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可注射型骨修复材料治疗骨折延迟愈合或不愈合_李龙

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静动力交换型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

静动力交换型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
的双滑动孔设计 ， 不改变主钉及锁钉 的力学性 能 ， 可分次 取 出锁 钉， 并缩 短锁钉 的工作 时间 ， 避免锁钉 发生疲 劳断裂 ， 动力 加压 过程中始终有锁钉对 主钉滑 动进行 限制 ， 有效避 免髓 内钉退 能 出和取出远端锁钉动力化突破胫骨远端关 节穹隆顶 而进入踝关
钉可左右摆 动和旋转 移位 ， 如何 实现锁 髓 内钉在 静力 固定和 动
髓 内钉摆动不稳 ， 使髓 内钉 内固定的理想髓腔 向远端“ 延伸 ” ， 胫 骨下 １ 骨折不再是髓 内钉 固定 的禁忌证 。 ４ ／
破坏大 ， 可导致延迟骨折愈合或骨不连 ， 内固定植 入后局部皮
肤 的张力增加 ， 易出现术后感染致皮肤坏死 。 髓 内钉具有微创 和更加 合理 的生物力 学特 性 ， 主要适 用 于 骨干 骨折 ， 骨远端 髓腔显著 增粗 ， 胫 且干骺 端为松 质骨 ， 不能 为 髓 内钉 的尖端提供 足够 的 固定 和支撑 ， 骨下 １４骨折 一 向被 胫 ／ 认为是髓 内钉 固定 的禁 忌证 。在 动力 化后远 端没 有锁钉 ， 内 髓
现骨折延迟愈合或 骨不连 ， 放弃 使用髓 内钉 这一标 准 固定 方式 而改用其他方法 固定 。髓 内钉 固定骨干骨折这一“ 金标准 ” 术式
一

度陷入尴尬 的境地 。笔者 自行设计 的这种髓 内钉可根据 骨折
愈合情况实现多次动 力化 ， 骨折 端始终 处于 联合锁定 状态 下获
测深 ， 拧人 ３ ｍ锁钉 ， ５ｍ Ｃ臂机透 视下 锁钉 均穿 过锁孔 后 ， 安装 打 拔器反敲加压骨折端 ， 安装近端瞄 准器 ， 小腿近端 内外侧 各 在 切 约 １０ｃ ． ｍ小孔 ， 瞄准孑 内钻孔 ， 量深度 ， 锥攻 出近侧 皮 从 Ｌ 测 丝 质螺纹从 瞄准孑 内钻孔 ， 人 ４ ４ ｌ Ｌ 拧 ０— ５ ｎ ｍ和 ５ ５—６ ｍ 锁钉各 Ｏｍ

