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《呼吸机的使用》课件

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呼吸机的使用讲课课件

呼吸机的使用讲课课件

01
02
03
04
定期检查呼吸机管路是否清洁 、无破损，如有需要更换。
定期清洁呼吸机表面，保持清 洁卫生。
定期校准呼吸机参数，确保设 备准确可靠。
定期检查面罩及附件是否完好 ，如有损坏及时更换。
常见问题的处理
若出现面罩漏气现象，应重新调整面 罩位置或更换面罩。
若呼吸机出现故障或异常声音，应立 即断开电源，并联系专业人员进行检 修。
严重肺大泡
肺大泡可能导致肺破裂，呼吸机可能会加重 这种情况。
特殊情况下的使用
01
02
03
孕妇
孕妇在某些情况下可能需 要使用呼吸机，如严重的 孕吐等。
儿童
儿童在某些情况下可能需 要使用呼吸机，如早产儿 或重症患儿等。
老年人
老年人在某些情况下可能 需要使用呼吸机，如 COPD等慢性疾病患者。
05 呼吸机的清洁与 消毒
若患者感觉不适或出现呼吸困难症状 ，应立即停止使用呼吸机，并寻求医 生帮助。
若患者咳嗽或呕吐，应及时清理并重 新佩戴面罩，确保呼吸通畅。
04 呼吸机使用的适 应症与禁忌症
适应症
呼吸衰竭
呼吸机可用于治疗各种原因导 致的呼吸衰竭，如COPD、哮
喘、肺炎等。
睡眠呼吸暂停综合症
对于睡眠中反复出现呼吸暂停 的情况，呼吸机可以改善睡眠 质量。
呼吸机的使用讲课课件
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机使用前的准备 • 呼吸机使用过程中的注意事项 • 呼吸机使用的适应症与禁忌症 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机使用的培训与教育
01 呼吸机概述
呼吸机的定义与功能
呼吸机的定义
呼吸机是一种医疗设备，通过机 械方式帮助患者进行呼吸，以支 持其呼吸系统。

呼吸机的使用 ppt课件

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ppt课件 17
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
ppt课件
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气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
ppt课件 13
机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
ppt课件
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机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
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撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜

