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呼吸系统试题A1 型题(1-110)A1 型题(1-110)1.肺泡的最主要功能是（记忆,易）A.湿化空气B.净化空气C.气体传导通道D.气体交换场所E.滤清空气2.误吸入呼吸道的异物容易进入右侧支气管的主要原因(应用,易)A.右主支气管比左主支气管长B.右主支气管比左主支气管短C.右主支气管与气管的夹角比左主支气管小D.右主支气管与气管的夹角比左主支气管大且管径略粗E.右主支气管起始部比左主支气管高答案:D3.Where are the lung abscess more commonly noted ?(记忆，中)A.Middle lobe of the right lungB.Lingular segment of the left lungC.Anterior segment of the left lung upper lobeD.Anterior segment of the right lung upper lobeE.Posterior segment of the upper l obe and basilar segment of the lower lobe4.合格的痰液培养标本筛选要求是（应用，易）A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10 个，白细胞>25 个B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15 个，白细胞<25 个C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10 个，白细胞>25 个D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10 个，白细胞<25 个E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25 个，白细胞>10 个5.急性上呼吸道感染由病毒引起的约占：（应用，中）A.10-20%B.30-40%C.50-60%D.70-80%E.90-100%6.急性病毒性咽炎伴有明显发热咽痛提示:（记忆，中）A.肠病毒感染B.流感病毒感染C. 腺病毒感染D.呼吸道合胞病毒感染E. 链球菌感染7.Which of the following symptoms are associated with acute tracheobronchitis? （理解，易）A.chest painB.cyanosisC.sneezing2D.nose running waterE.coughing and expectoration8.病毒感染时外周血象表现为：（记忆，易）A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.核左移D.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高E.淋巴细胞比例降低9.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：（记忆，中）A.X 线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低C.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70%D.X 线检查：肺纹理呈卷发状E.最大通气量低于预计值的80%10.关于COPD 氧疗以下哪项不正确？(记忆，中)A.给予氧疗，使氧分压>60mmHgB.COPD 氧疗应低流量C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg 可长期养疗D.COPD 患者氧疗应当高流量吸入E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间11.Which of the following is not associated with the characteristic of COPD?（记忆，难）A.FEV 1/FVC<60%B.RV/TLC>40%C.FEV1/FVC<50%D. RV/TLC<20%E.MVV<80% predicted value12.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病(记忆，易)A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.支气管扩张*13.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（理解，难）A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物14.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（应用，中）A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留E.气管插管机械通气15.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌症？（记忆，难）A.一周内发生过脑溢血B.陈旧性十二指肠球部溃疡3C.活动性胃溃疡D.10 天内有外科手术史E.亚急性细菌性心内膜炎16.下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确？（记忆，易）A.肺栓塞引起生理死腔增大B.通气/血流比值失调C.肺血管网减少导致肺毛细血管阻力增加引起肺动脉高压D.动脉血二氧化碳分压增加E.肺栓塞可导致急性右心衰竭17.下列关于肺栓塞的特点，那种描述是不正确的？（记忆，易）A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞*18.治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法，其免疫学基础是？（理解，难）A.增加IgAB.减少IgEC.增加IgGD.增加IgME.抑制骨髓嗜酸粒细胞生成*19.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当？