口服降糖药正文 - 副本

那些口服的降糖药作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第12期发现糖尿病，特别是2型糖尿病以后，就与降糖药“联系”上了。

血糖不是特别高，相对不是特别瘦的病人可以单纯用口服药控制血糖。

那么我们来了解一下口服降糖药吧。

口服药主要有哪些种类二甲双胍：排除肾功能、肝功能不好，大多数糖尿病人最常用的就是二甲双胍。

胰岛素主要在肝脏发挥作用，二甲双胍就是通过减少肝脏的胰岛素抵抗，增加胰岛素的作用。

它既便宜，效果又明显，是降糖药中应用最广泛的。

胰岛素增敏剂：还有一种药物跟二甲双胍的作用机制相似，叫胰岛素增敏剂，就是噻唑烷酮类的药物。

它在组织肌肉、脂肪和肝脏中促进胰岛素发挥作用。

这类药物服用方便，一天一次。

胰岛素促泌剂：胰岛功能差的病人，需用促胰岛素分泌的药物。

在二甲双胍后可以加用促进胰岛素分泌的药物，比如磺脲类口服降糖药，非磺脲类促胰岛素分泌的制剂，或是二肽基肽酶抑制剂。

其中磺脲类口服降糖药和二甲双胍都可以让糖化血红蛋白降低一到两个百分点，作用效果比较显著。

葡萄糖苷酶抑制剂：还有一类药也比较常见，就是糖苷酶抑制剂，它主要在上段肠道里抑制糖苷酶的活性。

糖苷酶可以抑制多糖分解成单糖，这样肠道上段吸收的单糖就会减少（多糖不能被肠道吸收）。

等多糖运动到肠道下段时，再分解成单糖被肠道吸收。

这样吸收糖的总量没有变化，但不会很集中，从而避免了血糖在一段时间内过分升高。

多吃碳水化合物的糖尿病人适合用这类药，因为中国人摄入碳水化合物比较多，所以国内这种药用得比较多。

口服降糖药有哪些副作用1.磺脲类降糖药。

这类降糖药的副作用是可使患者发生低血糖反应，还可使少数患者发生皮疹过敏反应、白细胞减少等。

所以用磺脲类口服降糖药要小心，要从小剂量开始用药。

2.格列奈类降糖药。

这类降糖药的副作用主要是可使患者发生低血糖反应，但发生低血糖的几率不高。

3.双胍类降糖药。

这类降糖药包括二甲双胍和苯乙双胍。

二甲双胍最多的副作用就是胃肠道的反应，很多病人用药以后感到胃不舒服。

口服降血糖药什么使用糖尿病人很多都是使用口服降糖药治疗的，那么该如何使用口服降血糖药呢?下面具体介绍一下糖尿病的口服降糖药。

一首次确诊的糖尿病人口服降糖药的选择若病人首次诊断时存有典型的多饮、多尿及体重减轻的症状，不必先试用纯粹饮食化疗。

若并无酮尿，可以立即已经开始采用口服su类降糖药，同时协调饮食掌控。

若病人首次确诊后，没有症状或症状很轻者，可先进行单纯饮食治疗一个月，此时医护人员对病人进行教育，使病人了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性，能自觉地与医生配合。

此段时间也可配合运动锻炼，尤其是肥胖病人更应以运动减轻体重。

1非肥胖型niddm病人于纯粹饮食化疗一个月后，若空腹血糖仍>11.1mmol/l200mg/dl 者，可以已经开始给与磺脲类药物化疗。

初次剂量应当根据有没有症状及血糖情况确认。

若并无糖尿病症状空腹血糖<11.1mmol/l200mg/dl者，初次剂量：d8600.5g/日，或优降糖1.25mg/日，或达美康40mg/日，或吡磺环己脲2.5mg/日;若并无糖尿病症状空腹血糖>11.1mmol/l200mg/dl者，上述剂量加倍，即d8601g/日或优降糖2.5mg/日、或达美康80mg/日，或吡磺环己脲5mg/日，化疗一周仍掌控不令人满意应当快速减少剂量;若存有典型的糖尿病症状，通常血糖多>13.9mmol/l250mg/dl，高文瑞用降糖促进作用弱的药物且剂量必须减小，优降糖7.5～15mg/日，或吡磺环己脲30mg/日。

