骨科护理查房 PPT
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骨科护理查房ppt课件
查房过程中，护士可以对患者的护理措施进行评估和反馈，及时纠正不当之处，提 高护理质量和效率。
查房还有助于护士不断学习和掌握新的护理知识和技能，提升自身的专业素养。
确保患者安全与健康
通过定期查房，可以及时发现患者存 在的安全隐患和风险因素，采取有效 的预防措施，确保患者的安全。
护士在查房时还可以对患者进行健康 教育和指导，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我护理技能，促进康复。
制定下一步工作计划
继续加强团队协作
进一步优化医生、护士和其他医疗团队成员之间的协作流程，提 高工作效率和患者满意度。
定期开展护理质量评估
通过建立护理质量评估机制，定期对骨科护理工作进行质量检查和 评估，及时发现问题并改进。
加强与患者沟通
加强与患者及其家属的沟通交流，及时了解患者需求和反馈，为患 者提供更加优质的医疗服务。
通知责任护士
通知负责该患者的责任护 士参加查房，以便更好地 了解患者病情和护理需求 。
通知其他相关人员
如有需要，通知其他相关 人员参加查房，如营养师 、康复师等，共同制定综 合治疗方案。
04
查房过程注意事项
严格遵守无菌操作原则
在进行任何护理操作前，必须 洗手、戴口罩和手套，确保无 菌操作环境。
对于需进行手术或创伤性操作 的患者，应在消毒的手术室或 治疗室进行，避免感染风险。
缓解方法
根据疼痛评估结果，采取针对性的缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；指导患者正确使用镇痛 药物，注意药物不良反应的预防和处理；鼓励患者通过放松训练、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。
注意事项
在疼痛评估与缓解过程中，要与患者保持良好的沟通，关注患者心理需求；要尊重患者对疼痛的感受和表达 ，避免忽视或轻视患者疼痛；同时要做好疼痛记录和效果评价工作。
查房还有助于护士不断学习和掌握新的护理知识和技能，提升自身的专业素养。
确保患者安全与健康
通过定期查房，可以及时发现患者存 在的安全隐患和风险因素，采取有效 的预防措施，确保患者的安全。
护士在查房时还可以对患者进行健康 教育和指导，帮助患者了解疾病知识 、掌握自我护理技能，促进康复。
制定下一步工作计划
继续加强团队协作
进一步优化医生、护士和其他医疗团队成员之间的协作流程，提 高工作效率和患者满意度。
定期开展护理质量评估
通过建立护理质量评估机制，定期对骨科护理工作进行质量检查和 评估，及时发现问题并改进。
加强与患者沟通
加强与患者及其家属的沟通交流，及时了解患者需求和反馈，为患 者提供更加优质的医疗服务。
通知责任护士
通知负责该患者的责任护 士参加查房，以便更好地 了解患者病情和护理需求 。
通知其他相关人员
如有需要，通知其他相关 人员参加查房，如营养师 、康复师等，共同制定综 合治疗方案。
04
查房过程注意事项
严格遵守无菌操作原则
在进行任何护理操作前，必须 洗手、戴口罩和手套，确保无 菌操作环境。
对于需进行手术或创伤性操作 的患者，应在消毒的手术室或 治疗室进行，避免感染风险。
缓解方法
根据疼痛评估结果，采取针对性的缓解措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等；指导患者正确使用镇痛 药物，注意药物不良反应的预防和处理；鼓励患者通过放松训练、转移注意力等非药物方法缓解疼痛。
注意事项
在疼痛评估与缓解过程中，要与患者保持良好的沟通，关注患者心理需求；要尊重患者对疼痛的感受和表达 ，避免忽视或轻视患者疼痛；同时要做好疼痛记录和效果评价工作。
骨科护理查房ppt课件
目标设定
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
降低并发症发生率、提高患者满意 度、缩短平均住院日等，为骨科患 者提供更为优质的护理服务。
提升团队整体素质途径研究
途径一
定期组织内部培训。我们将定期 邀请骨科专家进行授课，提高护 理人员对骨科疾病的认识和护理
水平。
途径二
开展护理技能竞赛。通过竞赛形 式，激发护理人员学习热情，选 拔优秀护理人才，提升团队整体
康复训练需循序渐进，从简单到复杂，从轻到重 ，逐步增加训练强度和时间，以避免二次损伤。
3
多功能训练
除了针对患肢进行功能训练外，还需关注患者的 全身状况，进行心肺功能、平衡能力等训练。
心理护理与疏导技巧
倾听与支持
耐心倾听患者的诉求和感受，给予情感上的支持和理解，建立良 好的护患关系。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行心理疏导，引 导患者以积极的心态面对疾病。
解答方式灵活性
专家可根据问题的难易程度和涉及的 知识点，选择直接回答、引导思考或 结合案例等方式进行解答。
互动交流，经验共享平台搭建
交流平台建立
通过创建线上或线下交流平台， 方便参会人员在会议结束后继续 交流和分享经验。
交流内容引导
鼓励参会人员分享自己在骨科护 理查房过程中的心得体会、疑难 问题解决方法和创新实践等。
经验总结与推广
定期对交流平台上的优秀经验进 行总结和提炼，通过内部刊物、 网络平台或学术会议等途径进行 推广。
课后作业布置及反馈收集
课后作业设计
根据骨科护理查房的重点内容，设计具有针对性的课后作业，以巩固参会人员的学习成果。
作业完成要求
明确作业完成的时间节点、提交方式和评分标准，确保作业的有效实施。
安全性评价
骨科护理查房ppt课件
案例总结与启示
护理经验总结
总结本次护理过程中的经验和教训，提出改进措施。
护理启示
从本次案例中获得启示，对骨科护理工作提出建设性意见和建议。
展望未来
展望未来骨科护理的发展方向，提出新的思路和设想。
05
骨科护理前沿动态
骨科护理新技术
3D打印技术在骨科护理中的应用
01
利用3D打印技术制作个性化的手术导板和植入物，提高手术精
03
骨科护理查房流程
查房前的准备工作
01
02
03
04
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参 与查房的人员都能准时参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如笔记 本、笔、录音设备等，确保查
房过程顺利进行。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情 况、护理措施等，以便更好地
进行查房。
确定查房目的
明确查房的目的和重点，有针 对性地进行查房。
查房中的注意事项
注意礼仪
保持专业、礼貌的态度，尊重 患者隐私。
观察病情
仔细观察患者的病情变化，了 解患者的疼痛、活动等情况。
询问患者
与患者进行沟通，了解他们的 感受和需求。
记录信息
