常用口服降糖药物总结

常用的口服降糖药糖尿病是一种常见病、多发病。

随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。

总体上讲，只要能够影响血糖吸收、代谢而降低血糖的物质都可以作为治疗糖尿病的药物，目前这类药物可分为两大类：第一大类是降血糖药物，主要是促胰岛素分泌剂，单独应用可以导致低血糖，对正常人也有降血糖的作用。

第二大类是抗高血糖药物，单独应用一般不会引起低血糖的发生，对正常人的血糖没有影响，包括了双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

一、降血糖药物，即促胰岛素分泌剂：这类药物主要刺激胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。

只适用于无急性并发症的2型糖尿病，而且要有一定数量（占总数30%以上）有功能的胰岛β细胞。

1、磺脲类：按其发明的前后可分为二代。

1942年Janbon发现磺酰脲可引起试验动物血糖降低。

1955年发现胺苯磺丁脲有降血糖作用，但毒性太大。

用生物电子等排的原理设计出甲苯磺丁脲，于1956年上市用于治疗糖尿病。

甲磺丁脲的上市促进了磺酰脲类药物的发展，相继成功开发了氯磺丙脲、妥拉磺脲。

第一代有甲磺丁脲（tolbutamideD860）、妥拉磺脲（tolazamide）、醋磺己脲（acetohexamide乙酰磺环己脲）和氯磺丙脲（chlorpropamide），通过阻断胰腺β-细胞ATP敏感的钾通道(K＋-ATPase )，导致Ca2＋内流，促进胰岛素的分泌，同时由于其对心肌和血管平滑肌钾通道有阻断作用，易发生心血管不良反应。

甲磺丁脲为第一代SU类降糖药，50年代开始用于临床，至今仍继续应用。

本药口服后迅速由胃肠道吸收，与血浆蛋白结合，口服30分钟后即可在血内检出，2-3小时达血浆浓度高峰，一次口服药可维持6-8小时，半衰期约6小时，属短效SU类降糖药。

在循环血中与血浆蛋白结合，在肝内降解氧化为羧基或羟基或羟基衍生物而失活，主要由肾脏排出。

服用本药期间如饮酒或饮含醇饮料，因抑制糖生成而易发生低血糖；如同时服用某些药物如氯霉素、双香豆素、保泰松以及磺胺药，由于这些药物竞争肝脏中的氧化酶而抑制了SU类药的代谢，使其在血中浓度增高而可致低血糖；如同时服用阿司匹林通过竞争置换出血浆蛋白中结合的SU类药，使血中游离SU类药增多而增强其降糖作用。

口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。

磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。

磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。

优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。

刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。

一般口服12－20分钟血糖开始下降。

规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。

副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。

禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。

达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。

特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。

适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。

规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。

(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药，并对它们进行排序。

这
些药物可以用于治疗糖尿病，有助于降低血糖水平。

1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药，主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。

常见的磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Glibenclamide）
- 格列吡嗪（Glipizide）
- 格列齐特（Gliclazide）
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药，其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。

常见的双胍类药物包括：
- 二甲双胍（Metformin）
- 乙内酰胺（Acarbose）
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的药物。

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 鲁格列酮（Acarbose）
- 曲格列酮（Miglitol）
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。

常见的胰岛素增敏剂包括：
- 吡格列酮（Pioglitazone）
- 罗格列酮（Rosiglitazone）
请注意，以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物，并按照药物类别对其进行了排序。

使用这些药物前，应咨询医生或药剂师，并按照医生的指导进行用药。

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口服降糖药有四种：促进胰岛素分泌剂，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂。

