食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会

食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。

然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。

因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。

危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。

有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。

2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。

经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。

3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。

例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。

4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。

例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。

护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。

2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。

3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。

4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。

总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。

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食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会
作者：王志立宋召喜
来源：《中国实用医药》2014年第01期
【摘要】目的对食管癌术后吻合口狭窄的临床处理方法进行分析。

方法选择本院食管癌术后吻合口狭窄患者 82例，随机分为两组，均采用内镜介入治疗，对照组 40例行扩张器扩张术，观察组 42例行暂时性支架扩张术，对比两组治疗效果、再次狭窄率与并发症发生
情况。

结果两组患者均顺利完成手术且扩张成功，未发生严重出血、食管破裂等并发症；观察组治疗总有效率显著高于对照组，术后6个月再狭窄率显著低于对照组。

结论在食管癌术后吻合口狭窄处理中，暂时性支架扩张术具有显著
疗效，再狭窄率较低，值得在临床中推广。

【关键词】食管癌；吻合口狭窄；支架。

食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结目的探讨食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因以及相应的护理措施。

方法回顾性分析我院2012年3月～2015年3月收治的10例进行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法，并对食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因进行研究分析，并总结在治疗期间的护理经验，为食管癌术后吻合口瘘的护理工作提供参考依据。

结果10例患者经有效的治疗和护理后死亡1例（10%），其余9例（90%）患者均治愈出院。

结论总结食管癌术后产生吻合口瘘产生的原因，加强对患者治疗期间的护理工作，有助于提高患者临床治疗的效率。

标签：食管癌；吻合口瘘；原因；护理措施食管癌术后吻合口瘘是临床中食管癌术后产生最为严重的并发症[1]，该病具有发生率高和死亡率高等特征，严重影响着患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。

具国内临床研究显示，食管癌术后吻合口瘘的病发率为3～5%，死亡率更是高达50%[2]。

本文对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者，产生吻合口瘘的具体原因做进一步分析，并总结了我院在治疗期间的护理措施，希望对食管癌术后吻合口瘘的护理工作有所帮助。

1临床资料对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法进行回顾性分析，其中男6例，女4例，年龄为32～84岁，平均年龄为（57.3±12.8）岁2吻合口瘘形成原因吻合口瘘产生的时间：根据临床中患者形成吻合口瘘的具体时间可分为，早期瘘：术后前3d；中期瘘：术后4～13d；晚期瘘：术后超过14d。

2.1产生吻合口瘘的自身因素①高龄：患者年龄越高，各脏器官会随着年龄的增长而逐步走向衰弱，患者自身的免疫能力、抵抗能力、代偿能力，以及机体组织的修复能力都会逐渐下降，因此，高龄患者在食管癌手术过程中的吻合口瘘的病发率、恢复时间和死亡率也相对较高。

②基础疾病：患者在患有食道癌的同时伴有心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病，在手术过程中的危险因素会大大提高，其发病率和死亡率较常规病患者的几率会明显提高。

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会摘要：1.食道癌术后吻合口瘘的概念及危害2.吻合口瘘的成因及预防3.吻合口瘘的护理措施4.营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性5.案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会6.结论正文：食道癌术后吻合口瘘的概念及危害食道癌术后吻合口瘘是指在食道癌手术后，吻合口（食管与胃的连接处）出现破损、破裂，导致胃内容物进入胸腔或颈部的一种并发症。

吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症之一，胸内吻合口瘘的死亡率高达50%。

吻合口瘘的成因及预防吻合口瘘的发生原因较多，包括解剖特点、手术技术、吻合口张力、感染、营养不良等因素。

为预防吻合口瘘，应针对其成因采取相应措施，如熟练掌握手术技巧、控制吻合口张力、预防感染、加强营养支持等。

吻合口瘘的护理措施一旦发生吻合口瘘，应立即采取护理措施，包括：1.保持患者平卧，减少活动，避免增加胸腔内压力。

2.严格控制饮食，避免胃肠胀气。

3.保持口腔卫生，预防呼吸道感染。

4.密切观察患者生命体征，监测胸腔引流液的量和性质。

5.遵医嘱给予抗生素，预防或控制感染。

6.加强营养支持，提高患者抵抗力。

营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性营养支持对于吻合口瘘的治疗至关重要，可以提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

营养支持主要包括静脉营养和肠内营养。

静脉营养适用于病情较重、消化吸收功能受损的患者，肠内营养适用于病情较轻、消化吸收功能尚可的患者。

案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会患者，男，65 岁，因食道癌行手术治疗。

术后第5 天，出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现吻合口瘘。

立即采取上述护理措施，经过近一个月的治疗，患者病情逐渐好转，吻合口瘘愈合。

结论食道癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症，需密切观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施。

营养支持在吻合口瘘治疗中起着重要作用，有助于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及吞咽困难、生活质量变化观察摘要：目的研究内镜下环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效及吞咽困难、生活质量变化。

方法回顾性分析本院2017年8月-2020年10月诊治的60例食管癌术后吻合口狭窄患者临床资料，根据患者手术方式分为研究组（31例）和对照组（29例），前者给予内镜下环周切开术，后者给予内镜下探条扩张术。

比较两组患者手术前后吞咽困难程度、应激水平、生活质量，并统计术后并发症情况。

结果两组患者术前吞咽困难程度比较无显著差异（P＞0.05），术后两组患者程度均降低，且研究组术后吞咽困难程度低于对照组（P＜0.05）；术前以及术后12h两组患者应激反应指标水平比较均无显著差异（P＞0.05），术后72h研究组上述指标水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者术前生活质量各项指标评分比较无显著差异（P＞0.05），但术后研究组评分均高于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。

结论相比于内镜下探条扩张术，环周切开术治疗食管癌术后吻合口狭窄对于吞咽困难的改善效果更好，同时可减轻术后应激反应，促进患者生活质量的提高。

关键词：内镜下环周切开术；食管癌；吻合口狭窄；吞咽困难；生活质量食管癌术后吻合口狭窄是常见的引起食管狭窄的原因之一[1]，近年来国内食管癌的发生率从仅次于胃癌，同时吻合器的应用导致吻合口狭窄的发生率呈现上升趋势，而术后吻合口狭窄的发生率约为0.5%-9.5%[2-3]，国外文献也表明食管术后吻合口狭窄较为常见[4]。

目前，我国在术后吻合口狭窄的治疗方案中，传统外科手术创伤性大、并发症多；内镜下球囊扩张术以及探条扩张术是应用较多的术式，虽总体效果较好，但多数患者需要经过多次的扩张治疗才能达到治疗效果，同时部分患者狭窄存在反复发作的特点，多次扩张治疗对于患者身心、经济均是一种压力[5]。

内镜下环周切开术是在内镜下从吻合口开始，从吻合口处开始，环周完全切断瘢痕组织，从而达到治疗目的。