详细记录查房过程中的重要信 息与反馈
分析查房结果
对查房结果进行分析，总结患者的病情状况 和护理需求。
骨科护理查房PPT课件
目录
• 骨科护理基础知识 • 骨科护理操作技能 • 骨科护理查房流程 • 骨科护理案例分析 • 骨科护理前沿动态
01
骨科护理基础知识
骨科疾病概述
骨科疾病定义
骨科疾病是指骨骼、关节、肌肉、 韧带等组织损伤或异常引起的疾
骨科脊柱外科护理查房(共12张PPT)
骨科脊柱外科护理查房
第1页，共12页。
病情介绍
• +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后” 入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、 并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完 善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院 进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内 固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折 术后”收入我科。
• 5. 严格交接班。监测局部受压皮肤情况。 • 效果评价：患者住院期间未出现压疮。
第8页，共12页。
• 知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。 • 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 • 2. 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。 术前
术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 • 3. 告知禁食时间及签约束性保护的重要性。 • 4. 知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大
• 9. 指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物 第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易 消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的 蔬菜、水果。
• 效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了 术后注意事项。
第10页，共12页。
• 有受伤的危险：与使用辅助工具有关。 • 1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活 动受限有关。
• 1. 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情 况如 范围、部位等。 +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。
知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
• 2. 协助患者翻身拍背。 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种 导管，以及防脱管事项。
亮，通道无障碍。 • 2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床
第1页，共12页。
病情介绍
• +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后” 入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、 并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完 善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院 进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内 固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折 术后”收入我科。
• 5. 严格交接班。监测局部受压皮肤情况。 • 效果评价：患者住院期间未出现压疮。
第8页，共12页。
• 知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。 • 1. 向其讲解术前准备的目的及意义。 • 2. 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。 术前
术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 • 3. 告知禁食时间及签约束性保护的重要性。 • 4. 知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大
• 9. 指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物 第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易 消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的 蔬菜、水果。
• 效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了 术后注意事项。
第10页，共12页。
• 有受伤的危险：与使用辅助工具有关。 • 1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明
• 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活 动受限有关。
• 1. 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情 况如 范围、部位等。 +6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。
知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
• 2. 协助患者翻身拍背。 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种 导管，以及防脱管事项。
亮，通道无障碍。 • 2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床