医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三

医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三

医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。

经皮注射红骨髓治疗骨折不愈合或延迟愈合12例

经皮注射红骨髓治疗骨折不愈合或延迟愈合12例
砸 伤 ２例 ， 机器 压 伤 １例 。其 中骨折 不 愈 合 ７例 ， 延
１ ６个月 。本组 患 者注 射后 局部 无红 肿 、 发热 ， 正常 ， 未见 异 位 骨 化 。１ １例 获 得 骨 性 愈 合 （
愈合 时间 ４～１ ０个 月 ， 均 ８个 月 。 １例 患 平
骨 中下 段 骨折 ， 固定 松 动形 成 假关 节 ， 射 内 注
然成骨作 用 强 ， 需 切 开 供 、 骨 区 的 软 组 织 ， 伤 但 受 创
弱， 同时多数患者往往还合并有高血压、 糖尿病 、 冠心 病等多种其他疾病 ， 这些疾病也往往会对骨髓干细胞
数 量和 质量 产 生 不 良影 响 。因此 ， 于 老 年患 者 ， 对 应 考 虑进行 体外 培养 扩增 骨髓 干细 胞 ， 或者 进 行骨 髓 干
３～ 周 注射 １次 ， ４ 一般 注 射 ２—３次 。每次 注 查 ｘ线片 ， 观察 骨折愈合 进展情 况 。如果超
疗无 效 ， 用其 他｝ 疗方 法 。 改 台 ２ ３ 术后 处理 ．
固定 。
但需要 至少两 次手 术 ， 伤大 、 创 费用 高 、 部 软组 织和 局 血液循 环破坏 较多 ， 不利 于骨痂 形成 。尤 其是 当骨不
效果 欠佳 ， 行 手 术 治疗 更换 内 固 定物 并 植 改
迟愈 合 ５例 ， 骨折 间 隙为 ２— ４ｍｍ， 平均 ２５ｍｍ。骨 ．
折 部位 ： 骨 ３例 ， 骨 ４例 ， 骨 干 ５例 。首 次手 术 肱 胫 股 钢板 内固定 ７例 ， 内钉 固定 ５例 。首 次手 术至此 次 髓 治疗 ６～１ 个 月 ， 均 ８ 症多 ， 尤其 当骨不 连部 位软 组 织条 件 较差 时 ， 治疗 更加 困难 。另外 ， 人工 骨移 植需 要 较 长 的爬 行 替

可注射性骨水泥--综述

可注射性骨水泥--综述

硫酸钙骨水泥复合物
Results
It was observed that the maximum compressive strength of Biocement-H (45 MPa) decreased as the amount of CSD increased in the cement powder mixture (30 MPa for 25 wt% of CSD).
目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相 同的，即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
差别——添加成分
Palacos （Biomet） (Sulzer)
各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。
如促进剂、阻抑剂、显影剂、抗生素、抗癌药、 骨粉、HA等。
PMMA骨水泥技术
第一代骨水泥技术：手工搅拌，指压填充
PMMA骨水泥复合物
虽然PMMA 骨水泥成型容易,使用方便,但由于其生物相容性差,与人体骨是非骨性 结合,近年来研究人员不断对PMMA 骨水泥进行改进： 在PMMA 骨水泥中加入磷酸钙陶瓷粉末,可以提高PMMA 骨水泥的生物相容性。 但由于PMMA 密实不透,加入的磷酸钙陶瓷粉末,其活性可能被掩盖,不利于其与活 体组织发挥骨传导作用。 为改进PMMA 与骨结合状况,将PMMA 改为多孔结构,使骨组织长入骨水泥后,修复 体得到生物学固定,在一定程度上减缓了松动发生。王善沅等将该网孔结构骨水 泥材料作为甲氨喋呤(MTX ,一种广谱抗肿瘤药物) 的载体,进行了药物释放速度的 试验。并将庆大霉素加入具有网孔结构的PMMA 中,在人工髋关节置换手术中作 了60例临床应用。该骨水泥具有小孔,孔径在0.1 - 150.μm 之间,大孔孔径在150μm 以上,大孔占所有孔洞面积的10 - 20 %。结果表明,载有庆大霉素的网孔结构PMMA 骨水泥,其界面剪切应力强度比普通骨水泥高30 %。临床使用表明,具有网孔结构 负载庆大霉素的PMMA 骨水泥是目前一种高效、低毒、比较理想的骨水泥,对预 防感染和减少假体下沉有良好作用。有网孔的载药PMMA ,具有载药和骨水泥双 重功能,若将磷酸钙陶瓷粉末加入其中,磷酸钙陶瓷的活性不被掩盖,有利于发挥后 者的骨传导作用,更能加强界面结合,防止假体松动下沉。 PMMA骨水泥本身的组分、理化性能等数十年来没有根本性的变化

