A1
1．肾脏的功能单位为：
Ａ．肾单位Ｂ．肾小球Ｃ．肾皮髓质Ｄ．肾小囊Ｅ．肾小球旁器
2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量
Ａ．10％Ｂ．30％Ｃ．50％Ｄ．80％Ｅ．99％
3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？
Ａ．肾小球Ｂ．肾小囊Ｃ．近端肾小管Ｄ．远端肾小管Ｅ．集合管
4．导致水肿的病理生理机制为：
Ａ．水钠潴留Ｂ．毛细血管静水压和通透性Ｃ．血浆渗透压降低Ｄ．淋巴回流受阻Ｅ．以上都正确
5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化：
Ａ．血清肌酐Ｂ．BUN Ｃ．血尿酸Ｄ．Ccr Ｅ．血β2微球蛋白
6．镜下血尿是指：
Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个
Ｂ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>5万
Ｃ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>50万
Ｄ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>100万
Ｅ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>2.5万
7．肉眼血尿时尿中含血量至少
Ａ．尿内含血量>1ml Ｂ．尿内含血量>2ml Ｃ．尿内含血量>5ml
Ｄ．尿内含血量>10ml Ｅ．尿内含血量>20ml
8．镜下脓尿是指镜检
Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5个Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10个
Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102个Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105个
Ｅ．尿白细胞满视野
9．浓缩稀释试验主要测定
Ａ．肾小球滤过功能Ｂ．远曲小管的排泄功能Ｃ．肾脏的血流情况
Ｄ．远端小管的重吸收功能Ｅ．集合管的排泄功能
10．氯化铵负荷试验主要用于诊断：
Ａ．近端肾小管性酸中毒Ｂ．远端肾小管性酸中毒Ｃ．混合性肾小管性酸中毒Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒Ｅ．以上都不是
11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：
Ａ．多为小分子蛋白尿Ｂ．尿蛋白量<1.0/24hＣ．可见于高热
Ｄ．包括直立性蛋白尿Ｅ．可见于剧烈运动后
12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收．
Ａ．30，90% Ｂ．50， 90％Ｃ．90，90％Ｄ．180，99％Ｅ．360，99％
13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被重吸收．
Ａ．90%Ｂ．95% Ｃ．97% Ｄ．99% Ｅ．100%
14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg，Scr 92μmol/L。最可能的诊断为：
Ａ．急性肾小球肾炎Ｂ．IgA肾炎Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎
Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎Ｅ．肾结核
15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？
Ａ．单纯蛋白尿Ｂ．蛋白尿和血尿Ｃ．单纯血尿Ｄ．透明管型和红细胞管型Ｅ．颗粒管型
16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？
Ａ．休息和控制感染Ｂ．低蛋白饮食Ｃ．激素冲击
Ｄ．透析治疗Ｅ．免疫抑制剂治疗
17．男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为20／12 kPa，尿检示：红细胞100±/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300μmol/L，Ｂ超示双肾稍增大。临床上首先应采取：
Ａ．激素治疗Ｂ．使用细胞毒药物Ｃ．对症支持治疗Ｄ．肾穿刺Ｅ．透析治疗
18．男性，28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr 120μmol/L。按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC 20±/HP，血清补体已恢复正常， Scr 140μmol/L，分析其可能的病理类型为：
A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎
E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎
19．男性，25岁，3月前发现颜面水肿，血压140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230μmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600μmol/L，尿量亦逐渐减少。
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作
D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死
20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：
Ａ．链球菌感染后3天内发生Ｂ．蛋白尿、血尿更严重
Ｃ．急速发展的肾功能不全Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症
Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳
21．男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有：
A．弥漫性系膜基质增多
B．弥漫性肾小囊基膜增厚
C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应
D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积
E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积
22．男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？
A．肾活检术B．排泄性尿路造影C．肾区CT或MRI
D．血清免疫球蛋白E．尿路X线平片
23．男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：
A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤所致
D．肾静脉血栓形成所致E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病
24．男性，20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？A．维持激素量，延长疗程B．增加激素量，再治疗8周C．减少激素剂量D．重复肾活检E．维持激素用量，加用细胞毒类药物
25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：
A．高血压B．高脂血症C．蛋白尿D．以上都是E．以上都不是
26．关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？
A．老年人罕见
B．发作前常有前驱感染，潜伏期为7~12天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者
C．重症患者可表现为急性肾功能衰竭
D．水肿少见
E．高血压少见
27．女性，18岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5周后，症状缓解。7天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr 升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为：
