沈阳市城镇职工门诊规定病种定点医院名单

辽宁沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法明细通知辽宁沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法明细通知 辽宁沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法明细通知 各区、县(市)⼈⼒资源和社会保障局，各定点医疗机构及有关单位： 现将《沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法》(备案号：沈政法备字2011年第22号)印发给你们，请遵照执⾏。

⼆〇⼀⼀年九⽉⼆⼗七⽇ 沈阳市医疗保险定点医疗机构管理办法 第⼀章总则 第⼀条为加强和规范沈阳市医疗保险定点医疗机构的管理，根据《中华⼈民共和国社会保险法》(中华⼈民共和国主席令第三⼗五号)、《城镇职⼯基本医疗保险定点医疗机构管理暂⾏办法》(劳社部发〔1999〕14号)、《沈阳市城镇职⼯基本医疗保险规定》(市政府〔2008〕第7号令)及《关于印发〈沈阳市城镇居民基本医疗保险试⾏办法〉的通知》(沈劳社发〔2007〕43号)，制定本办法。

第⼆条本办法所称的医疗保险定点医疗机构，是指经市⼈⼒资源和社会保障局资格审查、确认，并经市医疗保险经办机构确定且与之签订服务协议，为医疗保险参保⼈员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。

第三条市⼈⼒资源和社会保障局负责本市定点医疗机构的规划、政策制定和资格确认等⼯作，并对市医疗保险经办机构及定点医疗机构执⾏医疗保险政策的情况实施监督管理。

第四条市医疗保险经办机构负责与定点医疗机构签署《沈阳市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》(以下简称《服务协议书》)，并对其履⾏服务协议的情况进⾏⽇常监督和检查。

第⼆章申请与确认 第五条定点医疗机构审查和确认的原则：⽅便参保⼈员就医并便于管理，兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫⽣服务机构的作⽤，促进医疗卫⽣资源的合理配置，提⾼医疗卫⽣资源的利⽤效率，有效地控制医疗服务成本的增长，积极引进竞争机制，促进医疗服务质量的不断改进和提⾼。

第六条经卫⽣⾏政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的各类医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可向市⼈⼒资源和社会保障局申请定点。

特病准确的称呼是“门诊特殊病种”或“门诊规定病种”。

在（沈阳市社会医疗保险管理局网站）上的称呼是“门诊规定病种”。

以下医院就是能办理特病手续的医院。

在下面哪个医院体检就在哪个医院办理特病手续并领到特病证。

门诊规定病种体检医院-解放军第二O二医院门诊规定病种体检医院-解放军四六三医院门诊规定病种体检医院-辽宁省糖尿病治疗中心门诊规定病种体检医院-辽宁省血栓病中西医结合医疗中心门诊规定病种体检医院-辽宁省肿瘤医院门诊规定病种体检医院-沈北新区中心医院门诊规定病种体检医院-沈阳军区总医院门诊规定病种体检医院-沈阳市传染病院门诊规定病种体检医院-沈阳市第九人民医院门诊规定病种体检医院-沈阳市第七人民医院门诊规定病种体检医院-沈阳市第四人民医院门诊规定病种体检医院-沈阳市第五人民医院门诊规定病种体检医院-沈阳市二四二医院门诊规定病种体检医院-沈阳市二四五医院门诊规定病种体检医院-沈阳市红十字会医院门诊规定病种体检医院-沈阳市精神卫生中心门诊规定病种体检医院-沈阳维康医院门诊规定病种体检医院-沈阳医学院奉天医院门诊规定病种体检医院-沈阳医学院沈洲医院门诊规定病种体检医院-苏家屯区中心医院门诊规定病种体检医院-中国医科大学附属第四医院门诊规定病种体检医院-中国医科大学附属第一医院门诊规定病种体检医院-中国医科大学附属盛京医院门诊规定病种体检医院-辽宁省人民医院门诊规定病种体检医院-辽宁电力中心医院门诊规定病种体检医院-武警辽宁省总队医院办理特病证所需材料：1、下支架的住院病志（上面要盖有所住医院的红章，医院都有专门复印病历的地方儿，但要在出院后7至10天后才能复印，因为出院后病房才能把病人的病历转到档案科，这其中转病历需要1周左右）；2、身份证及身份证复印件2张3、两张近期一寸照片4、医保卡、就医手册办证原则：相中哪个医院就在哪个医院办，相信哪个医院就注明到哪个医院取药。

