听小骨假体重建听骨链的围手术期护理

中耳手术的护理配合发表时间：2013-04-09T13:23:53.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈丽华[导读] 慢性化脓性中耳火、乳突炎、胆指瘤型中耳炎均可产生多种颅内颅外并发症。

陈丽华（云南文山州人民医院云南文山 663000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0325-02 【关键词】中耳手术护理配合慢性化脓性中耳火、乳突炎、胆指瘤型中耳炎均可产生多种颅内颅外并发症；随着耳显微外科技术的发展和耳科医生技术水平的提高，出现了乳突根治术，鼓室成形术，治疗胆脂型中耳炎，乳突出由以前的清除病灶，防止颅内并发症，提高听力发展到了功能重要阶段，我院2009年5月至2011年5月为中耳炎患者实施根治手术114例，现将手术护理配合报道如下： 1、临床资料1.1一般资料，本组114例，男68例，女46例，年龄6-67岁，年龄最大67岁，最小6岁，平均年龄43岁，有39例为中耳乳突炎43例为化脓性中耳炎，33例为胆脂型中耳炎，均为全麻。

1.2手术方法：本组均采用气管插管全身麻醉，患者仰卧，头偏向健侧，常规消毒铺巾；耳后大弧形切口形5cm，电刀切开皮下组织并取颞筋膜1.5×1cm备用，在显微镜下用电钻完成乳突轮廊化，清理鼓室和乳突腺内的病变组织，探查咽鼓管是否通畅，仔细观察面神经是否侵犯和损伤，探查听骨链用残存听小骨完成听骨链重建，用颞筋膜内植修复，完成鼓室成形，外耳道口用金霉素网眼纱条填寨，耳后切口全层三角针0/4可吸收线间断缝合，单耳加压包扎，经处理所有患者手术均顺利完成。

2、手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视：中耳炎患者由于当地医疗条件或家庭经济条件等因素，病史较长，给工作、学习、人际交往都带来影响，患者希望通过手术根除病变，预防并发症，恢复听力，所以较担心手术效果，而手术作为一种应激源，使患者产生一种较强烈的心理反应，出现恐惧、紧张等心理，手术室护士术前一天访视病人时要了解患者心里状态，耐心解释患者提出的问题，讲解疾病相关知识和手术过程，介绍手术室先进设备，医生的技术等有针对性地做好术前心理护理，使具增强信心，以最佳状态接受手术。

钛制人工听小骨植入术术后护理摘要】目的总结慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者钛质人工听小骨植入术后的护理经验。

方法对35例接受钛质人工听小骨(PORP/TORP)植入术的患者的术后护理进行回顾性总结。

结果所有患者严格按照护理措施进行护理，效果满意。

结论钛制人工听小骨植入术术后护理具有其独特性，积极落实各项术后护理措施，对提高手术成功率、预防及减少并发症具有重要意义。

【关键词】钛制人工听骨中耳炎护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0287-01中耳乳突病变常常造成听骨链的破坏、中断及固定，进而导致听力下降。

听骨链重建是中耳乳突手术中提高听力的重要手段，常用材料有自体骨、同种异体骨和人工材料，各有优缺点[1]。

人工材料中，钛质听小骨因其较好的生物相容性且具备质轻、坚固、有韧、中期脱出率小成功率较高等特点，是理想的听骨链重建材料[2]。

2011年1月～2013年9月，我院对35例慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采用钛质人工听小骨行听骨链重建，术后恢复良好，本文针对其术后护理经验总结报道如下。

1.临床资料1.1一般资料对2011年1月～2013年9月间，因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎入住我院并接受人工听骨部分赝复物—德国宾格钛质人工听小骨(Partial ossicular replacement prosthesis,PORP)或全听骨链赝复物(Total ossicular replacement prosthesis,TORP)植入术进行听骨链重建的35例患者的术后护理工作进行回顾性总结和分析。