A．激素冲击治疗B．抗凝治疗C．加用环磷酰胺D．增加口服泼尼松用量
E．限制入液量，使用利尿剂
28．男性，15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体：血压正常。尿检：Pr（++++），定量5.0g /L，尿红细胞0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，胆固醇水平6.0mmol/L，C3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为：
A．急性肾炎B．慢性肾炎C．微小病变D．膜性肾病E．系膜毛细血管性肾炎]
29．男性，2年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎，标准剂量激素治疗8周后完全缓解。2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8 周，未见缓解。此时首先应：
A．维持现激素用量，延长至1年
B．重复肾活检后确定治疗方案
C．维持现激素用法，加用细胞毒药物
D．检查有无肾静脉血栓形成
E．停用激素，改用细胞毒药物
30．患者，男，37岁。因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。则其病理描述中应有：
A．50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。
B．受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多
C．免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积
D．电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积
E．病变小球刚果红染色阳性
31．肾病综合征最基本的临床特点为：
Ａ．大量蛋白尿，24小时定量＞3.5ｇ
Ｂ．高度水肿Ｃ．高脂血症Ｄ．低蛋白血症Ｅ．Ａ＋Ｄ
32．微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为
Ａ．糖皮质激素Ｂ．细胞毒药物Ｃ．雷公藤Ｄ．利尿剂Ｅ．补充人体白蛋白
33．肾病综合征使用泼尼松的原则是
Ａ．应同时应用抗生素Ｂ．应同时应用环磷酰胺Ｃ．应合用利尿剂
Ｄ．激素初始量大，疗程足，停药需慢Ｅ．对老年患者不能用大剂量
34．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是：Ａ．即可停药Ｂ．即可减量，3个月内停药
Ｃ．1周后开始减量，每周减1次至15～20mg/d后维持1年
Ｄ．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量，再用药半年～1年以上Ｅ．继续用药满半年后开始减量，半年内停药
35．下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？
Ａ．ARB Ｂ．ACE-I Ｃ．潘生丁Ｄ．糖皮质激素Ｅ．血液透析
36．治疗＂激素依赖型＂和＂激素无效型＂肾病综合征最适合的方法是：
Ａ．激素加量Ｂ．撤除激素Ｃ．改用免疫抑制剂Ｄ．中药治疗
Ｅ．联合运用激素和免疫抑制剂
37．关于急进性肾炎（RPGN），下列哪项是正确的？
A．Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中ANCA阳性
B．肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管襻呈双轨样改变
C．免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着
D．电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着
E．Ⅱ型RPGN，即免疫复合物性RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积
38．患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr 955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150ml左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗：
A．加大激素剂量B．加用细胞毒药物C．隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D．继续甲强冲击治疗E．积极抗凝治疗
39．慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日：
A．0.3 g/kg B．0.4 g/kg C．0.5 g/kg D．0.6 g/kg E．0.7 g/kg
40．选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？
A．清蛋白B．β—微球蛋白C．IgG D．NAG E．IgM
41．关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？
A．男性较女性多见，以中年患者多见
B．起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿
C．上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状
D．多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响
E．部分病例可由微小病变转变而来
42．肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的
A．1.5倍B．1.8.倍C．2.0倍D．2.2倍E．2.5倍
43．患者，男性，12岁。腹泻3天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野，78%异形多变，Pr：+，患者血压正常，无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检，考虑患者可能为：A．急性肾小球肾炎B．慢性肾炎肾炎急性发作C．IgA肾病
D．尿路感染E．急进性肾炎
44．下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是：
A．根据光镜下的病理改变，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ３型
B．Ⅰ型表现为基底膜内电子致密物沉着，使之均匀一致性沉着
C．Ⅱ型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征
D．Ⅲ型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎Ⅰ型的特点
E．以上均不对
45．肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及__以上的肾小球
A．50% B．60% C．70% D．80% E．90%
46．关于糖尿病肾病的叙述，下列哪项是正确的：
A.早期肾小球滤过率增加
B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少
C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比
D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.以上均不对
47．下述有关糖尿病肾病的描述中，错误的是：
A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是重要的死亡原因
B.当前在欧美国家，糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素
C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高
D.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭
E.糖尿病早期如严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓DN的发生和进展
48．糖尿病肾病最特征性的病理改变是：
A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.入球小动脉壁玻璃样变