注：1、以上的体检医院，医保中心每月规定其中几个办理特病，这个你需要打听一下（本着早办早受益的原则，选择出合适的医院。

沈阳医保定点医院名录
中国医科大学附属盛京医院特大型三
级和平区三好街36
号
中国人民解放军沈阳军区总医院特大型三
级沈河区文化路83
号
中国医科大学附属第一医院特大型三
级和平区南京北街155号
沈阳市第五人民医
院三
级铁西区兴顺街188号
辽宁中医药大学附属医
院三级皇姑区北陵大街33号
辽宁中医（住
院）三
级
辽宁省肿瘤医
院三
级大东区小河沿路44号
沈阳市第四人民医
院三级皇姑区黄河南大
街20号
沈阳医学院奉天医
院三
级铁西区南七西
路5号
中国人民解放军第四六三
医院三
级大东区小河沿
路46号
中国人民解放军第202医
院三
级和平区光荣街
5号
辽宁中医药大学附属第二
医院三
级皇姑区黄河北大
街60号
沈阳医学院沈洲医
院三
级和平区北九马路
20号
辽宁省妇幼保健
院三
级和平区砂阳路24
0号
辽宁省人民医
院三
级沈河区文艺路33
号
辽宁省金秋医
院三
级沈河区小南街317
号
辽宁中医药大学附属第三
医院三级
和平区十一纬路35号
沈阳医学院沈洲医院（北院
区）三级皇
姑区岐山路64号
鞍山市汤岗子医
院三
级
中国医科大学附属口腔医
院三级。

1
沈阳市基本医疗保险长期居外人员
门诊规定病种复检审批表
注：1.长期居外人员办理沈阳市门诊规定病种后，在到期前1—3个月到门诊规定病种定点医院填写此表，将门诊规定病种证复印件附于此表之后，到期未办理复检的需重新申报认定门诊规定病种待遇；
2.请认真填写以上内容并保证真实，填写信息需与复检的门诊规定病种相符，此表签章完整方能生效；
3.办理人应于门诊规定病种信息到期前至少10个工作日将此表报送沈阳市社会医疗保障事务服务中心医疗审核处备案。

姓名 性别
年龄
个人医保编号
身份证号
安置地详细 住址
门诊规定病种
名称 联系电话 门诊规定病种定点医院
患者或家属确认签字
门诊规定病种有效期限
年 月 日至 年 月 日
近一年的就诊记录小结、辅助检查结果：
医生复检意见：
复检医生签章：
年 月 日
异地定点医疗机构医保科盖章：
年 月 日
沈阳市社会医疗保障事务服务中心 医疗审核业务章：
年 月 日。

沈阳基本医疗保险之沈阳市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医管理办法沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局、沈阳市民政局关于调整沈阳市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知(沈劳社发[2008]35号)各区、县(市)劳动和社会保障局、财政局、民政局，市医疗保险管理中心及参保人员：为了进一步完善城镇居民基本医疗保险政策体系，积极推进城镇居民基本医疗保险工作，鼓励更多的居民参保，现将有关政策进行调整，通知如下：一、低保户中的“三无”人员(指无劳动能力、无法定赡养人、无生活来源的人员，下同)参加城镇居民基本医疗保险个人缴费部分，由政府给予全额补助。

二、建立城镇居民基本医疗保险连续参保缴费激励机制。

将成年和老年参保居民缴费年限与医疗保险待遇挂钩，凡连续缴费每满2年者，统筹基金支付比例相应增加2%，增加支付比例最高不超过10%。

如果中断缴费，则按重新参保处理，连续缴费年限重新计算，统筹基金支付比例恢复至原始支付比例。

三、制定城镇居民基本医疗保险二次补助办法。

每年年末视基金结余情况，制定城镇居民基本医疗保险二次补助办法，经市政府批准后实施。

四、对《关于进一步做好城市特困居民医疗救助与城镇居民医疗保险衔接制度的实施意见》(沈民〔2008〕10号)中规定的医疗救助起付线进行部分调整：凡参加城镇居民基本医疗保险的低保户中的“三无”人员，按规定享受医疗救助待遇时不设立2000元起付线，救助比例和年度最高救助限额不变。

五、儿童发生《沈阳市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》外的疾病，除《沈阳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》(沈劳社发〔2002〕33号)和《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版实用手册)规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目外，其它符合临床诊断标准、入院标准的疾病均列入城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围。

六、缴费后的参保居民，在进入待遇期前死亡、转往外地或转换为城镇职工基本医疗保险参保人员身份的，可以退还保费。

沈阳市城镇职工基本医疗保险参保就医指南参保缴费一、参保范围本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。

二、参保缴费用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。

用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。

三、业务经办时间及经办流程用人单位应首先为员工办理养老保险，然后为其办理职工基本医疗保险。

（一）经办时间从2011年3月起，企、事业单位医疗保险的参保申报日期调整为每月1-15日，业务期内办理当月人员增减变动等业务，节假日顺延并与地税部门申报日期一致。