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呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
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• 据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床 抢救的成功率大大提高（约提高了50%）。
《呼吸机的使用》
呼吸机的副作用
• 呼吸机相关性肺损伤（VALI）
• 间质肺气肿 • 纵隔气肿及皮下气肿 • 气胸 • 气体栓塞
• 呼吸机相关性肺炎（VAP） • 对循环的影响
《呼吸机的使用》
呼吸机的适应症
▪ 支持通气：由病人触发，由病人完成切换。
▪ 自主呼吸病人可以按自己的需要进行呼吸
《呼吸机的使用》
通气模式的选择
• 呼吸机为病人提供支持的程度。
• 部分 • 完全
• 选择原则：
• 减少肺损伤的程度； • 避免过高的压力引起的气压伤； • 避免过高的容量引起的容量伤（弹性回缩力降低）
《呼吸机的使用》
《呼吸机的使用》
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩 使用方便，对医护人员
（无创）
技术要求较低，可作为 过渡治疗
经口气管插 插管迅速、可使用较粗 管（有创） 的插管
易漏气，压迫过紧易产生疼痛， 易引起腹胀，无效腔较大，影 响二氧化碳的排出，咳嗽，吸 痰时需中断通气。
病人不易耐受、插管不易固定、 导管较长、吸痰不易彻底
肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通 气。
3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。
《呼吸机的使用》
呼吸机的基本组成
• 主机:气源处理、吸呼控制、监测报警 • 混合器:外置、内置机械，空、氧配比混合 • 湿化器:病人吸入气体的加温、加湿 • 病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病人
呼吸机的使用
骨关节外科一病区：张雅红
2015.06.12
《呼吸机的使用》
什么是呼吸机
• 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的 装置。
《呼吸机的使用》
呼吸机简略示意图
•
《呼吸机的使用》
呼吸机能解决什么问题
？
改善肺通气 • 改善肺换气 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低心脏负荷 • 调节酸碱失衡
• 压力控制模式下，压力是一定的，容量（和流量）是随压力变化 的参数。
《呼吸机的使用》
通气模式分类
• 依据病人有无自主呼吸，机械通气有：
▪ 控制通气：（麻醉病人、完全无自主呼吸病人）病人完全被动接受，整 个控制全部由呼吸机来完成
▪ 辅助通气：（对于有部分自主呼吸的病人）由病人触发的呼吸机控制通 气支持通气
• Temp 吸入气温度
《呼吸机的使用》
吸入和呼出气体的传输 • 气源:以适当方式提供压缩空气和氧气 • 其它:主机和病人管路的固定或移动装置
《呼吸机的使用》
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 两者兼备
《呼吸机的使用》
确定病人通气类型
• 有创模式（VCV/PCV）
《呼吸机的使用》
确定病人通气类型
• 无创模式（NPPV）
CPAP(持续性气道正压通气)
• 压力控制（PCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、SIMA(同步间歇指令通气)、
CPAP(持续性气道正压通气)
• 无创正压通气（NPPV）有两种模式可选：S（自主通气）、S/T（自主/时间控制通气）
• 在容量控制模式下，预设通气容量，达到设定值后停止送气，依 靠胸肺的弹性回缩力被动呼气。
《呼吸机的使用》
机械通气与生理呼吸的区别
• 生理呼吸:吸气用力，胸廓内产生负压，气体进入肺 • 机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对于肺内正压，气体进
入肺，我们所用的呼吸机均为正压通气方式。
《呼吸机的使用》
呼吸机的临床应用价值
• 呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急 救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有 重要地位。
《呼吸机的使用》
常用参数设置
六、自主呼吸压力支持△Pinsp 平台压不超过30～35cmH2O；峰压不超过
40cmH2O。 七、 吸气压力Pinsp
设定应在35cmH2O以下，实际还需要看病 人的潮气量。
《呼吸机的使用》监测参数来自• Ppeak 气道峰压
Vte 呼气潮气量
• Pplat 吸气末气道压 MV 每分钟通气量
常用参数设置
一、潮气量VT 按8～10ml/kg设置。
注意：按理想体重而不是实际体重 肺保护性通气策略中选择小潮气量通气
6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 二、吸气时间Tinsp
按0.8 ～1.2s设置。 三、呼吸频率f
按10 ～20次/分设置。
《呼吸机的使用》
常用参数设置
四、吸入氧浓度O2 ※ 初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调节，
• Pmean 平均气道压 MVspn 分钟通气量自主部分
• PEEP 呼气末正压 FiO2 吸入氧浓度
《呼吸机的使用》
监测参数
• ftot 总呼吸频率
Flowpeak 峰值流速
• fspn 自主呼吸频率 R 阻力
• I：E 呼吸比
• C 顺应性 70—100ml/mbar
• Tplat 平台时间
• 适应症： 严重呼吸困难，呼吸频率＞35次/分/< 6次/分、致命 性低氧血症(PaO2<40mmHg,PaO2/FiO2<200mmH g）、严重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、呼吸不规则。
《呼吸机的使用》
呼吸机的禁忌症
• 禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、
长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以下, 以免 发生氧中毒。 ※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续时间尽可 能不要超过 24 小时。
《呼吸机的使用》
常用参数设置
五、呼气末气道正压 PEEP ※ 常用范围：3 ～15cmH2O ※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷
张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比 减少分流量 提高血氧分压
经鼻气管插 管（有创）
经气管切开 （有创）
耐受比经口插管好
插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
耐受好,、吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
《呼吸机的使用》
通气模式分类
• 根据病人情况，选择通气模式：
• 容量控制（VCV）有三种模式可选：A/C(辅助/控制通气)、SIMA(同步间歇指令通气)、