D.球囊小滴
E.线圈样改变
49．下述有关糖尿病肾病的发病机制中，哪项是错误的：
A.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多
B.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成，导致糖尿病肾病发生
C.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素
D.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关
E.糖尿病肾病的发生与环境因素无关
50．临床上作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是：
A.尿蛋白
B.血肌酐
C.尿微量白蛋白
D.尿糖
E.内生肌酐清除率
51．糖尿病肾病的临床特征中，下列哪项正确：
A.很少出现大量蛋白尿
B.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过10年
C.糖尿病早期肾小球滤过率多下降
D.不伴有高血压
E.很少出现肾功能衰竭
52．糖尿病肾病最重要的预防措施是：
A.控制血糖
B.抗凝治疗
C.控制血压
D.控制血脂
E.血管紧张素转换酶抑制剂治疗
53．患者李某，男性，64岁。发现糖尿病15年，平时口服降糖药治疗，很少监测血糖。近1年来患者出现血压升高，并伴有经常性颜面、下肢水肿。尿常规检查显示尿糖++++，尿蛋白++。该患者最可能的诊断是：
A.高血压性肾损害
B.老年性肾小动脉硬化
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.肾淀粉样变
54．患者赵某，女性，70岁。以往病史不清楚，近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿，至医院就诊，检查空腹血糖8.3mmol/L，尿常规显示尿蛋白+~++，偶有尿白细胞0-5每高倍镜，眼底检查发现视网膜有微血管病。请问该患者最可能的诊断是：
A.糖尿病肾病
B.老年性肾小动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.以上均不是
55．患者钱某，58岁。已发现糖尿病10余年，近日至医院检查尿微量白蛋白值为300mg/24h。请问该患者的诊断是：
A.糖尿病肾病，肾脏高功能期
B.糖尿病肾病，临床静止期
C.糖尿病肾病，微量白蛋白尿期
D.糖尿病肾病，显性蛋白尿期
E.糖尿病肾病，肾衰竭期
56．系统性红斑狼疮所累及的器官发生率最高的是：
A.中枢神经系统
B.关节
C.浆膜腔
D.肾脏
E.心脏
57．关于WHO对狼疮性肾炎病理分型的叙述中，下列哪项是正确的：
A.系膜增生性肾炎是III型
B.硬化性肾炎是VI型
C.弥漫性膜性肾炎属于IV型
D.局灶节段性肾小球肾炎属于II型
E.弥漫增生性肾炎属于V型
58．下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中，正确的是：
A.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗
B.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗
C.糖皮质激素维持治疗时间不超过1年
D.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因
E.狼疮性肾炎泼尼松剂量为30mg/天
59．下列有关活动性红斑狼疮的治疗，哪项正确：
A.环孢素A治疗效果差
B.狼疮性肾炎严重时，不适宜予抗凝治疗
C.血压控制不需要非常严格
D.可予血浆置换加免疫抑制治疗
E.如存在肾病综合征时，需大量补充豆制品
60．下列有关肾淀粉样变的叙述中，正确的是：
A.儿童多见
B.多表现为血尿、高血压
C.蛋白尿最多见，多数表现为肾病综合征
D.诊断主要依据病史及尿液检查
E.多数患者预后良好，很少发展至尿毒症
61．患者陈某，女性，17岁。近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现。以往无任何药物和食物过敏史。来医院检查尿红细胞每高倍镜20-30个，尿白细胞每高倍镜2-5个，尿蛋白+，尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有80%。请问该患者可能的诊断是：
A.原发性肾小球肾炎
B.IgA肾炎
C.急性间质性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.尿路感染
62．患者李某，男性，15岁。近日突然出现颜面水肿，尿颜色加深，查体发现下肢存在皮疹。检查尿常规显示尿红细胞15-20个/高倍镜，尿白细胞1-3个/高倍镜，尿蛋白（±），尿
红细胞形态示异形多变占75%。请问下面叙述中不当的是：
A.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎
B.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断
C. 不必行肾穿刺检查，根据临床表现和实验室检查就能确诊
D.应该行肾穿刺检查，以明确诊断和指导治疗
E. 糖皮质激素治疗可能有效
63．肾小管葡萄糖最大重吸收量为:
A．男性 200~250 mg/min/1.73m2，女性150~200 mg/min/1.73m2
B．男性250~300 mg/min/1.73m2，女性200~250 mg/min/1.73m2
C．男性 300~350 mg/min/1.73m2，女性 250~350 mg/min/1.73m2
D．男性 300~450 mg/min/1.73m2，女性 250~350 mg/min/1.73m2
E．男性400~550 mg/min/1.73m2，女性 350~450 mg/min/1.73m2
64．男性，30岁。以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，CO2CP 15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子（AG）正常。尿pH 7.0。最可能的诊断是：
A．周期性麻痹低钾型B．肾小管性酸中毒Ⅰ型C．低钾血症、代谢性酸中毒D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E．肾小管酸中毒Ⅱ型
65．女性，因腰痛2个月来院就诊。腰椎平片示腰椎压缩性骨折。化验：尿常规：葡萄糖（+），蛋白（+），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO2CP 17mmol/L。尿pH 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白电泳为低分子蛋白尿。肾功能正常。氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。最可能的诊断是：
A．肾小管酸中毒Ⅰ型B．肾小管酸中毒Ⅱ型C．肾小管酸中毒Ⅲ型D．肾小管酸中毒Ⅳ型E．范科尼（Fanconi）综合征
66．女性，49岁。因高钾血症多次发生严重心律失常。查血钾6.0 mmol/L，血氯110 mmol/L。尿pH 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%。内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是：
A．慢性肾功能不全氮质血症期B．慢性肾功能不全尿毒症期
C．代谢性酸中毒伴高钾血症D．肾小管酸中毒Ⅳ型E．肾小管酸中毒Ⅲ型
67．女性，35岁。因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗，2周后患者突然出现少尿、血肌酐升高，尿检查示红细胞15-20/HP、白细胞5-10/HP、蛋白（++），B超显示双肾稍增大。最可能的诊断是：
A.急进性肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D. 急性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
68．急性间质性肾炎最常见的病因是：
A.感染
B.食物
C.药物
D.原发或继发性肾脏疾病
E.肾移植急性排异
69．急性间质性肾炎的潜伏期平均为：
A.15天
B.20天
C.7天
D.3天
E.30天
