骨科护理查房,骨牵引病人护理PPT参考课件

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7.健康教育及出院指导
1)向患者说明功能锻炼的重要性，以取 得配合。
2)预防并发症的发生 肌肉萎缩、关节 僵硬 、足下垂等。
3)病情许可时可练习全身性活动，如扩 胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等， 以改善呼吸功能。
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掌握问题：
1、常见的骨牵引类型有哪些？ 2、骨牵引的潜在并发症及怎样预防？ 3、如何预防针道感染？
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护理诊断/问题:
1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,
足下垂,血栓性静脉炎
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护理措施:
1.严密观察患肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
骨科护理查房——
骨牵引病人的护理 骨泌科 王丹
2014-09-19
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骨牵引病人的护理
一、骨牵引的概述 二、牵引的目的 三、骨牵引的常见类型 四、常见的护理问题及护理措施
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骨牵引的概述
骨牵引（skeletal traction）是在骨骼 上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引 弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而 组成的牵引装置，使牵引力直接作用 于骨骼上，用以对抗肢体肌的痉挛或 收缩的力量，达到骨折复位或固定的 目的。跟骨骨牵引时，一般成人的牵 引重量为4-6kg。尺骨膺嘴骨牵引时， 一般成人的牵引重量为2-4kg。颅骨牵 引时，一般成人的牵引重量为6-8kg。
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2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
3)关节僵硬 指导进行未固定关节的主 动活动，辅以被动活动。
4)足下垂 下肢水平牵引时，应在膝外 侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，并将 距小腿关节置于功能位。
5)血栓性静脉炎 生命体征平稳、麻醉 恢复后，指导患者进行有效的功能锻 炼，如股四头肌等长收缩活动。
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2.保持有效牵引（1）牵引期间始终保 持牵引方向与肢体长轴成直线，以达 到有效牵引（2）保持牵引锤悬空，牵 引不可随意放松，避免其他外力作用 （3）保持对抗牵引，颅骨牵引应抬高 床头，下肢牵引应抬高床尾10-20cm
3心理护理，对不良的心理反应及时 疏导和帮助，使之愉快的配合治疗。
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4.加强生活护理，协助患者满足正常生 理需要，如洗头.擦浴.床上大小便等。
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次）
6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
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骨牵引常见的类型：
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
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骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引
跟骨牵引
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骨牵引常见的类型：
颅骨牵引
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现病史：患者因3日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
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骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。
牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。
矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
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骨牵引的常见类型
股骨髁上牵引 尺骨鹰嘴牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引