（二）经办流程1.参保单位当月无人员变动缴费核定经办时间调整后，参保单位确认当月无人员变动的，需于上月最后两个工作日至当月13日，登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。

2.参保单位当月有人员变动缴费核定经办时间调整后，参保单位可选择以下两种方式办理缴费核定：（1）窗口核定：参保单位于每月1-15日到所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，提出核定申请，由工作人员为其打印当月《缴费核定单》。

（2）网上核定：参保单位于每月1-13日在所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，在当月1-13日登录市医保局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印《缴费核定单》。

四、关于补缴2009年6月底前未按规定参加职工基本医疗保险的用人单位，从2009年7月起补缴医疗保险费；用人单位新录用人员、2009年7月后新成立的用人单位，未按规定参保的，从应参保之月起补缴医疗保险费；用人单位参保时瞒报或漏报的人员，从本人应参加医疗保险之月起，由单位、个人补缴医疗保险费。

五、缴费基数及缴费比例基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。

沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核办法关于印发《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务质量考核办法》的通知沈劳发〔2001〕44号各区县(市)劳动局、财政局、卫生事业管理局，市直委、办、局(公司、集团)，中央、省驻沈单位:现将《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核办法》印发给你们，请遵照执行。

二○○一年八月二十五日沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核办法为促进定点医疗机构不断提高医疗服务质量，保障参保人员的基本医疗权益，根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》和《沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》，特制定本考核办法。

一、考核目的实现"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求"的基本医疗保险总体目标，确保统筹基金收支平衡。

二、考核内容及评分标准核内容包括十二个方面，采取百分制，具体分配如下:1.医保管理方面，标准分8分;2.综合服务方面，标准分8分;3.门诊诊疗及处方方面，标准分10分;4.入、出院标准方面，标准分10分;5.住院诊疗及病历方面，标准分10分;6.特殊检查治疗及服务方面，标准分10分;7.转诊转院方面，标准分6分;8.收费标准方面，标准分10分;9.结算管理方面，标准分10分;10.财务统计管理方面，标准分8分;11.医疗资料保存方面，标准分4分;12.电脑操作及维护方面，标准分6分;具体评分标准及扣分标准详见附表。

三、考核方式、方法由市劳动行政部门会同市财政、卫生、药品监督、物价、审计、工会和经办机构等部门，按照考核内容，每年对定点医疗机构的医疗服务质量进行两次定期考核(年中、年末各一次)。

平时市劳动行政部门对定点医疗机构进行监督、检查时发现的问题或群众举报查实的问题，年度考核总评时予以扣分。

考核采取听院方汇报、察看医疗现场、查阅各种医疗活动资料、召开病员座谈会、发放问卷调查、抽查医务人员对医保政策的掌握程度等方式。

沈阳市城镇职工基本医疗保险就医指南基本政策◆参保范围：本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，但外商投资企业的外方职工除外。

市级统筹范围内已参加养老保险并在法定劳动年龄内的灵活就业等人员。

◆参保登记：用人单位（灵活就业等人员）应按规定到市医疗保险管理中心办理申报核定手续。

经核定后，单位及其职工应缴纳的医疗保险费由地税部门负责征收；灵活就业等人员应缴纳的医疗保险费由市商业银行代扣代缴。

◆缴费：单位按在职职工上年工资总额的8％、在职职工按本人上年工资收入的2％缴纳基本医疗保险费，退休职工个人不缴纳基本医疗保险费。

(参加住院医疗保险统筹的单位按上年度全市职工月平均工资的5.6％缴费，职工个人不缴费，不建立个人账户)。

灵活就业等人员按上年度全市职工月平均工资的10%缴纳基本医疗保险费。

全市职工月平均工资每年6月份公布，每年7月1日起按新公布的缴费基数缴费。

单位及其职工（灵活就业等人员）在参加基本医疗保险的同时必须参加大额医疗费用补助保险，从2007年7月1日起，缴费标准由每人每年60元调整到每人每年96元，单位和职工各缴纳48元，灵活就业等人员全部由个人缴纳。

◆基本医疗保险基金:基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户基金。

划入个人账户比例在职职工以本人上年度月平均工资为基数（灵活就业等人员以上年度全市职工月平均工资为基数），45周岁以下(含45周岁)为2.8％，46周岁以上为3.5％。

退休人员以本人实际退休费为基数，50周岁以下（含50周岁）为4.6％，51周岁至60周岁（含60周岁）为5.2％，61周岁至70周岁（含70周岁）为5.8％，71周岁以上为6.4％；退休费低于社会平均退休费的，按上年社会平均退休费作为划账基数。

◆个人账户基金支付范围：参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点零售药店购药的费用和住院、家庭病床的医疗费用中需个人支付的部分应在个人账户中支付。