甲状腺功能亢进性心脏病护理浅析

甲状腺功能亢进症的护理甲状腺功能亢进症的护理（一）护理评估1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。

病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。

体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。

伴有眼征者眼球可向前突出。

病情严重变化时可出现甲亢危象。

2．实验室检查甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得TSAB。

3．心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。

表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。

病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。

部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。

（二）护理诊断、护理计划及评价1．潜在并发症甲亢危象。

（l）目标1）病人知道避免应激的措施2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。

（2）护理措施1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39o C以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。

2）甲亢危象紧急护理措施保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。

3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。

（3）评价1）病人未发生甲亢危象。

2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。

2．营养失调（altered nutrition）低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关。

（l）目标l）病人能按医嘱规则服药。

2）住院期间病人知道正确的饮食管理。

3）病人恢复并维持正常体重。

（2）护理措施1）饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。

甲状腺功能亢进症病人的护理甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。

其中Graves病最常见。

一、病因本病女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。

1.自身免疫病人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。

其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。

2.遗传因素该病有家族发病倾向，同卵双生子患病的一致性达30%～60%，异卵者为3%～9%。

3.诱发因素感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。

经典例题甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢『正确答案』B『答案解析』甲状腺性甲亢中最多见的是弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves 病）。

以下因素中，属于甲状腺功能亢进主要原因的是A.精神创伤B.病毒感染C.过度劳累D.自身免疫E.外部创伤『正确答案』D『答案解析』引起甲状腺功能亢进的主要原因是自身免疫。

二、临床表现（一）甲状腺毒症表现1.高代谢综合征由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。

多食易饥，体重下降。

2.精神神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。

腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。

3.心血管系统心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以心房颤动最常见，重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。

4.运动系统部分病人有肌无力、肌萎缩，行动困难，临床上呈慢性甲亢性肌病。

周期性瘫痪，多见于青年男性，可伴有重症肌无力。

甲亢性心脏病护理措施引言甲亢性心脏病是一种由甲状腺功能亢进引起的心脏疾病。

甲亢性心脏病患者往往伴有心率加快、心律紊乱、心脏负荷加重等症状。

为了提高患者的生活质量和减轻病情的发展，护理措施至关重要。

本文将介绍甲亢性心脏病的护理措施，并详细解释如何实施这些措施。

1. 保持良好的室内环境为了减轻患者的症状和舒缓心理压力，需要提供一个良好的室内环境。

具体措施如下： - 保持室内空气流通，保持室内温度适宜，避免过冷或过热的环境对患者的刺激。

- 及时更换床单、被罩等寝具，保持室内清洁整洁。

- 给予足够光线，还可以使用柔和的灯光来营造放松的氛围。

2. 合理饮食合理的饮食对于甲亢性心脏病患者的康复至关重要。

以下是一些合理饮食的建议： - 控制碳水化合物的摄入量，尤其是快速消化的碳水化合物，如糖果、蛋糕等。

- 增加蛋白质的摄入量，可以选择鸡蛋、鱼肉、豆类等高蛋白食物。

- 多摄入富含维生素、矿物质和纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

- 避免摄入过多盐分，以减少水肿和心脏负荷。

3. 规律运动适量的规律运动有助于改善心血管功能和提高心肺耐力。

以下是一些建议： -建议选择有氧运动，如散步、跳绳、游泳等，可以每天坚持30分钟。

- 动态运动和静态运动相结合，以避免过度运动导致心脏负担过重。

- 在运动之前和之后进行适当的放松活动，以防止过度劳累。

4. 应对压力和情绪甲亢性心脏病患者往往面临心理和情绪上的困扰。

以下是一些应对压力和情绪的方法： - 寻找适合自己的放松方式，如听音乐、阅读、冥想等。

- 参加心理疏导和心理支持活动，与他人分享自己的感受和困扰。

- 建立良好的生活规律，保证充足的睡眠时间，减少疲劳和焦虑。

5. 定期复诊和药物治疗甲亢性心脏病需要长期的治疗和监测。

以下是一些重要的注意事项： - 定期复诊，定期检查甲状腺功能、心电图、心脏超声等指标，以评估病情的变化。

- 严格按照医嘱服药，不可自行调整剂量或停药。

甲状腺功能亢进性心脏病护理浅析摘要：甲状腺功能亢进是体内过多的甲状腺激素所致的一系列甲状腺毒性症状。

甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心肌梗死等心血管症状和体征，约占甲亢病人的10% ～ 22%。