70．男性，52岁。因咳嗽低热明确诊断肺结核，应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等治疗。10天后患者突然出现高热、皮疹、尿量渐减少，尿中出现蛋白质（<2g/24h），尿沉渣中白细胞和红细胞增多。应考虑：
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.下尿路感染
71．对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是：
A.肾组织学检查
B.尿沉渣检查
C.肾小球滤过功能检查
D.血、尿白细胞分类检查
E.肾小管功能检查
72．患者陈某，女性，25岁，新婚4天。述尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：A.静脉肾盂造影 B.泌尿系统B超检查 C.尿液镜检、中段尿培养和药敏试验D.同位素肾图 E.尿浓缩试验
73．患者邓某，男性，68岁。尿频、夜尿增多、排尿困难5年，近1年来反复发作“尿路感染”，自服抗生素治疗有效，未进行系统检查。请问为明确诊断，该患者首先要进行的检查是：
A.膀胱区触诊和叩诊
B.肾区触诊和叩诊
C.直肠指诊
D.肾脏B超和残余尿检查
E.肾功能测定
74．患者赵某，女性，58岁，已绝经6年。1天前出现寒战发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。来院就诊，检查尿常规发现尿白细胞25-35/HP、红细胞5-7/HP、蛋白（±）。请问应选择下列何种治疗方法：
A.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素治疗
B.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阳性杆菌有效的抗生素治疗
C.行中段尿培养，待检查报告后决定治疗方案
D.行中段尿培养后，予对症治疗和碱化尿液治疗
E.立即给予广谱抗生素治疗
75．判断少尿的标准为
Ａ．每日尿量<40ml Ｂ．每日尿量<100ml Ｃ．每日尿量<200ml Ｄ．每日尿量<400ml Ｅ．每日尿量<500ml
76．肾毒性急性肾衰竭形态学变化在明显的部位在
A．近端肾小管直部和曲部 B．远端肾小管曲部 C．髓襻（直部）厚升支
D．髓襻薄支 E．连接小管
77．典型的缺血性急性肾衰竭病理学特征是光镜检查见：
A．肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，小管腔管型堵塞
B．肾小球包曼氏囊内新月体形成
C．肾小球硬化、毁损，肾间质纤维化
D．肾小球系膜及基质弥漫增生，小管呈空泡变性
E．以上都不是
78．2、3个月肾功能急剧恶化的患者，腹部平片发现肾脏外形大小正常，最可能见于下列哪种疾病？
A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎 C．肾淀粉样变
D．肾病综合征E．急进性肾炎
79．下列哪项检查在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中对前者最有意义？
A．肾功能 B．尿量 C．血二氧化碳结合力 D．肾穿刺 E．肉眼血尿
80．下列哪项检查在肾前性与肾性急性肾功能衰竭鉴别诊断中对前者最有意义？
A．尿量 B．尿钠含量 C．尿pH D．血尿素氮 E．血肌酐
81．男性，42岁。因败血症感染性休克，引起急性肾功能衰竭。血钾6.8mmol/L，在治疗高钾血症时哪种方法起效最慢？
A．血液透析 B．葡萄糖酸钙静脉注射 C．克分子乳酸钠静脉注射D．碳酸氢钠静脉滴注 E．降钾树脂
82．非少尿型急性肾功能衰竭的原因是：
A．各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小管滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍
B．肾小管功能障碍的严重程度较肾小球滤过功能重
C．肾髓质深捕形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中的水重吸收减少
D．以上都正确
E．以上都不是
83．高分解代谢型急性肾功能衰竭时，血浆肌酐每日升高___mg/dl以上。1mg/dl=88.4μmol/L A．0.5 B．1 C．1.5 D．2 E．2.5
84．急性肾功能衰竭时的心血管并发症最常见且最危重的是：
A．急性左心衰 B．心律失常 C．感染性心内膜炎 D．高血压 E．心包炎
85．患者，男，78岁。有糖尿病史12年。一月前体检发现腹主动脉瘤，遂收住入院。入院后择期行腹主动脉瘤修补术。术后予大量补液后出现无尿，则患者每日尿量：
A．<50 ml B．<100 ml C．<150 ml D．<200 ml E．<400 ml
86．患者，女，42岁。因“风心，二尖瓣双病变，心功能Ⅳ级”入院行瓣膜置换术。术后出现低灌注综合征，心功能未见明显好转。术后每日补液3500ml，术后每日尿量约800ml，Scr进行性升高，术后第5天出现无尿，Scr自术前的98μmol/L上升至569μmol/L。血压85~95/55~60mmHg，HR 110~130次/分。诊断为急性肾功能衰竭。该患者肾功能衰竭的主要病因可能为
A．心脏赘生物脱落造成肾动脉栓塞梗死
B．术中体外循环时肾脏缺血
C．严重心功能不全引起肾灌注低下
D．术中麻醉药物对肾脏的损害
E．术后人工瓣膜位移或失功能
87．急性肾功能衰竭并发急性左心衰的原因的最常见原因是：
A．电解质紊乱 B．心肌病变 C．容量负荷过重 D．感染 E．贫血
88．急性肾功能衰竭少尿期时，最常见且有生命危险的电解质紊乱是：
A．低钠血症 B．高钾血症 高钠血症 低钾血症 低氯血症
89．急性肾功能衰竭时，高钾血症的发病机制包括：
A．肾排泄减少 B．与一些原发病有关 C．酸中毒使钾离子从细胞内转移至细胞外D．肾外钾调节功能障碍 E．以上均正确
90．急性肾功能衰竭合并高钾血症首选
A．血液透析 B．腹膜透析 C．单纯超滤 D．克分子乳酸钠静脉推注 E．降钾树脂
91．ARF时可造成内分泌紊乱，其原因为：
A．肾脏是内分泌器官，产生许多激素
B．一些激素在肾脏排泄和（或）代谢
C．电解质紊乱可影响许多内分泌功能
D．肾功能衰竭时可影响许多激素通过其它器官的代谢
E．以上均正确
92．导致尿毒症心包炎发生的因素有：
A．尿毒症毒素潴留 B．血小板功能减退 C．病毒感染 D．细菌感染
E．以上都正确
93．当GFR下降至____时，几乎所有慢肾衰患者就会出现贫血。
A．5~10 ml/min B．10~15 ml/min C．20~30 ml/min D．30~40 ml/min
E． 40~50 ml/min
94．除了促红细胞生成素产生不足，导致尿毒症患者贫血的其它因素包括：
A．血浆中存在其它抑制红细胞生长因子 B．红细胞寿命缩短 C．造血原料缺乏D．各种原因造成的失血 E．以上都正确
95．慢性肾功能不全的临床分期是：
A．肾功能不全代偿期；尿毒症期 B．肾功能不全早期；肾功能不全晚期
C．肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期，尿毒症期
D．肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症早期；尿毒症晚期
E．肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期
96．下述哪些是尿毒症最早和最突出的表现？
A．胃肠道表现 B．精神和神经系统的表现 C．心血管系统的表现 D．呼吸系统的表现 E．代谢性酸中毒
97．多数尿毒症患者能耐受酸中毒，但当CO2CP低于____可出现较明显的症状。
A．<12 mmol/L B．<13.5mmol/L C．<15 mmol/L D．<16.5mmol/L E．<18 mmol/L
98．低蛋白饮食可减轻尿毒症症状，缓解肾功能进行性恶化，但当出现下述情况时，LPD 就不能作为主要治疗方法了：
A．消化道症状明显，进食少，严重营养不良 B．大量蛋白尿 C．严重水钠潴留D．合并肺部感染 E．以上都是
99．晚期尿毒症患者最理想的治疗为
A．静脉注射碳酸氢钠 B. 口服透析疗法 C．纠正水、电解质紊乱
D．大剂量速尿 E．肾移植
100．男性，37岁。维持性透析2年，黑便3天入院。血压12/3kPa，Hb 40g/L，CO2CP 18 mmol/L。
首选治疗为：
A．输白蛋白 B．止血治疗 C．输新鲜血 D．输葡萄糖 E．纠正酸中毒
101．我国导致慢性肾功能衰竭最常见的基础疾病为
A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．慢性间质性肾炎 D．胶原性疾病E．多囊肾
102．少尿、高血钾的尿毒症患者首选治疗是：
A．肾移植 B．绝对卧床 C．低钾饮食 D．利尿 E．透析治疗
103．尿毒症患者最常见的死亡原因是：
A．消化道大出血 B．严重感染 C．继发性甲状旁腺功能亢进 D．心血管并发症E．代谢性酸中毒
