甲亢性心脏病病历模板1.主诉：心悸气短伴乏力半年2.现病史：患者于半年前起无明显诱因渐出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，无畏寒发热，无头昏及头痛，无胸痛咯血，无呼吸困难，无腹痛腹胀，无夜尿增多，无腰痛，无肢体麻木，起病以后患者曾在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，口服“甲巯咪唑”治疗（50mg口服每日一次）至今，半年来患者上述症状仍渐加重，今为求诊治来我院就诊，门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。
病程中患者精神尚好，食欲亢进，睡眠欠安，大便3次/日，小便正常，近期体力下降，半年来体重减轻约5kg。
3.既往史：否认高血压，糖尿病史，否认冠心病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史，4.月经史：45岁绝经，月经量少，行经期短，月经不规则；生育1子；5.否认家族遗传病及传染病史。
6.体检：T：37℃，HR:110-126次/分，R：20次/分，Bp：140/90mmHg。
神志清楚，皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，双肺呼吸音尚清晰，未闻及啰音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，不向其他部位传导，腹软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。
7.专科体检：T：37℃，HR:110-126次/分，Bp：140/90mmHg，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿。
8.门诊资料：2014年5月6日，我院门诊甲状腺功能示：T3：250nmol/l，T4:10nmol/l，TSH：0.01mU/L.9.诊断：甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病快速型房颤心功能II级10.诊断依据：1.中年女性，2.主因：“心悸气短伴乏力半年”入院；伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显，自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，体重下降等典型症状；3.体检：T：37℃，HR:110-126次/分，Bp：140/90mmHg，双眼突出，瞬目减少，双眼辐辏不良，双侧甲状腺I度肿大，无压痛，未触及包块，颈部未闻及血管杂音，心率110-126次/分，心律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双手细颤，双下肢轻度凹陷性水肿。
甲亢性心脏病35例临床分析【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的临床特点及医治方式。
方式回忆性分析35例甲亢心患者的临床资料。
结果甲亢心多发生于甲亢病程较长，女性及中老年甲亢患者，临床表现多不典型，误诊率高，多表现为心律失常，心脏扩大，心力衰竭。
结论初期诊断及医治可改善甲亢心的预后。
【关键词】甲状腺功能亢进症；心脏病甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)是甲亢严峻的并发症之一，临床并非少见，由于其临床表现不典型，易致使误、漏诊。
笔者搜集35例甲亢心病例资料，就其临床表现、诊断及医治作如下总结。
1 临床资料一样资料本组35例中男12例，女23例，年龄23～78岁，平均岁，<40岁13例%)，>41岁22例%)，病程6个月～11年，其中<1年3例%)，1～5年18例%)，5～10年9例%)，>10年5例（%）。
诊断标准在诊断甲亢的基础上（经甲状腺激素、促甲状腺激素检查结合临床表现确诊），加上以下其中一项即可诊断［1］：①心律失常，除外心动过速、房颤、早搏等；②心脏扩大；③心力衰竭；④排除冠心病、高血压性心脏病等其它器质性心脏病。
临床表现本组除具有不同程度的高代谢症候群外，还具有弥漫性甲状腺肿大30例，突眼症13例，心脏扩大21例，心律失常29例，心力衰竭14例，其中4例为全心衰，10例为右心衰。
心电图及心脏彩色B超检查本组病例均行心电图检查，表现为心房哆嗦24例（%），其中快速型房颤16例（%），心房扑动2例，ST-T改变11例（%），室性早搏8例（%），房性早搏4例，交壤性早搏1例。
房室传导阻滞2例，右束支传导阻滞1例，交壤性逸搏1例。
16例行心脏病彩色B超检查，符合甲亢性心脏病改变7例（%）。
误诊情形本组6例入院时误诊，误诊时刻1～14个月，误诊率为%。
别离误诊为冠心病3例，高血压性心脏病、扩张型心肌病、慢性肺源性心脏病各1例。
2 医治及转归本组病例诊断明确后，即给予他巴唑10mg/次，3次/d，或丙基硫氧嘧啶100mg/次，3次/d，利血平20mg/次，3次/d，优甲乐50μg/d，用至2个月病症操纵后慢慢减量，至最小维持量。
甲亢性心脏病病理、疾病类型、病因、临床症状、治疗措施及饮食注意事项甲亢性心脏病甲亢引起的心脏病称甲亢性心脏病，简称甲亢心，是甲亢严重并发症之一，是由于甲状腺病态分泌过量的甲状腺激素，对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
疾病类型心律失常型：窦性心动过速和心房纤颤是其常见的症状表现，心房纤颤往往是阵发性或持续性的。
早搏、心房扑动也是患者常见的表现，心律失常现象往往在甲亢病情得到控制后消失。
心力衰竭型：心力衰竭型是甲亢性心脏病的常见类型之一，患者往往会在心律失常和心脏扩大的基础之上出现心力衰竭现象。
大部分患者为右心衰竭，另外还会出现颈静脉怒张、肝脾肿大等现象，左心衰竭现象在患者中很少见。
心肌病类型：此种类型的患者往往会有心脏扩大现象，患者在患病的早期心功能多正常，到了患病的后期患者往往会出现心力衰竭现象。
病因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，但不少甲亢患者可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。
此外，感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
临床症状甲亢性心脏病最常见的症状是心律失常，其中又以窦性心动过速和房颤最为常见。
久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，如心脏扩大，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。
患者充血性心衰的发生率大约6%,年龄大于60岁，病程长者更易发生。
甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多与冠脉痉挛、微循环障碍有关。
心律失常：窦性心动过速及房颤多见，其次为早搏，少数表现为房室传导阻滞。
引起房室传导阻滞的原因可能是甲亢引起心肌及传导系统内淋巴细胞浸润，甚至造成灶性坏死或纤维化。
心力衰竭：以右心衰多见，有左心室扩大、右心室扩大，甚至全心扩大，对洋地黄及利尿剂治疗效果较差。
劳力性心绞痛及心肌梗塞：这是由于心肌负担过重，需氧量剧增导致乳酸代谢异常，也可能为甲亢增加了原来已有的冠状动脉粥样硬化的负荷所致。