甲亢性心脏病是甲亢的常见及严重的并发症，而及时的诊断和治疗以及良好的护理干预，在甲亢性心脏病的治疗过程中起重要作用，可以明显改善甲亢性心脏病的预后。

关键词：甲亢；心脏病；护理甲状腺功能亢进简称甲亢，是多种原因所致甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素所导致的一系列甲状腺毒症状，如多汗、易激动、体重减少等。

甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏扩大、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征，表现为心悸、气短和心前区疼痛等症状，约占甲亢病人的10% ～ 22%[1]。

妊娠、感染均是本病常见的诱因，一般多在劳累、饱餐或情绪激动后出现，其发生机制为超过生理量的甲状腺激素作用于心脏，使得心肌代谢加速，氧气和营养物质相对缺乏，心肌变性肥大，房室传导时间缩短，冠状动脉痉挛和血液动力学改变等[2]。

甲亢性心脏病是甲亢常见及严重的并发症，患者若未能得到及时有效的治疗，常出现急性心力衰竭，甚至猝死。

由于甲亢性心脏病早期心脏结构及功能的改变是可逆的[3]，通过及时诊断和治疗，严密的观察和护理，可以明显改善甲亢性心脏病的预后。

1.心理护理甲亢性心脏病患者因体内甲状腺激素增高，交感神经过度兴奋，从而导致肾上腺素、儿茶酚胺含量增高，患者处于易激惹的状态。

情绪改变几乎见于所有病人，表现为敏感、易怒、焦虑、人际关系紧张及处理日常生活事件能力下降[4]。

部分病人也可因甲状腺肿大、突眼等容貌改变，产生自卑心理。

部分老年病人可表现为抑郁型甲亢，重者可有自杀行为[5]。

因此，在临床常规护理的基础上，要更注重病人的心理护理。

医护人员要注意观察患者心理变化，给予细致、耐心的护理，做好心理安慰及疏导，耐心解释其情绪、行为改变的原因，提高对疾病的认知水平，使病人及家属理解急躁、易怒等情绪变化是甲亢临床表现的一部分，经积极治疗其情绪改变可以缓解甚至消失，从而减轻病人因疾病而产生的心理压力，减轻其悲观情绪，增强战胜疾病的信心。

2011年6月护理学报June，2011第18卷第6A期!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Journal of Nursing（China）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Vol.18No.6A素0.5～1mg肌内或静脉注射。