35例患者中，男21例(耳)，女14例(耳)；年龄最小15岁，最大62岁，平均(43.5±10.8)岁。

病程2～25年。

本组中选择IIIa型鼓室成形术者28例，选择IIIb型鼓室成形术者7例[3]。

1.2 手术方法全部患者均采用全身麻醉耳后入路，同一切口取颞肌筋膜备用，做蒂在前方之矩形肌骨膜瓣以备缩窄乳突腔。

换听小骨术后注意事项换听小骨术是一种常见的耳科手术，用于改善听力问题。

手术后需注意以下事项，以保证手术的成功和康复的顺利进行。

首先，手术后应注意休息。

术后一段时间需保持适当的休息，避免过度劳累。

可以选择躺在床上或坐在舒适的椅子上休息，避免长时间站立或活动。

其次，避免剧烈运动。

术后一段时间内，需要避免剧烈运动和大量汗水，这样可以减少手术区域的压力和感染的风险。

可以进行适量的散步，但需避免长时间的激烈运动。

另外，注意伤口的护理。

手术部位的伤口需保持干燥和清洁。

在洗澡的时候，应避免水直接接触到伤口，以免感染。

同时，避免用力擦拭伤口，可用轻柔的方式清洁。

此外，术后需遵循医生的处方和用药建议。

医生通常会开出适当的药物，如抗生素和止痛药，以减轻疼痛和预防感染。

按时按量服用药物，切勿自行调整剂量。

再者，避免吹鼻子或剧烈打喷嚏。

手术后的鼓室通常会有一些不适感，吹鼻子或剧烈打喷嚏可能会增加压力，影响手术效果。

当需要清理鼻腔时，可用温盐水漱口或用软纸巾将鼻涕擦拭干净。

另外，定期复诊非常重要。

手术后需定期复诊，以便医生检查手术效果和伤口愈合情况。

同时，医生可以根据个人情况给予进一步的指导和建议，以帮助康复。

最后，遵循饮食要求。

手术后一段时间内，需避免辛辣、刺激性食物和饮料，以免对伤口和消化系统产生不利影响。

建议选择清淡、易于消化的食物，并多饮水，保持身体的水分和能量供给。

总之，换听小骨术后需注意休息、避免剧烈运动、保持伤口的清洁和干燥、遵循医生的处方和用药建议、避免吹鼻子或剧烈打喷嚏、定期复诊以及遵循饮食要求。

通过正确的术后护理和康复措施，可以更好地恢复听力，提高生活质量。

植入听小骨后应注意什么植入听小骨是一种治疗耳聋的手术方式，通过手术将听小骨植入患者的内耳，以便改善听力。

手术后，患者需要注意一些事项，以确保手术效果和术后恢复。

下面将详细介绍植入听小骨后需要注意的事项。

首先，术后需要保持患处的卫生。

术后的伤口需要定期清洁和消毒，避免感染。

同时，患者需要避免用力挖耳朵，避免使伤口受到不必要的刺激。

其次，术后需要遵守医生的建议和用药指导。

医生通常会开具一些药物，例如抗生素和止痛药，患者需要按照医生的嘱托规律服用，确保及时控制术后的疼痛和预防感染。

此外，术后患者需要避免用耳道的外力，尽量避免强烈的声音刺激。

在术后的初期，听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要尽量避免在嘈杂的环境中，避免在高音量下听音乐等。

另外，植入听小骨后的患者需要避免打喷嚏和用力咳嗽。

术后植入的听小骨需要时间扎根，避免用力打喷嚏和咳嗽，以免对伤口造成不必要的影响。

除此之外，植入听小骨后的患者需要定期复诊。

医生会定期检查患者的伤口愈合情况以及听力回复情况，同时对患者的康复情况做出评估和指导。

患者需要按时前往复诊，如有任何异常情况需要及时告知医生。

此外，术后患者还需要避免头部受到剧烈碰撞。

术后的听小骨需要时间适应患者的身体，患者需要避免从事一些高碰撞性的活动，避免头部不慎受到碰撞。

最后，术后的患者需要遵守医生的饮食建议和生活方式指导。

医生通常会给患者一些饮食上的建议，比如要避免食用刺激性的食物，避免进食油腻和辛辣食物。

同时，患者需要保持良好的生活方式，尽量避免疲劳和过度劳累，保持充足的睡眠和健康的生活作息。

总的来说，植入听小骨后的患者需要特别注意术后的个人卫生和伤口护理，遵守医生的用药指导，避免外力和刺激性的行为，定期复诊，遵守医生的饮食和生活方式指导。

只有这样，才能确保手术效果和术后恢复的顺利进行。

听骨链重建护理查房•听骨链重建概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房总结与建议目录01听骨链重建概述听骨链重建的定义•听骨链重建是一种耳科手术，用于治疗传导性听力损失。