104．男性，78岁。患2型糖尿病20年，5年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退。近1月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，2天前出现咯粉红色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压25/14kPa，血小板5×1012/L血钾5.5mmol/L，Scr 890μmol/L，CO2CP 16mmol/L。此时应首选何种治疗？
A．血液透析 B．血液滤过 Ｃ.血液灌流 D. CAPD E．肾、胰岛细胞联合移植
105．男性，57岁。因高血压30年，纳差乏力3月，少尿1周入院。入院体检：BP 26/15kPa，意识淡漠，双上肢细震颤（+），双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+）。肝功能正常，Scr 1200μmol/L，Hb 56g/L，Ca2+ 2.0mmol/L，P3+ 2.3 mmol/L，CO2CP 18mmol/L。本例神经系统的改变最可能的原因是：
A．肝性脑病 B．帕紧森综合征 C．尿毒症 D．低钙抽搐 E. 神经官能症
106．男性，36岁。因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗已有2月余，尿毒症症状已控制，但Hb 仅68g/L。本例引起贫血的主要原因是：
A．促红细胞生成素减少 B．透析失血及缺铁 C．红细胞寿命缩短
D．骨髓受抑制 E．叶酸及VitB12缺乏
107．男性，28岁。因慢肾衰维持性血液透析治疗中。1天前因上消化道大出血，一度血压降至8/4kPa，大量输血后出现高钾血症，血钾6.8mmol/L，且心率降至45次/分。此时应采取的首选紧急措施为：
A．克分子乳酸钠静脉注射 B．5%碳酸氢钠静脉滴注 C．10%葡萄糖酸钙静脉注射D．立即血透 E．口服降钾树脂
108．下列哪项检查对诊断慢性肾功能不全时水、电解质紊乱最有意义？
A．代谢性酸中毒、低血磷、低血钙 B．代谢性碱中毒、低血磷、低血钙
C．代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 D．代谢性碱中毒、低血磷、低血镁
E．低血钠、低血钙、低血钾
109．血液透析时小分子溶质清除的主要原理是：
A.对流
B.扩散
C.吸附
D.分离
E.对流和扩散
110．血液透析时水份清除的最重要途径是：
A.弥散作用
B.超滤作用
C.渗透作用
D.弥散+超滤
E.超滤+渗透
111．当前最常用的血液净化疗法是：
A.血液透析
B.血液滤过
C.腹膜透析
D.血浆置换
E.血液灌流
112．透析器性能衡量的指标中，下列哪一项不是主要的：
A.溶质清除效能
B.水清除效能
C.透析器的生物相容性
D.血室容积大小
E.透析器外观体积大小
113．最理想的透析用水是：
A.自来水
B.软水
C.矿泉水
D.反渗水
E.去离子水
114．有关血液透析血管通路的叙述中，下列哪一种是永久性血管通路：
A.颈静脉留置导管
B.股静脉留置导管
C.动脉直接穿刺
D.动静脉外瘘
E.动静脉内瘘
115．维持性血液透析患者，主要的血管通路是：
A.颈静脉留置导管
B.移植血管
C.动脉直接穿刺
D.动静脉内瘘
E.动静脉外瘘
116．急性肾衰竭患者行血液透析治疗，最常用的血管通路是：
A.深静脉留置导管
B. 移植血管
C.动脉直接穿刺
D.动静脉内瘘
E.动静脉外瘘
117．中最常用的抗凝药物是：
A.枸橼酸盐
B.肝素
C.低分子肝素
D.前列腺环素
E.低分子右旋糖酐
118．血液透析对下述哪种特性的药物清除效果最好？
A.分子量大，脂溶性小
B.分子量大，脂溶性大
C.分子量小，脂溶性小
D.分子量小，脂溶性大
E.油/水分布系数大
119．血液透析患者透析中发生血压下降最常见原因是：
A.脱水过快
B.透析液钠浓度过高
C.透析液流速过快
D.血流量过快
E.透析时间过长
120．长期血液透析病人出现腕管综合征的主要原因是：
A.甲状旁腺激素的蓄积
B.维生素B12的蓄积
C.血液尿素氮的蓄积
D.β2-微球蛋白的蓄积
E.内皮素的蓄积
121．长期维持血液透析的尿毒症患者发生肾性骨病的原因中，下述哪项的可能性较小：A.继发性甲状旁腺功能亢进 B.低钙高磷血症 C.饮食中钙摄入较少
D.酸中度
E.铝中毒
122．干体重的概念是：
A.不含水分的体重
B.透析前的体重
C.透析后的体重
D.标准体重
E.体内蓄积的水分被清除后的体重
123．临床上为增加腹膜透析的超滤量，常采用的方法是：
A.增加透析液的灌注量
B.提高透析液的葡萄糖浓度
C.延长透析液在腹腔内的留置时间
D.在透析液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机进行操作
124．调整腹膜透析液渗透压最常用的溶质是：
A.氯化钠
B.葡萄糖
C.乳酸钠
D.氨基酸
E.白蛋白
125．血液灌流疗法最常见的并发症是：
A.血小板减少
B.首次综合征
C.失衡综合征
D.碱中毒
E.低磷酸盐血症
126．患者周某，45岁。以往无肾脏病史。本次因外伤性脾破裂行脾切除术，术中予输血1600ml。术后患者出现少尿，每天应用速尿近400mg后，尿量也仅为250~400ml/d，已持续3天。查体：血压120/75mmHg，平卧位，无气急，颜面下肢轻度水肿，颈静脉无怒张，两肺未闻及湿罗音，腹水征阴性。检查肾功能示血肌酐从手术当天的90μmol/L上升到术后第3天的390μmol/L，血钾为6.8mmol/L，血pH为7.29。请问该患者最好的治疗措施是：
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液滤过疗法
D.连续性肾脏替代疗法
E.血浆置换
127．患者李某，67岁。有心脏病多年，近一周来渐进性胸闷气急明显，不能平卧，同时尿量有减少。来院查体显示：血压100/65mmHg，端坐体位，气急明显，呼吸急促，颈静脉怒张，两肺遍布湿罗音，心率110次/分，腹水征阳性，下肢重度水肿。肾功能检查示血肌酐190μmol/L，血钾4.5Lmmol/L，血气分析pH7.33，PO2 62mmHg，PCO2 40mmHg，予西地兰、速尿和硝酸甘油治疗后，症状缓解不明显。请问接下来选用下列哪种方法较好：
A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.连续性肾脏替代疗法
E.血浆置换
128．患者顾某，女性，38岁。明确诊断重症胰腺炎，现患者机械辅助通气，每日尿量1000ml，肾功能正常。请问下列哪种疗法可能有效：
A.血液透析
B.腹膜透析
C.单纯超滤
D.连续性肾脏替代疗法
E.血液灌流
129．肾移植最常选用的部位是：
A.腹腔
B.髂窝
C.后腹膜
D.盆腔
E.右肾部位
130．我国目前主要的供肾来源是：
A.活体
B.尸体
C.肾库
D.亲属
E.自愿献肾
131．肾移植术后最早反映移植肾功能状况的指标是：
A.血肌酐
B.尿量
C.血压
D.贫血的改善
E.血电解质
132．下列最适合作肾移植受者的原发病是：
A.肾小球肾炎
B.肾血管性疾病
C.间质性肾炎
D.抗肾小球基底膜抗体肾炎
E.肾盂肾炎
133．肾移植排异反应鉴别诊断最为可靠的手段是：
A.血肌酐及肌酐清除率
B.临床症状和体征
C.放射性核素肾图
D.淋巴因子测定或CD4/CD8比值测定
E.经皮移植肾穿刺活检
134．成人男性，细胞内液和外液分别占体重的___%和___%。
A．20%，40% B．15%，40% C．40%，15% D．40%，20% E．20%，15%
135．对机体酸碱平衡调节作用起效最快的是
A．中枢调节系统 B．肾脏调节系统 C．肺调节系统 D．细胞外液缓冲系统 E．细胞离子交换体系
136．肾脏主要通过泌氢来维持身体内酸碱平衡，而泌氢主要通过下列哪项来完成？
A．H+- NH4+交换 B．Na+ - K+交换 C．Na+ - H+交换
D．Cl--HCO3-交换 E．K+ - Na+- 2Cl-同向转位
137．关于高钾血症，下述哪项正确？
A．代谢性碱中毒可加重高钾血症
B．心电图出现U波
C．治疗包括限钾、促使钾从细胞外液进入细胞内，促进钾从体内排出体外
D．可用镁离子对抗钾的心脏毒性
E．胰岛素的作用是促使钾从体内排出
138．正常人每天摄入800mmol的碳酸氢钠，连续3天会造成下述哪种后果？
A．代谢性碱中毒 B．代谢性碱中毒，合并呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒，合并呼吸性碱中毒 D．呼吸性碱中毒
E．无变化，因为肾脏可排出大量HCO3-
139．下列哪项指标异常主要反映呼吸性酸碱平衡异常？
A．血Ph B．尿pH C．血二氧化碳分压 D．血标准或实际碳酸氢盐E．血二氧化碳结合力