2肥胖型niddm病人：经饮食治疗1个月后，若空腹血糖>11.1mmol/l者可开始服用双胍类药或拜糖平，经治2周空腹血糖仍>11.1mmol/l者可加服磺脲类药;肥胖型niddm病人，经饮食治疗1个月后，若空腹血糖>16.7mmol/l300mg/dl者，应开始服用磺脲类药治疗，用药7～10天，若血糖下降不显著，则加服双胍类药或拜糖平。

降糖药促胰岛素分泌剂：磺脲类（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。

可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达9小时，只需每日口服1次。

适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。

口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。

血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。

适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。

糖病与口服降糖药物的使用指南糖尿病是一种常见的慢性病，世界范围内的发病率不断增加。

糖尿病的管理需要一个全面的治疗计划，其中口服降糖药物在疾病控制中起到了重要的作用。

本文将为您提供关于口服降糖药物的详细指南。

一、什么是口服降糖药物？口服降糖药物是指通过口服途径用于治疗糖尿病的药物。

这些药物主要通过降低血糖水平来控制糖尿病症状，从而帮助患者保持良好的血糖水平。

二、常见的口服降糖药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是口服降糖药物中最常见的一类。

例如，二甲双胍（Metformin）是一种常用的双胍类药物，它通过抑制肝糖原的合成和抑制葡萄糖的生成，帮助减少血糖水平。

2. 磺脲类药物：磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌来减少血糖水平。

例如，格列本脲（Glibenclamide）是一种常用的磺脲类药物，它能促进胰岛素的释放，从而帮助调节血糖水平。

3. α-糖苷酶抑制剂：这类药物通过抑制肠道内糖分的吸收，从而降低血糖水平。

阿卡波糖（Acarbose）是一种常用的α-糖苷酶抑制剂，它能够减慢肠道对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。

4. 胰岛素增敏剂：这类药物通过增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。

罗格列酮（Rosiglitazone）是一种常用的胰岛素增敏剂，它能够提高细胞对胰岛素的响应，从而帮助降低血糖水平。

三、如何正确使用口服降糖药物？1. 遵循医生指导：在使用口服降糖药物之前，一定要咨询医生并按照医生的指导使用药物。

医生会根据病情严重程度、患者的整体情况等因素来推荐最合适的口服降糖药物。

2. 按时服药：口服降糖药物需要按时服用，保持药物的稳定血药浓度，才能保证其有效性。

建议制定一个规律的服药时间表，并将其纳入日常生活的固定习惯中。

3. 饮食控制：在口服降糖药物的使用过程中，合理控制饮食是非常重要的。

避免大量食用高糖、高脂肪的食物，增加摄入蔬菜和蛋白质的量，有助于降低血糖水平。

4. 注意副作用：使用口服降糖药物时，要注意可能的副作用，如低血糖。

龙源期刊网 口服降糖药注意事项作者：金仲品来源：《家庭医学》2006年第12期口服降糖药物服用方便、简单、安全，易被糖尿病患者接受。

但很多患者不能正确服用药物，导致血糖控制不佳，甚至发生不良反应。

目前口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、a－糖苷酶抑制剂、非磺脲类胰岛素促分泌剂和噻唑烷二酮类药物。

