股骨颈骨折的护理查房
1）提供详细的手术前后护理知识，解答病人和家属的疑虑；
2）与患者交流，了解患者的情绪变化，及时给予心理支持。
3、躯体活动障碍。
1）协助患者进行床上肢体活动，预防肌肉萎缩；
2）教育患者正确使用助行器，避免跌倒；
3）鼓励患者按照医嘱进行康复锻炼。
四、注意事项
1、密切观察患者病情变化，及时记录；
2、严格按照医嘱执行护理措施；
3、遵守消毒隔离制度，保持病房清洁卫生；
4、做好病人的营养饮食和皮肤护理；
5、及时向主治医师汇报患者情况。
护理查房记录单
查房时间：__________ 主讲人：XXX
查房地点：外科护士站记录人：__________ 参加人员：外科护士站阅读签名：__________ 患者主要信息：
姓名：XXX
住院号：xxxxxxxx38 性别：女
护理级别：一级
年龄：_______
疾病诊断：床号右股骨颈骨折6
一、责任护士汇报病史
一）主要病情
患者因跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天，经检查发现右股骨颈骨折，部分移位。
患者要求进行手术处理，已完成手术并转入我院骨科病房。
二）辅助检查
2018年1月20日XXX门诊骨盆平片提示右股骨颈骨折，伴移位。
三）主要治疗
患者于1月26日下午在全麻下行"左股骨颈骨折闭合复位、空心钉内固定术"。
手术后，患者安返病房，按医嘱进行护理
和用药。
四）专业照护（专科护理、基础护理）
基础护理：
1.保持床单位清洁、干燥，保护皮肤避免破损。
2.加强巡视，助病人洗漱、沐浴、饮食和做好安全防护，
使病人能够保持正常、规律的排尿、排便型态。
3.采取有效的沟通方式，对病人的挫折感表示理解，提供
较为固定的生活环境。
专科护理：
1.密切观察患者体温及切口情况，防止切口感染。
2.配合理疗，促进康复。
3.避免搬运或移动病人，搬运时将髋关节予患肢整个托起。
4.监测生命体征，注意药物不良反应和患者既往病史。
二、责任护士提出需要解决的护理问题
1.疼痛：与术后伤口有关。
2.焦虑：与知识的缺乏有关。
3.躯体活动障碍：与骨折有关。
三、护理措施
1.疼痛：观察患者疼痛程度，给予心理支持和使用镇痛泵。
2.焦虑：提供详细的手术前后护理知识，与患者交流，给
予心理支持。
3.躯体活动障碍：协助患者进行床上肢体活动，教育患者
正确使用助行器，鼓励患者按医嘱进行康复锻炼。
四、注意事项
1.密切观察患者病情变化，及时记录。
2.严格按照医嘱执行护理措施。
3.保持病房清洁卫生，遵守消毒隔离制度。
4.做好病人的营养饮食和皮肤护理。
5.及时向主治医师汇报患者情况。
1.加强疾病及其防治知识的宣传教育，让患者了解病因病理，积极配合治疗；同时加强心理护理，缓解不良情绪；另外，做好术前指导和术后宣教。
2.避免搬运或移动病人，如果需要搬运，应当将髋关节予
患肢整个托起，避免关节脱位或骨折断端移位造成新的损伤。
3.患者有肺部感染的危险，应保持室内空气新鲜，温湿度
适宜，定时协助患者更换体位，扣背，进行深呼吸有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者积极配合呼吸道训练，并观察生命体征变化。
4.患者有深静脉血栓形成的危险，应注意观察腓肠肌有无
隐痛表现，加强小腿肌肉的静态收缩和踝关节的活动，促进血液循环。
一旦出现血栓，应制动患肢，禁止局部按摩、理疗，以免栓子脱落引起肺栓塞。
5.患者有压疮的潜在并发症，应保持卧位舒适，使用气垫
床以减轻受压部位的受重力度，保持床单位及皮肤的清洁干燥，及时更换污染床单，如皮肤持续红肿，应解除继续受压，不主张局部按摩，以免加重皮肤损伤。
6.在康复期间需要进行健康宣教，将患肢放于外展微曲髋位，可用枕头垫于脚下，以抬高患肢，预防肿胀，平卧时双腿之间应垫枕头，使双腿不能并拢，不得向患侧翻身，应绝对避免髋内收动作，如交叉腿等，疼痛消失后即可在床上做下肢股四头肌的等长收缩运动，髋关节及膝关节的主动屈伸运动。
卧床期间不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿。
若骨折复位良
好，术后早期即刻扶双拐下床活动，逐渐增加负重重量，X线检查证实骨折愈合后可弃拐负重行走。
7.在患者的搬运过程中，应采取三人平托法，分别托住头
颈部，腰臀部及双下肢，将髋关节于患肢整个托起，同时用力，保持患者身体平直不扭曲，并注意保护手术部位，防止关节脱位或骨折断端移位造成新的损伤。
8.为预防下肢静脉血栓形成，患者应定时进行下肢肢体的
主动活动或被动活动，定时更换体位，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
如果病情允许，尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
同时，应注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