现又有新药已研究出来，但临床应用不广，主要是高血糖素样肽（GLP-1）类似物，DPP-Ⅳ抑制剂。

这里主要介绍前四种。

一、促进胰岛素分泌剂，只适用于无急性并发症的T2DM（一）磺脲类（sulfonylureas,SUs) 使钾通道关闭，B细胞膜去极化，刺激胰岛素的分泌。

其作用不依赖血糖浓度，其降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量有功能的胰岛B细胞组织。

此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮，格列美脲等。

磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。

除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。

肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。

对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。

在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。

特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。

磺脲类药物不适合于以下情况：1．1型糖尿病。

2．妊娠及哺乳期。

3．严重肝、肾功能不全。

轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。

4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。

5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。

6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。

肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。

1. 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

口服降糖药一、磺脲类药物1.常用药物：优降糖、达美康、美吡达、瑞易宁、糖适平和亚莫利。

促进胰岛素分泌。

（1）优降糖：长效口服降血糖药，降糖作用快而强，作用可维持15小时以上，有低血糖反应，老年病人和肾病病人慎用。

（2）达美康：长效口服降血糖药，作用温和，很少引起低血糖反应，有抑制血小板聚集和抗氧化作用，适用于伴有高脂血症的糖尿病病人。

（3）美吡达，瑞易平：作用快而短，不易发生持久性低血糖，有抑制血小板聚集和降脂的作用。

（4）糖适平：短效口服降血糖药，很少引起低血糖反应，有降血脂和降低尿蛋白作用，对血液、肝、肾功能基本无影响，轻、中度肾功能不全者和老年病人首选。

（5）亚莫利：同时促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗，降糖作用仅次于优降糖，不增加体重，可调节血脂。

2.服用时间：饭前半小时。

3.不良反应：（1）低血糖反应：最严重的不良反应，优降糖最常见，由于其作用时间长且低血糖风险大，现少用，其他磺脲类降糖药低血糖的发生率较之下降。

（2）体重增加：磺脲类降糖药使用后，胰岛素分泌量增加，糖分就能得到比较充分的利用，在血糖下降的同时，如不注意饮食调节和适当的运动，可能使患者的体重增加。

（3）其他：少见消化道反应、皮肤过敏、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能障碍等神经系统反应。

二、非磺脲类药物1.常用药物：瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力），该类药物促进胰岛素分泌，可明显降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，不良反应发生率低。

“进餐服药，不进餐不服药”的用药原则提供了给药的灵活性，可适用于不同病人的生活方式，提高病人的生活质量，适用于老年人及肾功能欠佳者。

2.服药时间：最好在餐前15分钟内服用，也可在餐前0—30分钟内。

3.不良反应：（1）低血糖：较轻微。

（2）视觉异常：极少见，暂时性视觉异常，常见于治疗开始时。

（3）胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。

（4）肝酶指标升高：治疗期间发生，多为轻度和暂时性。

10种常见降血糖用药大全
①、瑞格列奈片
作用：用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。

②、格列吡嗪片
作用：适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月作用不满意的轻、中度2型糖尿病患者。

③、盐酸二甲双胍肠溶片
作用：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，有降血糖作用，同时对于减轻体重和高胰岛素血症也有一定的帮助。

④、阿卡波糖胶囊
作用：配合饮食控制调治糖尿病。

⑤、米格列醇片
作用：单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制。

⑥、维格列汀片
作用：适用于治2型糖尿病。

当饮食或运动不能有效控制血糖时可用，或者当二甲双胍作为单药用至最大耐受剂量，仍不能有效控制血糖时，此药可与二甲双胍联合使用。

⑦、格列本脲片
作用：适用于单用饮食控制效果不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

⑧、消糖灵胶囊
作用：益气养阴，清热泻火，益肾缩尿。

用于糖尿病。

⑨、格列喹酮片
作用：用于2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。

⑩、津力达颗粒
作用：益气养阴，健脾运津。

用于II型糖尿病引起的口渴多饮、
消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等。

口服降糖药：
1.双胍类：（二甲双胍【饭时/饭后】）。

通过肝细胞膜G蛋白恢复胰
岛素对腺苷环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收，改善糖代谢。

→肾损，严重肝损不能用。

2.磺脲类SU：（格列齐特、格列吡嗪【餐前30min】）。

刺激胰岛β细
胞分泌胰0岛素。

→肝损，严重肾损不能用。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂：（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇【餐
时嚼服】）。

在小肠粘膜刷状缘，α-葡萄糖苷酶抑制剂竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和异麦芽糖酶，抑制糖类分解，延缓葡萄糖和果糖吸收，可降低餐后血糖，但对乳糖酶无抑制作用，不影响乳糖的消化吸收。

对肠道菌群有有益作用，还有一定升高血中GLP-1浓度和降低血中胰岛素水平的作用。

可减重。

原形排出。

4.噻唑烷二酮类：（罗格列酮、吡格列酮）。

胰岛素增敏剂。

可增强
胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，其疗效持久。

本药可使绝经前无排卵型妇女恢复排卵，如不注意避孕则有妊娠可能，该作用对多囊卵巢综合征有效。

5.非磺脲类促胰岛素分泌剂：（瑞格列奈、那格列奈）。

6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：（西格列汀、沙格列汀、维格列
汀、阿格列汀、利格列汀）。

抑制DPP-4活性，阻止内源性活性GLP-1的降解，提高其血浆水平而发挥其降糖作用。

7.其他口服降糖药：钠-葡萄糖协同转运子-2（SGLT-2）抑制剂、固
定剂量复方制剂（FDC）。