（理解，难）A.局限性吸气性干啰音B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音C.反复发作的吸气性干啰音D.弥漫性吸气性干啰音E.反复发作的局限性呼气性干啰音20.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？(理解，易)A.避免接触过敏原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E.色甘酸二钠吸入21．支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为？（理解，易）A.血嗜酸粒细胞增高B.有无过敏史C.咳嗽气喘D.肺部哮鸣音E.胸部平片显示肺部炎性阴影22.呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确？（记忆，易）A.根据病理生理B.根据原发病急性或慢性C.根据原发病部位D.根据有无二氧化碳潴留E.根据有无低痒血症23.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？（理解，中）A.发绀4B.低血压、心动过速C.PaO 2 50mmHg ，PaCO2 75mmHgD.瞳孔缩小E.烦躁不安*24.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？（理解，中）A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在B.肯定有精神神经症状C.肝肾功能损害是不可逆的D.平时无心肺疾患E.有代偿期和失代偿期之分25.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项是正确的？（记忆，易）A.有无呼吸困难B.有无紫绀C.有无肺水肿D.起病缓急E.有无缺氧及二氧化碳潴留26.支气管扩张大咯血的原因是：（记忆，易）A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管E.感染所致粘膜充血27.左下叶和舌叶支气管扩张往往同时存在的原因是：（记忆，中）A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶B.左下叶支气管引流差易感染C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流D.支气管扩张可发生在多个肺叶E.左舌叶支气管细长不易引流28.引起支气管扩张的主要原因是：（记忆，易）A.先天性发育缺陷B.支气管—肺脏的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质29.下列哪种情况不宜做支气管碘油造影？（理解，中）A.病变广泛累及双侧肺B.反复大咯血C.病变位于左下肺反复感染，不易控制D.术前为明确支气管扩张部位和范围E.病变局限于右下肺30.下列哪项不符合ARDS 的病理生理？（记忆，易）A.肺间质水肿B.肺泡萎陷C.肺内分流增加D.肺毛细血管通透性增加E.肺顺应性增加531.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起的？（记忆，易）A.血压增高B.心电图肢导联低电压C.心律紊乱D.肺动脉高压和右心衰竭E.心率增快32.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列哪项是错误的？（理解，中）A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于吸出误吸的胃内容物D.有利于防止下呼吸道感染E.便于与呼吸机连接33.The most common pathogen of phneumonia is（记忆，易）A.bacteriaB.virusC.fungiD.mycoplasmE.chlamydia34.The most common complication of pneumococcal pneumonia is （记忆，易）A.pleural effusionB.empyemaC.infectious shockD.myocarditisE.pneumothorax35.有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（记忆，中）A.尿抗原测定B.血常规C.X 线检查D.血培养E.血清抗体36.治疗军团菌肺炎的首选药为（记忆，易）A.红霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.克林霉素E.头孢噻肟钠37.支原体肺炎最突出症状为（记忆，易）A.咳嗽B.咽痛C.头痛D.肌痛E.发热38．最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（记忆，易）A.痰标本检测支原体抗原B.痰培养C.血培养6D.X 线检查E.血常规39.诊断肺脓肿最有价值的症状是（记忆，易）A.高热B.咳嗽C.气急D.胸痛E.咳大量脓臭痰40.急性肺脓肿停用抗生素的指征（理解，易）A.体温正常B.咳嗽消失C.肺部咳痰体征正常D.血象正常E.胸部X 线示病灶消失或仅有纤维条索影41.最易引起脓气胸的肺炎是（记忆，易）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎42.男性，40 岁，醉酒后出现发热、咳脓痰1 周，胸片示右下肺背段浸润阴影。
复旦大学医学部博士入学考试内科试题（历年真题）
复旦大学医学部博士入学考试内科试题（第一套）
1.肝性脑病的发病机制和治疗
2.确诊肺癌后，应如何决定治疗方案，如何考核疗效
DA型糖尿病的临床特点与2型糖尿病的鉴别
4.预激伴室上速的治疗
5.造血干细胞移植的定义分类、应用和发展方向
6.糖尿病肾病的发病机制和治疗
复旦大学医学部博士入学考试内科试题（第二套）1、COPD 的定义演变及其治疗进展
2、慢性心力衰竭的治疗进展
3、原发性胆汁性肝硬化的发病机理及治疗
4、肾移植的内科处理
5、糖尿病的口服药物的治疗
6、MDS、D二聚体
复旦大学医学部博士入学考试内科试题（第三套）
1、自发性腹膜炎的定义、发病机理，诊断标准，哪些病人需预防性使用抗生素。
2、急性冠脉综合征的定义，治疗原则
3 肺癌的诊断技术及进展，如何选择合理利用。