可注射性骨水泥--综述

可注射性骨水泥--综述
液相为甲基丙烯酸甲酯
MMA为无色液体，在一定条件下能自行聚合 固化成聚合体PMMA
共混（放热） 固化
聚合反应
+： PMMA 骨水泥成型容易,使用方便 -： PMMA属于生物惰性材料，不能与宿主骨组织形成有机的化学界面结合，
另外凝固聚合过程中产生热量、单体的细胞毒性作用、可操作时间有限等 不足也限制了其临床应用
丙烯酸骨水泥
• 自1996 年英国医生Charnley首次将聚甲基丙烯酸甲酯( PMMA) 用于固定矫 形移植体以来,PMMA 骨水泥的应用对人工关节的发展起过巨大推动作用,并 在骨缺损、骨癌刮除后的空洞填充修复中得到了广泛应用。
PMMA
固相为聚甲基丙烯酸甲酯
PMMA粉末为5 相同——基本成分 目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相 同的，即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
▪ 差别——添加成分 各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。 如促进剂、阻抑剂、显影剂、抗生素、抗癌药、 骨粉、HA等。
PMMA骨水泥技术
第一代骨水泥技术：手工搅拌，指压填充
第二代骨水泥技术：手工搅拌，骨水泥枪填充
Results
硫酸钙骨水泥复合物
It was observed that the maximum compressive strength of Biocement-H (45 MPa) decreased as the amount of CSD increased in the cement powder mixture (30 MPa for 25 wt% of CSD).
磷酸钙骨水泥磷酸钙骨水泥磷酸钙骨水泥复合物聚肽共聚物磷酸钙骨水泥生物复合材料丝素半水硫酸钙磷酸钙骨水泥复合材料力学强度生物相容新孔隙率硫酸钙骨水泥硫酸钙能够以无水硫酸钙半水硫酸钙二水琉酸锦三种形式存在而用作可注射型骨修复材料的为半水硫酸钙即医用硫酸钙

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床观察

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床观察

自固化 磷 酸 钙 人 工 骨 进 行 手 术植 入 治 疗 ， 中 ５例 单 纯 用 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨植 入 ， 其 ３例 取 自体 髂 骨 与 自固 化 磷 酸 钙 人 工 骨 混 合 后 植 入 ，进 行 连 续 ６ ２个 月 的 临 床 观 察 。 结 果 所 有 患 者 无 不 良 的 局 部 和 全 身反 －１ 应 。 ｘ 线 片 显 示 ， 后 ３个 月 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨植 入 区 与 缺 损 周 围 的 骨 组 织 之 间界 限 模 糊 ， 新 生 骨 形 术 有 成 ：６个 月 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨 植 入 区明 显 有 新 骨 长入 ，自固 化 磷 酸 钙 人 工 骨 与 骨 组 织 融 为 一 体 、 缺 损 已 骨 基本修 复 。 － ３ ６个 月 自同化 磷 酸 钙 人 工 骨 的 密 度 逐 渐 减 低 。 论 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨 具 有 良好 的 生 物 相 容 结 性 和 骨 传 导 作 用 ， 内连 接 结 构 既 可 以 保 持 一 定 的 刚 度 和 强 度 ， 其 又便 于 骨 组 织 长 入 ； 理 想 的 生 物 降 解 效 应 其 更有 利 于骨组织 的 改建和 塑性 。
洞 型 骨 缺 损 ，根 据 缺 损 大 小 形 状 植 入 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨 。 中 ５例 单 纯 用 自 固化 磷 酸 钙 人 工 骨 植 入 ， 其 ３例 骨 缺 损 较 大 的 取 自体 髂 骨 与 自 固 化 磷 酸 钙 人 Ｔ
骨 昆合 后 植 入 。
２ 结果
４ｅｍ ｘ２ｅｍ 。
连续 ６ １ ～ ２个 月 对 ８例 患 者 进 行 跟 踪 随 访 。 别 分
在 术 后 ２周 、 ３个 月 、 ６个 月 、 ２个 月 ４次 门 诊 检 查 １

外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编25(题后含答案及解析)