它通过修复或更换听骨链中的异常部分，改善声音的传导，从而提高听力。

由于先天性发育异常导致的听骨链畸形，影响听力。

先天性听骨链畸形听骨链中断慢性中耳炎由于外伤或感染等原因导致听骨链中断，影响声音传导。

长期慢性中耳炎导致听骨链破坏，影响听力。

030201听骨链重建的适应症进行全面的耳部检查，确定手术方案。

手术前准备切开耳道，暴露听骨链，修复或更换异常的听骨，然后关闭耳道。

手术过程观察病情变化，进行必要的护理和康复训练。

手术后护理听骨链重建的手术过程02术前护理准备通过听力测试了解患者的听力损失程度和性质，为手术提供参考。

评估患者听力状况进行必要的全身检查和专科检查，如心电图、血常规、尿常规等，确保患者身体状况适合手术。

术前检查向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项及预期效果，解答疑问，消除紧张情绪。

术前宣教患者评估与准备准备听骨链重建手术所需的显微镜、显微器械、钻头、骨锤等。

手术器械准备止血剂、骨蜡、明胶海绵等止血材料，以及人工听骨等特殊植入物。

特殊物品手术器械与物品准备向患者家属介绍手术情况，解答家属疑问，给予心理支持，让家属了解手术的重要性和必要性。

患者家属沟通与教育家属心理支持03术中护理配合手术室环境准备手术室清洁与消毒确保手术室环境清洁无菌，使用紫外线灯进行空气消毒，并定期对手术台、器械等进行擦拭消毒。

手术器械准备根据手术需要，准备听骨链重建所需的手术器械，如刀、剪、镊、钻头等，确保器械性能良好、无菌。

手术室布局合理布置手术室，确保手术区域宽敞、明亮，有利于手术操作和人员流动。

保护患者隐私在手术过程中，注意保护患者隐私，遮盖非手术部位，尊重患者尊严。

患者体位摆放根据手术需要，协助医生将患者摆放成合适的体位，确保患者舒适且不影响手术操作。

聋哑儿童听力重建—人工耳蜗植入围手术期护理对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建，人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法，将声音变成电信号，刺激耳蜗产生听觉，早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育，甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平，从首例耳蜗植入后，置入年龄越来越小，同时也会带来更大的围手术的风险，所以，加强手术前后护理，减少术后并发症，对于保证植入手术的效果具有深远的意义，2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，术后随访儿童听觉及言语发育良好，无术后并发症。

临床资料2011年1月～2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例，男85例，女25例，年龄1.5岁，术前均符合人工耳蜗植入的手术标准。

术前访视术前1天对患儿进行访视，注意态度和蔼，必须家长在场时做术前访视；与家长核对患儿的姓名、年龄、性别、床号、术侧等。

与正常儿童不同的是聋哑症儿童不能通过家长的声音得到抚慰，只能通过视觉和触觉感知，个性化评估患儿的认识、适应能力、性格及情绪特点、兴趣和爱好，根据聋儿的心理特点拟定物质和精神鼓励，以取得患儿的充分信任和友好合作；或使用面部表情、眼神、手势或微笑、触摸、用手指示等交流方法缓解患儿的陌生感和紧张情绪；部分聋儿在手术前接受过语言训练，在和聋儿“交流”时，护士应减慢语速，使聋儿读懂护士的唇语，另外护士可掌握简单的手语，都会促进护患交流。

由于患儿围手术期的情绪及术后恢复情况可直接受其父母和陪护人员的影响，故术前访视工作除了与患儿建立良好的护患关系外，还应了解患儿家长所担心的问题，通过术前指导向他们提供有关手术、麻醉及护理方面必要的信息，最大限度降低患儿父母的焦虑程度，建立起一种相互信赖的关系，减少手术时患儿的恐惧感。

