骨科护理查房[指南]

骨科专科护理查房你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。

查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。

请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！随着现代交通工具的普及及高层建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。

今天我们结合28 床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。

汇报病史：患者：杜士宏，男，60 岁。

因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。

查X线及提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5 内固定在位。

为求进一步治疗于1.7 入住我科。

患者既往体健，无慢性疾病史。

7 月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。

入院查体:36 度P:86 次/分R:20 次/分:100/70 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。

腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。

T12旁压痛阳性，直腿抬高试验阴性，，各深浅反射均正常，病理反射未引出。

医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。

完善各项相关检查术前准备，于1.8 上午在连硬外麻醉下行“ T12 椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。

神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48 小时后拔除。

医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。

辅助检查: 心电图：66次/ 分，窦性心律. 实验室检查无特殊异常。

患者护理查体概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。

按分类：脊柱分为前中后3 柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3 和前纵韧带。

中柱包括椎体，椎间盘的后1/3 和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。

脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的56%,可见于各年龄段，青壮年多见。

脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。

按作用力的方向分为3 种：1). 屈曲性损伤；2). 垂直压缩性损伤；3). 过伸性损伤。

骨科护理查房的方法咱来唠唠骨科护理查房那点事儿哈。

一、查房前的准备。

这就像咱出门旅游得先收拾行李一样。

护士得先把患者的资料熟悉透了，什么病历啊，各种检查结果啊。

比如说患者是因为骨折住进来的，那骨折的位置、类型，之前做过啥治疗，这些都得门儿清。

还有啊，得准备好查房要用的工具，像体温计、血压计这些基本的。

这时候就像个小侦探在收集证据，为了后面能好好照顾患者嘛。

二、查房时的观察。

进了病房，先跟患者打个热情的招呼，让患者心里暖暖的。

然后就开始全方位观察啦。

看看患者的姿势对不对，要是骨折的腿，有没有放得不合适的地方。

伤口也得仔细瞅瞅，有没有红肿啊，渗液啥的。

这时候就像个细心的小管家，一点小细节都不能放过。

再问问患者感觉咋样，疼不疼啊，疼得厉不厉害，是那种刺痛还是钝痛呢。

这就像朋友之间聊天，让患者能舒服地把自己的感受说出来。

三、和患者的沟通。

这沟通可太重要啦。

不能光问那些干巴巴的问题，得有点人情味。

比如说“大爷，您今天感觉好点没？我看您脸色比昨天红润点啦，是不是吃啥好吃的啦？”这样患者就觉得你是真关心他。

而且要给患者讲清楚护理的一些事儿，为啥要这么做，比如说“大妈，您这腿得经常抬一抬，这样能促进血液循环，就像给腿做个小运动，腿能好得更快呢。

”四、与医生的协作。

这就像一个团队作战。

护士发现了啥情况，得赶紧跟医生说。

比如说患者伤口有点发炎的迹象，那可不能耽搁，马上告诉医生。

医生有啥新的治疗方案，护士也得马上了解，这样才能更好地护理患者。

就像接力赛，大家得配合好。

五、查房后的总结。

查完房可不能就完事儿了。

护士得自己总结一下，今天这个患者有啥新情况，护理上有没有啥要改进的地方。

这就像每天给自己做个小检讨，为了以后能把患者照顾得更好。

骨科护理查房啊，就是要细心、贴心、用心，把患者当成自己的家人一样去照顾，这样患者才能更快地好起来呢。

骨科护理查房汇报人：2023-12-18•查房目的与流程•患者基本情况介绍•护理问题分析与评估目录•护理操作技能培训与指导•沟通技巧与人文关怀培养•总结与展望：提升骨科护理质量01查房目的与流程通过查房了解患者病情变化，为制定个性化护理方案提供依据。

评估患者病情发现潜在问题提高护理质量查房过程中可发现患者存在的潜在问题，及时采取措施加以解决。

通过查房，提高护士对患者的关注度，提高护理质量。

030201护士长或责任护士提前了解患者病情，准备相关资料。

准备阶段护士长或责任护士带领全体护士进行查房，对患者进行全面评估，包括病情、心理、社会等方面。

查房阶段查房结束后，全体护士进行讨论，针对患者存在的问题提出解决方案。

讨论阶段护士长或责任护士对查房结果进行总结，提出改进意见。

总结阶段查房时间安排每日查房每日至少进行一次查房，了解患者病情变化。

重点查房针对病情较重或存在潜在问题的患者，进行重点查房，加强护理措施。

随机查房根据需要，随时进行随机查房，了解患者情况。

02患者基本情况介绍0102患者基本信息家庭住址、联系方式等联系信息。

姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。

医生的诊断、鉴别诊断及依据。

相关的影像学、实验室等检查结果。

病史及诊断情况护理计划及护理措施，包括基础护理、疼痛管理、康复训练等。

相关的用药情况，包括口服、静脉等用药方式。

医生制定的治疗方案，包括手术或非手术治疗。

治疗方案及护理措施03护理问题分析与评估常见护理问题分析骨科患者常常因为骨折、手术等原因感到疼痛，需要采取有效的止痛措施。

由于骨折或手术等原因，患者肢体可能会出现肿胀，影响血液循环和康复。

骨科手术或伤口处理不当容易导致感染，影响伤口愈合和康复。

患者长期卧床或缺乏运动容易导致血栓形成，需要采取预防措施。

疼痛肢体肿胀感染血栓形成观察询问检查测量01020304通过观察患者的症状、体征和生命体征等来判断是否存在护理问题。