复旦大学内科学练习题泌尿系统疾病

复旦大学医学历年试题(包括生理学生物化学病理学内科学外科学)生理学( 一 ) 绪论1. 内环境相对恒定 ( 稳态 ) 的重要意义。

2. 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。

3. 体内的反馈控制系统。

( 二 ) 细胞的基本功能1. 细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运 ( 原发性和继发性 ) 、出胞与人胞。

2. 细胞膜受体。

3. 神经和骨骼肌细胞的生物电现象：细胞膜的静息电位和动作电位。

4. 兴奋、兴奋性和可兴奋细胞 ( 或组织 ) 。

5. 生物电现象产生的机制：静息电位和钾平衡电位。

动作电位和电压门控离子通道。

6. 兴奋在同一细胞上的传导机制。

7. 神经—骨骼肌接头的兴奋传递。

( 三 ) 血液1. 细胞内液与细胞外液。

2. 血液的组成和理化特性。

3. 血细胞及其机能。

4. 红细胞的生成与破坏。

5. 血液凝固与止血。

6. ABO 和 Rh 血型系统及其临床意义。

( 四 ) 血液循环1. 心脏的本泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节 , 心音。

2. 心肌的生物电现象和生理特性：心肌的生物电现象及其简要原理，心肌的电生理特性，自主神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。

3. 血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义，动脉血压的形成和影响因素。

静脉血压、中心静脉压及影响静脉自流的因素。

微循环。

组织液和淋巴液的生成和回流。

4. 心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、化学感受性反射及其他反射。

心脏和血管的体液调节和自身调节。

动脉血压的长期调节。

5. 冠脉循环和脑循环的特点和调节。

( 五 ) 呼吸1. 肺通气：肺通气的动力和阻力。

肺容量、肺通气量和肺泡通气量。

2. 呼吸气体的交换：气体交换的原理。

气体在肺的交换。

通气／血流的比值及其意义。

气体在组织的交换。

3. 气体在血液中的运输：物理溶解、化学结合及它们的关系。

氧的运输及氧解离曲线。

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病一1、多选下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的（）A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9：1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自（江南博哥）身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液正确答案：A, C, D, E2、单选下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学造影E.血压降低的程度正确答案：B3、单选患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。

双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。

最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.SLEE.SLE+干燥综合征正确答案：D4、单选男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。

最可能的诊断是（）A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化正确答案：B5、单选血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）A.尿道B.输尿管C.肾盂D.膀胱三角区E.后尿道正确答案：A6、多选肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是（）A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺B.用药后尿蛋白减少时即减量C.可联合应用抗凝药物D.可适当应用利尿剂E.应注意激素所致的低钾血症正确答案：A, C, D, E7、单选远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）A.Ph下降，尿液碱性B.低血钙，低血磷和软骨病C.高血钾症D.肾结石E.周期性瘫痪正确答案：C8、多选与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是（）A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.以上均不对正确答案：A, B, C, D9、单选患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）A.结节性多动脉炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.过敏性紫癜正确答案：E10、单选酚红排泄率主要测定（）A.肾小球滤过功能B.近曲小管排泄功能C.肾血流情况D.远曲小管排泄功能E.集合小管排泄功能正确答案：D11、单选急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.畏寒，发热，乏力，纳差C.低热，乏力，间常腰痛D.尿频，尿急，尿痛伴低热E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛正确答案：A12、单选尿毒症病人的饮食应取（）A.高蛋白、高热量、低盐B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C.禁蛋白、高热量、低盐D.高蛋白、高热量、不限盐E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐正确答案：B13、单选不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／mlB.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／mlC.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野D.尿沉渣白细胞＞10／HPE.尿沉渣发现白细胞管型正确答案：E14、单选急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性正确答案：C15、单选患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。

内科学（4）—泌尿系统;题型：单选题(共619题0分)1. 肾小球“三高学说”是指(0分)A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过B:肾小球的高灌注、高压力、高分解C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过D:肾小球的高代谢、高压力、高分解E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过正确答案：C解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分)A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)E:167.4kJ/kg(40kcal/kg)正确答案：D解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。