骨科护理查房PPT
和护理。
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
健康宣教
加强骨科护理的健康宣教工作， 提高公众对骨科疾病的认知和预
防意识。
THANKS
感谢您的观看
骨科患者的康复训练
康复训练
康复训练是骨科护理的重要环节，旨在促进患者功能恢复，提高生活质量。康复训练包括肌力训练、关节活动度 训练、平衡与协调训练等。
注意事项
在康复训练过程中，需注意患者的个体差异，遵循循序渐进的原则，避免过度训练和损伤。同时，要与患者保持 良好的沟通，鼓励患者积极参与康复训练，提高其康复效果。
并发症预防预防长期卧床导致的疮、肺 部感染等并发症。康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练 ，包括关节活动、肌肉锻炼等 。
康复效果评估
定期评估患者的康复进展，及 时调整康复计划。
骨科护理中的团队协作与沟通
团队协作
建立骨科护理团队，明确各成员的职责和分 工。
跨学科合作
与其他科室如理疗科、康复科等建立合作关 系，共同推进患者康复。
特点
骨科护理涉及患者疼痛管理、康 复训练、生活自理能力训练等方 面，强调个体化护理和功能恢复 。
骨科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻疼痛、预防并 发症，促进骨骼和肌肉功 能的恢复。
提高生活质量
有效的骨科护理能够改善 患者的生活质量，使他们 能够更好地参与社会生活 和工作。
骨科护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骨科护理概述 • 骨科护理的基本知识 • 骨科护理的实践操作 • 骨科护理的常见问题与解决方案 • 骨科护理的未来发展与展望
01
骨科护理概述
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心病人，给予人文关怀。 ③转移注意力，如听音乐，聊天等。 ④必要时遵医嘱应用止痛药。
大家好
24
护理问题及护理措施
有感染的危险：与手术及留置尿管有关
①监测病人有无感染症状及体征：定时监 测病人生命体征，观察切口处有无红肿 ，有无渗液。
②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤 口和更换敷料，保持敷料干燥。
股骨粗隆间骨折术后护理ຫໍສະໝຸດ 房大家好1查房目的
熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、 分型、临床表现及常见手术方法
掌握股骨粗隆间骨折术后的护理及康复 训练
大家好
2
病例汇报
姓 名： 赵光兰 性 别：女 年 龄：65岁
主诉：跌伤后右髋部肿痛伴活动受限10+小时
现病史：入院前10+小时，患者在家中不慎跌 倒，以右髋部着地，当即感患处疼痛剧烈，难 以忍受，右下肢无法活动，无法站立及行走； 无意识改变，无恶心呕吐，无心慌气紧，无抽 搐，无患肢肢端麻木等不适，于2015-06-12入 院，入院时生命体征：T:36.9℃ P:75次/分 R:20 次/分 BP:121/71mmHg。
大家好
15
（3）PFNA在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心 ，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成 后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大 转子顶端插入，进入髓腔。PFN 的主钉为实心，人钉 点定位需准确，如果人钉点位置不佳，常导致主钉偏 离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时 间延长，创伤加重。因此，PFNA操作更简单，创伤更 小，符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔，可 选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使 用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打 人锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打人 的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计
患者于2015-06-17 08:10入手术室，在硬 腰联合麻醉下行“右股骨闭合复位PFNA 内固定术”，术毕与11:30安返病房，切 口敷料整洁固定，保留尿管通畅，尿色 淡黄。
大家好
6
■知识回顾
定义：股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小 粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折， 大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为 粗隆间骨折。
侧方钉板类。
髓内钉系统①Gamma钉②股骨近端髓内 钉（PFN）③PFN-A
人工假体置换术
大家好
13
大家好
14
PFNA是新改进的PFN 系统，（1）相对于PFN，PFNA 用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁 定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压 作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4 ．5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚 合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质 疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片 不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依 靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切 出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内 翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚 合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患 者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更 有利于患者的早期负重。（2）其次PFNA仅需打人1枚 螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现 断钉及钉尾处再骨折的发生率。