意识不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。

患者的不适主诉往往提示血糖下降的程度和速度，有时需及时处理。

为保证试验的成功，需由医生护士各1名协调有序操作，并做好记录。

在注射前第30分钟、0min，注射后第30、第45、第60、第90、第120分钟7个时点抽取静脉血查生长激素及血糖，同时测量末梢血糖。

注意以上时间的同步性。

如患者出现严重的低血糖反应如昏迷、惊厥时需立即终止试验，并予质量浓度为50g/L葡萄糖静脉推注，配合医生抢救。

从试验开始至结束需专人陪护，不得离开。

3.3.3试验后的护理要点试验后通常患者血糖处于上升状态，但因禁食和胰岛素的应用，患者一般情况较虚弱，督促并协助其喝糖水或进食。

对低血糖程度严重者，及时静脉滴注葡萄糖，并积极倾听患者主诉，严密监测血糖情况。

监测至静脉推注胰岛素后120min，且患者无不适主诉为止。

患者可当日离院。

[参考文献][1]Gibney J,Wallace J D,Spinks T,et al.The Effects of10Years of Recombinant Human Growth Hormone(GH)in Adult GH-Deficient Patient[J].J Clin Endacrinol Metab,1999,84(8)：2596-2602.[2]廖二元,超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社,2004：457-458.[3]林秀钗.生长激素激发试验的操作方法及护理[J].南方护理学报,2001,8（3）：28-29.[4]何旭香.生长激素激发试验的观察[J].护理与康复,2006,12（2）:464-465.[5]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004：709-712.[6]高妍,钱荣立,施曼珠.现代内分泌疾病诊疗手册[M].北京：北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社,1998:371. [7]孙世安,严利君,刘俊平,等.低血糖伴意识障碍92例临床分析[J].中国实用医药,2010,5(19):17-18.[8]杨文,曾倩,刘俊丽,等.17例老年糖尿病患者低血糖症临床特点及护理[J].南方护理学报,2005,12(7):524-525. [9]Davidson J A,Liebl A,Christiansen J S,et al.Risk forNocturnal Hypoglycemia with Biphasic Insulin Aspart30 Compared with Biphasic Human Insulin30in Adults with Type2Diabetes Mellitus:A Meta-Analysis[J].Clin Ther, 2009,31(8):1641-1651.[10]Eliakim A,Nemet D.Exercise Provocation Test for GrowthHormone Secretion:Methodologic Considerations[J].Pediatr Exerc Sci,2008,20(4):370-378.[11]周笑君,梁黎.儿童矮小症胰岛素激发试验中低血糖的观察[J].中华护理杂志,2005,42（9）：44-46.[12]苏艳波.可乐定生长激素试验中血压与生长激素变化的观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6（4）：16-18.[本文编辑：江霞]※内科护理甲状腺功能亢进性心脏病并发急性心力衰竭患者的护理付丹，刘良红，李秋月（丽水市人民医院，浙江丽水323000）[摘要]总结42例甲状腺功能亢进性心脏病并发急性心力衰竭患者的急救与护理。

甲状腺功能亢进护理综述范文甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多导致。

这种疾病可能导致一系列的身体症状，包括体重减轻、心跳加速、出汗、焦虑和易怒等。

甲状腺功能亢进的护理是患者康复过程中的重要环节，本文将对甲状腺功能亢进的护理进甲状腺功能亢进的护理目标主要包括控制症状、保持患者心理稳定、提供生活指导以及预防并发症。

通过合理的护理措施，可以帮助患者缓解身体症状，提高生活质量，并促进疾病的康复。

三、甲状腺功能亢进的护理措施心理护理甲状腺功能亢进患者的心理状况对其康复有重要影响。

心理护理的目标是帮助患者建立积极的心态，面对疾病和治疗过程。

具体措施包括为患者提供心理支持，帮助他们理解疾病，减轻焦虑和抑郁情绪。

护理人员可以通过与患者沟通交流，了解他们的心理需求和困惑，提供个性化的心理疏导和支持。

同时，可以组织一些团体活动，让患者之间互相交流，分享经验，减轻孤独感。

生活方式调整生活方式调整是甲状腺功能亢进护理的重要组成部分。

患者应保持充足的睡眠，适度的运动，并均衡饮食。

高维生素、高蛋白的饮食对患者的恢复有帮助。

此外，戒烟、限酒也是必要的。

对于有严重症状的患者，应避免剧烈运动，避免过度劳累。

在饮食方面，应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、咖啡因等。

建议多食用富含维生素B族、C族和钙的食物。

药物治疗的护理药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。

护理人员应向患者详细解释药物的用法、剂量和副作用，并提醒患者按时服药。

同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整药物剂量。

在药物治疗过程中，护理人员需注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。

如发现异常情况，应及时报告医生进行处理。

另外，对于老年患者和儿童患者等特殊人群，需特别关注其身体状况和药物反应，以确保安全有效的治疗。

并发症的预防和护理甲状腺功能亢进可能导致一系列并发症，如心血管疾病、骨质疏松等。

因此，预防和护理这些并发症也是护理的重要任务。