3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

若要早确诊，首选的检查方法是(0分)A:骨活检B:血清钙磷测定C:X线骨相D:骨龄检查E:1，25(OH)2-D3测定正确答案：A解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。

但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。

此时的治疗方案为(0分)A:单剂治疗B:系统联合治疗C:以上选项都不是D:2周疗法E:行药敏试验给予敏感药物治疗正确答案：B解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点三1、单选患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验（江南博哥）室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。

提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。

提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）A.代谢性酸中毒，高血钾B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症正确答案：C2、单选男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。

最可能的诊断是（）A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征正确答案：D3、单选患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。

尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。

B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）A.她未患多囊肾B.她患多囊肾的机率少于50％C.她患多囊肾的机率是50％D.她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E.她不会把多囊肾遗传给她的孩子正确答案：C4、单选患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g／d，尿红细胞5～10个／HP，尿蛋白6～12个／HP，尿培养为肠道球菌。

最恰当的治疗是（）A.先按肾小球肾炎治疗B.先按肾盂肾炎治疗C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗D.只用支持治疗E.只用对症疗法正确答案：B5、单选诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿路刺激征B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC.亚硝酸盐试验阴性D.尿白细胞计数E.发热、畏寒、腰痛、尿频正确答案：B参考解析：尿感的诊断不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。

泌床系统疾病一、填帘1・、急性肾小球肾炎的首发症状多为和水肿，血尿2.急性肾炎最常见的病因是—o链球菌感染—3•急性肾炎丿求液检查以出现—,为其特征。

红细胞管型4•引起急性肾小球肾炎临床症状的原因是—,弓I起—,曲于—,而岀现水肿、高血压等症。

免疫复合物沉积于肾小球，肾小球损伤，肾小管匝吸收功能相对正常5•慢性肾小球肾炎在临床上以等为其特征。

管型的出现6 •慢性肾炎肾脏基本的病理改变为—,—,—o细胞増生，炎性渗出，组织变性坏死7•慢性肾炎随病情进展病理表现趋向一致，出现肾小管_,相对正常的肾小球以维持肾功能，肾小管相对的—o普通毛细血管腔获窄、闭塞而缺血•，肾小球玻璃样变性,破化、萎缩而消失，随之萎缩代偿期肥大，増粗、延长8•肾单位包括_,,两部分。

肾小体，肾小管_9•慢性肾炎发展至晚期，肉眼下两侧肾脏变小而硬，称为—肾。

终末性固缩肾—10•慢性肾炎的共同性表现有_• —, —•和—o水肿，高血压,尿异常改变，贫血11•慢性肾炎产生水肿的原因为：①—，②—o(1)球管功能失衡、水钠潴留，⑵低蛋口血症、血液胶体渗透压下降12•慢性肾炎引起的高血压，多为—•高血压•且以—，升高较明显为其特点。

持续性屮度以上髙血压,舒张压13•慢性肾炎引起高血压的原因为：(1)—• (2)—o⑴水钠潴留、血容量增多、心抑I懂高，©W索砲曾多、通过肾索血管紧张索的作用、使小动脉收缩14.慢性肾炎蛋口尿主要山于—。

肾小球滤过膜的通透性增高、咬匝天最血浆蛋口漏出、超过肾小管匝吸收能力13•慢性肾炎常有不同程度的贫血，主要山于_。

至晩期，山于肾实质大最被毁损减少，贫血加重。

蛋口质大量丢失引赴的营养不良、促使红纽I胞生丽1子分泌减少16.慢性肾炎临床分型可分为四种类型：(1)—,⑵—，(3)—,⑷—。

普通型，肾病型，高血•压熨，急性发作世17•肾病型慢性肾炎的特点为：—•—•—，—o大量蛋白尿，血浆白蛋白降低，高度水肿，血脂升高1&对慢性肾炎高血压型的治疗原则应是—，—o在选择降压药时应—o调节血压，防止持续高血压损害心.肾功能，不减少肾血流量19.H前对慢性肾炎肾病型的治疗采用—，—，及—，联合治疗，疗效较好.疗程缩短，减少复发。