外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. X型题1．骨折愈合的第三期是A．血肿机化演进期B．原始骨痂形成期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨化骨吸收期正确答案：C解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

2．下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A．感染B．软组织嵌插C．反复多次复位D．低蛋白血症，甲亢E．没有达到解剖复位正确答案：E3．下述哪项不是骨折专有体征A．畸形B．骨擦音C．反常活动D．压痛E．以上都是正确答案：D4．下述哪项符合骨肉瘤性质A．生长缓慢B．X线摄片可见Codman三角C．局部无发热，无静脉曲张D．肿块活动，边缘清楚E．关节临近骨端增大正确答案：B5．脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A．体温失调B．泌尿系感染C．呼吸道感染D．高钙血症E．压疮正确答案：C6．下述哪项是骨折晚期并发症A．创伤性关节炎B．休克C．感染D．脊髓损伤E．脂肪栓塞正确答案：A7．托马斯征(Thomes)阳性项目A．下肢放射性疼痛B．髂腰肌受刺激C．髋关节活动障碍D．臀大肌受刺激E．骶髂关节疼痛正确答案：B8．胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是A．0级B．1级C．2级D．3级E．4级正确答案：B9．下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据A．起病急、高热B．患部持续疼痛不敢活动C．X线片显示骨膜反应D．局部温度升高，有深压痛E．白细胞计数和中性粒细胞增多正确答案：C10．下述哪种断指易于修复A．车门挤伤B．铡刀切伤C．冲床冲伤D．撕脱伤E．离心机绞伤正确答案：B11．中央脊髓综合征，以下说法不正确的是A．损伤多由颈椎过屈性损伤导致B．颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C．临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D．手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E．损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A12．腰椎间盘突出常见的临床症状是A．腰僵硬B．腰部活动受限C．双下肢发紫D．腰痛伴坐骨神经痛E．大小便失禁正确答案：D13．腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A．L3～4；L5～S1；L4～5B．L3～4；L4～5；L5～S1C．L5～S1；L3～4；L4～5D．L4～5；L5～S1；L3～4E．L4～5；L3～4；L5～S1正确答案：D14．一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A．坐骨神经损伤B．胫神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌撕裂伤E．腓骨长、短肌撕裂伤正确答案：C15．有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合A．多见于年轻人，多发生于干骺端B．治疗可采用手术切除C．一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D．为预防恶变，确诊后行截肢治疗E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：D16．有关急性骨髓炎哪项正确A．最常见的致病菌是乙型链球菌B．多发生在骨干C．主要的感染途径是经血液循环D．老年人抵抗力弱，最易发病E．主要的感染途径是淋巴系统正确答案：C17．有关清创术，下列哪项观点不正确A．创口中的异物、血凝块都应清除B．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C．静脉滴注抗生素，预防感染D．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻正确答案：B18．有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A．局部无反常活动B．外固定解除后观察2天骨折处不变形C．局部无压痛及纵向叩击痛D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E．外固定解除后上肢能向前举1 kg重量达1分钟正确答案：B19．有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的A．占脊柱侧凸畸形的80％B．多发生于儿童及青少年，女性较多见C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E．脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转正确答案：E20．在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好A．肿瘤刮除加化学疗法B．局部整块切除C．化学疗法D．放射治疗E．化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：E21．何谓关节脱位A．关节分离B．关节囊扭伤并断裂C．关节韧带断裂D．关节面失去正常对合关系E．关节出现畸形和弹性固定正确答案：D解析：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。