大家好
16
大家好
17
大家好
18
大家好
19
大家好
20
大家好
21
大家好
22
大家好
23
护理问题及护理措施
疼痛：与骨折和手术创伤有关。 ①评估患者疼痛的部位、程度及疼痛持续
时间。 ②心理护理，耐心倾听病人主诉，主动关
大家好
7
大家好
8
大家好
9
股骨粗隆间骨折常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，
或受直接外力撞击均可发生。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转，跌
倒甚易造成骨折，骨折多为粉碎性。
大家好
10
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血 斑，伤后患肢活动受限，不能站立及行 走。
取处，嘱家属留陪。 ②定时协助患者更换体位。 ③鼓励患者做力所能及的事情。 ④指导患者患肢功能锻炼，健侧肢体的全
范围关节活动。
大家好
27
护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的危险：与骨折术后 活动受限及疼痛有关。
①采取有效的止痛措施。
②保持床铺整洁、干燥，使用气垫床。
③评估患者身体状况，采取正确的翻身方 法，保持皮肤清洁、干燥。
④每班严格交接患者受压部位皮肤，必要 时给予减压敷贴保护。
大家好
28
护理问题及护理措施
有深静脉血栓形成的危险：与术后长期 卧床有关。
①鼓励患者术后早期进行功能锻炼，促进 静脉回流。
②指导患者多进低脂、高蛋白、粗纤维食 物，保证每日水分的摄入，起到降低血 液粘稠度和预防大便干燥的效果。
既往史：无特殊
大家好
3
专科情况
右侧髋部肿胀、压痛，髋关节各项活动 受限，右下肢稍外旋畸形，未见明显短 缩，肢端循环及感觉未见确切异常。
大家好
4
辅助检查
急诊DR:右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，目 前断端稍示分离错位，相应关节关系正 常。
大家好
5
病程记录
患者于2015-06-12门诊诊断“右侧股骨粗 隆间骨折”入院。
③保持尿道口清洁，每日消毒尿道口两次 ，嘱患者多饮水。
大家好
25
护理问题及护理措施
④术前早期指导患者深呼吸，协助翻身、 扣背，指导有效咳嗽、咳痰。
⑤合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理 安排抗菌药物的应用时间和方式。
大家好
26
护理问题及护理措施
躯体移动障碍：与骨折术后卧床有关。 ①加强巡视，将常用物品置于患者随手可
大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 处骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋，还可伴有内收畸形。
大家好
11
治疗原则
非手术治疗——复位与固定 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶 拐不负重下地，6月弃拐行走。
大家好
12
手术治疗
外固定支架 单臂外固定支架是一种介于 手术和非手术的半侵入式穿针外固定方 法，适用于合并多种疾病，不能耐受手 术的高龄病人。
大家好
24
护理问题及护理措施
有感染的危险：与手术及留置尿管有关
①监测病人有无感染症状及体征：定时监 测病人生命体征，观察切口处有无红肿 ，有无渗液。
②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤 口和更换敷料，保持敷料干燥。
股骨粗隆间骨折术后护理ຫໍສະໝຸດ 房大家好1查房目的
熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、 分型、临床表现及常见手术方法
掌握股骨粗隆间骨折术后的护理及康复 训练
大家好
2
病例汇报
姓 名： 赵光兰 性 别：女 年 龄：65岁
主诉：跌伤后右髋部肿痛伴活动受限10+小时
现病史：入院前10+小时，患者在家中不慎跌 倒，以右髋部着地，当即感患处疼痛剧烈，难 以忍受，右下肢无法活动，无法站立及行走； 无意识改变，无恶心呕吐，无心慌气紧，无抽 搐，无患肢肢端麻木等不适，于2015-06-12入 院，入院时生命体征：T:36.9℃ P:75次/分 R:20 次/分 BP:121/71mmHg。
大家好
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（3）PFNA在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心 ，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成 后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大 转子顶端插入，进入髓腔。PFN 的主钉为实心，人钉 点定位需准确，如果人钉点位置不佳，常导致主钉偏 离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时 间延长，创伤加重。因此，PFNA操作更简单，创伤更 小，符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔，可 选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使 用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打 人锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打人 的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计
患者于2015-06-17 08:10入手术室，在硬 腰联合麻醉下行“右股骨闭合复位PFNA 内固定术”，术毕与11:30安返病房，切 口敷料整洁固定，保留尿管通畅，尿色 淡黄。
大家好
6
■知识回顾
定义：股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小 粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折， 大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为 粗隆间骨折。
侧方钉板类。