泌尿系统疾病习题 A型题1.在下列与肾炎有关的炎症介质中;哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺2.下列描述中哪项不正确A.每日尿量小于100毫升为无尿B.每日尿蛋白持续大于150毫克为蛋白尿C. 12小时尿红细胞计数大于50万为镜下血尿D. 12小时尿沉渣计数管型大于1万为管型尿E. 12小时尿白细胞计数大于100万为白细胞尿3.下列哪项不符合尿道综合症A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞不增多E.尿菌培养阴性4.导致肾性骨病的病因中;下列哪项不正确A.活性VD3缺乏B.继发甲状旁腺功能亢进C.营养不良D.铝中毒E.铁负荷减少5.一般留置导尿管3～4天后;细菌尿的发生率达A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%以上6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧转坏C.早期出血少尿性急性肾功能衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现7.所谓微小病变型肾病;其临床表现相当于A.局灶性肾炎B.原发性肾小球肾病C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急进性肾小球肾炎E.高血压型肾脏改变8.导致容量依赖型高血压的主要因素A.肾血管痉挛B.肾血流量下降C.低蛋白血症D.水钠潴留E.醛固酮增多9.慢性肾炎患者血压;轻度浮肿;首选A.肼苯达嗪B.利血平C.双氢克尿噻D.呱乙啶E.安体舒通10.一尿毒症患者;长期接受腹膜透析治疗..一旦出现何种情况;应停止透析A.剧烈呕吐不止B.肺部感染C.引流不畅D.腹痛;腹泻E.肾功能好转11.急进性肾炎临床表现最突出的是A.水肿B.高血压C.少尿或无尿D.肾病综合症E.心包摩擦音12.关于慢性肾功能衰竭并发心脏扩大的原因;下列哪项是错误的A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包积液E.严重贫血13.原发性肾病综合症患者;首次治疗;每日用强的松60mg;三周后尿蛋白仍为++++;此时应A.改用的塞米松B.将强的松加量到80mg每日C.改为环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少强的松用量到40mg/日;加用免疫制剂B型题A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿D.尿菌落计数>1000/mlE.少尿14.膀胱炎与肾盂肾炎都有的症状15.肾盂肾炎一般没有A.尿中细菌表面有无抗体包裹B.尿中细菌血清型C.尿原浆型菌株培养D.尿细菌培养及菌株培养16.鉴别肾盂肾炎是复发还是新的再感染17.区别膀胱炎和肾盂肾炎A.钠、水潴留B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成素减少18.慢性肾衰时可导致钠钾交障碍;发生水肿19.慢性肾衰时引起皮肤骚痒的主要原因A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎20.青年女性蛋白尿患者;诊断首先应注意除外21.青年男性蛋白尿患者;诊断首先考虑C型题A.透析疗法B.肾移植C.两者均有D.两者均无22.急性肾小球肾炎23.急性肾小管坏死A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.两者均有D.两者均无24.酸中毒25.皮肤骚痒A.肾结核B.急性膀胱炎C.两者均有D.两者均无26.肉眼血尿27.肾区钙化点A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.两者均有D.两者均无28.肾小管功能损害29.白细胞管型A.溶菌酶尿B.β2微球蛋白尿C.两者均有D.两者均无30.肾小球蛋白尿主要是31.肾小管蛋白尿主要是A.血肌酐<178μmol/LB. GFR25～50ml/minC.两者均有D.两者均有32.肾功能不全代偿期33.肾功能衰竭期A.腹膜透析B.应用强利尿剂C.两者均有D.两者均无34.急性肾小球肾炎35.急进性肾小球肾炎I型A.血尿B.高血压C.两者均有D.两者均无36.肾炎综合征表现有37.隐匿性肾炎综合征表现为X型题38.下列原因可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是A.入球小动脉血流量减少B.入球小动脉血流量增多C.肾动脉压力下降D.肾动脉压力升高39.肾盂肾炎的并发症有A.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿D.败血症40.慢性肾炎综合征的特点有A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A.血BUN大于等于L100mg/dLB.血钾大于 mmol/LC.二氧化碳结合力小于 mmol/LD.血肌酐大于等于884μmol/L 10mg/dL42.下列哪些属于肾性骨营养不良A.纤维性骨盐B.尿毒症骨软化症C.骨质疏松症D.骨硬化泌尿疾病系统习题参考答案 A型题1.答案：D评析：本题考点：肾炎的炎症介质以往着重研究了补体、纤溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎症介质的作用..近年来;一系列重要的新的炎症介质被认识;其中血管活性肽最受重视;如内皮素、心房肽等等..2.答案：D评析：本题考点：尿异常的判断正常人尿中可以出现透明管型;肾小球肾炎可见红细胞管型;白细胞管型对肾盂肾炎诊断有重要价值..蜡状管型常见于肾小球肾炎;脂肪管型常见于肾病综合症..3.答案：D评析：本题考点：尿道综合征的特点;尿道综合征多发于女性;表现为尿道刺激症状;如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅;可有脓尿;但多次细菌培养均为阴性..