中西医结合治疗下肢血管性皮肤病疗效比较


强大的粘着力利于 Ｂ Ｐ的缓慢释放 ， Ｍ 因此 随着
的 降解 ， 植人 材料 的 周 围形 成 了一 个 Ｂ 在 ＭＰ浓 度梯 度 ， 加了 Ｂ 增 ＭＰ与靶 细胞 作用 的时 间 ；３纤 维蛋 白 （）
ｃｎ ａ ｕｅＶ ｘＳｎ ，９ ７７（ ） １３ ｌ ｉ ｓ ．ｏ ａｓ １９ ，２３ ：３ ｉｃ ｌ
ｃｏ ｄｏｅ ｅｉ ｂ ｍｐａ ｔｏ ＭＰ — ｆ ｒ ｌｅ ｍｘｕｅ ｈ ｎ ｒｇｎ ｓ ｙ ｉ ｌ ｆＢ ｓ ｎ ｉｉ ｇ ｉｔｒ ． ｂｎ ｕ
Ｎｐ ｎＳｉ ｉ ｋ ａｋｉ ａｓｉ１９ ， （ ）８４ ｉ ｅ ｅ ｅａ ｋａ Ｚｓｈ，９０６ ９ ：２ ｏ ｐ ｋｇ Ｇ ４
（０７ ５ １ ２０ —０ —３ 收稿源自， 责任编辑郭青）
中西医结合治疗下肢血 管性皮肤病疗效 比较
陈克明 ， 兴炎 ， 刘 葛宝丰 等 ． 维蛋 白用作 Ｂ Ｐ载体 纤 Ｍ
的研究 ． 中华骨科杂志 ，９８ １（ ）５０ １９ ，８４ ：３
［２ Ｔ ｈｕｉ ，ａ ｕｈ Ｋ ｅａ Ｅ ａ ａｏ ｈｔ ｏ ｐ ｏｎ １］ ｅ ｉｋ Ｋ Ｔ ￣ ｓｉ １．ｖｌ ｔ ｎ ｆ ｅ ｒｏｉ ｓ ｊ ｔ ｕ ｉ ｏ ｅ ｔ ｃｂ ｅ ｆ ｍ ｔｎｉ ｕｅ ｕｌ ｅａｄｂｎ ｏｐｏｅｅｃｐｏ ｏ ａｏ ｄｃｄｂ ｓ ａ ｎ ｅｍ ｒｈｇｎｔ ｒ— ｒ ｉ ｎ ｙ ｑ ａ ｎｏ ｉ
参 考 文 献
［ 沈初祺 ， ９］ 赵新 华 ， 国润 等 ． 刘 重组合 异种 骨 临床应 用 １ ０例报告 ． 警医学 ，９８９（ １ ６５ 武 １９ ， １）：４ ［０ １］
Ｈ ￣ ｒ Ｔ． ） ｅｉ ｒ ａ ｎ ｅ ｔ ａｉｎ ｆ ｏ ｔｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄ ａ ｏ Ｅ（ ｒ ｉ ｐ 呲 Ｉ ｌ ｉｖ ｉ ｔ ｓ ｏ ｓ ｇ ｎ ｓ ｎ ｔ ｓ ｇ ｏ ｅ ｓ