建立良好的护患关系：医护人员应向患者家属讲解有关儿科疾病的知识，以解除其思想负担，关心理解家属的难处，指导他们放松心情，提醒家属避免在孩子面前表露不利于患儿安静的情绪反应，指导正确有效的爱护患儿方法，要精神上给患儿安慰、支持。

人工听骨植入术30例临床护理体会随着人工听骨植入技术的发展，越来越多的聋人选择进行人工听骨植入手术，以提高听力水平。

作为患者护理人员，我们需要关注手术过程中患者的生命体征、手术创面的清洁与消毒、患者的术后康复护理等方面。

以下是本人在护理30例人工听骨植入手术患者中所获得的一些经验和体会。

一、手术前准备工作1.了解病史及耳部CT资料，为手术做好充分准备。

在患者来院前，必须了解患者的病史情况及耳部CT资料，为手术做好充分准备。

2.查明患者手术前是否能够进行麻醉。

在进行手术前，需要先对患者进行全身麻醉，了解患者的麻醉禁忌症，以避免手术中出现不必要的问题。

3.检查患者生命体征，并进行必要的护理准备。

在手术前，需要检查患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，认真做好护理准备工作。

二、手术过程的护理1.保持手术室清洁卫生，严格防止感染。

手术室必须保持干净整洁，防止手术中出现感染情况。

2.确保手术过程中患者安全。

手术过程中需要时刻关注患者的生命体征，避免手术中出现不必要的问题。

同时，需要时刻关注手术质量，确保手术效果。

3.按照医嘱给予患者药物治疗。

手术中可能需要用到一些药物，这些药物需要按照医嘱给予患者，注意药物的剂量和时间。

4.做好手术后恢复室护理工作。

手术结束后，需要将患者转入恢复室，对患者进行密切观察和护理，确保患者的安全和舒适。

三、术后护理1.功能训练，加速康复。

手术成功后，需要给予患者功能训练，加速康复，恢复听力功能。

2.定期复查，检查手术效果。

手术后需要定期复查，以检查手术效果，发现问题及时处理。

3.注意保持耳部清洁，防止感染。

患者术后要保持耳部清洁，避免感染的发生，定期更换耳塞和耳模。

人工听骨植入是一项术后护理复杂的手术，需要我们作为护理人员时刻保持警觉，严格按照护理流程来做好护理工作。

只有这样，才能为患者提供更好的护理服务，帮助其尽快恢复健康。

听小骨创伤的护理措施有哪些？听小骨作为人体耳朵的重要组成部分，其直接影响着我们的听力，当其受到间接或直接外伤时，将会出现损伤，导致听力受损，影响患者的正常生活。

对于听小骨创伤，临床采用手术方法进行治疗，手术时间一般选择在外伤发生的3个月以后，术后将结合抗生素治疗来预防感染，患者可以取得良好的治疗效果，而为了增强患者配合度，提升预后效果，医院将采用护理来进行辅助治疗。

本文将对听小骨创伤进行详细分析，以鼓室形成手术为例，阐述我院的护理方法，希望可以对听小骨的临床护理提供资料。

1.人耳的构造以作用人的耳朵可分为三部分：（1）外耳：由耳廓和外耳道过程，其可以完成收集声波、传送声波的过程，并对声音进行定位；（2）中耳：有鼓膜、听小骨、咽鼓管所组成，起到一个声音传送作用；（3）内耳：包括耳蜗、潜艇，可以将中耳传来的机械能转换为神经电冲动传送给大脑，以进行进一步的判断。

听小骨是由锤骨、砧骨、镫骨这三块骨头所共同组成，这是人体最小的三块骨头，听小骨在鼓膜与卵圆窗之间构筑一个连接桥梁，其可以调节声音的大小，能保持外界传入的声音与进入内耳的声音保持一致，从而促进声音的传导。