一般可分为两种：1.感染性尿道综合征;占75%；2.非感染性尿道综合征;占25%..4.答案：E评析：本题考点：肾性骨病的原因主要是指尿毒症时骨骼的病理改变..按照常见程度依次为纤维性骨炎;肾性骨软化症;骨质疏松症和肾性骨硬化症..主要的病因是1;25-OH2VD3缺乏;继发性甲旁亢;营养不良;铝中毒及铁负荷过重..5.答案：E评析：本题考点：尿路感染的因素尿路器械的使用;不但会将细菌带入尿路;而且会损伤尿路粘膜;引起尿路感染..一次导尿后;尿路感染的发生率为1%～3%左右;导尿管留置三天以上;尿路感染的发生率在90%以上..6.答案：E评析：本题考点：急进性肾小球肾炎的临床特点急进性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征;进行性少尿或无尿;肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症..患者常伴有中度贫血..II型患者多伴有肾病综合征;III型患者可伴有原因不明的发热、发力、关节痛或咯血等7.答案：B评析：本题考点：原发性肾小球肾病的病理分型原发性肾小球肾病的病理改变属于“微小病变型肾病”;在光学显微镜下肾小球无明显改变或仅见系膜细胞及毛细血管内皮细胞轻度增生;在电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞肿胀;足突变性及融合..这些改变在病情缓解后可以恢复..8.答案：D评析：本题考点：容量依赖型高血压的机理容量依赖型高血压主要见于急性肾炎和慢性肾炎患者;由于肾小球炎症;肾小球滤过率急剧下降;导致滤过的水、钠明显减少;而肾小管损害相对较轻;仍能对水、钠重吸收;所以引起水钠潴留和血容量扩张..9.答案：C评析：本题考点：双氢克尿噻的药理作用..双氢克尿噻为中效利尿剂;口服后利尿作用出现较快、较强而持久;能增加尿量及尿中钠、氯、碳酸氢盐的排出;适于各种原因引起的水肿..安体舒通适于醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水..利血平与呱乙啶可使肾血流量下降..肼苯达嗪可引起水钠潴留..10.答案：A评析：本题考点：腹膜透析的应用腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一..剧烈呕吐时;会引起腹内压急剧升高;导管扭曲;甚至大出血;所以应该停止透析..肺部感染可给以抗生素治疗；引流不畅可以更换体位；腹痛可以找出原因;并在透析液中加入普鲁卡因..11.答案：B评析：本题考点：急进性肾炎临床表现急进性肾炎临床表现;起病呈急性肾炎综合症的表现;全身症状重;发热、乏力;关节疼痛或咯血..起病后三个月～六个月内出现进行性少尿、无尿终致肾功能衰竭..因此备选答案C是最突出的临床表现..12.答案：D评析：本题考点：慢性肾功能衰竭并发症;慢性肾功能衰竭并发心力衰竭是由多种原因造成的;主要有：1.高血压;长期高血压可造成心室肥大;继而扩张;心功能不全;心力衰竭；2.贫血;慢性肾功能衰竭病人由于肾脏合成促红细胞生成素减少导致贫血;贫血又使心肌缺氧;这两方面的原因造成心力衰竭；3.电介质紊乱及酸中毒可抑制心肌收缩力;高钾血症及低镁血症均可抑制心肌;低血钙也可造成心肌损害..本题答案为D..13.答案：D..评析：本题考点：肾病综合症的治疗肾病综合症使用糖皮质激素的原则是：大、慢、长;即1.起始剂量要足;口服8周;必要时可延长到12周；2.缓慢减量；3.长期维持..该病人刚刚使用3周;因此在尿蛋白仍为＋＋＋＋时;宜采用原剂量继续观察;待疗程已足后再根据病情变化改动..故本题答案为D..B型题14.答案：B评析：本题考点：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛;耻骨弓上不适等;但一般无明显的全身症状..肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛;以及腰痛;肋脊角痛或扣痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等..所以答案为B15.答案：E评析：本题考点：肾盂肾炎的临床特点..肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症和全身感染症状;偶尔可出现肾脏浓缩功能下降;但经过治疗后多可恢复正常..一般不会出现少尿、无尿等肾小球滤过功能异常..16.答案：B评析：本题考点：再感染与复发的鉴别诊断..复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染;通常在停药1个月发生..再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染..是否为同一种致病菌;可由尿细菌的种类和菌株来确定;而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别..17.答案：A评析：本题考点：膀胱炎与肾盂肾炎的鉴别诊断利用免疫荧光技术检查尿沉渣中细菌表面有无抗体包裹：肾盂肾炎患者常为阳性;而膀胱炎患者则常为阴性..18.答案：A评析：本题考点：慢性肾衰时的病理生理改变慢性肾衰时;常有钠水潴留;如果摄入过量的钠和水;容易引起体液过多;而发生水肿、高血压和心力衰竭..19.答案：B评析：本题考点：慢性肾衰时的病理生理改变慢性肾功能衰竭时;皮肤瘙痒是常见症状;可能与钙盐在皮肤以及神经末梢沉着和继发性甲状旁腺功能亢进有关..20.答案：A评析：本题考点：狼疮性肾炎的临床表现;系统性红斑狼疮患者;女性患者占90%;常为育龄妇女..几乎所有患者肾组织都有病理变化;而有临床表现的为75%..随着病情的发展;可出现大量蛋白尿、血尿;各种管型、氮质血症、水肿、高血压等;晚期可发展成尿毒症..故青年女性蛋白尿患者;首选考虑排除狼疮性肾炎患者..21.答案：E评析：本题考点：原发性肾小球肾炎的临床表现原发性肾小球肾炎以中青年患者为多;男性多见;多数起病缓慢;隐袭..临床表现多样;但基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等C型题22.