3、甲亢的临床类型，Graves病的发病机理。
4、肾性贫血的原因，是否需要补铁，为什么?
5、血液恶性肿瘤的治疗中，针对蛋白分子靶向治疗进展,。
copd指南2023解读2019年，由国家卫生健康委员会主导发布的慢性阻塞性肺疾病（COPD）指南已成为医疗界权威的参考文件。
随着时间的推移，该指南逐渐被更新，以适应新的医疗技术和研究进展。
本文将对2023年COPD指南进行解读，以帮助医务人员更好地理解和应用这一指南，从而提供更有效的COPD管理和治疗。
一、背景COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞、进行性呼吸困难和肺功能减退。
根据COPD指南2023的最新定义，COPD的诊断应基于以下两个方面：患者的症状和肺功能损伤的持久性不可逆性。
二、诊断标准根据最新指南，COPD的诊断应基于症状和客观肺功能检查结果。
对于已有症状的患者，通过使用肺功能测试（如肺功能测定和峰流速）可以确定气流受限的存在。
同时，排除其他导致相似症状的疾病，例如支气管哮喘。
根据指南的解释，COPD的诊断应基于以下标准：①患者有慢性咳嗽、咳痰和/或进行性呼吸困难；②气流受限，通过测量肺功能检查的FEV1/FVC比值低于正常值（<0.7）确定；③排除支气管哮喘和其他导致相似症状的疾病。
三、COPD分级与治疗COPD的分级可以帮助医生制定个体化的治疗方案。
根据2023年指南，COPD的分级主要基于患者的症状严重程度和肺功能损伤程度。
分为四个阶段：轻度、中度、重度和极重度。
在选择治疗方法时，医生应根据患者的分级和个人化需求制定方案。
对于轻度COPD患者，建议通过疫苗接种、吸烟戒断和定期运动等非药物干预措施来改善症状。
对于中度COPD患者，药物治疗可能是必要的，包括使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物。
对于重度和极重度患者，管路提供氧疗、康复和外科手术等措施可以改善生活质量。
四、COPD的管理与预防除了治疗，COPD的管理和预防也是非常重要的。
管理的主要目标是减轻症状、减少急性加重事件并改善生活质量。
首先，患者应通过戒烟和避免有害环境暴露来减少COPD的进展。
其次，规律的药物治疗和定期随访也是管理过程中的关键环节。
主任查房高血压肾动脉狭窄心衰诱因1心衰诱因2心衰&低血压心肾综合征冠心病&吸烟冠脉造影冠状动脉CTA冠心病药物治疗低分子肝素PTCA vs CABG对比剂肾病房颤抗凝房颤消融感染性心内膜炎缩窄性心包炎晕厥起搏器综合征1起搏器综合征2心梗后ICDCRT治疗起搏器囊袋感染糖尿病等危症慢性肾功能不全COPD颈椎病缺铁性贫血&蔗糖铁胰腺癌胆囊癌心衰诱因1：HF主要临床诱因有:(1）感染：感染仍为HF的主要诱因,以呼吸道感染多见，控制感染是HF治疗的重要环节.(2）心肌缺血:老年人因冠状动脉储备功能下降，由心肌缺血诱发HF者明显高于成年人，因此对于冠心病患者发生HF时，应重视改善心肌缺血,一旦心功能稳定,应行血管成形术或血管重建术以恢复其冠状动脉血流，防止二次心肌梗死或其他心血管事件发生。
（3）心律失常：心律失常是老年心脏病常见临床表现，常诱发或加重HF，特别是快速型心律失常，常见为房颤,由于心室率过快及不规则,心室充盈时间缩短，减少心排出量；此外，心率加快，心肌耗氧量增加，可引起或加重心肌缺血,从而使心肌舒张和收缩功能进一步受损,导致HF 症状发生和加重。
（4）其他原因，如劳累、情绪激动、输液过快、不当用药等.心衰诱因2：除急性心肌梗塞、二尖瓣腱索断裂等急性情况外,诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病.故预防和控制诱因是防治老年人心衰的重要环节.老年心衰常见诱因有：①感染性疾病，尤其是呼吸道感染，占诱因首位（20％以上）,患肺炎的老年人9%死于心衰；②急性心肌梗塞、长期心肌缺血和各种应激状态下的冠状动脉功能不全(10％以上) ;③心律失常（7％），尤其是快速型心律失常，如室上速、房颤、房扑等。
随着心率的增加,心衰的危险性也增加。
男性较女性更明显。
心率大于85 次/分时，心衰的危险性在男性几乎是低心率的2 倍。
房颤是心力衰竭的一个常见的独立的诱发因素，随年龄增长而发病率明显增加.据估计75 岁以上的人约10% 有房颤。
慢阻肺稳定期治疗----三联制剂带来创新突破！慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，由于其高患病率、低控制率的特点，目前已然成为全球最为关注的疾病之一，改善慢阻肺疾病管理在未来很长一段时间内都将成为业界关注的重点。
2019 年 11 月 16 日，葛兰素史克（GSK）重磅宣布全球首个一天一次用于稳定期慢阻肺治疗的三联吸入制剂「氟替美维吸入粉雾剂」正式在中国上市。
在本次会议上，上海市第一人民医院主任医师、教授、博士生导师周新教授，浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室主任、浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授及 GSK 中国医学事务负责人、副总裁贺李镜博士接受了「丁香园」的采访，针对慢阻肺的诊疗现状及药物创新进行了深入交流。
慢阻肺——患病率居高不下，疾病负担沉重慢阻肺是一种很常见的慢性呼吸道疾病。
常见到何种地步呢？Sonia Buist 教授等在 Lancet 上发表的一项 COPD 流行病学研究显示[1]，在全球≥ 40 岁的人群中，II 级及以上慢阻肺的患病率达到了10.1%（其中男性为 11.8%，女性为 8.5%）。
这意味着，全球慢阻肺患者多达数亿，而其中我国慢阻肺总患病人数近1 亿，因此慢阻肺的疾病负担极其沉重，毫无疑问慢阻肺已然成为严重影响人类寿命及生活质量的「全球性」疾病。
提高慢阻肺早期诊断率，加强宣教及肺功能检测很关键普通民众对于慢阻肺的认识并不深，加强慢阻肺疾病知识宣传教育对于提高慢阻肺早期诊断率有较大的帮助，而另一个关键点则是加强「肺功能检测」的广泛普及。
上海市第一人民医院主任医师、教授、博士生导师，周新教授表示，「要让更多人知道肺功能检测的重要性，第一，基层要做肺功能检测，我们国家现在也正推广基层要有肺功能检测项目。
第二，体检项目里面要增加肺功能检测项目，至少 40 岁以上抽烟的人群要查，这样才能通过尽早检查，实现早诊断早防治。
」这些看似常规的慢阻肺疾病预防举措，事实上很大程度地影响了慢阻肺患者诊断与治疗的及时性，需要得到更多的关注。