中药联合金葡液治疗骨折延迟愈合及不愈合

物质 ， 它能促进核酸与蛋 白质 的生 物合成 ， 速细胞 生长 ， 加 生 长调节因子能使骨 折产生大量微 血管 ， 血流量增 加 ， 骨细胞被 激活 ， 代 谢 活 跃 ， 进 坏 死 区 消 化 吸 收 、 小 梁 重 建 。 骨 促 骨 Ｃ ａ ｅ 提出诱导成骨三要素 ： ｈｌ ｒ ｍｓ 诱导刺 激物 ； 被诱 导 的靶 细胞
药业有 限公 司生 产 ， 药准 字 Ｓ１９０ ５ ， 格 为每 支 ２ｍ ， 国 ０７ ０２ 规 ｌ
金葡液 的成骨机制 尚待 深入研 究 ， 但其疗 效佳 ， 源 充足 ， 来 可 以在 门诊施行 ， 经济 负担 ， 减少 是值得推广 的技术 。何 刚等【 ２ Ｊ
— —
闭合 复位石膏外 固定者 ９ 例。受伤至本次来 诊时 间 ４ ０ —１ 个
月， 平均 ５ ５ 月。临床表 现为骨折经 ３—６个月 以上 治疗局 ．个
部仍 疼痛 、 压痛 、 向叩击 痛者 ６ 例 ， 反常活 动、 关节形 轴 ５ 有 假
成１ ， ７例 ｘ线显示骨折线清晰 ， 髓腔封 闭 ， 折端呈 肥大性增 骨
常范 围内。没有发生皮疹 ， 丘疹及其它过 敏反应 。
４ 讨
论
造成骨折延迟愈合 、 骨不连 的原 因文献 已有详尽 阐述 ， 但
断端局部 多种骨生长 因子缺乏或 活性 不足 、 局部 血液 循环 不
毛细血管增殖剂 ， 能刺激毛细血管 向断端长入 ， 近年来有运用
于骨不连和骨折延迟 愈合 的治疗 。 自 ２Ｏ ２０ Ｏ３ ０６年 ７月 ， 我
骨折延迟愈合或不 愈合是 临床 骨科常 遇到 的问题 ， 通常 的解 决方法是切开植 骨及 内外 固定 手术 ， 植骨 的方法有 自体
骨游 离移植 、 吻合血 管的骨及骨膜移植 ， 以及异 体骨等 。 自 体