答案：D评析：本题考点：急性肾小球肾炎的治疗急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后;临床上以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主..预后良好;治疗以休息和对症治疗为主..不宜使用激素及细胞毒药物..23.答案：B评析：本题考点：急性肾小管坏死的治疗..急性肾小管坏死是急性肾功能衰竭的重要原因..治疗以保守治疗和透析治疗为主..透析治疗的适应症为：1.急性肺水肿；2.高钾血症;血钾在L以上；3.血尿素氮L或血肌酐442μmmol/L以上；4.高代谢状态；5.酸中毒；6.少尿2天以上..24.答案：C评析：本题考点：急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的并发症急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭都有酸中毒..急性肾衰酸中毒主要因为肾脏排酸能力减低;同时又因急性肾衰常合并高分解代谢状态;使酸性产物明显增多..慢性肾衰时酸性物质因肾的排泄障碍而潴留;肾小管分泌氢离子的功能缺陷和小管制造NH4＋的能力差;造成酸中毒..25.答案：B评析：本题考点：慢性肾衰的并发症;慢性肾功能衰竭时;皮肤骚痒是常见症状;可能与钙盐沉着在皮肤以及神经末梢和继发性甲状旁腺功能亢进有关..26.答案：C评析：本题考点：肾结核和急性膀胱炎的临床特点;膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛;耻骨弓上不适等;但一般无明显的全身症状..常有白细胞尿;约30%有血尿;偶有肉眼血尿..肾结核也常见血尿..27.答案：A评析：本题考点：肾结核的临床特点..肾结核尿频、尿急、尿痛更明显;一般抗生素治疗无效;尿沉渣可见结核杆菌..静脉肾盂造影可发现钙化点..28.答案：B评析：本题考点：急性肾盂肾炎的临床特点..急性肾盂肾炎时;肾乳头可见尖端指向肾乳头;基底伸向肾皮质的炎性病灶;病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物;小管上皮细胞肿胀、坏死、脱离..急性肾小球肾炎时一般没有肾小管的损害..29.答案：B本题考点：急性肾盂肾炎的实验室检查..急性肾盂肾炎实验室检查可见尿蛋白阴性或微量;尿沉渣内白细胞显着增多;如果发现白细胞管型;有助于肾盂肾炎的诊断..30.答案：D评析：本题考点：肾小球蛋白尿的特点..肾小球性蛋白尿是肾小球过滤屏障损害或滤过膜通透性增高;滤过液中蛋白质含量超过了肾小管的重吸收能力所致..尿蛋白分子量较大..根据尿蛋白组成不同可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿..前者以白蛋白为主；后者为大分子蛋白如IgG、C3等..31.答案：C评析：本题考点：肾小管蛋白尿的特点..肾小管蛋白尿是肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收障碍所致..主要组成为β2微球蛋白、球蛋白片断、溶菌酶等..见于各种肾小管损伤..32.答案：A33.答案：D评析：肾功能不全代偿期和肾功能衰竭期的血中变化肾功能不全代偿期;无临床症状;肌酐清除率降至正常的50%;血肌酐、血尿素氮均正常..肾功能衰竭期;临床出现胃肠道症状及贫血等;肌酐清除率低于正常的50%;血肌酐>177μmol/L;血尿素氮>9mmol/L;其他肾功能进一步减退..34.答案：D本题考点：急性肾小球肾炎的血清学检查急性肾小球肾炎发病初期血清C3补体下降;于数周后逐渐恢复正常;对诊断本病有意义..此外血清抗链球菌溶血素O滴度可升高;部分患者早期循环免疫复合物血清冷球蛋白可呈阳性..35.答案：A评析：本题考点：急进性肾小球肾炎I型的血清免疫学检查急进性肾小球肾炎I型主要是抗GBM抗体抗肾小球基底膜阳性..ANCA血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性主要见于急进性肾小球肾炎III型..36.答案：C评析：本题考点：肾炎综合征的临床表现肾炎综合征的临床表现以突出的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现;其中血尿为必备..严重少尿、高血压、肾功能减退患者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调..37.答案：A评析：本题考点：隐匿性肾炎综合征临床表现;隐匿性肾炎综合征也称无症状性尿异常;常表现为持续性蛋白尿和或血尿..无高血压、水肿或氮质血症..不少患者以后出现高血压;肾功能也逐渐减退;最终出现慢性肾功能衰竭.. X型题38.答案：AC评析：本题考点：刺激肾素分泌的因素入球小动脉内血流量减少与动脉内压力下降的作用是相同的..分布于入球小动脉壁内的球旁细胞的功能主要受压力的调节..当动脉内压力降低时;分泌肾素增多..调节肾素分泌的其他因素还有致密斑和肾上腺素能β受体系统..39.答案：ABCD评析：本题考点：肾盂肾炎的并发症肾盂肾炎的严重并发症之一是肾乳头坏死;常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻的患者;可并发革兰氏阴性杆菌败血症;或导致急性肾功能衰竭;肾盂积脓..此外还有并发肾周围脓肿;多发生于糖尿病、尿路结石等易感因素..40.答案：ABC评析：本题考点：慢性肾炎综合征的特点..慢性肾炎综合征的表现以蛋白尿、血尿和高血压为主;肾功能也有损害..41.答案：AD评析：本题考点：慢性肾功能衰竭的透析指征血BUN正常值～L;血肌酐正常值53～106μmol/L..本题A、D给出的情况均应进行透析治疗..血钾高于L应进行透析..42.答案：ABCD评析：本题考点：肾性骨营养不良..肾性骨营养不良是指尿毒症时骨骼改变的总称..依常见顺序排列包括：纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症..。