140．阴离子间隙正常反映的机体酸碱平衡异常是：
A．代谢性碱中毒，对氯有反应 B．代谢性碱中毒，对氯无反应
C．肾小管性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒
141．下列哪项指标能除外远端肾小管性酸中毒？
A．晨尿pH<5.5 B．血pH值正常 C．晨尿渗透压正常
D．血钾正常 E．血HCO3-正常
142．关于肾脏酸化功能，下述哪项正确？
A．肾脏酸化功能在肾小球完成
B．肾脏酸化功能在肾小管完成
C．铵在肾脏的代谢是：通过肾小球滤过，并通过肾小管排泌，达到排酸目的
D．HCO3—100%在近端小管重吸收
E．酸中毒时，肾脏可滴定酸排泄增加，HCO3—重吸收增加，排铵减少
143．1mmol/L的溶质产生____mmHg的渗透压，即1mOsm。
A．12 B．17 C．22 D．25 E．28
144．正常成人体内钠总含量为40~50mmol/kg，其中____是不可交换的。
A．20% B．30% C．40% D．50% E．60%
145．静脉补充5%葡萄糖液1L仅补充血容量_____ml，静脉补充0.9%生理盐水1L可补充血容量______ml。
A．75，200 B．100，200 C．200，500 D．500，500 E．500，1000
146．当出现严重的高钠血症伴血容量显著不足，下述那种处理是正确的？
A．主要纠正血容量不足，高血钠可暂不处理，后者可随容量的纠正而自行恢复。
B．补充血容量的同时迅速降低血钠
C．先降低血钠，以纠正电解质紊乱，然后患慢纠正容量不足
D．先补充血容量，再缓慢降低血钠
E．先补充血容量，再迅速降低血钠
147．急性低钠血症（Na+<110～115mmol/L）伴明显的中枢神经症状时，第一步应将血钠在___小时内升高至____mmol/L。
A．4，110~120 B．6，120~125 C．6，125~130 D．8，130~135 E．8，>135
148．治疗高钠血症时，若降钠速度过快可引起脑水肿，一般降钠速度不超过_____mmol/L/h。A．1 B．1.5 C．2 D．2.5 E．5
149．下述体液中，何种含钾量最高？
A．汗液 B．胃液 C．肠液 D．尿液 E．胰液
150．大剂量青霉素可导致低钾血症，其发病的主要机制在于：
A．醛固酮或醛固酮样作用物质的分泌增多
B．远端肾小管液流量增加
C．远端肾小管液中的Na+浓度增高
D．导致肾小管功能缺陷，对Na+重吸收减少
E．远端肾小管不被吸收的阴离子增多
151．诊断高钾血症时，应除外假性高钾血症。下述那种情况容易发生假性高钾血症？A．水中毒
B．输新鲜血浆
C．中暑
D．严重的血小板增多症
E．高钙血症
152．患者，男，19岁。因腹泻2周来院急诊。查体示重度脱水貌，BP 90/55mmHg。HR 105 bpm。呼吸急促，30次/分。急查电解质示：Na+ 125mmol/L，K+ 2.9mmol/L，Cl- 90 mmol/L。首先应予：
A．生理盐水500ml + 10% KCl 15 ml Ｂ．林格氏液 + 10% KCl 10 ml
Ｃ．葡萄糖注射液 + 10% KCl 10 ml Ｄ．少浆血 Ｅ．706代血浆
153 ．患者，男性，46岁。输尿管乙状结肠手术后7天，出现腹胀与呼吸困难。血气分析示：pH 7.30，PCO2 45 mmHg，PO2 100mmHg，HCO3- 17mmol/L。故诊断为
A．代偿性代谢性酸中毒 B．失代偿性代谢性酸中毒 C．代偿性呼吸性酸中毒D．失代偿性呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒
154．关于钾的代谢，下述哪项不正确？
A．ACEI可导致高钾血症，其机理是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而促使近端小管对钾的重吸收
B．假性高钾血症是指由于溶血、血小板或白细胞显著增多使测得的血钾浓度>5.5mmol/L C．缺钾会导致肾小管浓缩功能下降
D．低血钾可使细胞外液呈碱性，但使尿液呈酸性，称反常性酸性尿
E．钾在体内的代谢受肾脏和肾外两大因素调节
155．男性，50岁。患乙肝后肝硬化多年，近日出现腹痛、发热、食欲不振。体检：血压14/8 kPa，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛及反跳痛，腹水征（+）。血钠135mmol/L，血钾3.0 mmol/L，血氯108 mmol/L，血气分析pH 7.31，PaCO2 4.0 kPa（30mmHg），BE -15 mmol/L。目前首选的纠正水、电解质酸碱代谢紊乱的措施为：
A．等渗氯化钠注射液加10%氯化钾静脉滴注
B．5%碳酸氢钠静脉滴注
C．5%葡萄糖液加谷氨酸钾静脉滴注
D．5%葡萄糖液加克分子乳酸钠静脉滴注
E．7.26%THAM静脉滴注
156．女性，45岁。患糖尿病酮症酸中毒入院。因CO2CP 12mmol/L，急诊处理时使用5%碳酸氢钠500ml静脉滴注，酸中毒得到控制，但意识障碍加深。血钠为160mmol/L。正确的补碱剂指征应是：
A．pH<7.35~7.38，或[HCO3-]<（20~22）mmol/L
B．pH<7.30~7.35，或[HCO3-]<（18~20）mmol/L
C．pH<7.25~7.30，或[HCO3-]<（15~18）mmol/L
D．pH<7.20~7.25，或[HCO3-]<（10~15）mmol/L
E．pH<7.10~7.00，或[HCO3-]<（4.5~7）mmol/L
157．女性，68岁。因脑血管意外后继发颅内高压使用20%甘露醇250 ml静脉滴注，每6h 1次。数日后出现发热、谵妄、口渴少尿。此时最可能的原因是：
A．再次脑血管意外 B．合并呼吸道感染 C．高渗性脱水
D．急性肾功能衰竭 E．低渗性脱水
158．男性，30岁，测得血气参数为：pH 7.30，PaCO2 8.6 kPa（65mmHg），BE+15mmol/L。
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
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总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
概述 一、基础知识: １、肾： 它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近,下端斜向下外；右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端,内、外侧缘，前、后面。 肾小囊 肾小体 肾单位血管球 近端小管 肾肾小管细段 泌尿小管远端小管 弓形集合小 管 集合小管直集合小管 乳头 管 （1）肾的构造: 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。 肾皮质:位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。 肾髓质：位于深部，由15~２0个肾锥体构成,色淡， 肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头,上有乳头孔。肾锥体 之间的皮质部分为肾柱 (２）与椎体的关系： 左肾:上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。 右肾：比左肾大约低半个椎体。 （3）与第1２肋的关系:第１2肋斜越左肾后面的中部 ,右肾后面的上部。 肾门：约平第一腰椎平面 肾区：第12肋与竖脊肌外缘的交点。 （4)肾的被膜: 它由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 肾段:肾动脉在肾门通常分为前后两支,前支再分为４个二级分支，成为肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。 每侧肾分为５个肾段:即上段、上前段、下前段、下段、后段 肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起形成。 2、输尿管：它分腹段、壁内段、盆段。有3处狭窄即肾盂与输尿管移行处、与髂血管 交叉处、壁内段 3、膀胱:它位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。空虚时全部位于骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方。分膀胱尖、颈、体、底。毗邻: 前:耻骨联合； 后:男:精囊、输精管壶腹和直肠； 女:子宫和阴道 下:男:前列腺 女:尿生殖膈 膀胱三角：它在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域呈三角形。 4、尿道： (１)女性尿道：长约 3-５ cm.，起于尿道内口，终于阴道前庭的尿道外口，特征:宽、短、直。易于发生泌尿系感染。 (2）男性尿道:曲、直、长 二、症状: 水肿、高血压、肾区钝痛和肾绞痛、膀胱刺激征、排尿异常。