患者要认识各种口服降糖药的特点、服用方法与注意事项，合理用药。

1．磺脲类降糖药：主要不良反应是体重增加和低血糖。

在服用时应注意：①餐前或餐中服用，可使药物吸收更好，有利于促使胰岛素分泌。

②当发生低血糖(全身无力、心慌、饥饿感明显、出汗、手脚发凉、头晕等)时，要及时口服少量糖水，以改善症状。

③如果经常在每天同一时间发生低血糖，或测血糖低于3．9毫摩尔／升，持续3天以上，应向医生反映，由医生改变服药方案。

切不可自行改变。

2．双胍类降糖药：其不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。

不良反应通常与药物剂量相关，大多数可以自行缓解。

服用时应注意：①进餐时或进餐后马上服用。

②开始服药时选择最小剂量，逐渐增加，直到血糖得到控制或达到临床最大有效剂量为止，有助于减少胃肠道不良反应。

③一般不会引起低血糖，但可引起乳酸性酸中毒，尤其是肾功能不全的糖尿病患者更易诱发。

因此，服药期间应定期检查肾功能，发现异常必须停药。

⑤患有严重心脏病或肺部疾病者，禁用双胍类降糖药。

3．噻唑烷二酮类降糖药：常见不良反应有下肢浮肿和体重增加。

服用时应注意：①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能完全体现出来。

②服药时间与进餐无关。

4．a－糖苷酶抑制剂：常见不良反应有胃肠胀气、腹痛、腹泻等，严重程度通常与药物剂量相关。

此类药物不会引起低血糖。

服用时应注意：①通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)；如果不进餐则不需服药。

②从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量，直到血糖得到良好控制，或增加至临床最大剂量为止，有助于减少胃肠道不良反应。

③如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用时，有可能发生低血糖反应。

2020年常用口服降糖药物的副作用和应对导读：任何药物都有副作用，口服降糖药也不例外，虽然总体而言，降糖药物益处大于风险，但仍有一些患者会对某些药品产生明显的不良反应。

临床常用的口服降糖药包括胰岛素促泌剂（磺脲类以及格列奈类）、双胍类（二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂等，那么这些口服降糖药都有哪些副作用，该如何应对，笔者参考文献做一总结，希冀对大家临床用药有所帮助。

胰岛素促泌剂（磺脲类以及格列奈类）磺脲类以及格列奈类均属胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，因而此类药物主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者。

1.副作用常见副作用是体重增加及低血糖。

本类药物引起体重增加的机制包括药物的胰岛素同化作用（促进脂肪、蛋白质和糖原合成；引起饥饿和热量摄入增多）以及体液潴留。

研究结果显示，磺脲类药物使患者平均体重增加约1.7kg；低血糖主要与用药过量及使用强效磺脲类降糖药有关（主要是格列本脲）。

格列奈类属餐时血糖调节剂，作用时间短，一般不会引起低血糖。

2.防范措施（1）对于肥胖患者，避免首选上述药物治疗（但不是禁忌症）。

临床治疗时，使用利尿剂可减轻水钠潴留，加强饮食控制和增加运动有助于减少体重的增加。

配合双胍类和α-糖苷酶抑制剂可以降低体重。

（2）增加磺脲类药物发生低血糖事件的主要因素有：高龄，饮酒，合并肝、肾疾病，药物过量，药物相互作用等，不同磺脲类药物的作用机制及剂型存在差异，其低血糖发生率也不同，其中格列本脲导致低血糖的发生风险最高。

预防磺脲类药物低血糖的措施包括：➤年长、体弱的患者建议选用低血糖风险相对低的格列齐特缓释片、格列美脲，或者其他短效制剂；➤应从小剂量开始服用，并根据血糖监测结果缓慢加量至最佳剂量；➤饮食方面应定食定量，避免餐前剧烈运动。