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病考试答案（强化练习）1、单选诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）A.高脂血症B.大量蛋白尿C.低血浆清蛋白D.高血压E.水肿正确答案：D2、单选下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎（江南博哥）活动期最为合适（）A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛正确答案：A3、单选肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）A.上皮细胞足突裂隙B.内皮细胞孔C.肾小球基膜D.基膜的外疏松层E.基膜的内疏松层正确答案：C4、单选大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）A.醛固酮分泌减少B.ADH分泌减少C.血浆胶体渗透压增加D.肾小囊压力减少E.以上均不是正确答案：B5、单选下列哪项是肾小球疾病活动的指标（）A.血沉B.血脂C.血压D.血尿、蛋白尿E.血糖正确答案：D6、单选急进性肾炎临床表现最突出者为（）A.水肿B.高血压C.少尿或无尿D.镜下血尿E.心包摩擦音正确答案：C7、多选下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症（）A.多囊肾B.妊娠C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形正确答案：A, B, D8、单选重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在（）A.髓袢降支粗段B.近端小管C.远端小管D.集合管E.髓袢降支细段正确答案：B9、单选下列关于尿三杯试验的叙述错误的是（）A.初段血尿提示前尿道病变B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病D.终末血尿提示肾脏疾病E.全程血尿提示肾脏疾病正确答案：D10、单选不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／mlB.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／mlC.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野D.尿沉渣白细胞＞10／HPE.尿沉渣发现白细胞管型正确答案：E11、多选下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有（）A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B.尿中抗体包裹细菌的检出C.肾间质中抗原抗体复合物的存在D.血压中抗基膜抗体的检出E.尿液中IgA的测定正确答案：A, B, C, E12、单选慢性肾炎高血压目前治疗倾向（）A.单独使用利尿剂B.单独使用β-受体阻滞剂C.单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D.联合使用降压药E.硝普钠正确答案：D13、多选尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的（）A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E.留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染正确答案：A, B, D, E14、单选治疗急性肾炎活动期重要的措施是（）A.休息和控制感染B.非特异性抗感染治疗C.低蛋白饮食D.透析治疗E.大量激素和免疫抑制剂正确答案：A15、单选女性，26岁。