1.听小骨创伤的表现当鼓膜、听小骨受到损伤时，将会发生传导性耳聋，部分患者还可能伴有内耳损伤的状况，导致听力丧失。

对于传导性耳聋，经过治疗一般可以取得良好的预后效果，听力状况可以得到恢复。

当若传导性耳聋在损伤的初期就＞50dB，则猜测为听骨骨折、听骨脱位，听力很难在治疗后恢复到正常水平。

同时，如果在损伤后6周患者的气骨导差＞40dB，则考虑其是听骨骨折、听骨脱位所引起的。

在三周内鼓室积血经咽鼓管排出或自行吸收，听力会有所好转。

对于前庭窗、蜗窗龛处残留血肿、上鼓室积血、中耳黏膜水肿严重患者，听力的恢复速率会比较缓慢。

3.护理方法1.术前护理：①环境护理：在患者入院治疗时，护理人员将会为患者详细的介绍医院的环境，并带领患者熟悉治疗科室以及病房，介绍医生情况，让患者对于治疗的医生有一个简单的了解，同时护理人员会每天定时清扫病房，对病房所需物品进行更换添置，调节病房温度在18-20摄氏度，湿度在50%-60%，提高患者休息舒适度。

人工听骨植入术围手术期的护理【摘要】目的分析研究人工听骨植入术患者围手术期护理对治疗效果的影响。

方法选取2016年1月-2018年1月间我院收治的40例人工听骨植入术患者，按照随机数字分组方式分成参照组（n=20）和分析组（n=20），参照组实施常规护理，分析组实施围手术期优质护理方案，对两组患者的护理效果进行比较。

结果治疗后分析组患者平均气导差明显低于参照组，P＜0.05。

结论对人工听骨植入术患者给予围手术期优质护理，临床效果确切，具有较高的应用价值。

【关键词】人工听骨植入术；围手术期；优质护理；护理效果Abstract：objective to analyze the effect of perioperative nursing on the therapeutic effect of artificial auditory ossification. Methods 40 cases of artificial auditory ossification patients admittedto our hospital from January 2016 to January 2011 were selected and divided into the reference group（n=20）and the analysis group（n=20）according to the random number grouping method. The reference group received routine nursing，and the analysis group implemented high-quality perioperative nursing plans，and the nursing effects of the two groups were compared. Resultsthe mean airway difference of the analysis group was significantly lower than that of the control group，P < 0.05. Conclusion the perioperative quality nursing for patients with artificial ossicular bone implantation is effective and has high application value.听骨链是传递声波震动的结构，当出现损伤后伴有患者听力不同程度受损；目前主要通过进行人工听骨植入进行修复，而围手术期护理质量对患者预后有较大的影响[1]。

外伤性听骨链中断132例围手术期护理王玮【摘要】目的探讨围手术期护理在外伤性听骨链中断患者中的应用效果.方法随机将132例外伤性听骨链中断患者分为两组.每组66例,对照组给予常规护理.实验组在常规护理的基础上给予围手术期护理.两组治疗前后对护理质量评分、并发症发生率,治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数、血细胞聚集指数进行评分和检测.应用SPSS16.0软件所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果两组术前准备、住院评估、护理记录、生命体征观察、并发症比较,P均＜0.0005.两组并发症发生率比较,P＜0.05.两组治疗前血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形指数比较,P＞0.05.同组治疗前后比较:对照组治疗前后比较浆黏度P＜0.05;纤维蛋白原,P＞0.05;红细胞变形指数,P＜0.0005;实验组治疗前后比较浆黏度、红细胞变形指数比较,P＜0.0005,纤维蛋白原,P＜0.005.两组治疗后血浆黏度、红细胞变形指数比较,P＜0.0005;纤维蛋白原,P＜0.005.结论给予外伤性听骨链中断患者围手术期护理可提高护理质量,降低并发症发生率,改善血液流变学指标,值得推广、应用.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】外伤性听骨链中断;围手术期;护理【作者】王玮【作者单位】南阳南石医院护理部,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R473.76听骨链中断是导致传导性耳聋的一项重要因素,虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但会导致患者生存质量显著下降，影响患者的身心健康[1]。

目前临床上常采用的手术治疗方式虽取得了一定疗效，但由于患者在治疗过程中容易出现不良心理反应，往往会对手术效果造成影响[2]。

为此，我们自2015年6月—2016年1月间对外伤性听骨链中断患者进行围手术期护理，效果满意，现报道如下。

1.1 一般资料外伤性听骨链中断患者132例，随机分为对照组与实验组，所有患者耳语频听阈均＜35 dB HL，术前ABR听阀45～70 dB，不同程度Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长。