如果出现腹泻、呕吐等症状，应减少药物剂量。

降糖药说明书一、概述降糖药是一种针对糖尿病患者研发的药物，具有降低血糖水平、改善胰岛功能的作用。

本说明书将详细介绍降糖药的使用方法、副作用及注意事项。

在使用降糖药前，请认真阅读本说明书，并按照指导准确使用。

二、使用方法1. 药物类型降糖药包括口服药物和注射药物两种类型，具体使用方法如下：- 口服药物：请将药物随餐服用，并按照医生建议的剂量进行用药。

如无特殊要求，每日剂量一般分为多次服用，以确保药效的稳定性。

- 注射药物：请先确认药物的浓度和适用部位，然后按照医生的指导进行注射。

在注射药物前，请务必注意洗手、消毒，并选择正确的注射器。

2. 用药时间请在医生指导下，按时按量使用降糖药。

一般而言，口服药物于饭后即时用药，而注射药物的使用时间根据药物的类型和治疗方案而定。

遵循医生的建议，稳定用药可以更好地控制糖尿病症状。

三、副作用1. 低血糖使用降糖药物时，可能会出现低血糖的副作用，表现为头晕、乏力、出汗、心悸等。

如果您出现这些症状，请立即停止用药，并及时补充一些含糖食物或果汁，以提高血糖水平。

2. 胃肠不适部分病患使用降糖药物后，可能会出现胃肠不适的症状，如恶心、呕吐、腹胀等。

如果这些症状严重影响您的生活质量，请及时与医生联系，调整用药方案。

3. 过敏反应个别人群对某些降糖药物可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。

如果您出现这些症状，请停止用药，并咨询医生，以避免不适进一步加重。

四、注意事项1. 儿童及孕妇禁用降糖药物对于儿童和孕妇来说，使用可能带来未知的风险。

在这两个特殊人群中，禁止使用降糖药物，以避免潜在的安全隐患。

2. 避免饮酒在使用降糖药期间，为了保证治疗效果和安全性，请尽量避免饮酒。

饮酒可能会干扰药物的吸收和代谢，对糖尿病的控制产生不利影响。

3. 定期监测血糖在用药期间，请定期测量血糖水平，并与医生保持沟通。

通过监测血糖变化，可以更好地了解药物的疗效和调整用药方案。

五、总结降糖药物是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它能帮助患者控制血糖，减少糖尿病相关的并发症风险。

常用的口服降糖药糖尿病是一种常见病、多发病。

随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。

总体上讲，只要能够影响血糖吸收、代谢而降低血糖的物质都可以作为治疗糖尿病的药物，目前这类药物可分为两大类：第一大类是降血糖药物，主要是促胰岛素分泌剂，单独应用可以导致低血糖，对正常人也有降血糖的作用。

第二大类是抗高血糖药物，单独应用一般不会引起低血糖的发生，对正常人的血糖没有影响，包括了双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

一、降血糖药物，即促胰岛素分泌剂：这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。

只适用于无急性并发症的2型糖尿病，而且要有一定数量（占总数30%以上）有功能的胰岛β细胞。

1、磺脲类：按其发明的前后可分为二代。

1942年Janbon发现磺酰脲可引起试验动物血糖降低。

1955年发现胺苯磺丁脲有降血糖作用，但毒性太大。

用生物电子等排的原理设计出甲苯磺丁脲，于1956年上市用于治疗糖尿病。

甲磺丁脲的上市促进了磺酰脲类药物的发展，相继成功开发了氯磺丙脲、妥拉磺脲。

第一代有甲磺丁脲（tolbutamideD860）、妥拉磺脲（tolazamide）、醋磺己脲（acetohexamide乙酰磺环己脲）和氯磺丙脲（chlorpropamide），通过阻断胰腺β-细胞ATP敏感的钾通道(K＋-ATPase )，导致Ca2＋内流，促进胰岛素的分泌，同时由于其对心肌和血管平滑肌钾通道有阻断作用，易发生心血管不良反应。

甲磺丁脲为第一代SU类降糖药，50年代开始用于临床，至今仍继续应用。

本药口服后迅速由胃肠道吸收，与血浆蛋白结合，口服30分钟后即可在血内检出，2-3小时达血浆浓度高峰，一次口服药可维持6-8小时，半衰期约6小时，属短效SU类降糖药。

在循环血中与血浆蛋白结合，在肝内降解氧化为羧基或羟基或羟基衍生物而失活，主要由肾脏排出。

服用本药期间如饮酒或饮含醇饮料，因抑制糖生成而易发生低血糖；如同时服用某些药物如氯霉素、双香豆素、保泰松以及磺胺药，由于这些药物竞争肝脏中的氧化酶而抑制了SU类药的代谢，使其在血中浓度增高而可致低血糖；如同时服用阿司匹林通过竞争置换出血浆蛋白中结合的SU类药，使血中游离SU类药增多而增强其降糖作用。

基层常用的口服降糖药随着现代人们生活水平的提高和饮食结构的转变，糖尿病已经成为影响全球民众健康的一个重要问题。

而在治疗糖尿病过程中，药物治疗是非常重要的一环。

口服降糖药是糖尿病治疗的常用药物之一，下面将为大家介绍一些基层常用的口服降糖药。

一、磺脲类药物磺脲类降糖药是目前世界上使用最为广泛的口服降糖药之一，其主要作用是促进胰岛素分泌并提高组织对胰岛素的敏感性，从而大致维持血糖在正常范围内。

临床上最常用的磺脲类药物有格列奈（glimepiride）、格列齐特（glipizide）、格列吡嗪（glibenclamide）等。

二、双胍类药物双胍类药物在降低血糖方面有着非常明显的效果，它的主要作用是减轻肝脏对葡萄糖的过度分解和抑制肝酶对葡萄糖的产生，同时可以提高胰岛素的敏感性和促进葡萄糖的进入组织细胞。