泌尿系统疾病练习题（全科医师、护理人员、乡村医生、公共卫生医师参考资料）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

A1/A2型题32.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肠链球菌答案：A33. 关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎答案: E34. 尿路感染的易感因素不包括下列哪一项A.尿路梗阻、膀胱-输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者答案：D35.诊断尿路感染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞＞ 5 个/HPD.尿培养菌落计数≥ 105 个/mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性答案：D36.肾盂肾炎最常见的感染途径为A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染答案：A37.诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项A.尿急、尿频、尿痛B.腰痛、尿中白细胞增多C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D.发热、寒战、腰痛E.尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C38. 尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括A.近7天内使用过抗菌药物B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时C.消毒药混入尿标本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作为送检标本答案: E39.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC ＋/ HP，RBC 5个～10个/HP答案：D40.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A.口服环丙沙星3天B.口服复方磺胺甲基异唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗E.应用中药治疗答案：C41. 除下列哪项外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗A.男性性泌尿系感染或反复发作患者B.高烧不退，出现少尿或无尿C.原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛D.出现突然寒战、高热及休克者E.尿急、尿频、尿白细胞增多答案：E42. 关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。

内科学-泌尿系统疾病总分：100分一．单选题（共180题，每题0.5分）1.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( )A．Ⅰ型RTA B．Ⅱ型RTAC．Ⅲ型RTA D．Ⅳ型RTAE．Fanconi综合征2.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：( )A．有无肾脏体积增大B．贫血程度C．蛋白尿的有无D．有无进行性发展的肾衰竭E．有无高血压3.患者，男，14岁。

2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。

检查：血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol/L，Hb130g/L，眼底视乳头水肿。

最可能的诊断是：( )A．慢性肾炎合并高血压脑病B．颅内出血C．尿毒症脑病D．急性肾炎并发高血压脑病E．颅内感染4.女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP100／70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个／HP，血浆白蛋白30g／L，最可能的诊断为( )A．急性肾炎B．肾病综合征C．慢性肾炎D．肾淀粉样变E．泌尿系感染5.男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。