多虑平法莫替丁脑益嗪维生素K4四联疗法联合治疗人工荨麻疹106例疗效观察


过其他抗组胺药及皮质 类 固醇激素患者 ； 肝 肾功 能严重 ②
不全者 ； ③妊 娠 、 哺乳期患者 ； ④对抗组胺 药过 敏者。 １２ 治疗 方 法 ： 虑平 ２ ， 日 ３次。法 莫替 丁 ２ ． 多 ５ｍｇ 每 Ｏ ｍｇ 每 日 ２次。脑益 嗪 ５ ， 日 ３次 ； 生素 Ｉ ， ， ０ｍｇ 每 维 ＜ ４ｍｇ ４ 每 日３次 。２周 后 ， 多虑平 、 益嗪 、 脑 维生素 Ｉ 原量 ， 日２ ＜ ４ 每 次。４周后 ， 药均 为原量 ， 日 １次 。５周后 仅服脑 益 ４种 每 嗪 ，０ｍｇ 每 日 １次 ； ５ ， 法莫替丁 ２ ， 日 １ 。７周后停 ０ｍｇ每 次
了骨修 复 的时 间 ， 强 了 骨修 复 的质 量 ，这 对 于 加 骨 修复具 有着重 要 的意义 。 因此 ， 胶原 一明胶海 用
３ 孙德舜 ， ， 辛跃 赵志锋 ． 旋人式带锁髓 内针 固定 金葡液经皮 注射
治疗 肱骨干骨折不愈 合． 中医正骨 ，０ ６ １ （ ）５ —６ ２ ０ ，８ ６ ：５５ ．
种 治疗骨 缺损 的新方 法提 供实 验依据 。
参 考 文 献
大 学 ，３ ０ １ ０ ０ ０
（ 稿 日期 ：０ ７０ ２ 收 ２ ０ —８２ ）
作 者 简 介 ： 建 平 ， ，９ ７年 ４月 生 ， 读 硕 士 ， 西 医科 余 男 １７ 在 山
ｌ Ｃｏｎ ｌｏｔＣ．Ｒｏ ｍ ｍｅ ＤＭ ．Ｍ ｅ ｈ ｉ ｏ ｃｉｎ ｏ ｄ ｒｉ－ｒｌ ｅ ｃａ ｓ ｎ ｍｓ ｆ ａ ｔ ｆ ｅｎｎｅ ａｉ ｄ ｏ ｚ
维普资讯
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山西 医药杂志 ２ ０ 年 １ １ ３ 卷第 １ ０８ 第 ７ ７ 期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ＪＪｎａ ｈｎ ｉ ｄ ， ｕｒ ａ ｙ
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摘要
目的： 根据近年来应用可注射型骨修复材料治疗骨不愈合的研究近况， 探讨这种微创骨修复方法的研究进展。 骨 资料来源：应用计算机检索 U:CJ5>: !’)".$! 1 %$$".!% 相关骨不连、 诱导，注射型材料、骨修复的 文 献 ，检 索 词 “@6<D8G6: >?>G>5?>E T?>: ， 并限定文献语言种类为 ‘>MJ57B 。同时计 5>CGD85?>ED<665:6E ;:6DG8<>D?G7 ” 算 机 检 索 Q,U !’’#.!$ 1 %$$#.!$ 相 关 可 注 射 型 的 骨 修 复 材 料 方 面 的 文献， 检索词为 “骨不连； 骨诱导； 载体” ， 并限定文献语言种类为中文。 资料选择： 对资料进行初审， 选取包括骨诱导材料， 骨不连的文献， 开始 成骨方 查找全文。纳入标准： ! 骨不连与骨诱导。 " 经皮注射型材料， 法。 排除标准： 骨良恶性肿瘤。 重复研究、 ! 骨感染、 " 综述文献、 U:8< 分 析类文章。 资料综合：可注射型的骨修复材料广泛应用于临床骨折延迟愈合和不 愈合的治疗， 具有简单、 经济、 有效、 并发症少的特点。其中， 自体骨髓及 复合物可以通过基质细胞的分化和骨基质的合成， 促进骨愈合。骨形成 蛋白及复合物作为一种高效诱导成骨因子 E 可以作用于间充质细胞或骨 磷酸钙 髓基质细胞， 使其转化为软骨和骨细胞 E 具有良好的骨诱导特性。 骨水泥及复合物作为一种骨传导材料， 常作为骨诱导剂的缓释载体， 形 成复合生物活性材料， 使其既具有骨传导能力， 又具有骨诱导能力， 明 显提高了骨缺损的修复效果。骨基质、 骨基质胶、 胶原 （主 要 是 # 型 胶 原） 及复合物具有传导成骨及诱导成骨的双重性能， 如与其他力学性能 较好的材料联合应用可望取得更好的效果。实验室研究已经证实成纤 维细胞的成骨潜能，而多种骨生长因子的联合应用具有更好的促进成 骨效果。但临床应用外源性生长因子还存在着因子来源、 费用及其免疫 反应和副作用等问题。金葡菌作为一种毛细血管增殖剂 E 能刺激毛细血 管向骨折端长入 E 近年已广泛运用于骨折延迟愈合和不愈合的治疗。而 脐血和胎盘注射液在促进成骨方面也取得了令人满意的效果。 结论： 可注射性骨修复材料具有广阔的临床应用前景， 但需要严格掌握 适应证及固定方式， 并进一步研究解决注射材料的有效性， 持续性， 载 体的选择以及移植部位异位骨化等问题。 主题词： 骨折愈合； 骨折， 不愈合； 综述文献
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中国临床康复 第 !> 卷 第 "! 期 %$$(.$(.!$ 出版 -"($./. 0#&1$*2 #, -2($()*2 3."*4(2(5*5(#$60&$. 78 988: ; #2< 78 =#< 97
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・ 综述 ・
可注射型骨修复材料治疗骨折延迟愈合或不愈合 柳州市人民医院骨一科， 广西壮族自治区柳州市 "#"$$! ； 广西医 科 大学第一附属医院脊柱骨病科， 广西壮族自治区南宁市 "&$$%! 李 龙， 男， 安徽省巢湖市人， 汉族， !’(& 年生， !’)" 年广西医科大学毕 业， 学士， 主任， 副主任医师， 主要从事脊柱、 关节、 修复材料方面的研 究。
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