髓内钉系统①Gamma钉②股骨近端髓内 钉（PFN）③PFN-A
人工假体置换术
大家好
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大家好
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PFNA是新改进的PFN 系统，（1）相对于PFN，PFNA 用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁 定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压 作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4 ．5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚 合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质 疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片 不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依 靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切 出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内 翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚 合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患 者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更 有利于患者的早期负重。（2）其次PFNA仅需打人1枚 螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现 断钉及钉尾处再骨折的发生率。
大家好
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大家好
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大家好
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护理问题及护理措施
疼痛：与骨折和手术创伤有关。 ①评估患者疼痛的部位、程度及疼痛持续
时间。 ②心理护理，耐心倾听病人主诉，主动关
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股骨粗隆间骨折常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，
或受直接外力撞击均可发生。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转，跌
倒甚易造成骨折，骨折多为粉碎性。
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临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血 斑，伤后患肢活动受限，不能站立及行 走。
取处，嘱家属留陪。 ②定时协助患者更换体位。 ③鼓励患者做力所能及的事情。 ④指导患者患肢功能锻炼，健侧肢体的全
范围关节活动。
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护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的危险：与骨折术后 活动受限及疼痛有关。
①采取有效的止痛措施。
②保持床铺整洁、干燥，使用气垫床。
③评估患者身体状况，采取正确的翻身方 法，保持皮肤清洁、干燥。
④每班严格交接患者受压部位皮肤，必要 时给予减压敷贴保护。
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护理问题及护理措施
有深静脉血栓形成的危险：与术后长期 卧床有关。
①鼓励患者术后早期进行功能锻炼，促进 静脉回流。
②指导患者多进低脂、高蛋白、粗纤维食 物，保证每日水分的摄入，起到降低血 液粘稠度和预防大便干燥的效果。
既往史：无特殊
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专科情况
右侧髋部肿胀、压痛，髋关节各项活动 受限，右下肢稍外旋畸形，未见明显短 缩，肢端循环及感觉未见确切异常。
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辅助检查
急诊DR:右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，目 前断端稍示分离错位，相应关节关系正 常。
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病程记录
患者于2015-06-12门诊诊断“右侧股骨粗 隆间骨折”入院。
③保持尿道口清洁，每日消毒尿道口两次 ，嘱患者多饮水。
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护理问题及护理措施
④术前早期指导患者深呼吸，协助翻身、 扣背，指导有效咳嗽、咳痰。
⑤合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理 安排抗菌药物的应用时间和方式。
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护理问题及护理措施
躯体移动障碍：与骨折术后卧床有关。 ①加强巡视，将常用物品置于患者随手可
大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 处骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋，还可伴有内收畸形。
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治疗原则
非手术治疗——复位与固定 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶 拐不负重下地，6月弃拐行走。
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手术治疗
外固定支架 单臂外固定支架是一种介于 手术和非手术的半侵入式穿针外固定方 法，适用于合并多种疾病，不能耐受手 术的高龄病人。