入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗( ) A．止血药物应用B．降低血压C．纠正酸中毒D．应用泼尼松E．透析治疗6.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大?( )A．蛋白尿、管型尿B．尿量异常及血尿C．糖尿及氨基酸尿D．水肿和高血压E．肾功能损害7.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法( )A．肾盂切开取石B．肾实质切开取石C．套石术D．非手术治疗E．肾镜取石8.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是( )A．积水侧肾造瘘B．暂保守治疗C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D．切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术9.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施：( ) A．积极补充血容量B．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C．血液滤过D．腹膜透析/血液透析E．强心、利尿、扩血管10.少尿是指每日尿量低于：( )A．100ml/d B．200ml/dC．400ml/d D．500ml/dE．800ml/d11.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是：( )A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周12.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是( )A．抗肾小球基底膜抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗中性粒细胞胞质抗体E．抗平滑肌抗体13.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为( )A．压力性尿失禁B．充盈性尿失禁C．急迫性尿失禁D．真性尿失禁E．尿滴沥14.泌尿系损伤常见的器官是( )A．阴茎B．尿道C．膀胱D．输尿管E．肾15.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：( )A．0.6g/(kg·d) B．0.8g/(kg·d)C．1.0g/(kg·d) D．1.2g/(kg·d)E．1.5g/(kg·d)16.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：( )A．肾血管造影B．静脉肾盂造影C．双肾B超D．分肾功能检测E．双肾肾图17.男性，76岁，排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿.现留置导尿管。

内科学(医学高级)：泌尿系统疾病三1、单选患者，男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血补体下降，血肌酐130umol／L，引起该患者水肿的机制是（）A.低蛋白血（江南博哥）症B.全身毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.肾小球滤过率下降正确答案：E2、单选?患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。

提问：最合理的治疗措施（）A.积极对症治疗B.口服抗生素C.口服抗生素+碱性药物D.静脉联合抗生素+局部处理E.肌注抗生素5天，再口服3天正确答案：D3、单选下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）A.使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E.α-酮酸本身不含氮正确答案：D4、单选急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）A.特异性炎症B.纤维素性炎症C.急性增生性炎症D.变态反应性炎症E.以上都不是正确答案：E5、单选患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。

体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。

提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。

提问：此时控制血压最好药物是（）A.转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.镇静剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂正确答案：E6、单选下列哪项属狼疮危像（）A.急进性狼疮性肾炎B.狼疮性脑病癫痫发作C.严重的溶贫D.严重的心肌损害E.以上均是正确答案：E7、单选患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为（）A.膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.尿崩症E.尿频—排尿困难综合征正确答案：E8、单选急性肾炎的典型尿液表现（）A.红细胞管型B.蛋白尿C.镜下血尿D.透明管型E.颗粒管型正确答案：A9、单选下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是（）A.蛋白尿B.水肿C.血尿D.高脂血症E.低蛋白血症正确答案：C10、单选链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.尿检异常E.肾脏组织病变正确答案：E11、多选肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）A.肾动脉粥样硬化B.肾动脉肌纤维发育不良C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎E.肾动脉内皮细胞颗粒变性正确答案：A, B, C, D12、单选急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.沙眼衣原体D.葡萄球菌E.β–溶血性链球菌正确答案：E13、多选尿毒症肾性骨病的原因，下述正确的是（）A.骨质脱钙B.高血磷C.活性维生素D3生成增加D.甲状腺不良和低蛋白血征E.营养不良和低蛋白血征正确答案：A, B, D, E14、单选有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）A.血清C3暂时下降B.血浆蛋白明显下降C.血清胆固醇升高D.抗链“O”滴度升高E.血免疫球蛋白升高正确答案：A15、单选下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）A.脱发B.肌痛C.腹痛、恶心D.肝功能异常E.梅毒血清学试验假阳性正确答案：E16、单选下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因（）A.大面积烧伤，大手术B.重症感染和败血症C.各种原因引起血管内溶血D.肾动脉狭窄E.上消化道大出血正确答案：C17、单选最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）A.尿普通细菌培养B.尿高渗细菌培养C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检D.亚硝酸盐还原试验E.确定尿中细菌的血清型正确答案：C18、单选关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是（）A.免疫复合物损伤B.T淋巴细胞致敏C.机体免疫功能低D.抗体直接损伤E.B淋巴细胞致敏正确答案：A19、单选?一肾病综合征患者，全身水肿，尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，Hb100g，WBC2.O×109/L，N40%。