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
2010年临床执业医师内科学练习题：泌尿系统 1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.分枝杆菌 E.大肠杆菌 2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 3.新月体主要由哪些细胞增生形成 A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有 E.壁层上皮细胞 4.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾小球肾炎 B.脂性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.以上均不是 5.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现 A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 6新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A系膜细胞 B足细胞 C内皮细胞 D壁层上皮细胞 E中性粒细胞 7肾源发性肿瘤中最多见的是 A移行上皮癌 B肾母细胞瘤 C鳞状细胞癌 D血管肉瘤 E肾腺癌 8.急性肾小球肾炎的病变是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎
D.化脓性炎 E.增生性炎 9.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是 A.大红肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.疤痕肾 E.固缩肾 10.轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是 A.肾小球轻度肿大 B.肾小球内皮细胞轻度增生 C.肾小管上皮细胞脂变 D.肾小管上皮细胞水变性 E.肾小球基底膜增厚 11.急性肾盂肾炎是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 12.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E.可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A.肾球囊壁层上皮增生。形成大量新月体 B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C.系膜细胞增生并产生大量基质 D.肾球囊壁增厚。肾小球周围纤维化 E.基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A.无痛性血尿 B.膀胱刺激综合征 C.尿路梗阻 D.蛋白尿和管型尿 E.腹部肿块 15.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑 A.急性增生性肾小球肾炎 B.快速进行行性肾小球 C.膜性肾小球肾炎同 D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型) E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型) 16.有关肾病综合征的描述。下列哪项除外? A.高血压 B.高脂血症
内科学泌尿系统疾病总结(doc 7页)
概述 一、基础知识： 1、肾： 它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近，下 端斜向下外;右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似 蚕豆。有上、下端，内、外侧缘，前、后面。 肾小囊 肾小体 肾单位 血管球 近端小管 肾肾小管细段 泌尿小管远端小管 弓形集合小管 集合小管直集合小管 乳头管 （1）肾的构造： 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。 肾皮质：位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。 肾髓质：位于深部，由15~20个肾锥体构成，色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头，上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱 （2）与椎体的关系： 左肾：上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。 右肾：比左肾大约低半个椎体。 （3）与第12肋的关系：第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。 肾门：约平第一腰椎平面
2.低蛋白血症（清蛋白＜30g/L） 3.明显水肿 4.高脂血症 二、并发症： 1、感染 2、血栓、栓塞性合并症 3、急性肾衰竭合并症 三、诊断： （1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿 （4）血脂升高 其中（1）（2）两项为诊断所必需 四、鉴别诊断： 1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，典型皮疹有助于鉴别诊断 2.系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原 4.糖尿病肾病糖尿病病史及特征性眼底改变 5.肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊 6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生 五、治疗 （一）一般治疗 1.有严重水肿、低白蛋白血症者需卧床休息 2.水肿消失、一般情况好转后，可起床活动 3.水肿时应低盐（＜3g/d）饮食 4.正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食 5.少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油） 6.进食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食 （二）对症治疗 1、利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压 2、减少尿蛋白非类固醇消炎药和ACEI的应用 3、治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓） 4、降血脂治疗 （三）激素 通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白 使用原则和方案： 起始足量、缓慢减药、长期维持 （四）免疫抑制剂 用于激素依赖或激素无效型肾病综合症 1、环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。 2、环孢素多用于难治性肾病综合征。长期使用有肝肾毒性、多毛、牙龈增生、高血压、高尿酸血症。 3、骁悉新型免疫抑制剂，不良反应少，确切疗效尚待观察。 尿路感染 细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 一、病因： 致病菌以革兰阴性杆菌多见，次为变形杆菌。 二、细菌入侵途径 1.上行感染最常见，由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。 2.血行感染身体内存在感染灶，细菌侵入血流，到达肾脏，引起感染。 3.淋巴道感染细菌沿淋巴管进入肾脏。 4.直接感染 三、临床表现： （一）急性肾盂肾炎： 1.全身表现起病急，畏寒、发热、头痛等。 2.泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区扣痛，输尿管走行体表部位及膀胱区压痛。 3.尿液变化脓尿、血尿， （二）慢性肾盂肾炎： 1.无症状性细菌尿一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 2.继发性高血压无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。 4.长期低热