广泛使用的双胍类药品有丙磺吉（metformin）和格列本脲（buformin）。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂可以通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，从而减缓碳水化合物的消化吸收和延缓血糖的上升。

这类药物使用效果稳定、副作用少，但价格相对较高。

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有艾格列酮（acarbose）和沃格列酮（voglibose）。

四、胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）类药物胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）类药物是近年来新开发的口服降糖药，并展现了很好的降糖效果。

GLP-1类药物可以刺激胰岛素的合成和分泌，同时减缓胃肠道蠕动，延迟食物的消化吸收，使血糖下降更加稳定。

临床常用的GLP-1类药物有利拉鲁肽（liraglutide）和阿格列汀。

总的来说，口服降糖药物种类繁多，选择何种药物需要医生根据患者的具体情况来综合考虑。

基层医疗机构提供的口服降糖药一般较为常见，患者可根据医生的建议进行选择，同时需在治疗期间注意控制饮食和积极参与适量的体育锻炼。

第六章口服降糖药详细说明目录1．口服降糖药的应用原则2．口服降糖药物的分类⏹胰岛素促泌剂⏹胰岛素增敏剂⏹α葡萄糖苷酶抑制剂。

3. 胰岛素促泌剂1）磺脲类降糖药（1）磺脲类降糖药的作用机制（2）磺脲类降糖药的适应症（3）磺脲类降糖药的禁忌症（4）磺脲类降糖药的不良反应（5）磺脲类药物选用原则（6）磺脲类药物的失效：（7）磺脲类降糖药与缺血预适应（IPC）2）常用的磺脲类降糖药介绍甲磺丁脲（Tolbutamide;D860）格列本脲Glibenclamide格列齐特(Gliclazide 商品名达美康)达美康缓释片格列吡嗪Glipizide格列吡嗪控释片格列喹酮-糖适平格列美脲Glimepiride-亚莫利Amaryl3）格列奈类药物瑞格列奈Repaglinide（商品名诺和龙）那格列奈Nateglinide（商品名唐力）4．胰岛素增敏剂1）双胍类药物二甲双胍Metformin苯乙双胍（降糖灵）2）噻唑烷二酮（TZDs：Thiazolidinediones又称格列酮）类药物盐酸吡格列酮Pioglitazone Hydrochloride商品名艾汀）马来酸罗格列酮（Rosiglitazone Maleate文迪雅）5．α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（又名拜唐苹或拜唐平）伏格列波糖Voglibose（倍欣）1．口服降糖药的应用原则：1）掌握适应症：⏹1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂(包括双胍类)和α糖苷酶抑制剂。

而不应该用促胰岛素分泌剂；⏹2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；⏹2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。

2）二．先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服降糖药后再测定血糖），调整药物剂量。

3）三．合理联合用药：用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药；单一药物治疗疗效有可能逐年减退，长期疗效差。

口服降糖药：肾功能不全发生后，口服降糖药体内代谢发生变化，故必需对药物有所选择：
磺脲类药：主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖，应禁用。

但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全（血肌酐小于2mg/dl）时仍可使用。

双胍类药物：这类药物主要经肾排泄，肾功能不全时，体内药物蓄积，易导致严重乳酸酸中毒，故禁用。

葡萄糖苷酶抑制剂：口服后仅约1%-2%吸收入血，其余均经肠道排除，肾功能不全时仍可服用。

噻唑烷二酮类药物：这类药物在轻、中度肾功能不全时仍可应用。

格列奈类药：这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。

瑞格列奈在体内的清除途径：肝脏中在P450酶的作用下——CYP3A4；在肝脏中直接与葡萄糖醛酸结合。

这两种产物无降糖活性，从胆道排泄，肾脏排出量为8%。