月7日给予患者停用“红花注射液和胞二磷
胆碱”组，加用“脑复康注射液”组液体静脉点滴。
结果患者再次出现排尿困难而致尿潴留。
随
即停止输液，给予导尿。
2011年12月8日停用“盐酸倍他司汀氯化钠注射液”后，患者未再
出现排尿困难症状。
继续治疗两日后，患者头晕症状减轻要求出院。
因笔者怀疑“盐酸倍他司汀”引起尿潴留，所以出院时让患者带“盐酸倍他司汀片（上海中西三维药业有限公司）和“盐
酸吡硫醇片”等药物回家口服巩固。
但回家第二日患者又出现尿细、排尿困难，但症状没有静脉输盐酸倍他司汀氯化钠注射液时严重。
情况分析：本患者出现的排尿困难、尿潴留症状，
是由盐酸倍他司汀导致。
3.讨论
盐酸倍他司汀，为H1受体激动剂。
对周围血管有扩张作用，对脑血管、心血管等，特别是
椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，能增加耳涡和前庭血流量。
从而消除内耳性眩晕、耳鸣。
其常见的不良反应较少，偶尔口干、胃部不适、恶心、出汗等。
一般不影响继续用药。
本例引起排尿困难而致尿潴留，实属罕见，未见报道。
其机制不明。
是否与盐酸倍他司汀扩
张周围血管，使前列腺充血、继而肥大有关。
希望引起临床同仁注意，共同学习探讨。