精心整理 第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。 三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭
内科学（4）—泌尿系统; 题型：单选题(共619题0分) 1. 肾小球“三高学说”是指(0分) A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过 B:肾小球的高灌注、高压力、高分解 C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 D:肾小球的高代谢、高压力、高分解 E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过 正确答案：C 解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分) A:188.3kJ/kg(45kcal/kg) B:146.4kJ/kg(35kcal/kg) C:104.6kJ/kg(25kcal/kg) D:125.5kJ/kg(30kcal/kg) E:167.4kJ/kg(40kcal/kg) 正确答案：D 解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。 3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分) A:骨活检 B:血清钙磷测定 C:X线骨相 D:骨龄检查 E:1，25(OH)2-D3测定
正确答案：A 解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。 4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分) A:单剂治疗 B:系统联合治疗 C:以上选项都不是 D:2周疗法 E:行药敏试验给予敏感药物治疗 正确答案：B 解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。 5. 25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分) A:双肾B超 B:血清白蛋白 C:血尿素氮 D:肾活检 E:血胆固醇 正确答案：D 解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。 6. 病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分) A:高血压 B:起病时间 C:肾功能不全 D:前者不伴有血清补体的降低 E:血尿 正确答案：D
内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎) 病因和发病机制 １．病因 多数慢性肾炎由各种病理类型不同的肾小球病变直接迁延发展而来，少数是由急性肾炎发展而来。 ２．发病机制 慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。此外在慢性肾炎的病程中，健存肾单位因长期处于血流超灌流状态或肾小球硬化也是发病因素之一。 病理 慢性肾炎的病理类型有多种，但随着病情发展，都可转化为肾小球硬化、玻璃样变性、肾间质纤维化及肾小管萎缩，晚期发展为固缩肾。 临床表现 １．水肿 多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。 ２．高血压 高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。 ３．尿异常 主要有蛋白尿、血尿及管型尿。 4．贫血 程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。 诊断和鉴别诊断 １．诊断 凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损
害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。 ２．鉴别诊断 慢性肾盂肾炎 ①本病有泌尿系感染病史； ②多有尿路刺激症状； ③尿沉渣以白细胞为主，甚至有白细胞管型； ④尿细菌培养为阳性，抗生素治疗有效； ⑤肾小管功能损害（尿浓缩功能等）较早，而尿蛋白程度较轻； ⑥肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。 原发性高血压病继发肾损害 ①原发性高血压患者常有多年高血压病史，而后出现肾损害； ②起病年龄较晚； ③尿蛋白量不多； ④常伴高血压心、脑并发症。 急性肾炎 慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别： ①急性肾炎潜伏期较长，约1～3周； ②多无贫血、低蛋白血症及持续高血压； ③肾功能正常，常于短期内恢复； ④血清补体Ｃ3降低有意义。 继发于全身性疾病的肾损害 如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点，实验室检查有相应阳性结果。
泌尿系统疾病习题 一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（） 答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制 在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、
内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：56，分数：56.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 ?A．眼睑 ?B．面部 ?C．腰部 ?D．胫前区 ?E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的 ?A．卧床休息 ?B．限制水摄入量 ?C．按急性病期护理 ?D．观察药物不良反应 ?E．作尿培养时收集清晨第一次尿 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱刺激症状是指 ?A．尿频、尿多、尿痛 ?B．尿频、尿急、尿痛 ?C．尿频、腰痛、尿急 ?D．尿急、尿多、尿痛 ?E．尿多、尿频、腰痛 （分数：1.00） A. B. √ C.
E. 解析： 4.血液透析常见的并发症除外 ?A．肠胀气 ?B．低血压 ?C．失衡综合征 ?D．热原反应 ?E．出血 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.慢性肾炎病人健康教育主要包括 ?A．预防感染、避免劳累 ?B．预防感染、加强锻炼 ?C．避免劳累、卧床休息 ?D．预防感染、增加营养 ?E．长期应用抗生素，维护肾功能 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿毒症病人心血管系统最常见的表现为 ?A．高血压 ?B．冠心病 ?C．心肌病 ?D．心律失常 ?E．心力衰竭 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E.
7.尿路感染是指 ?A．肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症 ?B．肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症 ?C．肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症?D．肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症 ?E．肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是 ?A．肾素活性增高 ?B．高磷低钙 ?C．水钠潴留 ?D．低蛋白血症 ?E．尿素经消化道排出 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 9.肾盂肾炎的健康指导错误的是 ?A．多饮水，勤排尿 ?B．避免劳累和感染 ?C．注意妇婴会阴部卫生 ?D．定期复查尿常规及尿培养 ?E．经常预防性服用抗菌药物 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 10.确定急性肾炎最主要的手段是
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页